服用小剂量阿司匹林对于冠心病患者的阿司匹林抵抗

目的探讨服用小剂量阿司匹林冠心病患者的阿司匹林抵抗（AR）现象及其相关因素。方法经冠脉造影确诊为冠心病患者137例，服用阿司匹林100mg／d≥1周后，分别用花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）作诱导剂检测血小板聚集率。满足AA诱导的血小板平均聚集率≥20％、ADP诱导的血小板平均聚集率≥70％两项者为AR；仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗（ASR）；均不满足者为阿司匹林敏感（脶）。结果137例患者中AR发生率为22．63％（31例），ASR发生率为17．52％（24例），AR＋ASR发生率为40．16％（55例）．AS发生率为59．85％（82例）。AR＋ASR组中的糖尿病、不稳定型心绞痛患者均较As组多（P〈0．05）；AR＋ASR组患者血浆总胆固醇浓度显著高于AS组（P〈0．05），血浆低密度脂蛋白-胆固醇浓度有高于AS组倾向（P〉0．053）。结论服用小剂量阿司匹林的冠心病患者AR＋ASR发生率为40．16％；AR或ASR者血浆胆固醇浓度较高；精尿病、不稳定型心绞痛患者AR或ASR发生率较高。     

冠心病患者阿司匹林抵抗临床特征

目的:探讨冠心痛患者阿司匹林抵抗(AR)及阿司匹林半抵抗(ASR)的临床相关因素.方法:186例冠心病患者,光学法检测分别由二磷酸腺苷和花生四烯酸诱导的血小板聚集率.将患者分为AR或ASR组及阿司匹林敏感(AS)组.Logistic回归方法分析各临床因素与AR或ASR的相关性.结果:AR+ASR组与AS组中女性患者例数分别为28/58和39/128,糖尿病患者例数分别为23/58和26/128.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(3.01 4±0.72)mmol/L和(2.7±0.65)mmol/L,均存在统计学差异(均P<0.05);AR+ASR组与AS组中高血压病怠者例数分别为23/58和34/128,吸烟患者例数分别为17/58和25/128,差异均无统计学意义(均P>0.05);总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血小板计数及血红蛋白两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).Logistic回归分析显示高LDL-C血症及糖尿病是AR或ASR的易患因素.结论:AR或ASR在女性冠心病患者及合并糖尿病或高LDL-C的冠心病患者中易于发生,其中高LDL-C血症及糖尿病与AR或ASR相关性最强.     

老年心脑血管病患者阿司匹林抵抗及相关因素分析

目的了解老年心脑血管病患者阿司匹林抵抗（AR）的发生率,分析相关危险因素。方法选取老年缺血性心脑血管病患者150例,测定其血小板聚集率。将患者分为阿司匹林敏感（AS）组和非AS组。分别测定患者年龄、性别、红细胞计数、糖化血红蛋白等指标并比较组间差异。结果AR发生率为3．3％;阿司匹林半抵抗发生率为32．7％。非AS组吸烟百分比、红细胞计数及糖化血红蛋白水平明显高于AS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟、红细胞计数及糖化血红蛋白水平升高是AR发生的危险因素。     

服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗

目的 探讨服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗（AR）现象及其影响因素.方法 入选328例病情稳定的心脑血管病、糖尿病等患者,每日服用阿司匹林100 mg,连服14 d后,分别用花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）作诱导剂检测血小板聚集率.满足AA诱导的血小板平均聚集率≥20%、ADP诱导的血小板平均聚集率≥70%两项者为AR;仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗（ASR）;均不满足者为阿司匹林敏感（AS）.用统计学方法分析各组间各项临床特征差异及影响AR与ASR的独立危险因素.结果 328例患者中AR发生率为4.9%,ASR发生率为27.4%.与AS相比,AR＋ASR中以女性、高龄、糖尿病及高血压病患者较多,吸烟者较少.Logistic回归分析表明,糖尿病[相对比值比（OR）=0.953,95%可信区间（CI）0.323～0.876,P=0.013]和高血压病（OR=0.610,95%CI 0.376～0.991,P=0.045）是发生AR与ASR的独立危险因素.不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高（OR=2.231,95%CI 1.182～4.210,P=0.013）.结论 服用小剂量阿司匹林的患者中AR发生率为4.9%;发生AR与ASR可能与糖尿病、高血压等因素有关,不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高.     

心血管疾病患者发生阿司匹林抵抗的相关因素分析

目的探讨心血管疾病患者发生阿司匹林抵抗（AR）的相关因素。方法110例冠心病患者服用阿司匹林14d，用二磷酸腺苷和花生四烯酸作诱导荆测定血小板聚集功能。结果110例患者中无一例AR，其中，阿司匹林半抵抗（ASR）9例，阿司匹林敏感（AS）101例，2组女性比例和高血压发生率差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论女性与合并高血压可能为心血管疾病患者发生AR的相关因素。     

男性脑梗死患者阿司匹林抵抗与性激素水平的相关性

目的:探讨男性脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)与性激素水平及相关因素之间的关系。方法:采用前瞻性研究,连续纳入住院的男性脑梗死患者71例,口服阿司匹林肠溶片100 mg/d,使用血栓弹力图法测定花生四烯酸(AA)途径的血小板聚集抑制率,同时测定血清性激素水平。根据AA抑制率结果将入选者分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组,比较2组性激素水平及其他临床资料的差异,采用二元Logistic回归分析影响AR的危险因素。结果:71例患者的AA抑制率平均为(55.2±32)%。单因素相关分析显示,口服阿司匹林后男性脑梗死患者AA抑制率与血清孕酮(P)水平呈正相关(r=0.273,P=0.021),与甘油三酯(TG)水平呈负相关(r=-0.262,P=0.027)。与AS组(38例)相比,AR组(33例)总胆固醇(TC)、TG及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显偏高,P水平明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。二元Logistic回归分析显示,糖尿病为AR的危险因素(OR=4.465,P=0.026,95%CI 1.199~16.624),较高水平的P为AR的保护性因素(OR=0.146,P=0.005,95CI%0.039~0.552)。结论:男性脑梗死患者AA诱导的血小板聚集抑制率存在差异,可能与TG及P水平有关。男性脑梗死患者存在较高的AR,可能与TG、TC、LDL-C、糖尿病和P水平有关。     

阿司匹林抵抗

1 阿司匹林抵抗问题的提出 临床试验表明阿司匹林是心脑血管疾病患者一二级预防有效的抗血小板药物。但是，仍有患者每天服用阿司匹林出现心血管事件。于是提出了阿司匹林抵抗（Aspirin Resistance．AR）这个概念。血小板形成血栓过程包括血小板黏附，活化和聚集。阿司匹林抗血栓作用主要通过抗血小板聚集完成。血小板聚集主要由血小板聚集仪测定，用聚集度表示。Mehta等人的研究表明冠状动脉疾病患者服用阿司匹林后的血小板聚集度有很大差异，部分患者聚集度无明显降低，     

阿司匹林抵抗机制的研究进展及临床处理策略

20世纪70年代,Vane[1]提出并论证了阿司匹林(aspirin)可通过抑制前列腺素(PG)生成来抑制血小板聚集。现在人们已逐渐达成共识,已有百年历史的阿司匹林除具镇痛、抗     

复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗和血小板聚集率一致性观察

目的观察复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗和血小板聚集率一致性。方法回顾性分析我院2017年2月～2018年2月收治的100例复发性脑梗死患者临床资料,根据阿司匹林抵抗情况分为阿司匹林抵抗组(40例)和阿司匹林敏感组(60例),分析两组患者血小板聚集率、血小板活化敏感指标差异。结果阿司匹林抵抗组花生四烯酸诱导及二磷酸腺苷诱导下的血小板聚集率均显著高于阿司匹林敏感组,差异显著(P<0.05);阿司匹林抵抗组血小板单核细胞聚集体、血小板粒细胞聚集体、血小板淋巴细胞聚集体显著高于阿司匹林敏感组,差异显著(P<0.05)。结论复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗和血小板聚集率具有一致性,存在阿司匹林抵抗患者的血小板聚集率及血小板活化呈高表达,临床在应用阿司匹林防治中,需密切观察患者血小板聚集率,及时调整治疗方案,减少阿司匹林抵抗的发生。     

糖基化终产物抗血清的制备及应用

以糖基化终产物的免疫学检测方法,检测血清或组织ＡＧＥｓ水平,为深入研究糖尿病并发症的机制打下基础。方法用纯化的ＡＧＥｓ－牛血清白蛋白免疫新西兰白兔,获取ＡＧＥｓ抗血清,用酶联免疫吸附法测定其效价,鉴定特异性;并用以检测糖尿病小鼠和糖尿病患者血清ＡＧＥｓ水平。     

妊娠期糖尿病患者脂肪因子与血糖代谢的相关性分析

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)患者脂肪因子与血糖代谢的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的GDM患者10例作为观察组,另选取同期在本院产检的健康孕妇100例作为对照组,观察比较所有受试者血清Omenin-1、COR、NE、E、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-IS等指标水平变化,并进行相关性分析。结果观察组患者血清Omentin-1水平(232.57±34.29)ng/ml明显低于对照组(316.41±31.33)ng/ml,差异有统计学意义(t=18.051,P<0.001);观察组血清NE、E水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组FBG、FINS、HOMA-IR水平明显高于对照组,HOMA-IS绝对值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Omentin-1水平与GDM患者NE、E及HOMA-IR呈负相关(r<0,P<0.005),与HOMA-IS呈正相关(r>0,P<0.005),且相关性较强(|r|>0.5)。结论脂肪因子血清Omentin-1可能参与妊娠期糖尿病的发生发展。     

血清miR-103水平与抑郁症患者胰岛素抵抗的相关性

目的 分析血清微小RNA-103水平与抑郁症患者胰岛素抵抗的相关性.方法 将96例抑郁症合并胰岛素抵抗患者设为研究组,50名健康者设为对照组.比较两组患者的抑郁严重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、皮质醇及胰岛素抵抗指数,检测血清微小RNA-103表达水平.分析血清微小RNA-103水平与抑郁严重指数、胰岛素抵...     

心脑血管病患者P2Y1基因多态性与阿司匹林抵抗的相关性

目的 研究ADP受体P2Y1基因多态性与阿司匹林抵抗(aspirin resistance AR)是否存在相关性.方法 选取2010年10月至2012年3月上海交通大学附属第六人民医院急诊科急诊内科和心内科病房住院患者中40岁以上冠心病、高血压、脑梗死后合并或不合并2型糖尿病患者330例.入院后,进行详细病史采集、查体、及测定相关血液指标.服用阿司匹林(100 mg/d)至少7d后次日晨,抽取肘静脉血2管,光学法分别测定花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率,根据血小板聚集率,确定患者为AR或阿司匹林敏感(aspirin sensitive,AS).另一管置-80℃冰箱待集中后通过PCR扩增直接测序法检测P2Y1基因893及1622位点多态性.结果 AR者95例,发生率为28.79％;AS者235例,发生率为71.21％;基因测序结果相关性分析发现P2Y1基因的893C＞T变异与AR发生率增加有关OR=3.16 (95％CI1.36～7.16).与AS组临床资料相比AR组在以下3个方面差异具有统计学意义(P ＜0.05):AR组年龄大、糖尿病发生率高、HDL水平低,进一步使用从包括年龄、2型糖尿病、高血压等在内的各种可能的危险因素中通过Logistic回归分析筛选发现,2型糖尿病、高血压病和低HDL水平是发生AR的独立危险因素.结论 P2Y1基因的893C＞T变异与AR相关.年龄大,合并2型糖尿病,血HDL水平低者更易发生AR;合并2型糖尿病或高血压病,低HDL水平是发生AR的独立危险因素.     

Higher aspirin resistance in diabetes

The major advances in cardiovascular care can be linked to the combined growth of advanced imaging modalities and the variety of treatment options available for patients with complex structural, acquired and congenital, valvular, myocardial and aortic diseases. Paralleling this growth are the number and spectrum of complications – such as device failures and infections – that these patients will inevitably encounter. The keys to successful implementation of advanced cardiac therapy are the real-time images, 3D reconstructions, and the hemodynamic and tissue profiles that can be obtained to evaluate these patients and their devices. We will review the roles of echocardiography, multidetector computed tomography and MRI in the evaluation of normal and abnormal cardiac device function.     

阿司匹林抵抗与基因多态性的相关性研究

目的:研究环氧化酶1(COX-1),环氧化酶2(COX-2)及血小板糖蛋白受体Ⅲa(glycoprotein Ⅲa,GPⅢa)的基因多态性与阿司匹林抵抗发生的相关性。方法:采用PCR产物直接测序分析法,对181例服用阿司匹林的心脑血管病患者的COX-1(-842A>G、22C>T、50C>T、128G>A、644C>A、714C>A),COX-2(765G>C)及GPⅢa(196C>T)基因的8个多态性位点进行基因型检测,光学法血小板聚集测定血小板功能。结果:COX-1(128G>A、644C>A)位点多态性在阿司匹林抵抗和半抵抗组与阿司匹林敏感组间分布无统计学差异(P分别为0.4351和0.8188);COX-2(765G>C)位点多态性在阿司匹林抵抗和半抵抗组与阿司匹林敏感组间分布有统计学差异(PG、22C>T、50C>T、714C>A),GPⅢa(196C>T)等位点未发现突变型等位基因。结论:调查人群中COX-1(-842A>G、22C>T、50C>T、714C>A),GPⅢa(196C>T)这两个位点多态性少见;COX-1的128G>A和644C>A位点的多态性与血小板对阿司匹林反应能力无关;COX-2(765G>C)位点多态性可能与阿司匹林抵抗的发生具有相关性。     

急性脑梗死伴2型糖尿病患者血小板miR-223表达水平与阿司匹林抵抗的相关性研究

目的 研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者血小板miR-223表达水平与阿司匹林抵抗的相关性.方法 回顾性选取2018年12月至2019年12月河北北方学院附属第一医院急性脑梗死患者120例,根据是否合并2型糖尿病分为合并组、未合并组两组,各60例.统计分析两组患者的血小板指标、血小板最大聚集率(MAR)、阿司匹林抵抗发生情...     

老年糖尿病住院患者营养状态与生活质量的相关性研究

目的:探讨老年糖尿病住院患者营养状态与生活质量的相关性。方法:应用一般资料问卷、微型营养评估(MNA)量表和糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL),对85例老年糖尿病住院患者进行调查。结果:老年糖尿病住院患者15.29%存在营养不良,45.88%有营养不良风险,DSQL得分为(64.53±13.08)分。老年糖尿病住院患者营养状态与生理、心理、社会维度呈显著负相关,有统计学意义(P0.05);与治疗呈负相关,但无统计学意义(P0.05)。结论:营养不良与老年糖尿病住院患者的生活质量密切相关,医务人员应该重视对老年糖尿病患者的营养评估,对存在营养不良或有营养不良风险的患者应及时干预,改善其生活质量。     

老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　探讨老年糖尿病患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法　测定 118例老年糖尿病患者空腹血糖、血脂、载脂蛋白、胰岛素并与 90例非糖尿病人作对照 ,糖尿病患者被分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组。结果　①胰岛素抵抗组的TG、CH、LDL、VLDL水平与非糖尿病人组及非胰岛素抵抗组相比显著升高 (P <0 0 1) ;②非胰岛素抵抗组与非糖尿病组相比CH明显升高 (P <0 0 5 )。结论　老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱密切相关。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法将63例2型糖尿病患者分为血糖控制良好组30例（糖化血红蛋白≤7％）及控制不良组33例（糖化血红蛋白〉7％）;选取健康者35例为对照组。超声检查三组颈动脉内-中膜厚度（IMT）,观察斑块发生率。同时测量空腹血糖和空腹血清胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果血糖控制不良组HOMA—IR、IMT及斑块发生率均高于血糖控制良好组（P〈0．05）,且IMT与空腹血糖、HOMA—IR呈正相关（r=0．624,r=0．458,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者高HOMA—IR组较低HOMA—IR组颈动脉粥样硬化病变更明显。     

2型糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究

目的了解2型糖尿病患者的自我管理水平和生存质量现状,并分析两者的相关性。方法采用一般资料问卷、糖尿病自我管理行为量表和糖尿病患者生存质量特异性量表对广西省百色市246例2型糖尿病患者进行调查。结果2型糖尿病患者的自我管理得分为(33.47±12.2)分,生存质量得分为(59.66±18.37)分,自我管理水平得分和生存质量得分呈负相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者自我管理水平较低,生活质量水平中等,建议护理人员加强2型糖尿病患者的健康教育,提高其自我管理水平,从而提高其生活质量。