急诊介入止血在骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用

目的探讨介入止血术在盆部骨折伴失血性休克急救中的临床疗效。方法本组12例病人均为男性,均为盆部骨折伴严重的失血性休克。来院后2h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗。栓塞剂采用明胶海绵。再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果12例患者均可见盆腔骼内动脉分支损伤,其中右侧臀上动脉及其分支损伤3例,右侧臀下动脉损伤3例,右侧阴部内动脉损伤2例,左侧臀上动脉损伤2例,左侧臀下动脉损伤1例,左侧闭孔动脉损伤1例,均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,除1例死亡外,其余11例病人未出现严重的并发症,痊愈出院。结论急诊介入止血是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法。     

急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血

目的评价急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血的疗效。方法31例外伤性大出血均采用急诊动脉造影明确出血血管,其中3例肝脏损伤,肝左动脉损伤1例,肝右动脉损伤伴假性动脉瘤形成2例 13例肾脏挫裂伤,左肾挫裂伤6例,右肾挫裂伤7例,造影示：肾动脉前支出血4例,后支出血3例,前后支均有出血2例,肾段动脉出血2例 15例骨盆骨折,9例一侧髂内动脉损伤,6例双侧髂内动脉损伤,3例假性动脉瘤形成,10例分支动脉干中断,8例臀上动脉呈抱球状 出血动脉有：阴部内动脉、闭孔动脉、臀上动脉,2支以上分支动脉出血4例。全部选择或超选择插管用明胶海绵颗粒及海绵条行栓塞治疗。结果明胶海绵颗粒及海绵条栓塞治疗后即时止血效果100%,均无再出血,全部患者6h内血压回升至正常。13例肾脏损伤患者,栓塞术后1-3d血尿消失,1个月后复查IVU或CT增强显示所有患侧肾脏仍有部分功能。26例不同程度出现栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症 所有患者1个月后复查肝肾功能正常。结论急诊介入行明胶海绵动脉栓塞是治疗外伤性大出血的安全有效的方法。     

髂内动脉结扎及栓塞术治疗产后大出血14例

目的 分析比较髂内动脉结扎、栓塞术治疗产后大出血的疗效。方法 经腹膜外或腹腔入路结扎双侧髂内动脉；采用Seldinger式股动脉穿刺插管法，先行动脉造影，明确出血原因和部位，再注入明胶海绵颗粒，栓塞双侧髂内动脉前支。结果 髂内动脉结扎6例，止血效果比较满意，手术时间平均60min，2例术后出现臀部疼痛，5～7天后症状消失。髂内动脉栓塞8例，止血效果良好，介入时间平均45min，2例术后臀部疼痛，5天后症状缓解。结论 髂内动脉结扎术治疗产后大出血是一种可选择的、有效的止血方法，尤其基层医院更为适用；而髂内动脉栓塞术介入时间短，创伤微小，止血效果可靠，术后恢复快。但需要特殊设备，技术条件要求高。     

急诊介入栓塞术在动脉性出血中的应用

目的:探讨急诊介入栓塞治疗在动脉性出血病例中的临床应用价值。方法:对收治的17例动脉性出血病例先进行急诊血管造影,根据不同出血原因和部位使用明胶海绵和不锈钢弹簧圈进行动脉栓塞。结果:DSA造影表现为造影剂血管外溢、局部血管异常,针对不同的出血部位器官用不同的栓塞方法,栓塞后出血立刻停止。结论:动脉出血介入栓塞是一种安全有效的止血措施,具有非常重要的临床价值。     

中晚期宫颈癌出血介入栓塞治疗的近期疗效分析

目的探讨介入栓塞治疗中晚期宫颈癌急性大出血及反复出血的近期疗效分析。方法38例宫颈癌合并出血的患者采用选择性动脉灌注抗肿瘤药物，再用明胶海棉栓塞肿瘤供血动脉，观察止血效果。结果盆腔动脉造影能够清楚的显示肿瘤血管及范围，明确出血部位，经化疗栓塞后得以止血。28例24h内完全止血，8例72h内止血，2例于栓塞1周后仍有出血，栓塞止血有效率为95％。结论中晚期宫颈癌急性大出血及反复出血时，超选择性子宫动脉栓塞是迅速而又有效的止血方法”。之一，可提高手术切除率。     

急性动脉出血介入诊断与治疗

目的探讨经导管介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血的诊断与治疗价值。方法对34例急性动脉出血的患者经股动脉插管,至靶动脉进行介入性动脉造影和介入灌注栓塞术,其中大咯血的患者7例,胃或十二指肠出血6例,小肠及结肠出血7例,肝脏出血5例,肾脏出血5例,下肢动脉出血4例。结果 34例经选择性动脉造影获得明确诊断31例,1例大咯血患者未找到出血动脉,2例小肠或结肠出血患者未能找到出血动脉,27例经介入灌注栓塞治疗,复造影及结合临床,出血均止住。结论介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血不仅可确定出血部位,而且可达到止血的目的,是一种安全有效的诊断、治疗方法。     

子宫动脉栓塞术在产后出血中的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果.方法 对20例产后出血难以控制的患者进行子宫动脉造影,证实出血部位后注入明胶海绵颗粒实施子宫动脉栓塞术.结果 20例患者子宫动脉栓塞后,18例出血立即停止,2例术后2d出血停止,无一例并发症.结论 子宫动脉栓塞治疗用于产后出血具有止血效果确切、创伤小、恢复快等优点,值得临床推广.     

紧急动脉栓塞治疗大咯血

目的评价介入栓塞治疗大咯血的疗效。方法16例大咯血患者行介入栓塞治疗,肺结核10例,支气管扩张6例;栓塞支气管动脉24支,肋间动脉6支,右乳内动脉1支。结果即刻止血13例,咯血明显减少2例,失败1例;随访3～48个月,3例复发,2例再次栓塞治疗咯血停止,1例内科保守治疗成功。本组未发生脊髓损伤及异位栓塞综合征。结论大咯血患者行介入栓塞治疗止血快,疗效显著,安全可靠。     

介入止血在急诊科的临床应用探讨

目的探讨介入止血术在急诊科急救中的临床疗效。方法 12例经内科保守治疗无效的骨盆骨折合并盆腔出血患者,16例外伤性脾脏破裂患者,15例肾脏损伤性出血患者,8例不明原因下消化道出血患者,2例颅底骨折鼻腔大出血,来院后2h内急诊行选择性动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,栓塞剂采用明胶海绵。再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果 53例患者均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,1例死亡,1例栓塞治疗后未能有效止血而开腹行脾切除手术,1例出现脾脓肿行脾切除术。其余50例病人未出现严重的并发症,痊愈出院。结论介入止血是救治急重症大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法。     

经导管髂内动脉选择性栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨经导管动脉栓塞急诊骨盆骨折所致盆腔大出血的临床价值.方法 10例骨盆骨折合并盆腔大出血患者,经抗休克、止血等内科保守治疗无效,在外伤后2-5h行急诊血管造影,根据造影结果,选用明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈栓塞髂内动脉或出血动脉分支.结果 除1例在造影过程中死亡而未行栓塞外,其余9例均在1h内完成栓塞治疗,成功率90.0%(9/10),栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%(9/9),其中8例经康复治疗后出院,1例因发生弥漫性血管内凝血(DIC)或合并颅脑损伤而死亡.未出现严重的栓塞后并发症.结论 经导管动脉栓塞是急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的一种安全、有效、简便的方法.     

介入断流术在顽固性鼻衄治疗中的临床应用

目的探讨经导管颌内动脉、颌外动脉栓塞术在急性顽固性鼻出血治疗中的临床应用价值。方法自2003年1月~2014年3月,我科采用介入断流术治疗急性顽固性鼻衄患者28例。证实出血部位后用明胶海绵颗粒和PVA栓塞出血动脉,栓塞后立即抽出鼻腔填塞物观察出血是否停止。结果 28例患者超选择插管造影、出血动脉栓塞成功。结论经导管超选择颌内动脉、颌外动脉造影栓塞术治疗顽固性鼻腔出血操作简单、创伤小、止血效果肯定,尤其在急诊止血方面更具有临床应用价值。     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血21例观察

目的探讨骼内动脉栓塞治疗难治性产后出血的价值。方法用Seidinger技术对21例难治性产后出血患者经皮髂内动脉插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后，双侧分别注入明胶海绵颗粒栓塞。结果21例插管栓塞均1次成功，费时短。止血快，并且保留子宫及其生理功能。2例术后发生臀部疼痛，可耐受未作特殊处理．3-4d后自行好转。结论髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速、有效、安全，并保留了子宫。     

32例动脉出血性疾病介入治疗疗效分析

目的：探讨急性动脉出血性疾病经导管超选择性出血动脉栓塞治疗的临床效果。方法：在DSA下造影,明确出血部位,用明胶海绵、栓塞颗粒、丝线线段、微弹簧圈、弹簧栓子等进行栓塞介入治疗32例患者。结果：32例患者中有30例用明胶海绵或钢圈超选择性栓塞治疗后出血停止,其中1例栓塞治疗后于1个月及2个月后分别再次出血;1例经动脉内灌注垂体后叶素,出血停止;1例造影后发现明显造影剂外渗,但因血管太细及血管成锐角扭曲,微导管无法超选而放弃栓塞治疗,改开放手术。所有被栓塞患者均未出现严重并发症,其中1例栓塞后出现下腹腹痛,经止痛药物保守治疗后症状缓解。结论：选择性动脉插管治疗动脉出血性疾病具有创伤小、止血迅速、术后反应及并发症少、恢复快及操作可重复性等优势,值得临床上广泛推广运用。     

动脉栓塞术治疗急性出血26例报告

目的 探讨介入动脉栓塞治疗在急性出血病变中的应用价值.方法 对26例动脉出血病例进行急诊动脉造影,根据不同的出血部位和出血原因采用动脉栓塞治疗.结果 26例患者血管造影,22例表现为血管破裂,造影剂外溢;血管增粗、迂曲、紊乱、血管截断;肿瘤合并出血见肿瘤染色.动脉栓塞治疗24例,动脉栓塞治疗即时止血率100%,未出现并发症.结论 急性大出血急诊血管造影能明确出血部位同时行栓塞治疗,是安全有效的止血方法,有广泛的临床推广价值.     

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞治疗在妇产科出血性疾病中的疗效及临床意义。方法：本组32例妇产科大出血的患者,包括宫颈癌15例,产后出血9例,侵袭性葡萄胎8例,所有患者行双侧子宫动脉造影,并用明胶海绵颗粒或明胶海绵条进行栓塞治疗。结果：32例患者双侧子宫动脉超选择插管成功,出血立即停止或明显减少,观察2周内无再出血发生,无严重并发症。结论：子宫动脉栓塞止血迅速,并发症少,且能保留子宫及生育功能,是妇产科大出血疾病可靠的治疗方法。     

介入栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床应用

目的:探讨介入栓塞治疗急性消化道大出血的临床效果.方法:对内科保守治疗或内镜下止血未能有效止血的28例急性消化道大出血患者采用DSA检查,常规选择性肠系膜上、下动脉和腹腔动脉造影,对造影阳性的16例全部行介入栓塞治疗.结果:初次栓塞后24h内16例全部停止出血,即刻成功率100％(16/16).初次栓塞复发率为6.25％(1/16).复发患者1例行二次栓塞术,随访期内均未再次出血.无转手术治疗病例.结论:介入栓塞治疗急性消化道大出血疗效确切、安全,超选择靶血管、合理选择栓塞剂的大小和用量是减少消化道介入栓塞术后并发症的关键.     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值

目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的价值。方法采用Seldinger技术对14例难治性产后大出血进行超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果经子宫动脉栓塞12例、髂内动脉栓塞2例；13例栓塞后出血停止，2例因止血不完全而行子宫次全切除术；12例随访3～10月患者均有规律的月经来潮，无严重并发症发生。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效确切，具有止血快、副作用小的特点。     

产后大出血急诊介入治疗

目的探讨产后大出血的急诊介入治疗的临床疗效。方法对6例产后大出血的患者选择Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉栓塞,观察治疗效果。结果 6例产后大出血的患者均一次用子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗成功,无复发病例,无栓塞后再出血,介入后无死亡患者并保留了子宫和卵巢的生理功能。结论产后大出血的急诊介入治疗止血效果好,病死率低,并发症少,患者创伤小。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血112例的临床疗效评价

目的探讨选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对112例大咯血患者进行选择性造影,寻找到咯血的责任血管,对其用明胶海绵(GS)、聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈等材料进行栓塞。随访6～24个月。结果 112例患者,最多栓塞6次,首次动脉栓塞后咯血均停止。术后24h再咯血23例,其中1例再咯血患者经保守治疗无效后行右上肺切除术,15例少量咯血经内科保守治疗后出血停止,其余7例保守治疗无效,再次行介入栓塞治疗。出院后6个月内行二次介入栓塞治疗11例,12个月内行二次介入栓塞治疗6例,18个月内行二次介入栓塞治疗8例,24个月内行二次介入栓塞治疗5例。随访中未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗急性咯血具有操作简便、安全可靠,疗效迅速,不良反应、并发症少等优点,可作为抢救患者生命有效治疗手段。     

大咯血支气管动脉栓塞术的观察和护理

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗肺部大咯血的介入治疗及护理。方法以38例内科药物止血效果不明显,通过选择性支气管动脉造影,用PVA栓塞颗粒、明胶海绵颗粒或弹簧栓将出血异常支气管动脉栓塞。结果 1例2 d后咯血复发,再次栓塞止血,其余各例一次性栓塞成功,随访半年未见复发。38例都用PVA栓塞颗粒或明胶海绵栓塞,2例又用弹簧栓栓塞支气管动脉主干。结论支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是可靠、有效的急症止血方法。有效的介入护理对手术成功及患者病情恢复至关重要。