肢体大面积皮肤撕脱伤的早期修复24例报告

肢体大面积皮肤撕脱伤平时较常见。常合并肌腱、肌肉、神经、骨关节损伤。对1996-1998年我所收治的24例肢体大面积撕脱伤进行早期修复,效果满意。1临床资料1.1 一般资料 24例肢体大面积撕脱伤中,男19例,女5例,年龄:13-18岁,平均年龄15岁,伤后平均入院时间3h。伤因:车祸伤17例,钝器伤4例,机器致伤3例;皮肤撕脱类型:皮肤片状撕脱伤16例,皮肤套状撕脱伤5例,皮肤潜行剥脱伤3例。24例中     

下肢大面积撕脱伤皮肤坏死29例

下肢大面积皮肤撕脱伤是常遇到的复杂创伤之一。早期局部处理不当,常导致皮肤坏死,创面感染,加重损伤,并增加晚期修复的困难,影响关节功能恢复,严重感染还可危及生命。1988～1995年,我院共收治下肢大面积皮肤撕脱、坏死29例,治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男16例,女13例;年龄9～27岁。均为车轮碾轧伤。伤后5～18d入院。受伤部位:左侧17例,右侧12例;大腿4例,膝前9例,窝6例,小腿10例。皮肤撕脱面积:3600cm2以上17例,2500～2590cm212例。皮肤均呈皮革样改变,边缘渗液恶臭。合并股骨骨折17例,胫、腓骨骨折9例,毒血症2例。创面…     

全厚皮片原位移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

1970～1985年，我们采用全厚皮片原位移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤共21例；其中男16例，女5例，年龄5～66岁。车祸11例，机械损伤10例。上肢4例，下肢17例。合并休克5例。骨折4例，分别为股骨、胫骨、掌骨及跖骨各一例。皮瓣撕脱长度最长者为整个右下肢袜套样撕脱，最短者8cm，     

严重撕脱伤撕脱皮瓣原位回植方法探讨

目的:探讨严重撕脱伤病人撕脱皮肤原位回植修复创面的处理方法。方法:本组病人的创面处理全部采取撕脱皮瓣切除后反取中厚皮移植,用轧皮机将部分皮制成网状皮片(扩展倍数为1:1),植于对外观、功能影响不大的部位,功能部位仍行整张皮片回植。结果:35例病人全部治愈,平均住院日31.7±9.4天。结论:网状皮片具有制作容易、皮片引流好、容易成活和能一次性覆盖创面的特点,尤其适合于严重撕脱伤病人的急诊手术治疗。     

多部位撕脱伤的整形修复与探讨

目的 探讨不同部位皮肤软组织撕脱伤的处理及撕脱皮瓣保留再利用与舍弃条件的判定.方法 回顾性总结并分析58例撕脱伤创面的整形修复,依据撕脱面积大小、形态,选择创面最佳修复方法,即:①撕脱皮肤“反鼓”制成中厚皮片移植;②创面清创异体皮移植,Ⅱ期自体皮置换移植;③局部皮瓣移植覆盖裸露的神经、血管、骨关节及睾丸,其它创面自体皮片移植;④保留部分撕脱皮肤的皮瓣原位移植;⑤扩张后皮瓣移植覆盖裸露颅骨.结果治疗58例,异体皮移植、自体皮移植、皮瓣及扩张后皮瓣修复,1期伤口愈合46例,延期愈合10例,仅有2例部分撕脱皮肤制成的皮瓣移植后尖端坏死,经再次手术修复创面愈合.肢体截除4例,其中1例延期截肢.结论多部位撕脱伤主要是撕脱皮肤和部分撕脱皮肤的再利用,只要依据保留皮瓣的4条标准准确判断,选择修复方法妥当,撕脱皮肤舍弃的相对较少或全部利用,创面修复就比较容易,受伤区功能可最大限度恢复,外观也能达到整形效果,否则手术次数多,住院时间长,费用高,最后效果恢复也不甚理想.     

下肢大面积皮肤撕脱伤的特点及处理

下肢大面积皮肤撕脱伤发生率较高，其发生率有逐渐增加的趋势，治疗结果也不十分理想。为总结经验教训，探索更有效的治疗方法，笔者对１９７９年以来收治的９８例下肢大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行统计分析。临床资料９８例中男女各４９例，平均年龄２０．０±１３．４...     

手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。     

切除伤区脂肪的全皮移植治疗大面积皮肤撕脱伤（附40例报告）

用切除伤区脂肪的全皮移植治疗大面积皮肤剥脱伤40例。1例死于复合伤，1例皮片坏死，余38例皮片存活50%以上，其中27例在90%以上，仅11例需少量植皮。本法有效易行，疗程短，感染率低，且无瘢痕挛缩及功能障碍等后遗症。     

交通事故致下肢皮肤撕脱伤48例治疗的体会

目的探讨道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的治疗体会。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月期间收治的48例交通事故导致下肢皮肤撕脱伤患者,其中男性31例,女性17例;年龄12~55岁,平均32.4岁。根据创面的不同情况选择皮片移植术和皮瓣移植术两种不同方法进行治疗。结果 34例患者采用皮片移植术修复创面,一期皮片成活率达91.2%(31/34);14例采用皮瓣移植术修复,一期皮瓣存活率为92.8%(13/14),功能恢复好,外观良好。结论皮片移植术和皮瓣移植术是目前道路交通事故致下肢皮肤撕脱伤的常用治疗方式,疗效满意。     

大面积皮肤撕脱伤46例诊治分析

目的总结大面积皮肤撕脱伤的诊断和治疗要点。方法分析研究46例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效。总结治疗方法。结果死亡2例，截肢1例，植皮的43例40例存活。占93％。结论大面积撕脱伤具有创伤大。休克发生率高。死亡和截肢率高的特点。积极纠正休克，救治合并伤厦并发症，减少漏诊，选用适当的皮片处理方法，是减少术后功能不盘的关键。     

自体皮点状移植与湿润暴露疗法治疗大面积皮肤撕脱伤

目的：观察邮票状中厚皮移植和湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法：对19例大面积皮肤撕脱伴缺损的创面仔细清创，采用点状自体薄中厚皮移植，术后加压包扎，14天后行湿润暴露疗法(MEBT／MEBO)治疗。结果：移植的薄中厚皮成活好，创面修复快，肢体功能恢复好。结论：薄中厚皮片及MEBT治疗大面积皮肤撕脱伤疗效满意。     

阴茎皮肤套状撕脱伤一例

病历资料患者 ,男 ,4 6岁。会阴部因不慎被转动的棉纺机绞伤 1h后入院。体检 :阴茎根部至阴茎包皮皮肤在浅筋膜层呈袜套样完全撕脱 ,仅保留极少量皮肤与阴茎相连 ,阴茎浅静脉裸露 ,左侧阴囊皮肤在深筋膜层逆行撕裂 ,创面呈花斑样 ,有广泛瘀点和瘀斑 ,暗紫色 ,绝大部分血运较差 ,毛细血管反应不明显 ,创缘极度不整齐 ,污染不甚严重 ,有明显活动性出血。在鞍麻下行阴茎及阴囊皮瓣修复术。常规会阴部及周围皮肤消毒 ,创面用温等渗盐水和苯扎溴铵清洗 ,彻底清创后 ,在撕脱皮瓣下吻合静脉血管 3根 ,即见皮瓣呈紫红色 ,毛细血管反应存在 ,修复皮…     

治疗一例大面积头皮撕脱伤的体会

大面积头皮撕脱伤的处理较困难，最近我院外科收治一例，经积极救治，疗效满意，介绍如下：     

应用薄型网状减张皮片治疗皮肤撕脱伤15例

1986年以来，我们应用薄型网状减张皮片治疗不完全皮肤撕脱伤比例，效果良好。临床资料一、一般情况车祸伤6例，机器伤5例，挤切伤2例，缆绳伤2例。受伤部位：手掌逆行剥脱3例，前臂2例，小腿3例，足背部2例，股部5例。皮肤撕脱范围为12cmx15cm～30cmX45cm。其中合并肌肉严重挫伤3例，骨折10例，皮肤擦挫伤12例，5例骨肌位裸露，行肌肉组织瓣移植。二、手术方法（1）将剥脱皮肤翻转牵开，用针线固定4周，下垫一平整木板，剪除皮下组织及真皮下层浅筋膜内的非伴行静脉，与深部组织相连的神经血管束及其蒂部应保留，制成含真皮下血管网展的薄…     

大面积皮肤撕脱伤早期处理探讨

大面积皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一。不但失血量大，可发生休克，而且处理不当可引起皮肤坏死、严重感染以至危及生命。晚期可形成溃疡经久不愈或造成疤痕挛缩．影响外观和功能。我院自1975年～1987年收活大面积皮肤撕脱伤35例。现报告如下。     

四肢皮肤撕脱伤的个性化手术方案

目的：大面积皮肤软组织撕脱伤在临床上并不少见,最常见的致伤原因为交通事故及工伤,寻求疗效满意的手术方法。方法：根据皮肤损伤严重程度将其分为3种类型：①撕脱皮肤面积相对较小,碾挫伤程度轻,血运未破坏,此型患者采用撕脱皮肤原位缝合术;②撕脱皮肤面积大,碾挫伤程度重,皮肤血运受破坏,但创面无骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露创面,此型患者采用大片中厚皮片植皮及转移皮瓣等方法闭合创面;③撕脱伤创面有骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露,此型患者采用皮瓣修复创面。根据不同分型创面而采取个性化的手术方案,疗效满意。结果：经过积极治疗,本组24例患者手术1次成活,6例术后部分感染,部分皮片坏死,经再次补充植皮后成活,功能恢复尚好。结论：四肢皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤,如处理不当,常引起皮肤坏死,创面感染,加重损伤程度,并增加晚期手术困难,影响患肢功能。如根据皮肤损伤程度不同而采取相应个性化治疗方案,可使撕脱皮肤得以最大程度的保留,伤肢的外形和功能得到最大限度的保留和恢复。     

交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

目的 探讨交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗。方法 回顾分析我科收治的30例（34处）交通事故致下肢大面积皮肤撕脱伤的诊治。本组8例截肢;7例皮肤原位缝合;2例中厚皮片游离植皮;10例（12处）去脂全厚皮片开窗回植;1例皮下置管引流,加压包扎;1例穿刺抽吸加压包扎;1例I期腓肠神经营养逆行岛状皮瓣转移;1例自体表皮细胞复合同种异体皮肤覆盖创面。同时处理合并损伤。结果 平均随访21个月。本组1期全部/大部皮片和皮瓣成活共23处,成功率67.6%。4例大面积皮片坏死,Ⅱ期行局部皮瓣或肌皮瓣转移,全厚皮片、皮瓣或肌皮瓣成活后功能良好。结论 准确判断伤情和正确选用创面修复方法是确保治疗成功的关键。     

大面积皮肤撕脱伤38例临床分型和治疗

我院1986～1992年，共收治大面积肢体皮肤撕脱伤38例。根据损伤机制，创伤解剖和临床特点，提出二型五亚型临床分类法，并对各种治疗方法进行探讨。临床资料一、一般情况本组男23例，女15例；年龄14～56岁。车祸27例，旋转机器致伤11例。合并骨折16例，神经损伤3例，休克4例。撕脱部位：上肢12例，股部8例，臀部5例，头面部3例，小腿及足部8例，躯干部2例。二、临床分型临床观察到受伤区有直接暴力区和间接暴力区之分。间接暴力区又因暴力方向和撕脱形式的不同，分为单纯皮下脂肪层斯脱、大面积深筋膜或肌肉渐脱、骨膜下层撕脱。光镜下可明…