下肢动脉硬化闭塞症的多层螺旋CTA的诊断与介入治疗

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症CTA的诊断与介入治疗的临床经验。方法术前采用CTA初步诊断后采用介入技术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者18例（20条肢体）。结果20条肢体均成功进行球囊扩张或球囊扩张加支架置入,1例治疗效果欠佳而行截肢治疗,另1例股动脉支架5月后再次出现支架远端狭窄而再次置入支架。所有病例随访6～12月,患者临床症状明显改善。结论介入治疗是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的安全、有效方法。     

介入治疗下肢动脉硬化性闭塞症125例疗效分析

目的分析介入治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法 2003年6月至2009年6月采用介入（或联合手术）治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者125例（146条肢体）,其中单纯采用介入治疗肢体87条,介入联合手术治疗59条。结果 142条成功进行了介入和手术治疗,治疗后临床症状较术前减轻,术后踝肱指数（ABI）为0.52±0.16,较术前（0.32±0.11）明显提高（P〈0.01）。4条治疗失败者行手术截肢,截肢率为2.7%（4/146）。治疗30d内死亡5例,死亡率为4%（5/125）。120例患者随访1～72个月（平均36.3个月）。5例人工血管搭桥血栓形成,其中2例予以手术取栓联合人工血管动脉吻合口球扩支架,2例膝上截肢,1例药物保守治疗。5例髂、股腘动脉支架再次出现下肢缺血,其中支架阻塞3例,狭窄2例;3例再次予球囊扩张支架置入治疗,2例手术转流;症状均缓解。1例腘动脉支架断裂。其他患者下肢症状无复发。结论介入治疗已成为下肢动脉硬化性闭塞症的常用治疗方法。治疗中应注意围手术期处理,提高保肢率,降低治疗并发症,提高治疗安全性。     

介入治疗F肢动脉硬化性闭塞症125例疗效分析

目的 分析介入治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效.方法 2003年6月至2009年6月采用介入(或联合手术)治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者125例(146条肢体),其中单纯采用介入治疗肢体87条,介入联合手术治疗59条.结果 142条成功进行了介入和手术治疗,治疗后临床症状较术前减轻,术后踝肱指数(ABI)为0.52±0.16,较术前(0.32±0.11)明显提高(P<0.01).4条治疗失败者行手术截肢,截肢率为2.7%(4/146).治疗30 d内死亡5例,死亡率为4%(5/125).120例患者随访1-72个月(平均36.3个月).5例人工血管搭桥血栓形成,其中2例予以手术取栓联合人工血管动脉吻合口球扩支架,2例膝上截肢,1例药物保守治疗.5例髂、股胭动脉支架再次出现下肢缺血,其中支架阻塞3例,狭窄2例;3例再次予球囊扩张支架置入治疗,2例手术转流;症状均缓解.1例胭动脉支架断裂.其他患者下肢症状无复发.结论 介入治疗已成为下肢动脉硬化性闭塞症的常用治疗方法 .治疗中应注意围手术期处理,提高保肢率,降低治疗并发症,提高治疗安全性.     

急性下肢动脉硬化闭塞症多种介入技术联合治疗的临床应用

目的：探讨急性下肢动脉闭塞症多种介入技术联合治疗的近、远其临床疗效及应用价值。方法：2004-01~2011-02共收治117例急性下肢动脉闭塞症患者接受介入治疗,机械性血栓碎吸＋腔内溶栓74例,腔内溶栓＋经皮球囊扩张成形术43例,腔内溶栓＋经皮球囊扩张成形术＋经皮血管内支架成形术14例,腔内溶栓＋内膜下血管成形术＋血管内支架成形术3例。结果：117例急性下肢动脉闭塞症患者介入治疗有效率94.02%（109/117）,机械性血栓碎吸＋腔内溶栓成功率94.36%（70/74）,腔内溶栓＋经皮球囊扩张成形术成功率88.36（38/43）,其中17例辅以内支架置入治疗均获得成功。结论：多种介入技术联合治疗急性下肢动脉闭塞性疾病是一种安全有效的治疗方法,显著提高了弥漫性下肢动脉闭塞性疾病的再通比率。     

重症下肢缺血的血管腔内治疗

目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果。方法2005年4月-2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29条肢体,主要临床症状均为静息痛,其中合并溃疡或肢端坏疽12例（50％）。本组29条肢体均接受血管腔内治疗,其中有4条肢体行单纯球囊扩张,4条肢体术中同时行股胭动脉人工血管旁路术联合膝下胭胫动脉血管腔内球囊扩张成形术,21条肢体行支架植入。结果股胭动脉球囊扩张和支架植入技术成功率为100％,膝下动脉球囊扩张成功率为88％,术后患者临床症状明显好转,静息痛消失,溃疡愈合。围手术期膝下截肢1例,截肢率为3．4％。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血是一种安全有效的治疗方法。     

血管腔内介入治疗长段下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨血管腔内成形术对于TASC B、Ｃ型下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法共40例患者（47条肢体）,采用经皮穿刺股动脉,造影明确病变动脉部位及病变长度后,行球囊导管行扩张成形和血管内支架置入。术后采用彩色多普勒超声或CTA检查随访。结果47条肢体获得成功,技术成功率为96%,共置入自膨式支架31枚,16条仅行PTA。踝肱指数由术前的0.36&#177;0.14增至术后7天的0.82&#177;0.15;随访1~48个月,术后4例发生支架再闭塞,1例再狭窄,其余患者随访期内下肢血流通畅。讨论血管腔内成形术以其微创及安全性,可作为长段（包括膝下）动脉硬化性闭塞症治疗的可选手段。     

糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗

目的探讨糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗方法及价值。方法对16例临床诊断为糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的患者,术前行CTA评估血管情况,术中结合DSA表现,采取相应的介入治疗,有8例10患肢(2例为双侧病变)行单纯行球囊扩张术,2例行球囊扩张术加支架置入术,2例行内膜下血管成形术,4例行经动脉保留导管灌注尿激酶和扩血管药。结果所有手术均成功完成,未出现明显并发症,术后所有患者肢体血供得到改善,疼痛症状明显好转,5例糖尿病足患者2例术后溃疡愈合,2例溃疡缩小,1例糖尿病足患者介入术后降低了截肢平面。结论糖尿病伴下肢动脉硬化性闭塞症的介入治疗是安全和有效的,能改善患肢的血供,控制病灶进展。     

内膜下成型术治疗股浅动脉长节段闭塞15例报道

目的探讨内膜下血管成型术（SIA）治疗下肢股浅动脉长节段闭塞的安全性及有效性。方法应用内膜下成型术（SIA）治疗下肢股浅动脉长节段闭塞症15例（共15条肢体）,应用球囊在闭塞段动脉内膜下扩张再建血流通道,根据术中造影决定是否置入支架,术后复查踝肱指数并随访。结果本组15例中14例获得成功,术后踝肱指数[（0．49～1．02,平均（0．76±0．2）],与术前[（0．21～0．87）,平均（0．49±0．17）]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。14例手术成功者术后随访6个月,临床症状均有明显改善,1例术后3个月支架远端再狭窄,行球囊扩张后不满意,再次置入支架,其余13例均保持通畅,治疗动脉通畅率为86。7％。结论SIA用于治疗股浅动脉长节段闭塞安全、有效,是治疗股浅动脉闭塞症的新方法,值得临床推广。     

微球囊在治疗糖尿病下肢动脉闭塞症中的应用经验探讨

目的 探讨微球囊在治疗糖尿病下肢动脉闭塞症中的应用经验.方法 在介入方法治疗下肢动脉闭塞症中,对15例累及了胫腓动脉的糖尿病下肢动脉闭塞症患者,应用了微球囊扩张成形治疗,治疗后对下肢缺血症状的改善及3、30 d的踝-肱指数(ABI)及B超的变化进行评价.结果 12例累及胫腓动脉的糖尿病下肢闭塞症患者均成功完成了微球囊扩张成形术,患者临床症状及ABI及下肢血管灌注得到明显改善.结论 微球囊治疗糖尿病下肢闭塞症胫腓动脉病变中的应用是安全有效的.     

糖尿病足介入治疗(附8例报道)

目的评价小腿动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法和材料8例糖尿病患者经临床诊断患糖尿病足11肢体（Wagner分级0-V）,CTA提示有2条以上小腿主要动脉狭窄或闭塞,3例伴有股、动脉闭塞;所有病例经下肢动脉DSA造影明确病变血管的部位和长度后,利用＂路途＂技术将再通导线穿过动脉狭窄或闭塞段,沿导丝送入专用的高顺应性小球囊导管（deep,INVAtec）进行扩张成形,对伴有股、动脉病变同时行扩张成形或投放支架。结果 8例患者共11支糖尿病足经10次介入治疗,其中9个肢体血流恢复,症状改善,3个月内有效率（90.91%）;1例无效（9.09%）;并发足背动脉急性血栓形成1例并在3月后因足背动脉复发性闭塞行截肢（9.09%）,保肢率81.82%,无其他严重并发症。结论小腿动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足安全有效,保肢率高。     

下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内治疗

目的探讨血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的体会。方法选择自2005年7月～2006年11月应用腔内介入技术治疗下肢动脉硬化闭塞症病人11例,通过分析临床症状和术前,术后踝/肱指数来评价疗效。结果术后造影显示病变开通,支架形态良好。静息痛患者术后疼痛消失,溃疡患者术后溃疡愈合。踝/肱指数由术前的0.25提高至术后的0.67。随访2～9个月,平均5.6个月。1例术后2个月再次出现静息痛,超声显示动脉再闭塞。其余患者随访期间未发现症状加重。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症安全,有效,近期效果良好。     

COMBINED INTRAOPERATIVE ILIAC ARTERY STENTS AND FEMORO-POPLITEAL BYPASS FOR MULTILEVEL ATHEROSCLEROTIC OCCLUSIVE DISEASE

Objective. To review our preliminary experience and evaluate our early results of a combined intraopemtive iliac angioplasty and stenting with infrainguinal revascularization in multilevel atherosclerotic occlusive disease. Methods. From July 1999 to April 2000, intraoperative iliac angiOplasty and stenting combined with simultaneous femoro-pepliteal bypass were pedormed on 12 lower extremities of 10 patients suffering from multilevel athemsclemtic occlusive disease. There were 8 men and 2 women, average 72 years. The indicationsf or procedures included disabling claudication in 3 and rest pain in 7 patients. Results. Eleven iliac angioplasty and stem procedures combined with simultaneous 9 femoro-popliteal by-pass and 3 femoro-femoral-popliteal bypass were performed in 12 limbs of 10 patients. Angioplasty and stem placement was technically successful in all patients. One contralateral femoral-popliteal bypass was failure after femoro-femoral-popliteal bypass. There were no additional instances of procedural or postoperative morbidity or mortality. Mean follow-up was 5 months (range 1 -10 months). During the follow-up period, one femoro-infrapoplitealgraft became occluded after 7 months and above-knee amputation was required. The cumulative primary patencyrate of stented iliac arteries, femoro-femoral bypass grafts and femoro-popliteal bypass grafts were 100% (11/11), 100% (3/3) and 90. 9% (10/11) in the follow-up period, respectivdy. The amputation rate was 8. 3%(1/12). Conclusions. Intraoperative iliac artery PTA and stent placement can be safely and effectively pedormed simultaneously with infrainguinal revascularization for multilevel atherosclerotic occlusive disease by skilled vascular surgeon, using a portable C ann fluoroscopy in the operating room. Furthermore, iliac artery PTA and stenting was valuable adjunct to distal bypass either to improve inflow and outflow, or to reduce the extent of traditionalsurgical intervention, and also, any angioplasty and stenting-related complications can be immediately corrected as well.     

经皮血管腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及安全性评价

目的：评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效及安全性,为提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率提供临床依据。 方法：下肢动脉硬化闭塞症患者30例,其中Fontain分期Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者7例,Ⅳ期患者12例,观察所有患者术中血管再通及治疗前后临床症状改善情况。 结果：30例患者45支血管行PTA,成功开通42支血管,手术成功率为93.3%。开通血管中行超声斑块消融术血管10支,超声斑块消融+球囊成形术血管20支,超声斑块消融+球囊成形术+支架植入术血管12支。27例患者治疗后临床症状改善,其中FontainⅡ期患者11例（11/11）,Ⅲ期患者7例(7/7),Ⅳ期患者9例(9/12)。FontainⅡ、Ⅲ期患者术后临床有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅱ、Ⅲ期患者术后临床有效率高于Ⅳ期患者（P<0.05）。30例患者中仅1例发生严重并发症,无死亡患者。结论：多种血管腔内血管成形术联合应用可以提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率;PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效。     

微创技术联合治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的:评价双向抗凝、溶栓、球囊扩张术、内支架术等微创技术联合治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果。方法:对2004年1月至2006年6月收治的47例急性下肢深静脉血栓形成的患者,先行下腔静脉滤器置入,然后对患肢实行双向抗凝、溶栓、球囊扩张术、内支架术等微创治疗。以测量治疗前、后健、患肢周径差和治疗稳定时复查静脉造影或彩超了解深静脉通畅情况评价疗效。结果:溶栓导管平均放置时间为(6.7±2.7)d。47例病人溶栓前健/患肢大腿平均周径差为(6.35±3.53)cm,小腿为(5.19±2.26)cm。溶栓后大小腿健/患肢大腿平均周径差为(1.25±1.63)cm,小腿为(0.8±1.07)cm。溶栓前、后大小腿健、患肢周径差值皆有显著差异(P<0.01)。深静脉连续通畅16例,节段性通畅28例,无变化3例。结论:微创技术联合治疗急性下肢深静脉血栓具有创伤小、可重复操作性强等优点,是一种安全、有效的方法。     

长球囊成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的疗效评价

目的评估长球囊成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的疗效。方法对32例共35条下肢膝下动脉硬化闭塞性病变患者采用长球囊成形术治疗。结果成功治疗了29条下肢,技术成功率达82.9%。除1例于术后10天行踝上截肢术外,其余病例临床症状均有明显改善,足部溃疡或坏疽经换药等处理逐渐结痂或将坏疽足趾截除而愈合。术后25例随访了3～34个月,先后有12例复发,9例行二次介入手术重新获得好转,仅1例转外科行截足术,无死亡病例。结论使用长球囊行PTA治疗膝下动脉硬化闭塞性疾病是安全、有效的。     

动脉硬化闭塞症下肢缺血48例外科诊治分析

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症的诊治经验。方法 对48例下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗，其中药物保守治疗3例，解剖外血管重建4例，腔内治疗或合并开放性血管重建6例，单纯开放性手术35例。结果 除2例患者术后住院期间死亡外，其余患者症状得到明显改善，提高了生存质量。平均随访时间2．8年（3月～5年）。随访期间移植血管通畅率为73％。结论 患者的全身状况、血管病变的范围和程度是外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要依据。血管重建术仍然是治疗下肢动脉硬化闭塞症的较好方法。     

杂交术式治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的临床分析

目的探讨采用＂杂交术式＂（球囊扩张、支架植入联合内膜剥脱及取栓）治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的远期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2009年11月,采用双侧股动脉穿刺球囊扩张＋支架置入、内膜剥脱＋介入、导管取栓＋介入方法治疗的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症198例的临床资料,病变259侧肢体,双侧病变61例,单侧病变137例,次级血管病变（股动脉至腘动脉段病变）213条,初级血管病变（胫前及胫后动脉病变）221条;随访6～36个月,统计分析患者腘动脉以下血管（初级血管）及股浅动脉（次级血管）的通畅率及其相关影响因素。结果198例患者中初次治疗成功率分别为初级血管90%,次级血管92%。随访6～36个月,DLASO初级血管的首次通畅率由77%降至47%,次级血管的通畅率由88%降至62%。DLASO初级血管的累积二次通畅率为67%～89%,次级血管的累积二次通畅率为73%～93%。支架植入组的狭窄率显著低于单纯球囊括张组（P〈0.05）。结论＂杂交术式＂治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症适应证广泛,疗法肯定。控制相关影响因素,可有效提高疗效。     

下肢动脉硬化闭塞症介入诊疗术的临床应用

目曲探讨经皮介入诊治术在下肢动脉硬化闭塞症诊治的临床应用。方法通过应用经皮介入诊治术对74例下肢动脉硬化闭塞症病人的诊疗,一临床随访3个月对比分析患者手术前后-陆床症状体征,应用踝／肱指数等来评价疗效。结果7O例患者术后动脉造影显示均能血管再通,54例患者术后足背动脉搏动恢复,68例患者术后静息痛明显缓解,24例（24／26）患者术后溃疡愈合,平均踝／肱指数由术前（0．27±0．15）提高到术后的（0．68±0．13）。结论经皮介入诊治术治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效,近期效果良好。