外固定器修复交通伤四肢组织缺损的护理

目的 报道游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复交通伤四肢组织缺损伤的临床应用及护理.方法 对36例包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定修复的患者进行观察护理.结果 36例交通伤患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10～16周、下肢6～8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论 应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对交通伤肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小等优点.而临床过程中的血运观察及护理,并结合早期的功能训练亦必必可少.     

指腹皮肤软组织缺损的非手术治疗

单纯指腹软组织缺损传统的治疗方法是游离植皮、皮瓣移植、缩短手指长度等方法修复[1],效果常不能令人满意.游离植皮法愈后不丰满,感觉差,缺乏弹性,无指纹,握持易滑;皮瓣移植的方法愈后局部臃肿、感觉差,指腹握持极易滑动,也无指纹;缩短手指长度则严重影响外形及功能.近年我们采用非手术治疗的方法,获得满意效果,现报道如下.     

手部重度热压伤的皮瓣移植修复22例

目的:重度热压伤者深层组织暴露,断层或全厚皮片移植不能覆盖神经、肌腱、皮质骨,临床常采用早期皮瓣移植修复,本组观察22例手部重度热压伤患者的治疗效果,进行了重复性的经验验证。方法:选择2001-01/2006-06解放军第八五医院烧伤整形外科收治的皮瓣移植修复治疗手部重度热压伤患者22例,对治疗方案均知情同意。其中选择手部局部皮瓣4例,上臂管型皮瓣3例,腹部随意带蒂皮瓣10例,腹部轴型皮瓣5例。术后进行康复治疗,定期随访,根据伤情和手功能恢复情况评估疗效。结果:①术后各种皮瓣全部成活,随访6￣12个月,皮瓣颜色质地均佳,手外形和功能恢复满意。②22例患者治疗效果优、良、差者分别为10,7,5例。③伤后急诊手术及1周内手术者17例,愈合优良率为82%;2周内手术者5例,愈合优良率为60%。结论:根据不同的热压伤创面选用相应的皮瓣进行早期移植修复,术后同时进行康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能。     

VSD治疗上肢热压伤8例分析

目的探讨利用负压封闭吸引治疗上肢热压伤降低骨筋膜间隙综合征发生及增加后期皮片移植成活的临床疗效。方法上肢热压伤患者8例,采用早期切痂减压负压封闭吸引,5 d后自体皮片移植术。结果本组创面均未发生骨筋膜间隙综合征,植皮皮片存活良好,创面愈合时间为12~18 d,平均15 d。功能恢复满意。结论 VSD是一种在上肢热压伤治疗中能显著降低骨筋膜间隙综合征发生,降低热压伤引起深度组织进行性损伤,提高自体皮片移植成活率、改善肢体功能的有效措施。     

手部热压伤23例治疗体会

手部势压伤是由热力和机械挤压双重作用所致的复合性损伤。我院1993年-1999年共收治23例，经早期扩创后，21例皮瓣修复，19例皮瓣全部成活，2例因清创不彻底，继发感染，皮瓣远端部分坏死，经换药后肉芽创面植皮愈合。2例手背切痂植皮，皮片全部成活。本文讨论了手部热压伤在损伤、临床表现为防治上的特点和经验。主伙：手部热压伤应在伤后1-5天尽早彻底扩创，争取一期皮瓣修复创面，超薄皮瓣较普遍带蒂皮瓣更符合的功能和外形的需求。     

上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤的手术配合

目的总结上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤的手术期的护理经验。方法对10例上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术配合的要点。结果本组10例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣均成活,手功能恢复良好。结论术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,术中配合熟练,严格执行无菌操作,是确保手术成功的关键。     

手部热压伤59例综合治疗效果分析

目的 :比较不同的治疗方法对手部热压伤的治疗效果。方法 :对我科 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月收治的 5 9例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 :早期皮瓣修复的疗效最好 ,优良率达 96 0 % ;早期大张中厚皮片和移植晚期皮瓣修复稍差 ,优良率分别为 81 2 %和 80 0 % ;而晚期肉芽创面植皮效果最差 ,优良率仅为5 7 0 %。结论 :早期正确处理是手部热压伤功能恢复的关键 ,早期行腹部皮瓣修复创面是一种比较理想的方法     

桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢毁损伤的护理

目的探讨应用桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的效果和护理方法.方法回顾性分析了10例行桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的治疗和护理资料.结果10例皮瓣全部成活,全部保肢成功,随访1～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好,患肢全部恢复行走功能.结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤是一种有效的方法,术前充分准备;术中认真处理;术后良好的护理是治疗成功的重要保证.     

桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢毁损伤的护理

目的探讨应用桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的效果和护理方法.方法回顾性分析了10例行桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤的治疗和护理资料.结果10例皮瓣全部成活,全部保肢成功,随访1～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好,患肢全部恢复行走功能.结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植修复下肢严重毁损伤是一种有效的方法,术前充分准备;术中认真处理;术后良好的护理是治疗成功的重要保证.     

封闭负压引流联合网状皮片移植在四肢皮肤脱套伤修复中的应用

目的：探讨应用封闭负压引流联合网状植皮治疗四肢皮肤脱套伤,代替传统加压包扎回植中厚网状皮片的应用效果。方法回顾2010年8月至2013年6月沈阳军区总医院应用封闭负压引流（VSD）联合中厚网状皮片移植修复四肢皮肤脱套伤24例,其中男16例,女8例,年龄19～56岁。利用封闭负压引流技术代替传统加压包扎技术,7～10 d 后拆除 VSD 装置,观察治疗后植皮成活情况。结果24例患者中16例经过1次手术完成创面覆盖,6例经过2次手术完成创面覆盖,2例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且伴有肌肉肌腱外露,后经多次游离植皮及游离皮瓣转移术消灭创面。结论封闭式负压引流技术联合网状皮片移植治疗外伤导致的四肢皮肤脱套伤,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染、促进植皮成活的效果,值得临床推广。     

1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,最大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.     

1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理

游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,最大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.     

双叶皮瓣修复拇指脱套伤

目的：介绍食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的应用价值。方法：运用食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣转位瓦合后修复拇指脱套伤5例。结果：5例双叶皮瓣的全部成活,术后随访3－6个月,拇指外观及功能恢复良好,疗效满意。供皮区植皮安全成活,食、中指活动正常。结论：食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣,为修复 拇指脱套伤提供了又一种有效方法,外观和感觉良好。     

皮肤撕脱伤治疗与体会

目的总结皮肤撕脱伤的治疗经验。方法自2003年3月～2008年3月，我院共收治23例肢体皮肤撕脱伤患者，均采用先取皮再扩创法治疗。结果皮瓣无坏死，回植皮片成活95％以上，愈后无明显瘢痕，肢体功能无障碍16例，占70％；皮瓣小范围坏死，回植皮片成活80％～95％，愈后轻度瘢痕增生但不影响肢体功能6例，占26％；皮瓣坏死1／3以上，回植皮片成活80％以下，或愈后瘢痕明显，肢体活动受限1例，占4％。结论采取先取皮再扩创法治疗皮肤撕脱伤，效果满意。     

自制简易局部氧舱在一例多发伤合并胃空气瘘患者皮瓣植皮术后的应用及护理

目的 总结自制简易局部氧舱在1例多发伤合并胃空气瘘患者皮瓣植皮术后的应用及护理。方法 回顾性分析和总结某院收治的1例多发伤合并胃空气瘘患者的临床资料，患者治疗期间植皮区采用自制简易局部氧舱，并给予对应的护理及营养支持。结果 干预15 d后，患者病情平稳，移植皮瓣存活且生长良好，顺利出院。结论 针对多发伤合并胃空气瘘患者，临床可使用自制简易局部氧舱进行有效干预，并实施氧舱相关临床护理，以于加快患者的康复进程。     

真皮下血管网完整的带蒂薄皮瓣修复手部撕脱伤（附16例临床报告）

真皮下血管网完整的带蒂薄皮瓣修复手部撕脱伤（附１６例临床报告）李斌洲，柳国太７４４６０７甘肃省庄浪县朱店中心卫生院手部皮肤撕脱伤，由于涉及骨、关节囊、肌腱的裸露及术后感染、功能、外观等因素，修复较为困难。虽然自７０年代以来出现了吻合血管的游离皮瓣移植...     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

临床应用轴型皮瓣修复早晚期组织缺损

烧伤晚期的瘢痕畸形,电击伤和热压伤的早期创面,以及一些慢性深部感染创面,常合并有关节、骨、肌腱、神经血管的损伤和外露。普通的植皮术常不能达到修复的目的,而传统的随意型皮瓣则有抗感染性能差,皮瓣长宽比例受限制等缺点,即使比例合适,如皮瓣面积过大也易引起血运障碍。近年来,我们采用带知名血管的轴型皮瓣修复上述创面,共计39例,效果满意,现分析报告如下。     

手部深度烧伤的早期手术处理

目的：探讨手部深度烧伤早期手术的几种方法。方法：1995-2004年，对53例65只手部深度烧伤患者进行早期切削痂，分别采用网状皮移植、大张皮移植、筋膜皮瓣移植及真皮下血管网薄皮瓣移植等手术方法。结果：所有患者术后外形及功能均较满意，取得良好效果。结论：网状植皮最为简便实用；大张植皮外观及韧性较为理想；累及深部组织时须行皮瓣移植，筋膜皮瓣移植和真皮下血管网薄皮瓣移植效果满意。     

VSD负压吸引技术结合内固定治疗下肢大面积撕脱伤的护理观察

目的 探讨VSD负压吸引技术结合内固定治疗下肢大面积撕脱伤的效果和护理要点.方法 将50例下肢大面积撕脱伤患者分成对照组和观察组各25例.对照组清创及皮瓣移植后给予常规护理;观察组予以VSD负压吸引技术结合内固定并实施综合护理,观察2组治疗后相关指标变化.结果 观察组创面、功能优良率及总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组住院天数、换药次数、植皮愈合率、总费用、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD负压吸引技术结合内固定治疗下肢大面积撕脱伤的疗效显著,护理干预对预后影响较大.