腹股沟斜疝腹横筋膜修补术98例体会

1993年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用腹横筋膜重叠缝合修补术治疗腹股沟斜疝 98例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例 ,男 80例 ,女 18例 ;年龄 2～ 82岁。其中复发疝 2例 ,双侧疝 12例。1.2　手术方式　①高位缝扎疝囊 :按常规切开皮肤和腹外斜肌腱膜 ,在游离精索后 ,打开疝囊并回纳疝内容物 ,离断疝囊 ,于近端高位作内荷包缝合加贯穿缝扎。②缩小深 (腹 )环 :游离精索至深环处。牵开精索 ,分离腹横筋膜移行的精索内筋膜 ,用示指伸入深环 ,触摸腹壁下动脉的位置。在深环上下缘间断缝合腹横筋膜数针 ,缩紧深…     

小儿斜疝鞘状突高位结扎术

以往小儿斜疝手术 ,都沿用成人斜疝的手术方法 ,现随着对小儿斜疝发病机制研究的不断深入 ,发现用治疗成人斜疝的手术方法 (即经外环行小儿斜疝鞘状突高位结扎术 ) ,效果也较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例中 ,男 5 5例 ,女 3例 ;2岁以下患儿 2 5例 ,2岁～ 14岁患儿 33例 ;斜疝位于右侧 34例 ,左侧 2 0例双侧 4例。1.2　手术疗法取下腹部横切口 ,长约 2 .0ｃｍ ,切开皮肤、皮下、浅筋膜、暴露外环内外脚之间突起的精索 ,分离提睾肌膜寻找疝囊并在颈部切开 ,暴露疝囊内部提起后壁横断并向疝囊颈方向分离 ,保护周围的精索…     

巴德疝环充填式无张力疝修补术治疗斜疝

1998年 10月～ 1999年 10月 ,我们行巴德疝环充填式无张力疝修补术(Ｂａｒｄｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ)治疗斜疝 2 4例。该方式具有操作简便、术后无明显不适、复发率低、恢复快等优点。现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :2 4例均为腹股沟斜疝 ,男 2 1例、女 3例 ,年龄 32～ 83岁 ,平均 6 2岁。疝囊最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ。2 .手术方法 :均采用连续硬膜外麻醉 ,常规斜疝切口 ,逐层分离 ,显露疝囊。对较小疝囊不作疝囊高位结扎 ,尽作高位分离 ;对较大疝囊则横断作者单位 :315 315　浙江省慈溪市第二人民医…     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

我院从 2 0 0 0年 1月开始使用无张力修补术治疗腹股沟疝 43例。现报道如下。1　临床资料43例中男 40例 ,女 3例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均69岁。腹股沟斜疝 2 5例 ,直疝 8例 ,复发性腹股沟疝 1 0例。其中合并前列腺肥大排尿不畅 8例 ,糖尿病 1 1例。2　修补方法2 .1　修补材料　美国巴德国际有限公司生产由聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成形补片。2 .2　手术方式　采用硬膜外麻醉或局麻。切开腹外斜肌腱膜后 ,找至疝囊 ,钝性分离提睾肌 ,游离精索 ,将疝囊分离至疝囊颈部 ,小疝囊不必切开疝囊 ,用锥形体将疝囊通过内环翻入腹腔内 ;大疝囊…     

小切口治疗小儿腹股沟斜疝30例分析

腹股沟斜疝是小儿腹外疝最常见的一种 ,其治疗是行疝囊高位结扎。作者于 1996～ 1998年对 3 0例小儿腹股沟斜疝患者采用了小切口疝囊高位结扎术 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 3 0例 ,全为男性患者 ,年龄最小 10月 ,最大 7岁 ,平均年龄 2 .5岁。单侧 2 7例 ,双侧 3例。择期手术 2 6例 ,斜疝嵌顿急诊手术 4例。2 .手术方法　本组 3 0例均于静脉全麻下手术 ,取内环口向耻骨结节斜切口约 1～ 1.5ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织 ,用皮肤拉勾牵开外环口 ,用止血钳稍加分离提睾肌 ,则可在精索内前方找到疝囊 ,用止血钳沿疝囊后壁分离精索…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝67例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 7月我们使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝 6 7例 ,报告如下。1 .资料与方法 :本组患者 6 7例 ,32～ 86岁 ,均为男性腹股沟张力性疝修补术后的复发疝 ,其中 1次复发 4 1例 ,2次复发 19例 ,3次复发 5例 ,4次复发 2例。右侧 35例 ,左侧 2 6例 ,双侧 6例 ,共 73例次 ;直疝 4 1例次 ,斜疝 32例次。在硬膜外麻醉下手术 ,沿腹股沟区瘢痕切开或切除瘢痕 ,适当游离腹外斜肌腱膜 ,游离疝囊至腹膜外脂肪处 ,将疝囊及填充物同时推入腹腔 ,填充物外层叶瓣与疝环周围坚硬的腹横筋膜间断缝合固定 ,再将补片平铺于精索…     

腹膜前间隙补片治疗复发性腹股沟疝

笔者介绍一种新的方法治疗复发性腹股沟疝 ,供同道参考。1　临床资料1 3例全部为男性 ,年龄平均 51岁。属首次复发9例 ,第 2次复发 3例 ,第 3次复发 1侧。复发时间为术后 5个月～ 1 0年。其中斜疝 1 0例 ,直疝 3例。所有病例均为 Coope修补术后复发。2　手术方法离原切口上方 2～ 3cm作一约 6～ 8cm长斜切口 ,切开腹外斜肌腱膜后 ,用血管钳分开腹外斜肌和腹内斜肌 ,与切口平行切开腹横筋膜 ,手指伸入腹横筋腹下轻轻分离 ,很容易找到疝囊 ,分离疝环周围组织 ,高位结扎疝囊 ,远端旷置 ,于腹股沟区覆盖爱惜康疝补片 ,固定于腹股沟韧带与联合肌…     

疝环充填式无张力修补术治疗复发性腹股沟疝98例

1 临床资料 1998/2003年复发性腹股沟疝98(男90,女8)例 ,年龄26～84岁,平均55岁.第1次复发95例,第2次复发3例.术后1 a复发54例,2 a内复发27例,2 a后复发17例.腹股沟斜疝90例,直疝8例.其中5例为既往采用疝环充填式无张力修补术后复发.再手术时间在原手术后6～24 mo.均采用定型产品,材料由聚丙烯单丝编织而成,包括一个网状锥形疝环充填物和一个网状补片.全部在连续硬膜外麻醉下进行手术.手术切口的选择,原则上在原切口基础上尽量以疝突出部分或疝内环口的显露为基准,切口长约5～7 cm.手术时先找到疝囊或精索,注意保护精索.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股疝31例

我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 2年 12月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 31例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 31例 ,男 2 1例 ,女 10例 ,平均年龄 5 8岁 ,最大 82岁。单侧腹股沟斜疝 2 5例 ,股疝 5例 ,双侧腹股沟斜疝 1例。1.2　手术方法　本组均采用硬膜外麻醉。取常规疝切口 ,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 ,游离精索 ,但不作广泛分离 ,注意保护髂、腹股沟神经 ,寻找疝囊并高位游离至显露腹膜外脂肪为止 ,游离的疝囊不作高位结扎 ,将其经疝环口回纳入腹腔。若疝囊体积明显大于疝环填充物 ,则…     

关于巨大疝或复发疝术式的探讨

年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式 ,复发率较高。笔者对本院近 10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访 ,对巨大疝或复发疝 38例术式采取了Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补 ,取得了良好的效果。1　临床资料38例均为男性 ,年龄在 5 5～ 78岁 ,其中巨大斜疝 2 1例 ,复发疝 19例。本组 38例术后随访 5～ 10年 ,均无复发。2　方法行腹股沟上方斜切口 ,游离精索 ,高位结扎疝囊并悬吊 ,操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作 :(1)食指从内环口进入 ,向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。 (2 )剪开腹横筋膜 3～ 5ｃｍ ,注意避免损伤腹…     

疝充填物治疗斜疝34例报告

我院于 1999年 4月至 2 0 0 1年 3月采用 BARD公司的Per Fix疝充填物治疗腹股沟斜疝 34例 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 34例均为男性 ,年龄 36至 72岁 ,平均 47岁 ;右侧发病 2 3例 ,疝囊进入阴囊 2 1例 ,病史 2个月至 13年 ,平均 3.5年 ,嵌顿疝 5例 ,复发疝 8例 ,合并糖尿病 1例。1.2　治疗方法　 34例均在硬膜外麻醉下行疝囊高位游离至腹膜前脂肪 ,不切开疝囊 ,将完整疝囊回纳至腹腔 ,置花瓣样充填物填塞内环口 ,四周固定于腹横筋膜 ,将平片充填物置于精索下方 ,挡住直疝位置 ,与周边组织固定 3针 ,防…     

无张力疝修补术在老年人疝治疗中的应用

我科 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月用 3种定型人工材料行 36例次老年疝无张力修补。取得了较好临床效果 ,现介绍如下。资料与方法　 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月我科收治 6 0岁以上老年疝 32例。单侧斜疝 1 1例 ,斜疝嵌顿 6例 ,复发性斜疝 4例 ,双侧斜疝 3例 ,复发疝 1例。直疝 4例 ,腹部切口疝 3例。依据“腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案 (草案 )” 型 1 2例、 型 9例、 型 6例、 型 5例。共完成老年人疝无张力补修术 36例次。应用锥型疝环充填物和成型补片 ,行疝环充填式无张力修补术 2 8例。疝囊游离至高位、成型使其成为至少…     

提睾肌内修补腹横筋膜治疗腹股沟斜疝63例

我院于 1993年～ 1998年采用提睾肌内修补腹横筋膜治疗腹股斜疝 6 3例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 3例患者 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 42 .6岁。均为男性。发生于右侧 33例 ,左侧 2 4例 ,双侧 6例。随访时间 1～ 2ａ ,其中随访 1～ 3ａ 36例 ,随访 4～ 6ａ 2 7例。1.2　手术方法　常规腹股沟斜疝切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜 ,由内环处到外环切开提睾肌 ,找到疝囊后切开并返回内容物 ,游离疝囊至内环。由疝囊探查腹壁下血管位置 ,标志于术区表面 ,同时探查海氏三角及股环以免遗漏并存疝。高位结扎疝囊后切除多余疝囊 ,探…     

腹横筋膜重叠缝合修补小儿腹股沟斜疝108例体会

<正>小儿腹股沟斜疝在临床上甚为多见。我院从1989～1996年采用腹横筋膜重叠缝合修补小儿腹股沟斜疝108例,术后随防,取得良好效果。现报道如下。 1.临床资料 本组小儿腹股沟斜疝108例,年龄1岁以内9例,1～3岁62例,4～6岁23例,7～12岁14例。其中男102例,女6例。腹股沟右侧88例,左侧16例,双侧4例,其中嵌顿疝46例,均采用疝囊高位结扎加腹横筋膜重叠缝合修补后壁。 2.手术方法 本组手术采用腹股沟管斜切口法,切开腹外斜肌腱膜,切开疝囊后于疝颈部高位结扎,远端疝囊止血后不切除,患儿常有腹横筋膜薄弱区,将腹横筋膜下方的腹膜外脂肪充分游离,用“1”号丝线将腹横筋膜的内侧片“U”字形缝合于外侧深面,再将外侧片重叠缝合在内侧片前面各2～3针,修补内环,使修补后的     

腹横肌腱膜筋膜层修补治疗腹股斜沟疝

<正> 用腹横肌腱膜筋膜层修补手术治疗腹股沟斜疝8例。右侧5例次,左侧4例次,最大年龄75岁,最小1岁,均为男性。手术方法是将提睾肌和精索一并游离,用纱布带提起置于外侧暂不处理;然后打开提睾肌及疝囊,证实为斜疝后,检查疝囊颈部及内环口松弛薄弱程度,处理疝囊颈部及悬吊后,将提睾肌结节状细线缝合数针,上端不予缝合。提起纱布在精索后方用中号丝线将腹横肌腱腹膜层重迭缝合(约3～4针),直达内环精索根部,精索放回原处,然后将腹外斜肌腱膜在精索前重迭缝合,以加强前壁。本法(即Madden氏法)优于传统的Bassini修补法,本组病人术后第二天下     

疝环充填式修补腹股沟疝体会

我院使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝取得满意近期疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组共 1 4例腹股沟疝患者接受疝环充填式修补术 1 6例次 ,其中腹股沟斜疝 1 5例次 ,2例为双侧斜疝 ,腹股沟直疝 1例次。男性 1 3例 ,女性 1例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。2　手术材料和方法所用材料 Marlexmesh 补片和Perfixplug(充填物 )由 Bard公司生产 ,是一种聚丙稀材料 ,Mesh为 8cm× 4cm一端有孔的网状补片 ,Plug为圆锥形梅花瓣样网状材料 ,直径 3cm,高 3cm。 2例在局麻下进行 ,1 2例在持续硬麻下进行 ,切口长 4～ 5 cm,切开腹外斜肌腱…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝42例报告

充填式无张力疝修补术因其操作简便、损伤轻、疝环充填的合理可靠 ,无张力的修补和复发率低而应用于临床。我院于 1 998年开始临床观察 42例 ,报告如下。1　临床资料1 .1一般情况　计 42例 ,其中男 40例 ,女 2例。年龄 6 0岁以上 36例 ,最高 82岁。原发疝38例 ,复发疝 4例 (其中 1例为 2次手术后复发 ,3例为 1次手术后复发 ) ,双侧腹股沟疝 2例 ,斜疝 40例 ,直疝 2例 ,巨大疝 5例。1 .2麻醉和手术　全部采用硬膜外麻醉 ,切口采用腹股沟韧带中点上方 1 .5ｃｍ ,长约 5ｃｍ ,切开腹外斜肌腱膜后不做广泛分离 ,寻找疝囊后游离精索。疝囊不切开 …     

无张力疝修补术后复发四例再手术体会

我院自1998年开展疝环充填式网塞及网片无张力修补术治疗腹外疝以来,共收治4例术后复发病人,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组4例病人,全部为男性,年龄60~70岁,平均67岁。1例直疝在本院行充填式网塞加网片无张力修补术,其余3例斜疝为院外仅网片无张力修补术,4例病人均为传统修补术后复发,再行无张力修补术后再复发,复发时间4~14个月,平均8个月,全为单侧直疝复发。2.手术方式4例病人在持续硬麻下原切口切除手术疤痕,逐层切开皮下、腹外斜肌腱,注意保护精索,4例术中证实为直疝复发,未行疝囊游离及高位结扎,1例行网片及网塞取出,重新置网…     

复发性疝腹腔镜修补术6例体会

腹腔镜下疝修补术是近几年才开展的一项新技术〔1〕。作者于 1997年 12月～ 1999年 2月共施行腹腔镜下复发性疝修补术 6例 ,现就手术方式及术后情况进行探讨。一、临床资料1.病例资料 :6例复发性腹股沟斜疝均为男性 ,年龄 41～ 6 8岁。 5例为双侧 ,1例为单侧。既往均有 1次至 3次疝修补术史 ,术后 1.5～ 13年复发。2 .手术方法 :手术在全麻下进行 ,脐上第一孔建立气腹并供观察镜出入 ,双侧麦氏点附近做第二、三出入孔。首先根据腹壁下血管及精索位置帮助确定疝囊口位置 ,在腹腔内以抓持钳回纳疝内容物 ,切开疝内环口边缘 ,将疝囊自内环游离…     

疝环充填式无张力疝修补术100例护理

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我科利用Bard补片行疝环充填式无张力疝修补术 10 0例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男 89例女 11例 ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 3岁。腹股沟斜疝 90例 ,其中复发性斜疝 2 5例。1.2　手术材料　由美国Bard公司提供的MarlexMeshPerfix产品 ,包括一个锥型的疝环充填物和一个已成形的适合于加强腹股沟后壁的补片。疝环充填物外层带凹槽 ,内层有 8个花瓣结构以保证充填物呈开放状态 ,锥形可承受来自腹腔内压力 ,外层的凹槽可使充填物的周径适应大小不同的疝环缺损。已形成的补片一端的圆形适合精索通…