脑囊虫病合并结核性脑膜炎一例

患者男,19岁,傣族,因间断发热伴双下肢活动障碍4个月,加重8d,2001年11月1日入院。体检:体温38.8°C、呼吸22次/min、脉搏92次/min,神清,心、肺、腹无异常,神经系统检查:除双下肢对称性肌无力“0”级,腱反射消失,余无异常。X线胸片发现急性粟粒型肺结核,血沉24mm/1h,结核抗体( );痰查抗酸杆菌及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(-);尿白细胞( )、红细胞3～4、蛋白(-),培养有表皮葡萄球菌生长;肝功能:HBsAg(-)、丙氨酸转氨酶67U/L、天冬氨酸转氨酶69U/L、黄疸指数17μmol/L,肾功能正常。心肌酶:乳酸脱氢酶288U/L、肌酸激酶225U/L、α羟…     

低血钾致Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者男,42岁,因双下肢乏力3天、不能活动8小时,于2001年2月1日来诊。既往体健,1个月前查体心电图正常。入院查体:Bp127/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa)17/10kPa、T36℃。心率46次/min,律齐。双下肢软瘫,肌力Ⅰ级。查血钾2、0mmol/L。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,房率65次/min,室率45次/min,U波变大,V3导联U>T波,Q-U间期0.65s。诊断:低钾性麻痹,Ⅲ度房室传导阻滞。即予氯化钾加液体静滴,同时心电监护。12小时后氯化钾用     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者,男,44岁。因发作性胸痛、胸闷10个月、伴活动后气急1个月于1998年11月9日入院。其胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作,心前区呈压迫紧缩感,每次发作持续5～10min,而含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在湖南省人民医院诊断为冠心病,服用Isosorbid、Betaloc等药后仍反复发作,且于近1个月来出现活动后气急。而于1998年11月9日入我院诊治。入院后体检:T36.3℃、P80次/min、R20次/min、BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,胸廓无畸形,双肺底可闻及少许细湿口罗音。心界向左下扩大、心率80次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水…     

甲状腺机能减退症误诊为肝硬化5例分析

甲状腺机能减退症 (甲减 )为临床上常见病、多发病 ,临床表现复杂 ,极易误诊。1994～ 1998年 ,我们共收治甲减患者 14 6例 ,其中 5例误诊为肝硬化 ,男 1例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 5 6岁。既往有急性乙型肝炎史 3例 ,均无甲减病史。现报告如下。　　　典型病例 :患者女 ,5 4岁。因恶心、食欲不振、腹胀、便秘、水肿和畏寒 3个月 ,于 1995年 11月 8日入院。既往有急性乙型肝炎史。查体 :T3 5 .5℃ ,P5 0次 /min,R2 0次 /min,Bp16/10 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)。精神萎靡 ,面色苍白。皮肤粗糙 ,双下肢非凹陷性水肿。声音嘶哑。双肺正常。心率 5 0…     

双下肢无力,进行性加重半个月

病历摘要 患者女,16岁。因双下肢无力、进行性加重半个月,于2008年10月8日入院。半月前,患者无明显诱因出现双下肢乏力;1周前,不能上、下楼梯;近日走平路不稳,需要搀扶,曾跌倒数次,下蹲后起立困难。既往史、月经史无特殊异常,否认家族中有类似疾病患者。查体：体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压90/60 mmHg。     

大隐静脉剥脱术后并发肺动脉栓塞1例报告

患者男,47岁,因双下肢内侧静脉迂曲10余年,以双下肢大隐静脉曲张收入院。查体:T37℃,P82次/min,R20次/min、BP15/8kPa。心肺听诊无异常,肝脾未及,双下肢大隐静脉走行区可见静脉迂曲、扩张,双下肢静脉瓣功能试验阳性,交     

氨氯地平引起胸痛发作及U波倒置1例

患者女,34岁。因头晕,恶心3天于1997年11月20日入院。平素身体尚好,未作过血压测量。入院检查:T36.7℃、P88次/min、R18次/min。BP32/16KPa。精神差,两肺清晰,心界向左下稍扩大,心律齐,无杂音,A_2>P_2。肝脾未及,双下肢无水肿。血总胆固醇5.5mmol/L,甘油三酯3.2mmol/L,高密度脂蛋     

糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷、脑卒中1例报告

患者男,65岁。因双下肢乏力10余天,发热、昏迷4h来我院就诊。患者既往有高血压病史2年余,10余天前诉有双下肢乏力,在外院予补液治疗。入院查体：T38.3℃,BP 129/90 mmHg,P140次/min,R21次/min。浅昏迷,皮肤黏膜干燥,弹性减退,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。     

先天性持久性心房静止1例

患者女性,22岁,因胸闷10余年,加重伴发作性晕厥1年余于1992年12月24日入院。患者自幼活动后心悸,不能参加体力活动,7岁后常诉胸闷,随年龄增长症状加重。自1991年11月起出现发作性晕厥,多于劳累后发生。入院前2月开始平静休息状态下亦有发作,脉搏缓慢,48次/min左右,并出现眼睑、双下肢浮肿,每次发作平卧数min可自行缓解。此次因再次晕厥发作急来院求治。体检:瘦弱,脉搏48次/min,BP90/60mmHg(12/8kPa),心界叩诊无扩大,心律齐,48次/min,胸骨左缘2、3、4肋间及心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,未向腋下及颈部传导。超声心动图示二尖瓣活动曲线中A峰消失。心电图各导联均无P波,心室率47     

房颤、交接性逸搏心律伴房-交-室性融合波1例

患者男,70岁.反复心悸、胸闷、气短5年余.以冠心病、心力衰竭、房颤入院.P 86次/min,BP101/60mmHg,HR 91次/min,心律绝对不齐,无病理性杂音,双下肢无浮肿.     

Ebstein畸形合并A型预激1例

患者女性,35岁。因自幼劳累后心悸、逐年加重而就诊。查体:心率98次/min.BP 110/70mmHg,一般情况差。听诊三尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音。腹软,双下肢无水肿。心电图示:窦性心率,P波高达0.3～0.5mV,心电轴右偏+164°,V1呈QR型,V1～V6导联QRS主波向上。诸     

肝硬化性脊髓病2例报告

例1:男性,43岁。双下肢沉重僵硬,经常跌倒已7个月于1989年7月20日入院。患者于1984年确诊为慢活肝、肝硬化。1986年2次出现肝性脑病,抢救后好转。1988年11月开始自感双下肢乏力沉重、活动不灵、僵硬而造成步态不稳,经常跌倒。近日出现     

低血糖反应致频发房性早搏2例

例1,患者男性,65岁。因发热、咳嗽、伴胸痛一周,以“肺炎”收住院。既往有糖尿病史8年。查伴:T39.5℃,P110次/min,R28次/min,P170/80mmHg。神清精神差。两肺呼吸音粗,两下肺可闻及中等量罗音。心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾未触及双下肢无浮肿。血象示:WBC21.9×10~9/L,N92％,L8％,空腹血糖7.7mmol/     

陈旧性下壁心肌梗死伴室速文氏型传出阻滞

患者男性,77岁。因突发心悸、胸闷2h入院。既往有下壁心肌梗死病史13年。体检:T36℃,P176次/min,R20次/min,BP80/60mmHg。神志恍惚,口唇轻度紫绀。颈静脉无怒张。双肺呼吸音低,双肺底闻及湿性罗音,右侧为著。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线外1cm处,心界向左下扩大。心率176次/min,心律规则,心音低钝,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图(图1A)呈宽QRS心动过速。给予2%利多卡因50mg,并以1~4mg/min静脉点滴,心率无改变。给予100焦耳同步直流电复律,转为窦性心动过缓并一度房室阻…     

恶性嗜铬细胞瘤合并下腔静脉瘤栓形成1例报告

患者男,27岁。因反复头晕2 a,胸闷、乏力1个月,于2005年11月13日入院。查体:一般情况可,轻度贫血貌。BP 212/108 mmHg,HR 86次/min,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右肾区有轻叩痛,无隆起。肝肋下2 cm,无压痛,双下肢无水肿。实验室检查:尿香草扁桃酸(VMA)441.8μmol     

病例119:难治性高血压1例

患者,女,40岁,发现血压高10年,血压最高达209～220/140mmHg,经常伴双下肢发麻已4～5年。家族史:母亲有高血压病史。体检:血压220/110mmHg,心率100次/min,律齐。辅助检查:双肾上腺彩色B超未见异常。给予缬沙坦80mg,1次/d,非洛地平5mg,1次/d,富马酸比索洛尔5mg,1次/d。     

以小肠出血为首发症状的多发性骨髓瘤1例

正1病例介绍患者男,60岁,2016-07-07因间断性反复黑便2个月入院。粪便呈柏油样,量不多,伴腹胀,伴双下肢凹陷性水肿,伴乏力、纳差,无腹痛、腹泻,无呕血,无骨关节疼痛。既往有酒精性肝硬化病史6年,2型糖尿病病史6年。2年前曾在北京医院行腰椎固定手术,否认家族遗传史。体格检查:T36.8℃,P86次/min,BP115/61mmHg(1mmHg=0.133kPa),R19次/min,贫血貌,双下肢凹陷性水肿,胸骨无压     

伊布利特转复房颤致尖端扭转型室性心动过速1例

1 临床资料 女性,52岁,因"间断心悸4年,加重1d"于2012年10月7日入院.患者4年来间断心悸,症状发作时于外院行心电图示"房颤".入院1d前无明显诱因再发心悸,伴胸闷憋气、乏力、大汗,不能平卧入睡,为进一步诊治入院.既往高血压6年,高脂血症2年.入院查体:脉搏100次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),不能平卧,颈静脉无怒张,双肺底可闻及少量吸气末细湿啰音,心尖搏动位于第V肋间左锁骨中线外0.5cm,心界向左下扩大,心率134次/min,心律不齐,S1强弱不等,P2＜A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿.     

先天性长QT综合征致反复晕厥一例

<正>1病例资料患者女性,17岁,因“反复晕厥3年余,加重半月”于2021年7月31日入院。患者3年前无明显诱因出现反复晕厥,第1年共发作5次,每次持续数秒至数分钟不等,发作过程不详,未行进一步治疗。1年前患者再发晕厥,发病时意识丧失,头后仰,呼吸急促,面色苍白,双眼上翻,四肢发僵,伴小便失禁,持续1～2 min后自行缓解,无口吐白沫及大便失禁,发作前感头晕、心悸,醒后仍有头晕、恶心、心悸等不适,遂来我院神经内科。完善MRI头颅+海马平扫、脑电图均无明显异常,考虑癫痫待排,未予治疗。2020年11月反复晕厥3次,性质同前,入急诊科完善心电图:窦性心动过缓伴不齐,T波地平,QT间期延长(图1)。24 h动态心电图:窦性心律不齐,平均心率为73次/min,最大心率158次/min,最小心率39次/min。诊断:(1)窦性心律伴不齐;(2)偶发房性期前收缩;(3) T波改变;(4)部分QT间期延长。