三宅浩:日本九州的胆石症

作者报告1947—1960期间433例胆石症。单纯胆囊结石及总胆管结石(胆囊中有或无结石)的发生率是相等的,男女比例亦相似,但胆囊结石组女性病人稍多。胆囊结石年令分布以30—59岁为最多;总胆管结石症则是40—69岁。结石化学分析说明胆固醇结石及胆色素钙结石为最多,其他性质结石则很少。胆固醇结石及胆色素钲结石例数在1947—1960期内是相等的,但在1947—1955期内胆固醇结石数是占28.7％,1950—1960期内为52.4％。     

我国华东地区胆结石病特点

1983年7月～1985年7月,在华东地区(福建、山东、江西、浙江、安徽、江苏、上海)范围内,对有关医院经手术治疗的胆石病进行了统一调查。总病例数为2,652例。胆色素类结石占59.5%,胆管结石占59.7%;胆固醇类结石占33.8%,胆囊结石占40.3%。福建、山东、江西三省的胆管、胆色素结石患者多,浙江与安徽的两类结石与两个不同部位结石的患者基本相等,而江苏与上海的胆囊,胆固醇类结石患者较多.这个结果与过去一向认为华东地区都是胆管、胆色素类结石较多的结论不一致。调查资料还说明工人、干部、知识分子患胆囊结石多,农民患胆色素类结石多;胆道蛔虫与胆色素结石有关;脂肪和蛋白质饮食与胆固醇结石有关.     

胆石的化学分析和扫描电镜观察

本文对5例胆囊内纯胆固醇结石和5例胆管内色素结石病人的胆石、胆汁进行化学分析和扫描电镜观察。在胆色素结石中胆色素占32.24％,胆固醇12.5%,钙2.7％。从胆色素结石病人术后T管引流获得的感染胆汁沉淀物其超微结构和成分均与原胆色素结石相似。在纯胆固醇结石中胆固醇占95.18％,胆色素0.67％,钙1.05％,胆汁中胆固醇呈过饱和状态。结论指出纯胆固醇结石形成与胆固醇过饱和胆汁有明显关系,而胆汁感染和淤滞是胆色素结石形成的重要因素。     

内蒙地区胆石476例分析

本文收集了内蒙地区11个医院连续两年经手术取出的胆石标本共476例,全部胆石均用化学定量法测定了胆石中胆固醇、胆色素及钙的含量,现报告如下:结果分析一、概况:本地区胆石成分:476例胆石分析结果,胆固醇类结石439例,占92.2%胆色素类结石37例,占7.8%,本组以胆固醇类结石为主,胆固醇类结石与胆色素类结石之比为11.86:1。胆石形成部位:胆囊结石占81.5%,肝外胆管结石占7.4%,胆囊与胆总管结石占10.7%,肝内胆管结石占0.08%,本组以胆囊结石占优势。年龄:本组以40—59岁病人最多,占57.6%,其次为31—39岁18.2%,60岁以上占15.1%,30岁以下     

中国人胆结石的特点(附全国11 342例胆结石手术病例调查)

调查自1983～1985年全国146所医院的11342例胆结石。女:男为2∶1,年龄最小3岁,最大92岁,平均48.5岁,高峰在南方城市为30～40岁之间,北方城市为60～70岁之间。职业中职员占40.99％,工人占31.67％,农民占26.68％。饮食中蛋白质、脂肪、糖其中任何一类进得多的,胆囊结石和胆固醇结石发病多;普通饮食和蔬菜吃得多则胆管胆色素结石多。胆结石并存有蛔虫者占7.05％,无蛔虫     

江西地区100例胆石化学成份分析

本文收集胆石标本100份,用化学定量分析法测定胆石中胆固醇、胆红素、胆绿素和钙等化学成份。结果:27例胆囊结石中,胆固醇为主要成份的混合性结石占15例(63.0％);65例胆管结石中,胆色素性混合结石占53例(81.5％);胆囊及胆管结石3例中,胆固醇性混合结石占2例;胆色素性混合结石1例。其余记载不详的5例中,3例为胆固醇混石,2例为胆色素混石。并对两类结石主要成份的检出率和各层化学成份的差异进行了探讨。本室自1980年2月—1983年6月采集胆石标本100例进行化学定量分析,为诊治胆石症提供了一定科学数据,特总结报道如下:     

小切口胆囊切除术1280例分析

胆石病包括胆囊和胆管的结石,是常见病、多发病.随着人民生活水平的提高,我国胆石病的特点发生了明显变化.过去胆管结实的发病率胆囊结石高,胆色素结石比胆固醇结石多,现在胆囊结石发生率已高于胆管结石,胆固醇结石已多于胆色素结石.胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石.     

活血化瘀疏肝利胆法治疗胆色素胆固醇结石

胆结石按成分可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石.胆囊内多生胆固醇结石,而胆总管及肝内外胆管则多生胆色素结石.笔者运用活血化瘀、疏肝利胆法,辨证论治胆石症,收到了较好效果,兹将病例和体会介绍如下:……     

浅谈胆石病及其治疗

胆石病的病因病理十分复杂,简单归纳为以下几点:1.胆石的成分有胆固醇结石和胆色素结石之分,2.其分布部位有的在胆囊,有的在胆管:3.胆中结石多为胆固醇结石,胆管结石多为胆色素结石。4.两种胆石的成因尚未完全阐明,一般认为胆固     

胆管结石超声诊断

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病.胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石.继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石.根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见.     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。     

有关熊胆囊造口术后再度手术的若干问题

活熊胆囊造口术后胆汁引流不畅的原因有引流管滑脱、引流管胆泥阻塞、引流管联接处脱离等。常见病变有胆囊壁增厚,胆囊萎缩,胆囊管闭塞,胆色素类结石形成,胆囊底切口周围息肉性病变向腔内生长,胆液混浊和胆囊积脓等。讨论了合理的再度手术方式,提出了适宜的引流管。术后再引流2/3例获得成功。     

饮食对仓鼠胆石形成及溶解的实验研究

本实验采用高精制糖和高动物脂肪饲料诱使幼年仓鼠形成胆固醇石(Ch S),低蛋白饲料诱使成年仓鼠形成胆色素石(P S)。4周后两组成石率分别为81.56%和89.77%。恢复正常饲料8周后,两组动物所形成的胆石均明显减少,部分动物中胆石完全消失。成石期Ch S组动物胆汁呈胆固醇过饱和,P S组胆汁中未结合胆红素显著增加;两组胆汁诸胆汁酸普遍减少。溶石期末两组仓鼠胆汁成分又趋正常。结果提示,饮食与胆石形成及其类型和所形成胆石的重新溶解有密切关系。     

RELATIONSHIP BETWEEN DIET AND GALLSTONES IN HAMSTERS

The present study aimed at the induction of cholesterol stones (Ch S) in young hamsters with a diet rich in refined carbohydrate and animal fats, and that of pigment stones (P S) in adult hamsters with a low protein diet. After four weeks of feeding according to the above-mentioned protocol, the rate of gallstone formation in the Ch S and P S groups were 81.56% and 89.77% respectively, while those of the control groups were 20% and 40% (P<0.001). Eight weeks after switching back to normal diet, the amount of gallstones in both experimental groups decreased significantly; in some animals, the stones disappeared completely. The ratio of cholesterol/bilirubin in stones of the Ch S group is three times that of the control group, and the same ratio in atones of the P S group is 47% that of the control. During the period of stone formation, the bile of the Ch S group was supersaturated with cholesterol, while unconjugated bilirubin increased significantly in the bile of the P S group. There was a general decline in different bile acids in bile of both groups. During the later period of stone dissolution, the bile components of both lithogenic groups tended to become normal, but glycocholic acid alone increased greatly. The result suggests that the type of diet is closely related to the formation and dissolution of gallstones. It has also been demonstrated that the lithogenic tendency of the bile can be reversed and gallstones dissolved in the early stage of their formation.     

血清脂质,载脂蛋白与胆汁类脂水平及胆囊结石类型的关系

为确立胆囊结石易患人群高危因素与防石因素的血清学指标，作者对比研究了胆囊结石患者与非胆囊结石患者血脂与载脂蛋白水平，胆囊结石不同类型的血脂特点；血脂、功脂蛋白（Ａｐｏ）水平与胆汁中类脂水平及胆固醇饱和指数的关系。     

急性化脓型肝胆管炎的再认识

本文报告胆石并肝胆管炎58例并分析其临床意义.发现:仅基于出现夏柯氏/雷诺氏征诊断肝内胆管炎是不妥当的,因为肝内胆管结石者较之肝外胆石有更不典型的临床表现及更复杂的病理特征.提出建立合理的诊断应基于:胆道梗阻背景,右上腹隐钝痛,寒颤发热,肝不对称肿大,早期出现内毒素血症.     

胆固醇结石与肝脏基因表达关系研究进展

胆固醇结石是一种危害人类健康的世界性常见疾病,肝脏胆固醇代谢异常引起的胆汁中胆固醇过饱和是胆固醇结石形成的首要原因,胆固醇结石的成因极其复杂,肝脏是一个重要的研究热点,遗传因素也越来越受到重视。文章从胆固醇结石与肝脏基因表达关系作一综述。     

胆固醇结石与肝脏基因表达关系研究进展

胆固醇结石是一种危害人类健康的世界性常见疾病,肝脏胆固醇代谢异常引起的胆汁中胆固醇过饱和是胆固醇结石形成的首要原因,胆固醇结石的成因极其复杂,肝脏是一个重要的研究热点,遗传因素也越来越受到重视。文章从胆固醇结石与肝脏基因表达关系作一综述。     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

目的 评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果 A组患者手术时间为(95.1±14.7) min,B组为(102.2±18.1) min,C组为(110.1±16.4) min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论 在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。     

回顾性研究ERCP与LCBDE治疗胆管结石临床特点及结石复发情况

目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的临床治疗特点和结石复发情况,评价2种术式的优势与不足。 方法 对蚌埠医学院第一附属医院在2012年1月—2015年12月收治的胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中184例临床资料完整,按术式分为2组:A组为ERCP组,94例;B组为LCBDE组,90例,分析2组患者的性别、年龄、胆总管最大直径、结石最大直径、结石数目、结石复发(研究患者胆总管结石首次复发情况)、住院时间、住院费用等相关指标。 结果 2组患者在年龄、结石最大直径、住院时间方面比较差异有统计学意义(均P<0.05);在性别、胆总管最大直径、结石数目、住院费用方面比较差异无统计学意义(均P>0.05);A组患者胆总管结石首次复发人数为9例,复发率为9.57%,B组患者首次复发人数为10例,复发率为11.11%,A组低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2种术式均为治疗胆总管结石的有效手术方式。高龄患者(>75岁)倾向于选择ERCP,结石直径较大的患者(≥1.5 cm)倾向于选择行LCBDE;ERCP组住院时间更短,结石复发率低于LCBDE组,但差异无统计学意义。2种术式结石复发率高峰期集中在术后1年内。