左向右分流先心病心电图与肺动脉压的关系

目的探讨左向右分流先心病心电图表现与肺动脉压力关系,及心电图在左向右分流先心病诊断中的作用.方法171例左向右分流先心病患者,均经心导管证实,分析心电图表现与肺动脉高压的关系.结果1.PDA和VSD患者心电图正常或左心室肥大;合并肺动脉高压,可出现右心室肥大,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05).2.ASD患者心电图为正常、右束支传导阻滞或右心室肥大,肺动脉压力正常组与肺动脉高压组无显著差异.3.复合左向右分流患者右心室或双心室肥大,多伴有肺动脉高压,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05).结论体表心电图虽能较好分析左向右分流先心病的类型,评价分流量大小及肺动脉压力情况,可作为先心病诊断中的一个重要辅助检查,但仍有一定局限性,须结合临床症状、体征和辅助检查进行综合评判.     

肺动脉高压患者心电图暂时性P波增高与肺动脉压的相关性分析

目的探讨肺动脉高压患者心电图暂时性P波增高与肺动脉压的关系。方法回顾性分析13例肺动脉高压患者的心电图与超声心动图临床资料,并进行直线相关分析。结果心电图暂时性P波增高轻度5例、中度7例、重度1例。超声心动图肺动脉高压轻度2例、中度5例、重度6例;右心房轻度扩大2例、中度扩大1例。心电图暂时性P波增高幅度与肺动脉压增高程度呈正相关（=0.612,〈0.05）。结论肺动脉高压患者心电图暂时性P波增高者与肺动脉压增高程度呈正相关。     

左向右分流先天性心脏病患者及心钠素与肺动脉压力,左心房内…

应用放射性免疫分析方法检测３５例左向右分流先天性心脏病人（先心组）血浆心钠素（ＡＮＰ）水平，结果先心组较对照组明显升高（Ｐ〈０．０１）；肺动脉高压者显著高于压力正常者（Ｐ〈０．０５）；左心房内径扩大者也明显高于内径正常者（Ｐ〈０．０５）。提示肺循环血容量增多及左心功能状态是影响ＡＮＰ分泌的主要因素，左心房扩大牵张是直接的影响因素。     

应用心电图估测先天性心脏病合并肺动脉高压的分析

目的：探讨利用心电图（ECG）Ⅰ导联R波的高度＋S波的深度估测肺动脉收缩压（PASP）的价值。方法：选择60例先天性左向右分流型心脏病合并肺动脉高压（PAH）患者,行右心导管测量前3天内按常规方法完成十二导联心电图,由同一名医生进行心电图分析并测量,按照Ⅰ导联R波的高度＋S波的深=x mV,心电图x mV相当于x×10 mm Hg肺动脉收缩压的计算方法,将结果与用右心导管所测得的PASP比较。结果：用ECG检测法测定的PASP与术中右心导管测得的PASP的相关性r=0.817。结论：ECG是一种简便有效地诊断先天性心脏病合并PAH的检查方法,可为内科介入封堵术及外科手术时机提供判断,并对治疗的可行性做出初步预测。     

西地那非联合波生坦治疗儿童先心病合并肺动脉高压的临床研究

目的：评估西地那非联合波生坦治疗儿童先天性心脏病(congentinal heart disease,CHD)手术前后合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的临床疗效及安全性。方法：选取有服药指征的CHD合并PAH患儿共50例,随机分为A组和B组,A组患儿给予西地那非治疗,B组患儿口服西地那非联合波生坦。用药后定期随访,评估两组治疗前后临床效果、药物不良反应及并发症等。结果：A组共30例,男17例,女13例。B组共20例,男8例,女12例。①A、B两组治疗前后心功能均得到明显改善,B组心功能分级改善程度优于A组(P＜0.05);②A、B两组治疗后3、6个月心超提示肺动脉压力均较前降低,B组降低更显著(P＜0.05);③A、B两组治疗前后检验结果、机械通气时间、监护停留时间及体外循环时间均无明显差别(P＞0.05),所有患儿均良好耐受,未出现明显不良反应及并发症。结论：西地那非能够降低儿童CHD手术前后合并PAH的肺动脉压力,而西地那非联合波生坦片治疗儿童CHD 术后PAH 疗效更显著,且具有较好的安全性。     

左向右分流先天性心脏病患者及心钠素与肺动脉压力、左心房内径的关系

应用放射性免疫分析方法检测３５例左向右分流先天性心脏病人（先心组）血浆心钠素（ＡＮＰ）水平，结果先心组较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）；肺动脉高压者显著高于压力正常者（Ｐ＜０．０５）；左心房内径扩大者也明显高于内径正常者（Ｐ＜０．０５）。提示肺循环血容量增多及左心功能状态是影响ＡＮＰ分泌的主要因素，左心房扩大牵张是直接的影响因素。     

房间隔缺损的心电图改变与肺动脉压关系的分析

房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种疾病 ,其心电图具有特征性的改变 ,大部分可有不完全性或完全性右束支传导阻滞。为了探讨其心电图变化及发生机制以及与肺动脉压的关系 ,本文收集了1995～ 1997年间我院行房间隔缺损修补术的病例共14 8例进行分析。1　材料和方法14 8例患者中男 5 5例 ,女 93例 ,年龄 3～ 39岁。术前均经Ｘ线胸片 ,心电图及超声心动图检查。术后均证实为房间隔缺损。全组病人经超声行肺动脉压力测定 ,心电图使用日本光电单导 65 11型描记 12导联 ,必要时加做Ｖ3Ｒ。心电图诊断标准以《实用心电图学》和《临床心电图学…     

波生坦治疗先心病合并重度肺动脉高压的疗效观察

目的：观察波生坦治疗先心病合并重度肺动脉高压的临床疗效．方法5例先心病合并重度肺动脉高压患者服用波生坦治疗,观察服药6月后肺动脉压、肺血管阻力、6 min步行试验、右室收缩末期内径变化情况并进行统计学分析．结果服用波生坦后（1）肺动脉收缩压从（96±11） mmHg降为（86±10） mmHg （P〈0.01）,肺动脉舒张压（56±10） mmHg降为（46±9） mmHg （P〈0.01）．肺动脉平均压（73±11） mmHg降为（59±10） mmHg （P〈0.05）．肺血管阻力（17.8±1.9） Wood降为（13.1±1.7） Wood （P〈0.01）;（2）6 min步行试验从（136±40） m改善为（198±55） m （P〈0.01）;（3）右室收缩末期内径从（40±5） mm减为（36±6） mm （P〈0.05）．结论波生坦可降低先心病合并重度肺动脉高压患者的肺动脉压,提高患者的运动耐量,改善右室功能.     

二尖瓣狭窄肺动脉压力与左房压力的相关研究

通过对１１６例经皮球囊二尖瓣成形术中测定肺动动脉收缩压、舒张压、平均压肺毛楔入压及左房收缩压、舒张压、平均压、分级分析，结果显示二尖瓣狭窄肺动脉与左房压力之间存在相关关系及相关规律，同时证实肺动脉与左房之间二级狭窄的存在。     

心电图P波对诊断风湿性心脏病左房增大的价值

根据心电图Ｐ波的时间、振幅和形态诊断左房增大已在临床上广泛应用 ,但对其诊断价值尚有争议。本文从我院近 6年住院的风湿性心脏病 (风心病 )病人中选出窦性心律者 98例 ,并与 1 0 0例正常人作对照观察 ,分别测量Ｐ波的各项指标 ,以探讨其对左房增大的诊断价值。1　临床资料风心病 98例 ,男性 3 6例 ,女性 62例 ,平均年龄 3 2岁 ( 1 5-60岁 ) ,其中二尖瓣狭窄 (二狭 ) 78例 ,二狭并二尖瓣关闭不全 (二闭 ) 2 0例。心功能属 0级者 2例 ,Ⅰ级者 4例 ,Ⅱ级 3 7例 ,Ⅱ -Ⅲ级 2 7例 ,Ⅲ级 2 8例 ,均经心脏透视、摄片、Ｂ型超声波诊断为左房增大…     

VWF及ET与先心病伴肺动脉高压的关系

0　引言　肺动脉高压是先心病中严重的常见并发症之一 ,直接影响手术效果 .其发病机制尚未完全明了 .Von Wille-brand因子 (VWF)是已经明确反映肺高压时血管内皮受损的指标之一 [1 ] ,同时肺高压与内皮素家族系列及其受体也明显有关 .1　对象和方法1.1　对象　 1999/ 2 0 0 1重度肺高压患者 2 0 (男 13,女 7)例 ,年龄 2～ 8岁 ,体质量 10～ 2 1kg,静息时紫绀 1例 ,活动时紫绀 6例 .同时选择 2 0例膜部缺损 <5 mm,无肺高压患者作为对照组 .其中 ,干下型室缺 4例 ,余为膜周型 ,其大小 1～ 2mm,合并动脉导管未闭 1例 ,左上腔静脉 2例 ,房间隔…     

怎样测量心电图与常见心电图P波与QRS波关系分析

一份较为理想的心电图基线(或叫等电位线,即无波时的水平线),应该是一条完全水平的横线.实际上我们所见到的心电图其基线常出现上下摆或突然性升降,造成基线摆的范围,多是由于被检查者未能安静,描记时躯体移动产生的肌电干扰所致;或胸导联记条时,胸廓呼吸运动可引起基线摆动.     

先心病小儿父母的心理卫生状况调查分析

为了解先心病患儿父母的心理特征 ,我们采用ＳＣＬ 90症状自评量表对我院住院的先心病儿童的父母进行了测评 ,并与成人常模相比较[1 ] ,报道如下。1　对象与方法1.1　对象　　选择我院心血管外科 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 1年 10月住院的5 0名先心病儿童的父母 (父 2 4人 ,母 2 6人 )为测评对象。年龄2 2～ 3 7(平均 2 8 8± 3 8)岁。文化程度为大学 8人 ,高中 18人 ,初中 19人 ,小学 5人。职业为干部 10人 ,科技人员 4人 ,教师 3人 ,工人 16人 ,下岗职工 5人 ,待业 3人 ,农民 9人。1.2　方法　　ＳＣＬ 90量表法由 90个项目组成 ,反映 9个因…     

血浆ET和CGRP对先心病肺动脉高压术后的调控

目的 :探讨血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)在先天性心脏病伴肺动脉高压围术期的调控作用。方法 :采用放射免疫法动态测定 组 (轻度肺高压 )、 组 (中重度肺高压 )共 33例左向右分流先心病伴肺高压患儿血浆 ET、CGRP值。结果 :血浆 ET术前两组均增高 ,且 组明显高于 组 [(138± 2 5 vs 77± 19) pg/ ml,P<0 .0 1],体外循环 (CPB)术后 组较术前升高 (P<0 .0 0 1) ,1d后下降到术前水平 (P>0 .0 5 ) , 组 3d后才呈现下降 (P<0 .0 5 ) ;血浆 CGRP 、 组术后 1d显著升高 [(187± 131、330± 187) pg/ ml],术后 3d下降 [(88± 85、15 0±95 ) pg/ ml]。结论 :血浆 ET和 CGRP参与了先心病肺高压的形成过程 ,并与肺高压的程度有一定关系。CPB术后血浆 ET和 CGRP的失衡可能影响手术预后。     

左向右分流性先心病肺动脉高压的形成与气道反应性关系的研究

为了探讨左向佑分流性先心病肺动脉高压的病因，我们调查了１０７例右向在分流性先心病患者的气道高反应性（ＡＨＲ）的发生率，并结合右心导管检查获得的血流动力学参数进行了临床对照研究，结果显示：（１）肺动脉高压组ＡＨＲ发生率显著高于肺动脉正常组（２）高阻力组ＡＨＲ发生率显著高于低阻力组；（３）高分流量组与低分流量组的ＡＨＲ发生率无显著性差异；（４）ＡＨＲ组平均肺动脉压及肺循环总阻力均显著高非ＡＨＲ组，而两     

超声心动图、ECG及联合检查对PAH-CHD肺动脉压力的预测价值观察

目的探讨超声心动图、心电图(ECG)及联合检查对先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH-CHD)肺动脉压力的预测价值。方法选取我院2017年1月-2018年9月收治的80例CHD患者为研究对象并开展回顾性分析,所有患者均行超声心动图及ECG检查,依据是否并发PAH将以上研究对象分为PAH组(36例)和非PAH组(44例),比较两组的超声心动图指标(肺动脉收缩压)及心电图指标(RV5振幅),绘制肺动脉收缩压、RV5振幅预测PAH-CHD肺动脉压力的ROC曲线,分析两者分别检查及联合的预测价值。结果 PAH组的肺动脉收缩压与RV5振幅均显著高于非PAH组(P<0.05);超声心动图指标预测PAH-CHD的灵敏度为72.1%,特异度为77.8%,心电图指标预测PAH-CHD的灵敏度为62.8%,特异度为69.4%,两者联合预测PAH-CHD的灵敏度为67.4%,特异度为83.3%;ROC曲线显示,两种检查方法的曲线下面积AUC与0.5比较差异显著(P<0.05),两种方法联合诊断的曲线下面积AUC均大于超声心动图、心电图单独诊断。结论超声心动图联合心电图检查对于PAH-CHD具有一定预测价值,且相较于单独检查能够提高准确度。     

波生坦治疗先天性心脏病相关肺动脉高压的临床疗效

目的观察波生坦治疗先天性心脏病相关肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法临床诊断先天性心脏病相关肺动脉高
压患者24例,其中4例为外科手术后患者,20例为临床诊断重度的肺动脉高压存在手术禁忌的患者。所有患者均按照设定的目
标剂量口服波生坦治疗,服药2、4、6月时测定6MWD、UCG估测肺动脉压,评定心功能等级,复查肝肾功能。结果24例失访1
例,死亡1例,症状有效缓解率达84.2%。肺动脉收缩压服药后2、4月与服药前比较无显著性差异（P=0.096）,服药后6月时有显
著性差异[（97.8±14.9）mmHg vs（80.9±25.0）mmHg,P=0.029]。服药后2、4、6月的6MWD较服药前显著提高[（317.0±134.1）m
vs（488±98.8）m vs（496.3±89.0）m vs（491.3±114.2）m,P=0.004、0.003、0.004）。服药后2、4、6月心功能分级较服药前提高（2.9±
0.5 vs 2.0±0.5,1.8±0.4,1.7±0.5,P均<0.001）。服药后2、4、6月复查肾功能正常,复查谷草转氨酶及谷丙转氨酶结果与服药前相
比均无显著性差异（P>0.05）。结论口服波生坦可有效减轻先天性心脏病相关肺动脉高压患者的临床症状,降低肺动脉压,改
善运动耐量及心功能分级,患者耐受性好。