食管癌切除术后乳糜胸（附11例治疗体会）

目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,研究乳糜胸的诊断、治疗原则及预防措施。方法 回顾我院１９８８年２月－１９９９年１１月８５６例食管癌切除及１１例术后乳糜胸病例,重点分析手术方式与乳糜胸的关系,术后乳糜胸再次手术的时机及胸导管结扎的方法。结果 １１例术后乳糜胸病人,１例经保守治疗而治愈,１０例经再次手术而治愈。结论 术后乳糜胸,每日胸液引流量大于８００ｍｌ,观察７天后未减少应及时再次手术     

食管手术后乳糜胸（附6例报告）

报告了食管手术后乳糜胸６例，占同期食管手术的１．２％。保守治疗４例，均治愈。再次开胸行胸导管结扎木２例，１例治愈，另１例死于并发症。讨论了食管手术后乳糜胸的发生因素、诊断、治疗原则和预防性胸导管结扎术的适应症。     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的探讨食管癌切除手术后乳糜胸的诊断与治疗。方法回顾分析2000年1月至2010年7月本院554例食管癌外科手术治疗的临床资料,术后并发乳糜胸7例,行保守治疗或再次开胸行胸导管结扎手术治疗。结果 7例中保守治疗4例,3例治愈,1例中转手术。手术治疗4例,其中1例因手术后全身衰竭死亡,3例痊愈、出院。结论食管癌术后乳糜胸根据临床症状、实验室检查、胸腔积液量及颜色即可诊断,确诊后可先行保守治疗,若每日引流量在500 mL以上且无减少趋势,应尽早手术。     

食管癌手术后乳糜胸的治疗(附44例报告)

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的有效治疗方法。方法 回顾分析食管癌术后并发乳糜胸的手术与非手术治疗结果。结果 4126例食管癌术后发生乳糜胸44例，发生率1．07％(44／4126)，非手术治疗13例，手术治疗31例，术后死亡1例，余均治愈。结论 膈上水平胸导管结扎对治疗和预防食管癌手术后乳糜胸简便易行，疗效确切。     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的 总结食管癌术后乳糜胸的预防和治疗.方法 对2001年1月至2010年7月191例食管癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析,分析术后乳糜胸的防治措施.结果 191例患者中,前期51例未行常规低位胸导管结扎,后期140例行常规低位胸导管结扎.术后发生乳糜胸5例,男4例,女1例.其中前期发生3例(5.9%),后期发生2例(1.4%).5例乳糜胸保守治愈4例,手术治愈1例.结论 采用低位大块组织结扎胸导管,可明显降低食管癌术后乳糜胸的发生率,减少乳糜液的漏出量,缩短疗程;应用高渗葡萄糖和凝血酶胸膜腔注射治疗食管癌术后乳糜胸,效果良好,不良反应少.     

食管癌切除术致乳糜胸的诊治

乳糜胸是食管癌切除术后的一种严重并发症 ,如不能及时诊断和治疗 ,病人病情将迅速恶化 ,甚至衰竭死亡。及时的诊断、恰当的治疗 ,是治疗成功的关键。现将我们诊治 8例体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1992～ 1999年 ,我们共行食管癌切除术 12 6例 ,发生胸导管损伤 8例 ,发生率为 6 .35 % ,均为中上段食管癌切除病人 ,其中上段 5例 ,中段 3例。食管癌分期 :Ⅱａ期 1例 ,Ⅱｂ期 2例 ,Ⅳ期 5例。发生时间 :术中发现 3例 ;术后发现 5例 ,时间分别是术后第 2 ,5 ,6 (2例 ) ,8天 ,其中 2例未拔除胸腔引流管。每天乳糜量 5 0 0～ 340 0ｍＬ…     

食管癌术后并发乳糜胸的诊疗体会

目的：探讨食管癌切除术后乳糜胸的防治方法。方法：回顾性研究食管癌切除术后并发乳糜胸14例临床资料。术后胸液量小于500 mL者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗。胸液量大于1000mL者直接手术治疗。结果：其中6例保守治疗治愈,8例行胸导管结扎术治愈。结论：食管癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多,胸液量达到或超过500mL/24h,应高度怀疑乳糜胸可能,并发乳糜胸患者应首选保守治疗,保守治疗具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳,或漏出乳糜量大则应进行积极的外科手术,行胸导管结扎术。     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸202例临床体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,为 2 0 2例中、上段食管癌患者施行了手术治疗。术中行预防性胸导管主干结扎 ,术后无乳糜胸发生。现总结讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,男 14 7例 ,女 5 5例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 1岁 ;上段食管癌 2 2例 ,中段食管癌 180例 ;肿瘤长度 2 5～ 12 5ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ ;手术经左胸者176例 ,经右胸者 2 6例 ;颈部吻合者 31例 ,弓上或胸顶吻合者 171例 ;代食管器官均使用胃。 2 5例术中未发现淋巴结肿大 ,亦无严重外侵现象 ,177例术中发现肿瘤外侵明显或侵犯肌膜 ,局部淋巴…     

食管癌术后12例乳糜胸治疗体会

乳糜胸是食管癌术后十分严重的并发症之一，其发生率为0．4％-2．6％。如乳糜胸得不到及时的诊断和有效的治疗，将会导致严重的后果，甚至危及患者的生命。1998年1月至2007年12月我院共行食管癌手术1800例，术后发生乳糜胸12例（0．67％）。现总结报告如下。     

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的　探讨食管癌术后并发乳糜胸的诊断和治疗 ,重点讨论治疗方法。方法　回顾本院 1989～2 0 0 3年间的 112 0例食管癌手术病例 ,对其中发生乳糜胸并发症的 16例病例进行分析。结果　 16例患者中 ,采用保守治疗 11例 ,采用手术治疗 5例 ,其中 1例经过 2次手术结扎胸导管而痊愈。本组无死亡病例。结论　食管癌术后并发乳糜胸的患者 ,大多数可以通过保守治疗而痊愈 ,只有少部分需要手术治疗。关键在于手术适应证的掌握及手术时机、术式的选择。     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防(附133例病例分析)

目的 :探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法 :回顾分析 1 987年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月我科 1 33例食管中上段癌经左胸切除术 ,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃 食管吻合术经验。结果 :1 33例中 ,发生吻合口瘘 8例 ( 6 0 % )、胸胃穿孔 2例 ( 1 5% )、切口感染 4例 ( 3 0 % )、脓胸 1例 ( 0 75% ) ,无手术死亡。结论 :降低吻合口张力 ,保证胸腔入口、主动脉弓后间隙宽畅是避免吻合口瘘发生的关键。     

食管癌单纯放疗74例疗效分析

1987年6月至1988年12月，我院对食管癌患者74例予以单纯放疗，60Cor线与8MV—X线各治疗37例。病人情况、治疗方法及剂量两组相似，结果加速器照射组在减轻症状，改善进食、加速肿瘤消退、提高近期疗效方面均优于钴组，而3年5年生存率无显著性差异。作者认为凡经济情况允许者宜选择加速器照射。为实施合理放疗、提高疗效，治疗前应予以胸部CT扫描，并适当增大照射野宽度及长度，配合内照射放疗或／及化疗。     

断流术和内镜下治疗食管静脉曲线出血的疗效分析

目的：比较内镜下套扎术（EVL）结合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管静脉曲线出血的近期和远期疗效。方法：12例肝硬化门脉高压病人行食管胃底静脉断流术,其中6例术后行EVL或EVS;32例食管静脉曲线行EVL加EVS;9例食管静脉曲张行EVL;5例食管静脉曲线行EVS。所有病人术后随访3－5年,观察复发和再出血情况。结果：食管胃底静脉断流术对急性出血的止血效果肯定,但术后仍存在程度不同的曲线静脉,术后3－5年内再出血发生率高达66．7％（8／12）。术后译期行EVL和EVS,可以使曲张静脉完全消失,达到满意的远期疗效。EVL结合EVS后,曲张静脉完全消退93．75％（30／32）,总疗程2－3wk。内镜下治疗后,3－5年内曲线静脉复发率为10．53％（4／38）,再出血发生率6．53％（3／46）。结论：EVL联合EVS对食管静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL或（和）EVS可以同时达到降低门脉压力和消除曲张静脉的目的;EVL结合EVS效果优于单纯用EVL或EVS治疗。     

食管癌剖胸探查的临床分析

目的:探讨食管癌不能切除的原因及危险因素.方法:回顾性分析92例仅行剖胸探查而未能切除食管癌患者及769例行根治性切除的患者的临床资料.结果:食管癌剖胸探查率为10.68%(92/861).食管癌肿瘤外侵部位最常见者依次为主动脉、气管支气管、下肺静脉及椎体、心包等.本组主动脉受累率为60.87%(56/92),气管支气管受累率为34.78%(32/92),下肺静脉受累率为21.74%(20/92).探查组与切除组比较,在性别、有无持续性胸背痛、病理类型、分期、肿瘤部位5个因素上有显著性差异.结论:食管癌手术切除的可能性与分期、病理类型、肿瘤部位、有无持续性胸背痛及性别有密切关系,应综合各项检查以评估切除可能性,降低剖胸探查率.     

433例围产儿死亡原因分析

本文对我院产科１９８３￣１９９２年间４３３例围产儿死亡原因进行回顾性分析。围产儿死亡率与母亲年龄、孕产次，是否多胎，孕周及围产儿出生体重有关（Ｐ〈０．０１）。在死因中以畸形、脐带因素和妊高征居高位。提示产前诊断、围产期多项监测，积极预防及正确处理并发症是降低围产儿死亡率的关键。     

13例医源性肝外胆管狭窄的处理

目的:探讨医源性胆管损伤的预防及发生肝外胆管狭窄后的手术重建.方法:对13例医源性肝外胆管狭窄的诊断及处理结果进行分析.结果:13例医源性胆管损伤的病人,治愈11例,死亡2例.结论:①影像学检查是了解胆管狭窄病灶的重要手段.B超应为首选,但对于狭窄段的病变程度和范围则有欠缺,MKCP检查能补充B超不足之处,此两项检查能全面显示肝内外胆管树病变部位、程度和范围,以达到完善诊断.②胆管炎发作期间首先要控制感染,经非手术处理症状无改善者应果断采取急诊胆道外引流手术.③肝外胆管狭窄的手术技术要求胆肠合口直径>2.5cm,吻合口无张力,血运良好,空肠袢长度40～45cm,无扭曲悬吊.对于胆管扩张,缝合技术可靠,吻合口足够大者可不置放T管支架引流,但胆管扩张不明显,管壁增厚僵硬,炎症未得到控制或行左右肝管成形,左肝管扩大切开者应置放T管或Y形支架管,时间不少于6个月.     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张(附15例报告)

经内镜注射5％鱼肝油酸钠治疗食管静脉曲张15例,共注射45次。其肝功能按Child分级,A级1例,B级8例,C级6例。曾经作过脾切除,分流或断流术者7例。8例急症出血患者经用硬化疗法获得了止血成功。1例急症患者死亡。6例作了择期预防出血的注射,治疗后均得到改善。治疗出血方面,硬化疗法在15例患者中14例有效,随访6～12月无再出血。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自１９７９～１９９１年共行食管癌切除，食管胃颈部吻合术１０８７例。术后吻合口并发症９２例，发生率８．５％，其中吻合口瘘５．６％、吻合口狭窄２．７％、吻合口颈动脉瘘０．２％。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。