乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液的预防

目的:探讨预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液发生的方法。方法:2006年10月-2011年10月我院280例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术,切口均采用Stewart横切口,A组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;B组75例采用手术刀加电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引;C组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后单根硅胶管持续负压吸引;D组65例采用单纯电刀分离皮瓣,术后普通橡胶管接胃引流壶负压吸引。比较各组皮瓣坏死发生率及皮下积液发生率。结果:A、B、C、D四组皮瓣坏死发生率分别为4.00%(3/75),13.33%(10/75),13.85%(9/65),29.23%(19/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D四组皮下积液发生率分别为5.33%(4/75),16.00%(12/75),18.46%(12/65),33.85%(22/65),A、B,A、C,B、D,C、D两组间相较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌手术术中应用手术刀加电刀分离皮瓣,术后采用单根硅胶管接持续负压吸引,可有效预防乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液。     

皮瓣钉缝固定在预防乳腺癌术后皮下积液中的应用

乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死是常见并发症。一旦发生增加了皮瓣坏死的发生率,影响患侧上肢的早期功能锻炼,给化疗、放射治疗等后续处理带来一定影响。不仅增加住院费用,加重患者精神负担,也增加医师的工作量。为降低乳腺癌术后皮下积液的发生率,本院对乳腺癌改良根治术患者施行了术中皮瓣钉缝固定,并与未行皮瓣钉缝者的术后积液情况进行了比较分析,现报告如下。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的　探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法　总结 5 6例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法 ,包括乳腺刀割离皮瓣 ,结扎腋窝处细小淋巴管 ,腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合 ,术后负压吸引等。结果　采取上述措施后 ,皮下积液和皮瓣坏死仅各出现 1例 ,约占 3 .6%。结论　适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的 探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法 总结56例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法，包括乳腺刀割离皮瓣，结扎腋窝处细小淋巴管，腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合，术后负压吸引等。结果 采取上述措施后，皮下积液和皮瓣坏死仅各出现1例，约占3．6％。结论 适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌术后皮下积液临床分析

目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗方法.方法 回顾性分析65例乳腺癌中术后皮下积液的发生及预防和治疗情况.结果 全组65例中,发生皮下积液9例(13.8％),未合并皮瓣坏死,其中4例皮下积液量＞30 mL·d-1,予以重新放置中心静脉导管,均在20 d内治愈;5例拔管后出现局限性积液,于立位时积液的最低点放置浅静脉留置针,并接负压吸引或局部适当加压包扎,均在14 d内治愈.结论 乳腺癌术后易发生皮下积液;为减少和防止皮下积液的发生,采取综合防治措施十分必要.     

乳腺癌根治术后并发皮下积液及皮瓣坏死74例分析

目的：探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和（或）皮瓣坏死的原因及预防处理方法，方法：对1996－2001年乳腺癌术后并发皮下积液及皮瓣坏死的74例病人进行了回顾性分析。结果：皮下积液多发生在腋窝、也见于皮瓣与胸壁之间，与术后引流不畅，局部包扎不当等有关，皮瓣坏死主要发生在电力游离皮瓣处，相关因素包括皮瓣分离过薄，电刀功率过大，切口张力大等。结论：皮下积液与皮瓣坏死的发生因素主要与手术及术后处理不当有关，通过适当的预防措施可减少发生。     

乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的防治体会（附62例报告）

目的: 探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的发生率及其预防方法.方法: 对62例乳腺癌患者采取合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及胸骨旁双管引流、皮瓣无张力缝合及合适的胸带包扎等措施.结果: 62例中发生皮下积液11例,发生率为17.7%;皮瓣坏死8例,发生率为12.9%;其中皮下积液伴皮瓣坏死6例,发生率为9.6%.结论: 预防乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的关键是合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及肋弓处置双管引流、适当张力的皮瓣缝合及合适的胸带包扎、科学的护理等.     

乳腺癌根治术后并发皮下积液及皮瓣坏死74例分析

目的　探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和 (或 )皮瓣坏死的原因及预防处理方法。方法　对1996～ 2 0 0 1年乳腺癌术后并发皮下积液及皮瓣坏死的 74例病人进行了回顾性分析。结果　皮下积液多发生在腋窝 ,也见于皮瓣与胸壁之间 ,与术后引流不畅 ,局部包扎不当等有关。皮瓣坏死主要发生在电刀游离皮瓣处 ,相关因素包括皮瓣分离过薄 ,电刀功率过大 ,切口张力大等。结论　皮下积液与皮瓣坏死的发生因素主要与手术及术后处理不当有关 ,通过适当的预防措施可减少发生。     

不同方法预防乳腺癌术后皮下积液疗效的比较

目的:观察乳腺癌术中、术后不同处理方法对患者术后皮下引流量及皮下积液发生率的影响,探讨预防皮下积液发生的有效方法。方法:将72例乳腺癌患者随机分为3组,每组24例,分对照组、单纯加压包扎组、加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶组,比较3组患者术后皮下引流量、平均拔管时间以及皮下积液的发生率。结果:与对照组及单纯加压包扎组相比,加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶组的术后皮下引流量更少(P<0.05)、术后带管时间更短(P<0.05)、术后皮下积液的发生率更低(P<0.05)。结论:术后胸部弹力绷带加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶是一种降低乳腺癌术后皮下积液发生的有效方法。     

不同方法预防乳腺癌术后皮下积液疗效的比较

目的：观察乳腺癌术中、术后不同处理方法对患者术后皮下引流量及皮下积液发生率的影响,探讨预防皮下积液发生的有效方法。方法：将72例乳腺癌患者随机分为3组,每组24例,分对照组、单纯加压包扎组、加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶组,比较3组患者术后皮下引流量、平均拔管时间以及皮下积液的发生率。结果：与对照组及单纯加压包扎组相比,加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶组的术后皮下引流量更少（P〈0.05）、术后带管时间更短（P〈0.05）、术后皮下积液的发生率更低（P〈0.05）。结论：术后胸部弹力绷带加压包扎联合术中应用医用生物蛋白胶是一种降低乳腺癌术后皮下积液发生的有效方法。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的原因及防治方法。方法 80例乳腺癌改良根治术患者经积极治疗基础疾病,注意手术技巧及合理的引流、护理,以预防皮下积液发生。结果 80例乳腺癌患者中13例发生皮下积液(16.3%),9例经反复穿刺抽液,2例经调整引流管位置,2例经重新置管、负压引流,加压包扎等治疗,2周内治愈。结论采取综合预防和治疗措施明显降低了皮下积液的发生率,提高了患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防探讨

[目的]探讨预防乳腺癌改良根治术后皮瓣的缺血坏死。[方法]对85例乳腺癌根治术后患者术中、术后应用横形切口、手术刀锐性分离、双套管引流、皮瓣的多点缝合以及PGE1脂微球的应用等方法。[结果]85例中仅有2例发生皮瓣坏死，坏死率仅为2．4％，而对照组坏死率为21．0％，两者差异有显著性。[结论]在乳腺癌根治术的术中、术后应用横形切口、手术刀锐性分离皮瓣、双管引流、皮瓣的多点缝合PGE1脂微球的应用等方法预防皮瓣坏死，效果显著．缩短了愈合时间，并发症少。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治措施的探讨

目的　分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法　对14 2例乳腺癌患者术后的临床资料进行总结,回顾性分析患者年龄、手术方式、切口选择、皮瓣厚度、皮瓣张力、手术刀或高频电刀游离皮瓣、单纯性持续中心负压吸引或持续中心负压吸引加弹力绷带加压包扎与皮瓣坏死程度的关系。结果　14 2例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死2 7例,占19.0 1%。皮瓣坏死与切口选择、皮瓣厚度和皮瓣张力有关(P <0 .0 5 )。采用横梭形切口(8.82 % ,3 /3 4)、厚皮瓣(17.3 5 % ,17/98)、低张力皮瓣(7.81% ,5 /64 )者的皮瓣坏死发生率分别较纵梭形切口(2 2 .11% ,2 1/95 )或斜梭形切口(2 3 .0 8% ,3 /13 )、薄皮瓣(2 2 .73 % ,10 /4 4)和高张力皮瓣(2 8.2 1% ,2 2 /78)者低,有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因。合理的选择手术切口,选择适当厚度的皮瓣,术中慎用电刀,无张力缝合,保护皮瓣血运,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

星状神经节阻滞在防治乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的: 评价星状神经节阻滞(SGB)对乳腺癌改良根治术后常见并发症皮下积液的防治效果。 方法: 215例乳腺癌改良根治术患者按照随机临床试验设计分为2组,对照组108例给予临床常规局部加压包扎法进行治疗,干预组107例在上述传统治疗措施基础上合并实施星状神经节阻滞(SGB);治疗效果的评价指标主要包括:置引流管时间、平均日引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、切口I期愈合率。 结果 :对照组和干预组平均置引流管时间分别为9.8和7.3d,平均日引流量分别为170ml和144ml,皮下积液的发生率分别为31%和13%,皮瓣坏死率分别为12%和4%,切口I期愈合率分别为67%和82%,经统计学检验,以上差别均具有显著性意义(P<0.05)。 结论: 对于本次乳腺癌改良根治术后皮下积液的干预研究发现,较临床上传统的单纯局部加压包扎法这种治疗手段相比,星状神经节阻滞联合疗法在防治皮下积液及皮瓣坏死方面表现出更佳的效果,能够促进乳腺癌改良根治术后患者皮下积液尽早得以治愈。     

皮瓣点式缝合联合万特普安防治乳腺癌术后皮下积液疗效观察

目的 探讨皮瓣点式缝合联合万特普安防治乳腺癌术后皮下积液的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年3月—2017年3月收治的236例乳腺癌手术患者临床资料,依据是否使用万特普安分为两组,术中使用了万特普安的为试验组104例,另一组为对照组132例。比较两组术后总引流量、留管天数、术后皮下积液发生率、皮下积液量、发热率及并发症等。 结果 试验组总引流量（486.78±32.54）ml少于对照组（502.56±40.12）ml（P=0.001）,试验组留管天数、术后皮下积液发生率及皮下积液量均明显少于对照组（均P<0.05）,而试验组并没有明显增加发热率及术后并发症发生率（P>0.05）。结论 在乳腺癌常规术后皮瓣点式缝合基础上,局部使用万特普安可明显减少术后皮下积液的产生,促进伤口愈合,不良反应少。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

分析我院146例乳腺癌根治术预防皮瓣坏死的经验，认为采用胸骨旁及腋下双管负压吸引、防止皮下积液、无张力缝合皮瓣及保护皮瓣下血管网，可显著降低皮瓣坏死发生率。     

Men Have a Higher Incidence of Seroma after Breast Cancer Surgery

Background and Objectives: Male breast cancer (MBC) is rare. While surgical treatment may result in several complications in women, little is known about how it affects men. The objective of this study was to compare the incidence of postoperative wound complications between men and women after breast cancer surgery. Methods: This cohort study included all male patients enrolled for breast cancer surgical treatment at the Brazilian National Cancer Institute, between 1999 and 2013. Each was matched with three female breast cancer patients. Parameters analyzed were necrosis, seroma and infection. Odds ratios (OR) were generated and statistical significance was considered at pResults: We included in this study 71 men and 213 women with an average age of 63.5 (±12.0). The incidences of complications in men and women were: necrosis, 32.8% and 37.8% (p=0.477); seroma, 80.6% and 59.4% (p=0.003); and surgical site infection, 14.8% and 18.2% (p=0.54). After adjustment, men had a 3 times greater risk of developing seroma compared to women (OR=3.0; IC95%=1.4-6.4; p=0.004). No statistically significant differences was detected in the incidences of wound infection and necrosis. Conclusion: Men have a greater risk of developing seroma after surgery for breast cancer than women, whereas infection and necrosis occur at similar frequencies in both genders.     

乳腺癌改良根治同时以背阔肌瓣乳房形成术32例

目的：为消除根治手术对乳腺癌患者所致的形体破坏，改善患者的心理、生理状况及生活质量，探讨一种既达到肿瘤根治性切除，又保留乳房美观外形的简便省时、安全可靠的手术术式。方法：选肿瘤≤4cm，距乳头≥3cm，未侵及皮肤及胸肌的乳腺癌患者，经腋后线纵形切口并切除肿瘤表面皮肤，行保留乳头乳晕的改良根治术，术中乳头后乳腺组织断面快速病检为阴性，即刻取部分背阔肌瓣行乳房再造。结果：手术32例，1例因背阔肌瓣坏死失败，31例乳房再造成功，其中优22例（71．0％），良5例（16．1％），差4例（12．9％）；仅1例再造失败（背阔肌瓣坏死予以切除）。随访3年以上9例，随访2－3年11例，2年以下12例。除1例腋淋巴结转移17枚患者术后38个月出现骨转移及锁骨下复发外，其余均无瘤生存。结论：本手术切口稳蔽，且保留了乳头乳晕，再造乳房外形美观、逼真，手感良好。手术简便省时，安全可靠，损伤较上。     

乳腺癌保乳术后带蒂背阔肌脂肪瓣一期乳房重建

[目的]进一步改善保乳手术后的乳房美容效果.[方法]对21例乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗.[结果]21例背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,未见皮肤坏死和移植区皮下积液,创口感染1例.6个月重建乳房美容效果评价优良率为76.2%.[结论]带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复可改善保留乳房治疗后的美容效果.     

改良根除术联合自体植皮术在乳腺癌手术中的应用价值

目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体植皮的实际应用价值,为临床乳腺癌治疗提供一些思路。方法随机将40例乳腺癌女性患者分为对照组和治疗组,对照组仅行乳腺癌改良根治术,治疗组在改良根治术的同时行自体腹部皮肤移植,对所有皮瓣坏死的患者行二次植皮,观察植皮在乳腺癌术后的临床应用。结果对照组患者发生皮瓣坏死的有8例,占对照组40％,而治疗组患者发生皮瓣坏死的仅有2例,占治疗组10％,两者相比具有显著差异统计学意义（P＜0．05）。观察组和治疗组在手术时间长短上无明显差异（P＞0．05）,但住院时间治疗组明显短于观察组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察皮瓣坏死后二次植皮对患者的影响,发现对照组明显二次植皮例数多于治疗组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均进行5～8年的随访观察,评价植皮对患者的影响,两组在肿瘤复发上没有明显差异（P＞0．05）,但皮下积液和皮瓣坏死等术后不良反应发生率对照组明显高于治疗组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腺癌患者行改良根治术后同时行自体植皮手术,对患者的手术时间、降低患者的费用以及远期临床效果都较好,且不会增加患者的肿瘤复发,值得临床推广应用。