早期功能锻炼防止再造拇指的肌腱粘连

目的随访第二足趾游离移植再造拇指的功能,以探讨骨固定术式、功能锻炼开始的时间与肌腱粘连发生率的关系。方法对１９９５年２月至１９９８年６月,行第二足趾游离移植再造拇指２６例的疗效进行评定。掌指关节重建方法：（１）Ａ组：克氏针贯穿固定移植趾与第一掌骨１９例,术后３周后拔克氏针,开始功能训练;（２）Ｂ组：关节囊缝合修复术７例,术后２周行功能训练。术后随访３～３７个月,平均为１１．７个月。结果Ａ组：术后移植指屈曲不能１０例,占５２．６％;Ｂ组：有２例不能屈曲,占２８．６％。经再次行肌腱粘连松解术后,再造指屈曲功能明显改善,Ａ组８例,有效率８０％,Ｂ组２例,有效率１００％,总有效率为９２．３％。结论足趾游离移植术后早期功能训练对于防止肌腱粘连具有重要意义。Ｂ组指屈肌腱粘连的发生率明显少于Ａ组,两组行肌腱粘连松解术后屈指功能均明显改善。     

带腱周组织掌长肌腱游离移植修复手部屈肌腱缺损

目的：探讨肌腱移植的肌腱粘连防治办法。方法：回顾性对10例15指带腱周组织的掌长肌腱游离移植修复手部屈肌腱缺损。结果：术后随访3－6个月，按照TAM法评价，优10指，良5指。结论：带腱周组织的肌腱游离移植防止肌腱粘连效果肯定，特别是术后不配合功能练习者，尤为首选的术式。     

静脉动脉化肌腱游离移植的实验研究

目的：证实静脉动脉化肌腱游离移植的可行性，为临床提供依据。方法：选用新西兰兔进行静脉动脉化胫后肌腱游离移植与游离胫后肌腱移植比较，于术后不同时间行大体、组织学观察及生物力学检查。结果：静脉动脉化肌腱游离移植改善移植肌腱的愈合环境，减少局部粘连，改善肌腱的滑动功能。两种移植肌腱的生物力学检查无显著差异。结论：静脉动脉化肌腱游离移植优于游离肌腱移植，为静脉动脉化肌腱游离移植修复屈肌腱损伤提供了理论依据。     

大隐静脉修复鞘管防治儿童Ⅱ区指屈肌腱粘连

目的探讨自体大隐静脉移植重建腱鞘缺损防止儿童指屈肌腱Ⅱ区损伤中术后粘连的临床效果。方法回顾总结儿童指屈肌腱Ⅱ区损伤应用显微外科手术，采用自体大隐静脉移植重建腱鞘缺损38例，修复56根肌腱及鞘管。结果经6～24个月随访，采用TAM系统法评定疗效：优45指，良6指，可5指，总优良率91．07％．术后无发生肌腱粘连。结论自体大隐静脉移植重建腱鞘缺损防治在儿童指屈肌腱Ⅱ区损伤术后肌腱粘连，手术操作简单，取材方便，效果优良，易于I临床推广应用。     

肌筋膜移植包埋法修复伸肌腱损伤

我院自1995年10月～2000年10月，应用游离肌筋膜移植包埋肌腱缝接处，修复鞘管区以外及鞘管区术中不能切取完整腱鞘的手部伸肌腱损伤20例（22根肌腱），均获成功。经临床观察有防止粘连的作用，现报道如下。     

透明质酸钠在同种异体肌腱移植中的临床应用

目的 探讨透明质酸钠（Sodium hyaluronate Product,SHP)在同种异体肌腱移植后防止肌腱粘连的作用。方法 对23例37指屈肌腱损伤，行异体屈肌腱移植后，均匀涂SHP2mL-4mL，修复腱鞘，术后72小时开始手指功能锻炼。另选20例35指屈肌腱损伤，用同样方法治疗，术中不用SHP作对照。结果 两组经过平均1年8个月的随访，按TAM（Total active movement,TAM)标准评定疗效，SHP组37指，疗效优良33指，优良率89．2％，显高于对照组的62．9％（P＜0．05）。结论 透明质酸钠能防止或减轻异体肌腱移植后肌腱粘连，促进肌腱愈合。     

自体静脉移植重建腱鞘防止肌腱粘连

１９９０年以来，应用显微外科技术，行自体大隐静脉移植重建腱鞘手术１７例，共修复２３根肌腱、鞘管。术后配合早期功能锻炼，经１０个月～４年随访，按ＴＡＭ法评定疗效，除３根肌腱因伤口感染、移植静脉及肌腱外露，形成瘢痕愈合，疗效差外，其余患者全部达优。详细介绍了自体大隐静脉移植重建腱鞘，防止肌腱粘连的手术方法，强调无损伤操作对预防肌腱粘连的重要性     

带蒂筋膜脂肪瓣联合肌腱移植重建手背伸肌腱功能的临床研究

目的：探讨应用带蒂筋膜脂肪瓣联合肌腱移植修复手背部创伤后肌腱缺损的临床应用。方法：2003年4月～2009年12月,行腹部轴型带筋膜及脂肪组织皮瓣修复手背部缺损,二期在脂肪层内行肌腱移植,修复肌腱缺损7例16指。结果：随访6～24个月,根据TAM评定标准,优13指,良1指,中1指,治疗效果满意。结论：应用带蒂筋膜脂肪瓣修复手背部软组织缺损,脂肪层内行肌腱移植,可以很好地防止肌腱粘连的发生。     

腱鞘内肌腱与腱鞘外肌腱移植的实验研究

实验应用兔肌腱移植模型，研究腱鞘内肌腱、腱鞘外肌腱移植后，ＰＩＰ关节活动度和移植腱形态学变化，发现腱鞘内肌腱移植，腱内大部分细胞成活，没有粘连形成；腱鞘外肌腱移植后，细胞增生，粘连广泛，ＰＩＰ关节的活动度，腱鞘内肌腿比腱鞘外肌腱大，提示肌腱移植与供体组织特异性，腱鞘内肌腱的滑膜层，对于防止肌腱移植术后粘连的形成，起重要作用。     

腱鞘内肌腱与异体腱鞘内肌腱移植

目的：探讨异体腱鞘内肌腱替代自体腱鞘内肌腱作为移植材料的可行性。方法：取新西兰大白兔的趾深屈肌腱，经深低温保存４周～３个月，移植至同种异体第３趾深屈肌腱缺损处。同侧第４趾深屈肌腱用自体腱鞘内肌腱移植作对照。术后３～１２周作生物力学和组织学测定。结果：组织学发现，两组移植肌腱均无粘连或仅有轻度粘连。趾间关节活动度、肌腱缝合处抗破裂力，经统计学处理，两组间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论：异体腱鞘内肌腱可作为肌腱移植材料     

带血管蒂的肌腱移植

严重创伤后肌腱缺损若采用游离肌腱移植修复，常会发生粘连而丧失功能，终致手术失败。１９７９年Ｔａｙｌａｒ与Ｔｏｗｎｓｅｎｄ［１］首次报道带血管的肌腱移植较好地解决了这个问题，现综述如下。近年来通过动物实验对带血管蒂与传统游离肌腱移植做了大量比较性的研究。刑新等［２］对家兔进行实验发现，２种移植肌腱在缝合处的变化基本相同，均见肉芽组织长入。但中段变化明显不同，前者除术后３ｄ见腱旁组织充血、水肿及炎细胞浸润外，无腱细胞及纤维组织的变性坏死，与周围组织粘连亦少见。后者不但出现大量腱细胞及纤维组织变性坏死…     

移植腱周膜包绕腱缝合段防止指屈肌腱粘连

目的：防止指屈肌腱修复术后的粘连。方法：设计并应用了掌长肌腱腱周膜游离移植包绕腱缝合段的新方法。配合术后早期功能锻炼，治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤４０例５８指。结果：术后随访１至８年，功能按ＴＡＭ法评定：５８指中，优２０指，良３２指，可５指，差１指，优良率为８９．６％。结论：腱周膜是腱周固有的、利于肌腱滑动及营养的组织。包绕腱周膜腱缝合段，不会破坏肌腱的外源性愈合，又使粘连疏松。通过早期功能锻炼，能恢复良好的滑动功能     

大隐静脉代腱鞘在手外科的应用

在手掌部屈指肌腱Ⅱ区鞘内屈指肌腱损伤的缝合，或后期游离肌腱的移植术，肌腱的粘连一直是一个尚未能很好解决的问题。作者自１９９２年以来，用自体大隐静脉代腱鞘游离掌长肌腱移植，重建屈指肌腱的功能，手术７例８例，经术后６至２６个月的随访（平均１３个月）手指屈指功能恢复满意。     

医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形

医源性屈指深肌腱止点前移致槌状指畸形张宁埠＊杨志贤＊潘达德＊林彬＊槌状指畸形常由指背腱膜的终腱断裂引起。我们收治３例患者，经手术发现为屈指深肌腱缺损，行游离掌长肌腱移植，肌腱止点重建修复术后，导致槌状指畸形。报道如下。１临床资料本组３例（４指）。均为...     

前臂逆行岛状筋膜瓣治疗指屈肌腱损伤

前臂逆行岛状筋膜瓣治疗指屈肌腱损伤刘瑞军，冯承臣，陈沂民，刘茂文，杨佃玉，刘道平手指屈肌腱损伤后粘连是手外科研究的重要课题之一，为防止和治疗粘连许多学者进行了大量研究探索，我院骨科自１９８９年３月开始应用前臂逆行岛状筋膜移植重建屈肌胜鞘管并结合显微技...     

热预处理对溶干-γ射线消毒异体肌腱移植的影响

我们在异体肌腱移植修复过程中采用热预处理后，通过观察肌腱粘连程度、进行组织学检测及在肌腱愈合时行负荷加载试验检测其强度，为临床预防异体肌腱移植后的肌腱粘连提供实验依据。[第一段]     

显微外科技术修复肌腱的实验研究——(三)屈趾肌腱游离移植与转移的比较研究

36只新西兰大白兔双前爪,行腱鞘区第2趾肌腱转移、第4趾游离肌腱移植,术后1、3、7、14、21、28天。对两种术式肌腱及缝合处行大体、组织学、血供、生化检查。结果显示肌腱随术后时限延长,粘连逐渐加重,胶原纤维于术后21天可见,肌腱愈合以外源形式为主;游离移植肌腱有部分退变。肌腱的再血管化能力低。转移肌腱组织的羟脯氨酸及氨基已糖均较正常肌腱低,较游离移植肌腱高。本实验表明:腱鞘区肌腱缺损,进行游离肌腱移植与肌腱转移对肌腱愈合均有影响,在组织学及生化方面,尤以游离肌腱移植为甚。这与腱鞘区肌腱的营养特性以及游离移植肌腱的营养更加贫乏有关。     

脂肪组织腱鞘填充防止肌腱粘连的实验研究

脂肪组织腱鞘填充防止肌腱粘连的实验研究卢全中田万成谢战勇范钦平常风廷宋海涛潘风雨王儒芬本研究目的旨在观察脂肪组织填充腱鞘在兔趾屈肌腱损伤模型中的作用，为临床工作中屈肌腱粘连选择一种预防粘连的材料。材料与方法（一）实验动物和手术方法选用３０只２．５～３...     

异体肌腱移植在临床修复中的应用

目的探讨深低温冷冻处理的异体肌腱在临床修复中的应用。方法1995年3月～2002年6月，应用深低温冷冻处理的异体肌腱，移植修复96例肌腱断裂、缺损。其中手部屈肌腱缺损32例，伸肌腱缺损19例，肩喙锁韧带断裂36例，膝关节前交叉韧带断裂4例，跟腱断裂2例，足趾伸肌腱缺损3例。损伤至手术时间1d～5个月。肌腱缺损长度4～12cm，平均7cm。术中选择相匹配的异体肌腱，术后早期功能锻炼，肌腱粘连者行二期松解术。结果术后随访6个月～5年，平均3．4年，术后无排斥反应，无移植肌腱再断裂，优良率达92．71％。结论深低温冷冻处理的异体肌腱移植修复，愈合机制、功能与自体肌腱相似，效果满意，可广泛应用于临床。     

游离组织移植在上肢创伤中的应用

我们应用带血管的游离组织移植，修复上肢外伤后软组织缺损１０例，移植皮瓣及复合组织全部成活，疗效较为满意。一、资料与方法本组１０例，均为手部及前臂损伤后软组织缺损行晚期修复的患者。由于在修复创面的同时，需作功能重建，故采用复合组织移植最合适。手术方法：（１）游离足趾移植再造拇指２例，再造拇指成活。感觉恢复，能对指。（２）带跖骨及肌腱的足背皮瓣移植。修复左手第３掌骨及掌侧软组织缺损１例；右拇指大部指骨及软组织缺损１例。皮瓣及骨片均全部成活。（３）足背皮瓣带肌腱的复合组织游离移植，修复前臂软组织及伸指…