腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术对比分析

目的 对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP )临床疗效,探讨LDP优缺点.方法 回顾性收集30例LDP及同期所行42例ODPU床病理资料,比较两组手术及术后恢复情况.结果 LDP组手术时间长于ODP 组[(186.33±58.98 min) vs (149.29±29.00min),P=0.001],术中出血与ODP组相当[(223.33±143.68 ml) vs (251.19±103.29ml),P=0.341],良性病变保脾率两组无差异(42.3% vs 61.8%,P=O.192),LDP组术后排气[(2.37±0.85 d) vs (2.81±0.67d),P=0.016]、进食[(2.67±0.61 d) vs (3.33±0.79d),P=0.000]、住院时间[(7.43±1.57d) vs (9.67±1.41d),P=0.000]均短于ODP 组.两组术后胰瘘发生率相同(16.67% vs 21.43%,P=0.619),但ODP组术后切口感染3例,肺部并发症2例,LDP组无切口感染及肺部并发症.结论 LDP是安全、可行的,外科疗效与ODP相当,短期预后明显优于ODP.手术技术及器械要求高限制了LDP临床开展.     

腹腔镜保脾胰体尾切除术

目的探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术的手术体会。方法回顾性分析施行腹腔镜保脾胰体尾切除术的12例患者的临床资料。结果12例腹腔镜保脾胰体尾切除术均顺利完成,平均手术时间190min,术中出血150ml,其中1例发生术后出血,再次手术发现脾静脉分支出血,术后恢复良好;12例患者术后随访3～38个月,未见肿瘤复发。结论在严格掌握手术指征的情况下,腹腔镜保脾胰体尾切除术是一种治疗胰腺体尾部良性肿瘤和部分低度恶性肿瘤安全有效的方法。     

腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术临床疗效对比

目的随着设备的改进和技术的成熟,腹腔镜技术逐步应用到胰腺外科手术。文中对比分析腹腔镜胰体尾切除(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹胰体尾切除(open distal pancreatectomy,ODP)临床疗效,探讨LDP的优缺点。方法 2010年2月至2011年9月共行LDP13例,同期所行ODP15例,比较2组手术及术后恢复情况。结果 2组病例手术时间、术中出血量、住院费用及术后排气、进食、住院时间差异有显著性统计学意义(P<0.05)。2组病例保脾率、术后发生胰瘘率差异无统计学意义(P>0.05)。ODP组术后有2例发生切口感染,LDP组未出现切口感染。结论 LDP安全、可行,短期临床疗效优于ODP。     

腹腔镜胰体尾切除术的研究进展

腹腔镜技术自应用于外科领域以来,逐渐取代传统的开腹方法,成为治疗多种疾病方法的首选。腹腔镜胰体尾切除术始于20世纪90年代,随着技术的进步和器械的发展,腹腔镜胰体尾切除术在临床中的应用也在不断扩展。本文复习腹腔镜胰体尾切除术的相关文献,就腹腔镜胰体尾切除术的手术适应证、禁忌证、手术方式的选择和技巧、手术并发症以及临床优势等进行综述。     

完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的文献复习

目的 总结完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的技术要点和手术经验.方法 在中文生物医学期刊文献数据库和中国医院知识仓库,应用主题词和作者联合检索完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术1994-2009年的文献报告.结果 获得有效文献10篇,共报道施行完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术53例.单篇报道最多的15例,最少的1例.结论 对胰体尾部良性或交界性病变行完全腹腔镜下胰体尾切除术是安全可行的,具有创伤轻、恢复快、并发症少等优点,值得进一步推广.手术成功的关键是脾血管的处理及术中出血的预防和胰腺的离断及胰漏的防治.     

吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的应用

目的 探讨吊拉法在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值.方法 2005年9月-2009年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科共应用吊拉法施行腹腔镜胰体尾切除术14例.结果 14例均手术成功,手术时间为120～360 min,中位手术时间为222.5 min,术中出血量为100～1 200 mL,中位出血量为300 mL.术后住院时间为9～51 d,中位住院时间为17 d.术后发生胰漏1例,窦道出血1例,腹腔积液1例,均经保守治疗后痊愈.1例术后4个月发生切口疝.结论 吊拉法可使术者在术中对胰腺的控制更为简便,从而减少对胰腺实质的损伤,提高手术安全性,是腹腔镜胰体尾切除的一种可行且值得推广的方法.     

保留脾脏在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值

目的:探讨脾脏保留在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院肝胆外科12例腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术患者(LSPDP组)与14例脾脏切除术联合腹腔镜胰体尾切除术患者(LDPS组)的临床疗效差异.结果:11例LSPDP顺利完成,其中Kimura法9例,改行Warshaw法2例,手术成功率91.67％.14例LDPS顺利完成手术,手术成功率100.00％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).LSPDP组患者手术时间、住院时间均明显短于LDPS组,术中出血量明显低于LDPS组,两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症率与病理类型的比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访1～36个月未见复发.结论:保留脾脏在腹腔镜胰体尾切除术中具有重要的临床应用价值,具有微创、安全可行的优势.     

胰十二指肠切除术与胰体尾切除术对胰腺肿瘤患者血糖水平的影响

目的探讨胰十二指肠切除术与胰体尾切除术对胰腺肿瘤患者血糖水平的影响。方法研究对象源于河南宏力医院2012年11月至2015年11月收治的76例胰腺肿瘤患者,将其中31例胰腺恶性肿瘤患者设为对照组,45例胰腺良性肿瘤患者设为观察组。两组患者按照病情需要,选择胰十二指肠切除术或胰体尾切除术治疗。统计两组患者术前及术后1、7、21 d时空腹血糖水平。结果术前,观察组空腹血糖水平低于对照组(P<0.05);术后1、7 d,对照组空腹血糖水平较术前无明显改变(P>0.05);观察组空腹血糖水平较术前明显升高(P<0.05);术后21 d,对照组空腹血糖水平较治疗前显著下降(P<0.05);观察组空腹血糖水平虽有回落但仍显著高于手术前(P<0.05)。对照组中,行两种术式的患者术后21 d血糖水平较术前均有显著下降(P<0.05);观察组中,行胰十二指肠切除术的患者术后各时段血糖水平较治疗前无明显改变(P>0.05);行胰体尾切除术的患者术后各时段血糖水平均较术前显著升高(P<0.05)。结论胰腺恶性肿瘤患者经胰十二指肠切除术与胰体尾切除术血糖水平有显著下降;胰腺良性肿瘤患者胰十二指肠切除术后血糖水平无明显波动,经胰体尾切除术治疗血糖水平则显著升高。     

腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌的临床效果。方法选取2013年7月至2016年9月许昌市中心医院61例胰体尾癌患者,随机数表法分组,对照组30例,观察组31例。对照组予以开腹胰体尾切除术治疗,观察组实施腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗,比较两组出院时间、术中出血量、进食时间及术后排气时间,并统计并发症发生情况。结果观察组术中出血量、出院时间、术后排气及进食时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%,低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胰体尾联合脾切除术治疗胰体尾癌,效果显著,安全性高。     

腹腔镜胰体尾切除术的临床应用

因胰腺在腹部的位置深，显露困难，且术后容易出现胰漏等严重并发症，所以腹腔镜胰腺手术在国内仍罕见开展。我们自2003年12月以来连续进行了8例腹腔镜胰体尾切除术，均获得成功，效果满意，报道如下。     

腹腔镜胰腺囊腺瘤切除术15例临床分析

目的 探讨腹腔镜胰体尾切除术（1aparoscopic distal pancreatectomy，LDP）治疗胰体尾囊腺瘤的临床价值。方法对15例胰体尾囊腺瘤采用LDP的方法治疗。结果手术均在全腹腔镜下一次成功完成，平均手术时间[258±80（9-430）]min，平均出血约[140±40（50-300）]ml。术后病理：浆液性囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤11例；1例发生胰漏，经保守治疗后痊愈；术后平均住院时间6．8（5-17）d，随访lmo-6a无复发。结论有选择地对胰体尾囊腺瘤进行LDP是安全、可行的，且具有创伤小、对患者生理状态干扰轻、术后恢复快等优点。     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床研究进展

近年来,随着接受腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术患者人数的不断增加,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术已经成为国内外学者共同关注的焦点,随着人们不断的研究,国内外现已出现很多成功案例的报道,该次研究通过分析腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的适用范围、术式比较、术后并发症及预后分析等方面,探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的效果,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据.     

腹腔镜胰体尾切除临床应用附23例报告

目的探讨腹腔镜胰体尾切除的适应证、技术要点,评价其可行性及安全性。方法回顾笔者自2003年3月-2010年2月完成的23例腹腔镜胰体尾切除病例,男8例,女15例,年龄（45.2±11.75）岁,术前诊断良性病变21例,恶性疾病2例。结果21例顺利完成手术,2例中转开腹。手术方法包括胰体尾联合脾切除15例,胰体尾（保脾）切除8例。全组手术时间（184.6±122.7）min,出血量（189.8±256.32）ml。3例术后出现胰瘘,其中2例延迟拔除腹腔引流管后自愈,1例超声下穿刺引流置管后治愈。术后平均进食时间（3.79±1.25）d,住院（8.28±2.40）d。病理结果：胰岛素瘤13例（1例多发）,无功能胰岛细胞瘤2例,副脾1例,囊腺瘤4例,囊腺癌1例,腺癌2例（中高分化各1例）。平均随访（28.79±19.25）月,1例出现2型糖尿病,1例于术后6个月死亡,1例于术后7月发生脑血栓,其余患者均健在,肿瘤病人无复发。结论腹腔镜胰体尾切除是安全的,适合于胰体尾部良性疾病、交界性肿瘤和早期恶性肿瘤。     

胰体尾癌16例分析

为探讨胰体尾癌的早期诊断方法，对１６例胰腺体尾癌进行了临床分析，患者年龄为５０－６９岁，临床表现为缺乏特征性，主要为腹痛，消瘦，腹胀，厌食等。很容易以慢性胃炎，慢性胰腺炎，胆囊炎或腹痛原因待查的诊断而延识，使就诊至确诊平均长达８０天。本组主要通过Ｂ型超声和ＣＴ检查明确诊断，ＥＲＣＰ利用不足，一般生化检查对诊断无特殊意义。     

胰体尾切除术后胰漏的危险因素分析

目的 分析引起胰漏的可能性因素.方法 前瞻性地研究了2001～2009年所有的入住内蒙古医学院第三附属医院的胰体尾切除患者的临床资料.根据国际研究小组的胰瘘分类将临床胰瘘分为B级和C级.对胰漏可能有影响的因素,包括患者自身情况、肿瘤性质、手术等因素,运用单因素和多因素进行分析.结果 行胰体尾切除术患者共51例(中位年龄60岁,31～75岁),恶性23例,良性或癌前病变28例.发生胰漏17例(33.3%);另外3例胰周局部脓肿无法确诊胰漏.多因素分析说明,对胰腺断面的处理,手工缝合和吻合器的使用相比,前者更容易发生胰瘘(OR:41.2,95%CI:3.36～486;P=0.004).残余胰腺体积较大也是胰漏的危险因素之一(OR:7.28,95%CI:1.14～39.0;P=0.035).结论 胰体尾切除术后有效预防胰瘘的发生仍然是个难题.残留胰腺体积大小和断面缝合技术是胰瘘的危险因素.对胰瘘的预防措施需要不断地进行临床实践和探索.     

完全腹腔镜胰十二指肠切除术1例报告

目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及手术要点。方法回顾性分析1例完全腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括术前诊断、术中难点及对策、术后恢复情况等。结果手术顺利,无术中严重并发症,手术时间8.5h,术中出血约500mL;患者术后恢复快、无严重并发症,术后住院10d。结论娴熟的腹腔镜下操作技术是完成胰十二指肠切除术的先决条件;掌握好手术适应证,选择性地开展腹腔镜下胰十二指肠切除术是安全、可行。 更多还原     

保留脾脏的胰体尾切除术：附4例报告

施行保留脾脏的胰体尾切除术4例,通过随访观察,并行B超、彩色多普勒和血液流变学等检查,保留之脾脏存活良好.认为本术式简单、有效、可行,可根据局部解剖条件采用保留脾血管法或切断脾血管法。