颌面部犬咬伤35例临床治疗体会

目的 结合35例犬咬伤病例总结颌面部犬咬伤患者的特点和临床治疗经验.方法 创口反复冲洗后行清创缝合,转瓣修复损伤的创面.结果 1例因伤后感染施行2期手术,其余均1期愈合.结论 患者多数为儿童,均为撕裂伤,就诊时要注意全身情况,早期彻底清创的同时,要尽可能保留组织;组织复位要准确,及时修复缺损,防止感染,减轻面部畸形.注射狂犬疫苗、狂犬患者免疫球蛋白、破伤风抗毒素.同时予抗菌素等综合治疗.     

颌面部犬咬伤早期的清创及护理

目的探讨颌面部犬咬伤清创处理及护理方法，以减少瘢痕，保持正常功能及外形。方法对颌面部犬咬伤施行急救处理，早期清创，创面护理，预防感染等措施。结果29例颌面部犬咬伤患儿，创面愈合好，家长满意。结论颌面部犬咬伤多发生于幼儿，创口不规则，创面复杂，准确判断伤情，尽早清创，注重止血、结扎、缝合、包扎每一环节给术后创面愈合和瘢痕形成带来的影响。掌握加压包扎、创面暴露时机，减少渗出，促进修复，均达到Ⅰ期缝合，Ⅰ期愈合，外形美观。     

狂犬病20例临床护理

2001年5月～2008年5月,我们对20例狂犬病患者给予精心护理,对其家属进行健康教育,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组20例,男15例、女5例,年龄12～67岁.20例均有被犬咬伤史.1例在接种第3针狂犬疫苗时发病,1例在被犬咬伤后第7天接种,于接种第3针狂犬疫苗时发病,余均未接种狂犬疫苗.本组患者均经过前驱期、兴奋期、麻痹期3个时期.住院时间2～5 d.     

音乐放松疗法对经皮冠状动脉介入治疗患者术后睡眠及舒适度的影响

2001年5月～2008年5月，我们对20例狂犬病患者给予精心护理，对其家属进行健康教育，取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组20例，男15例、女5例，年龄12～67岁。20例均有被犬咬伤史。1例在接种第3针狂犬疫苗时发病，1例在被犬咬伤后第7天接种，于接种第3针狂犬疫苗时发病，余均未接种狂犬疫苗。本组患者均经过前驱期、兴奋期、麻痹期3个时期。住院时间2～5d。     

眼部犬咬伤的处理及疗效观察

目的探讨和分析眼部犬咬伤的处理方法及其临床疗效。方法回顾性分析玉溪市人民医院2006年12月至2013年12月收治的28例眼部犬咬伤患者的临床资料,所有患者均采用常规的狂犬疫苗和破伤风疫苗进行紧急免疫,对于仅是单纯撕伤未发生组织缺损的患者行常规创口处理;对于存在组织缺损的患者还纳眼内组织,缝合创面;对于创口较深且组织缺损严重的患者采用较为疏松的方式进行缝合,必要时进行植皮;对于继发视网膜脱离患者采用视网膜脱离显微外科手术进行复位,术后对患者进行随访。结果本组28例患者中,伤口处皮肤Ⅰ期愈合20例,占71.43%,其中2例继发轻度感染;进行Ⅱ期自体植皮手术患者5例,术后均恢复良好;眼球发生轻度撕裂患者均得到有效救治,术后视觉功能正常。结论临床上对于发生眼部犬咬伤的患者需要采取针对性的检查和治疗,通过细致的临床治疗后可预后良好。     

负压封闭引流技术与传统延迟缝合治疗在犬咬伤伤口愈合方面的疗效分析

目的比较负压封闭引流技术与延迟缝合处理严重犬咬伤的效果。方法收集2015年7月至2018年3月在航天中心医院就诊的犬咬伤患者60例,按入院先后顺序分为负压封闭引流治疗组30例和传统延迟缝合治疗组伤口30例。入院后立即应用狂犬疫苗、破伤风抗毒素、抗生素等对症治疗。传统延迟缝合治疗组创面急性期行常规换药1～2次/d,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。负压封闭引流治疗组患者入院后立即做创面负压封闭引流,彻底清除创面中已失活的组织,按照创面形状裁剪负压引流护创材料,用半透膜封闭整个创面及敷料,持续负压吸引。每3天更换负压吸引装置1次。根据创面肉芽生长情况,做皮片移植修复或直接缝合修复创面。统计两组患者二次缝合前伤口治疗时间、伤口感染发生率。结果负压封闭引流治疗组患者二期缝合时间(11.47±4. 89)d,其中感染1例(2.63%);传统延迟缝合治疗组患者二期缝合时间(16.21±6. 54)d,其中感染6例(13. 33%);差异有显著性(P<0. 05)。结论对大面积犬咬伤患者应用负压封闭引流可减少创面长期暴露时间,降低反复感染发生率,并为二期缝合提供更靠前的时间窗,有效缩短治疗周期。     

女性颌面部犬咬伤62例的治疗与心理护理

目的探讨女性患者犬咬伤后的治疗与心理护理。方法选取在海军总医院急诊科2009-2010年就诊的62例女性颌面部犬咬伤撕裂伤的患者,进行伤口处理、免疫接种等治疗及心理护理后,观察感染率、愈合时间及面对今后生活的心理状态。结果 62例患者中有6例发生了感染,愈合时间平均8.7 d。对于面部的伤口,患者都能正视自己的疤痕,积极的面对自己的生活。结论经过伤口规范的外科清创和正确的免疫治疗(狂犬疫苗、被动免疫制剂以及破伤风抗毒素),以及护士周到的心理护理,降低了伤口病菌感染,有效的预防了人狂犬病、破伤风的发生,并使患者能勇敢的面对颌面部的伤口,乐观的面对生活。     

注射狂犬疫苗引起脑脊髓炎1例

1982年2月,我区有1例被狂犬咬伤的患者,注射人用狂犬疫苗(系广东生物制品所制造,羊脑组织疫苗,批号:81521号,失效期:1982年4月17日),30余天后,出现变态反应。现报告如下:患儿,胡艳勇,男,10岁,被犬咬伤前身体健     

建湖县1982～1991年犬伤人2981例情况分析

1982～1991年,我县共发生狂犬病9例,均未注射狂犬疫苗,全部死亡。为了摸清我县犬伤人的特点,减少犬伤事例的发生而预防狂犬病,现将1982～1991年被犬咬伤购买狂犬疫苗登记表统计大伤人2981例进行总结,报告如下:一、一般情况:1982年2月至1991年12月共发生犬咬伤人2981例,均使用全程狂犬疫苗,观察至今尚无发病及因该病而死亡。1989年系高峰,共发生643例占8.0/10万,十年来咬伤情况有起伏,各年发生率见表1。二、地区分布:全县18个乡镇均有程度不同的犬伤人数,但以县城附近及交通发达的乡镇为多,见表2。     

预防狂犬病10问

1.怎样注射狂犬疫苗? 答:一般在被咬伤后的0、3、7、14、30天各注射1支狂犬疫苗,“0”天指咬伤的当天,如当天没有及时接种疫苗,就以注射第1针狂犬疫苗的日期作为“0”天,以此类推第2,3、4、5针的间隔天数。总疗程为30天,必要时第90天再加强注射1次。总之,狂犬疫苗注射的原则是:及时、足量、全程。 2.犬咬伤后,必须注射狂犬疫苗吗? 答:为防止万一,被犬咬伤后最好注射狂犬疫苗,特别是狂犬病流行疫区。因为近几年发现,有极少数犬咬人后,犬并不发病,始终健康存活,而被咬伤的     

犬咬伤患者的治疗与护理

犬咬伤在门急诊比较常见,常因未作出紧急处理及正确清创,而导致感染危及生命.我科2004年4月-2006年12月收治被犬咬伤患者22例,通过对该组病例进行针对性的治疗和及时有效的护理干预,取得良好的疗效,现报道如下.     

犬咬伤的急诊处理

狂犬病的死亡率高是公知的,所有犬咬伤都以疑似狂犬咬伤处理并非合理.就急诊外科而言,犬咬伤若创口较小,彻底清创后任其敞开或将整个创口切除当无异议.当创口较大甚至极其严重时,就会令相当多的外科医生犯难.人兽咬伤伤口,一般说来,污染较重.     

犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种护理对狂犬疫苗接种患者的效果

目的 探讨犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种护理对狂犬疫苗接种患者的效果.方法 选择2022年1月至2022年12月本院收治的80例犬咬伤患者为本次研究对象.通过随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组各40例.对照组予以常规护理,观察组给予犬咬伤后伤口处理与狂犬疫苗接种护理.比较两组的健康知识知晓度、不良反应、依从性、情绪状态、满意度.结果 观察组的健康知识知晓程度评分高于对照组(P<0.05).观察组的不良反应率低于对照组(P<0.05).观察组的依从性高于对照组(P<0.05).观察组的HAMA、HA     

一例注射狂犬疫苗后引起局部Arthus反应报告

凡被携带狂犬病毒的犬类或其它疯动物咬伤、抓伤均要及时注射狂犬疫苗。狂犬疫苗是抗病毒血清,做为一种抗原剌激机体产生抗体,当反复接种疫苗后,体内抗体(IgG)浓度达到较高水平时,可发生Arthus反应。Arthus反应是典型的Ⅲ型变态反应。到门诊注射室注射狂犬疫苗患者较常见,但发生局部反应的很少,现报告一例注射狂犬疫苗后引起Arthus反应。     

新型敷料在犬咬伤严重暴露创面伤口床准备的对比研究

目的 评价银离子敷料联合水凝胶治疗犬咬伤Ⅲ创面的临床疗效.方法 将40例犬咬伤Ⅲ创面患者,随机分为银离子敷料 水凝胶治疗组(A组)和对照组(B组).A组用银离子敷料 水凝胶治疗,B组采用盐水纱条治疗.结果 两组相比,A组的创面范围差值及创面愈合百分率在治疗后的第10天、第17天均明显好于B组(P<0.001);A组犬咬伤创面的平均痊愈时间(18.2±0.9)d明显短于B组(22.2±0.6)d(P<0.05).结论 银离子敷料联合水凝胶能控制犬咬伤创面感染,促进创面肉芽组织和上皮再生,对治疗犬咬伤创面的临床疗效较好.     

狂犬病7例误诊分析

我院于1990—1994年收治狂犬病7例，均以发热、狂躁、神志恍馆、喉痉挛、消化道出血等表现而误诊为“脑炎”、“败血症’或“中毒性脑病”而住院。目前本地区饲养家犬又有增多，但未对家犬进行严格管理，因此，狂犬病发病率有增加趋势，由于小儿的狂犬病症状不典型，早期诊断困难，如果忽视详细询问病史及病情变化，易造成误诊。现将经验教训总结如下。1临床资料1．1一股资料男6例、女1例。年龄3～6岁。6例有犬咬伤史，l例有犬爪抓伤史。l例在犬咬伤后已注射狂犬疫苗4次，其余6例均未注射狂犬疫苗。潜伏期20天～4个月。主要症状：发热7例．…     

外固定支架与有限内固定及负压封闭引流修复GustiloⅡ、Ⅲ型关节骨折:时效性与分阶段概念

背景：开放性关节骨折由于其损伤和部位的特殊性,尤其Gustilo分型较高,损伤严重的患者,手术治疗复杂,同时关节部的骨折手术复位要求高,感染、术后并发症高发以及潜在的截肢率高,一次手术修复骨折及周围组织结构显得尤为困难。
　　目的：探讨应用外固定支架结合有限内固定联合负压封闭引流时效性分阶段修复GustiloⅡ、Ⅲ型开放性关节骨折的有效性。
　　方法：2012年1月至2013年12月采用外固定架结合有限内固定联合负压封闭引流时效性分阶段修复GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者13例,男11例,女2例,GustiloⅡ型3例,GustiloⅢ型10例。所有患者均按照时效性原则,第一时间或有效时间内行急诊清创术,骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,应用负压封闭引流方法封闭创面,分阶段修复软组织损伤和骨折。
　　结果与结论：13例患者术后随访6-18个月,12例在二期术后经植皮或组织瓣转移修复愈合。创面愈合时间12-18 d,平均14 d;1例一期清创后发生感染,经二期清创负压封闭引流覆盖创面感染控制后植皮愈合。4例发生钉道局部感染,换药后针道结痴、感染控制。5例患者于术后4个月随访期间外固定远端部分Schanz钉松动。13例患者均达到骨折临床愈合标准,愈合时间为4-12个月。提示GustiloⅡ、Ⅲ型开放性关节骨折患者采用时效性分阶段治疗,有利于正确评估关节骨折和软组织损伤情况,分阶段应用外固定架固定骨折以及负压封闭引流技术保护软组织,二期修复创面,明显控制感染和并发症,降低截肢率,缩短治疗周期,是一种有效的修复方案。     

负压封闭引流技术在创面修复中的应用体会

目的观察负压封闭引流技术(VSD)在创面修复中的应用效果。方法回顾性分析治疗四肢难愈性创面12例患者的临床资料,12例均于清创后VSD敷料覆盖创面1周左右,待创面新鲜无感染,肉芽组织生长后行游离植皮或转移皮瓣修复治疗。结果应用VSD后创面感染控制,肉芽组织新鲜,给下一步游离植皮或转移皮瓣修复创面创造了条件,12例创面均愈合良好。结论 VSD在创面修复中能防止创面污染、充分引流、刺激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,是一种简单而有效的治疗方法。     

中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)

<正>1 背景犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了一般化脓性感染外,还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。犬咬伤是急诊外科常见的问题,正确的早期伤口处理、易感染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防是犬咬伤处理的基本原则。目前国内尚无可供临床参考的犬咬伤处置共识,为规范临床诊疗行为,提高犬咬伤诊治水平,降低病死率,防治并发症,专家组制定了本共识。2 前言全世界     

犬咬伤后罕见病原菌致伤口感染1例

犬咬伤可导致软组织损伤,由于犬口腔内细菌含量较高,咬伤后易引起伤口化脓性感染,形成蜂窝织炎,致皮下、筋膜下和肌间等处的疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,严重者可危及生命[1]。本院微生物实验室于2019年2月6日从犬咬伤患者伤口分泌物中同时分离出动物溃疡伯杰菌、羊链球菌和口腔巴斯德菌3种临床罕见菌株,并对目前国内外以上3种菌株感染案例报道进行汇总,以提高对3种菌株及其感染特征的认识,为临床诊断及治疗提供参考。