高血压脑出血术后并发症护理

高血压脑出血是一种急性、破坏性大 ,病死率较高的疾病 ,术后并发症是手术治疗失败的主要因素之一。回顾我院手术治疗 30例高血压脑出血患者的护理 ,对各种术后并发症的护理予以讨论。1　临床资料　　我院从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月对30例高血压脑出血患者进行了手术治疗 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄最大 72岁 ,最小 4 2岁 ,平均 5 2岁 ;均有高血压病史 5～ 1 0年以上。　　30例均在日常劳动中突然发病 ,表现为剧烈头痛、头晕 ,一侧肢体偏瘫伴进行性意识障碍。急诊入院时神志朦胧 ,嗜睡 1 5例 ,浅昏迷 8例 ,中度昏迷 7例。其中内外…     

高血压脑出血术后并发症护理

高血压脑出血是神经内、外科的一种常见病 ,内科治疗采用的方法一般是自然降压、止血脱水等。而外科的治疗方法分为定向穿刺血肿抽取、血凝块溶解及开颅清除血肿的方式。本组手术治疗的方法是血肿清除术。手术指征是出血量在 30～ 40ｍｌ,ＧＣＳ计分 6～ 7分以上 ,病变占位较明显 ,中线移位 ,并且出现神经症状 ,意识状态的改变。术后由于并发症所引起死亡的因素较多 ,对这类病人加强术后并发症的护理是很重要的。现将我院 1 994年以来 1 4例高血压脑出血患者术后护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 4例中男 1 2例 ,女 2例 ,年…     

高血压脑出血21例术后并发症及治疗分析

近年来 ,高血压脑出血的发病率呈上升趋势。随着对其治疗的深入研究 ,手术清除血肿已被许多医生所采用。本文通过对 2 1例高血压脑出血术后的患者进行总结 ,分析了并发症的发生原因及治疗措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 2 1例 ,均为高血压脑出血 ,其中男 14例 ,女 7例 ,年龄 5 5～ 73岁 ,平均64 9岁 ,60岁以上的 19例。术前 18例有原发性高血压病史 ,13例有冠心病 ,7例有慢性支气管炎 ,6例有糖尿病。1 2　临床表现　术前格拉斯哥评分 (ＧＣＳ)均小于 8分 ,发生脑疝 6例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查提示为自发性颅内出血 ,出…     

高血压脑出血患者术后早期康复治疗

目的 探讨高血压脑出血病人术后早期康复治疗的若干问题。方法 分析121例高血压脑出血病人术后早期复康治疗情况。结果 术后2周内死亡25例，死亡率20．66％。术后早期康复治疗，病人出院后社会生活能力明显提高，96例病人术后半年随访社会生活能力正常38例，有自理生活能力24例，部分生活自理23例，卧床7例，植物生存2例，死亡2例。结论 早期手术、术后早期预防全身性合并症、早期进行运动疗法、早期促进言语功能康复、早期进行心理治疗等，对高血压脑出血术后康复有着重要的意义。     

高血压脑出血术后并发症分析

我院2003年11月-2006年11月手术治疗349例高血压脑出血患者，现对其术后并发症的处理报告如下。     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨微创清除(微创)颅内血肿治疗高血压脑出血患者的疗效.方法 对32例(微创术组)基底节区高血压脑出血、血肿量大于60ml的患者,采用脑CT片进行穿刺点定位,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿进行穿刺、液化、引流,评估其病死率、好转率及治疗3周时神经功能评分,并与单纯药物治疗组(对照组32例)进行比较.结果 微创术治疗组死亡8例,病死率25.00%,好转23例,好转率71.88%;单纯药物治疗组死亡16例,病死率50.0%,好转15例,好转率46.88%.微创术组病死率显著低于单纯药物治疗组(P＜0.01),好转率则显著高于单纯药物治疗组(P＜0.01);治疗3周时,微创术组神经功能评分为15.47±3.75分,单纯药物治疗组为21.45±4.46分.两组差异有非常显著意义(P＜0.01),提示微创术治疗组患者神经功能恢复程度好于单纯药物治疗组.结论 微创术治疗高血压脑出血患者效果较好,值得临床应用.     

清开灵注射液治疗急性脑血管病昏迷疗效观察

清开灵注射液治疗急性脑血管病昏迷疗效观察（河北唐县医院０７２３５０）王雪玉，韩福谦清开灵注射液是在传统中药＂安宫牛黄丸＂的基础上研制而成的一种纯中药速效制剂。被国家中医药管理局指定为全国中医医院急诊科（室）首批必备药品之一，国内学者从临床与实验方面做...     

56例高血压脑出血微创术后并发症治疗

本文通过探讨高血压脑出血微创术后并发症治疗.得出结论 :手术时机实施时间为发病后6 h～4 d为主,如果能做好再出血的防治,手术时机可选择6h内(超早期治疗),既往病史与术后并发症相关.早期防止并发症是微创治疗成功的关键.     

轻度低温治疗高血压脑出血术后病人疗效的临床研究

目的探讨采用轻度低温疗法治疗高血压脑出血术后病人的临床效果。方法将50例高血压脑出血病人分治疗组和对照组各25例。治疗组在术后使用医用降温毯控制至轻度低温(35℃～36℃)进行脑保护，应用冬眠Ⅰ号等药物配合治疗，不使用呼吸机和肌松刑。结果治疗组23例存活，2例死亡；存活病人中恢复良好16例，重残5例，植物生存2例；对照组21例存活，4例死亡；存活病人中恢复良好8例，重残10例，植物生存3例。结论采用轻度低温疗法治疗高血压脑出血术后病人，可取得良好的疗效。     

清开灵注射液治疗脑血管性痴呆32例

目的观察清开灵注射液治疗脑血管性痴呆的疗效.方法将中医学辨证属于实证的64例脑血管性痴呆患者随机分为治疗组(清开灵注射液组)和对照组(脑复康组),治疗5周后,将两组治疗前后在智力障碍程度、肢体功能、血液流变学指标、中医证型疗效方面的变化进行比较.结果经治疗后治疗组和对照组相比较,智力障碍程度变化(有效率、MMSE、ADL积分)、肌力、步行能力改变有显著性差异,p＜0.05.而治疗前后组内及组间血流变指标虽有一定下降,但无统计学意义(p＞0.05).结论清开灵注射液对脑血管性痴呆患者,在改善智力障碍、肌力、步行能力方面有较好的疗效.     

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血（出血量〉30 mL）急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药（千金苇茎汤合大承气汤加减）治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组（P〈0.05）,咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组（P〈0.05）,临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。     

清开灵注射液对内毒素性发热家兔清热化瘀作用的研究

目的 观察清开灵注射液(清开灵)对内毒素性发热家兔清热化瘀的作用.方法 采用大肠杆菌内毒素诱导家兔热瘀证病理模型,用数字温度计观察清开灵对发热家兔体温的影响;用放免法测定血清肿瘤坏死因子(TNFα)的含量;用发色底物法检测血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)和组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的活性;并观察肺、肾、肝的形态改变.结果 清开灵治疗组的最大体温上升度(ΔT)[(0.66±0.08)℃]、体温反应指数(TRI2)(4.67±0.66)、血清TNFα[(3.54±0.78)μg/L] 的含量和血浆PAI[(0.84±0.02)AU/mL]的活性明显低于内毒素组的ΔT[(1.31±0.13)℃]、TRI2(8.44±0.98)、TNFα[(6.10±3.25)μg/L] 的含量和PAI[(0.86±0.01)AU/mL] 的活性,两者相比有显著性差异(P＜0.05～0.01);而血浆t-PA[(0.26±0.01)IU /mL]的活性则明显高于内毒素组[(0.21±0.02)IU/mL],两者比较差异亦有显著性(P＜0.01);光镜显示,清开灵可减轻发热家兔肺、肾、肝组织血管扩张充血、淤血形态的改变.结论 清开灵可能通过抑制发热家兔致热性细胞因子的释放和调节血液中纤溶和促凝物质的活性达到清热化瘀作用的.     

立体定向穿刺抽吸术联合醒脑静治疗高血压性脑出血疗效分析

目的：观察并探讨立体定向穿刺抽吸术联合早期应用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：入选2010年2月—2012年12月80例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组（n=42例）与对照组（n=38例）,两组患者均行立体定向穿刺血肿抽吸术＋术后支持性治疗,观察组患者入院后即给予醒脑静注射液静脉滴注,疗程14d,记录并对比两组患者治疗后脑水肿消退情况、神经功能缺损情况及临床疗效。结果：①治疗2周后,两组患者脑水肿体积显著缩小,观察组患者脑水肿体积（5.2±0.8）mL明显小于对照组（5.7±0.9）mL（t=2.615P=0.011）。②两组患者神经功能缺损评分显著降低,观察组缺损评分（17.5±2.7）低于对照组（18.9±3.0）（t=2.185P=0.032）。③观察组基本治愈比例（47.6%）与总体有效率（90.5%）均高于对照组（39.5%、81.6%）,差异均不具有统计学意义（Z=-1.125,P=0.261;χ2=1.322,P=0.249）;两组病死率（7.1%vs13.2%）无显著性差异（fisherP=0.467）。结论：立体定向穿刺抽吸术联合早期应用醒脑静注射液治疗高血压性脑出血能较彻底清除血肿,减轻脑水肿,有利于神经功能恢复,并一定程度上降低病死率。     

疏血通注射液治疗高血压脑出血临床观察

目的观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿、血肿周围水肿和神经功能恢复的影响。方法80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给疏血通注射液6ml,每日1次静脉滴注,共14天。于第7、14、21天复查头颅CT测量血肿体积、血肿周围水肿体积,采用NIHSS量表进行神经功能评估。结果与对照组比较,第14、21天治疗组的血肿体积、周围水肿体积减小(P<0.05,P<0.01),NIHSS评分明显减小(P<0.05)。结论疏血通注射液能促进血肿吸收、抑制水肿形成,改善神经功能。     

脉通灵合剂治疗动脉硬化性闭塞症的临床研究

目的 观察脉通灵合剂治疗动脉硬化性闭塞症(脱疽)热毒伤阴型的疗效.方法 选择诊断明确的中医辨证属热毒伤阴型的动脉硬化性闭塞症(脱疽)患者,用脉通灵合剂治疗并总结疗效.结果 临床痊愈28例;显效35例;有效10例;无效5例;恶化2例;总有效率91.25%.肢体皮肤发凉、间歇性跛行、静息痛、溃疡愈合等症状和血液流变学指标改善明显(P＜0.01).结论 脉通灵合剂是治疗动脉硬化性闭塞症有效安全的药物.     

高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床研究

目的：探讨高血压脑出血患者临床特点和微创治疗优势。方法利用回顾分析法随机选择2013年9月—2015年9月来该院接受治疗的100例高血压脑出血患者临床资料作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,其中对照组患者接受传统治疗,实验组患者接受微创治疗,对微创治疗和传统治疗的优势进行比较和分析。结果高血压脑出血患者以偏瘫为临床表现,神经功能缺损评分在25分左右;出血位置大都集中在基地节区﹑平均出血量为(20±5.5)mL。经过系统的治疗之后,实验组患者的治疗总有效率为84%(42/50);对照组患者治疗总有效率为72%(36/50)。实验组患者在治疗之后的神经功能缺损﹑出血量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗中医护人员要能够掌握高血压脑出血患者临床特点,并接受微创治疗措施,能够产生显著的效果。     

高血压脑出血微创和保守治疗的对比研究

目的 对比高血压脑出血微创手术治疗和保守治疗的临床疗效,为临床治疗策略的制定提供参考.方法 选取泸县人民医院神经内科收治的167例高血压脑出血患者,根据治疗方案的不同将其分为微创治疗组113例和保守治疗组54例.微创治疗组采用微创颅内血肿清除术进行治疗,保守治疗组采用常规内科保守治疗.治疗3个月后,对比两组患者的意识恢复时间和临床治疗效果.结果 经过治疗后,微创治疗组的意识恢复时间为（3.01±0.59）d,显著少于保守治疗组（P＜0.05）.微创治疗组的治愈率为28.32％,显效率为39.82％,总有效率为86.73％,均显著高于保守治疗组（均P＜0.05）;微创治疗组的无效率为7.96％,死亡率为5.31％,均显著低于保守治疗组（均P＜0.05）.结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,可早期清除血肿,控制病情,能够有效提高本病的临床疗效,改善患者的预后,值得在临床进一步推广.     

微创穿刺术合逐瘀化痰汤治疗高血压性脑出血的临床研究

为探索治疗高血压性脑出血的综合疗法，选择符合标准的病例90例，随机分为综合疗法组30例、微创手术组30例、内科治疗组30例进行治疗，结果用微创手术治疗的2组病例有效率优于内科治疗组，综合疗法组在脱水、降低颅内压方面有较好的疗效，说明微创血肿清除术治疗中小量的高血压性脑出血，能早期改善患者的生存质量，逐瘀化痰汤能加强治疗效果。     

脂肪肝中医论治五法

根据脂肪肝形成的原因及临床症状辨证分型，分别采用连朴饮十五苓散，或蒿芩清胆汤，或龙胆泻肝汤，或二陈汤，或柴胡疏肝散，或复元活血汤等出入化裁，临证收效较好。