重症大疱型药疹研究进展

重症大疱型药疹(SBDE)主要包括重症多形红斑、Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解3种类型．鉴于SBDE一方面常威胁患者的生命，另一方面对命名的界定及诊断标准等方面仍有不少争议，该文就有关SBI)E的历史、命名、发病情况、病因、发病机制、鉴别诊断及治疗等方面的认识现状作一介绍。     

正天丸引起大疱性固定性药疹一例

<正>临床资料患者,男,26岁。主因口腔、外阴、躯干及四肢皮损伴瘙痒5 d,于2013年8月7日入院。5 d前患者因偏头痛单次口服正天丸(华润三九医药股份有限公司)6 g后,双手足、躯干、四肢出现30余个大小不等圆形或椭圆形的水肿性暗紫红斑,中央出现水疱、大疱,口腔及外阴黏膜糜烂,伴疼痛。期间未口服其他药物。既往史:半年前服用去痛片后双手足、躯干、四肢出现10余个钱币大小的水肿性暗紫红斑及水疱,口腔及外     

SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征评估分析

目的 分析SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens?Johnson综合征患者预后评估的准确性。方法 回顾性分析1992年4月至2014年3月期间在北京协和医院收治的中毒性表皮坏死松解症和Stevens?Johnson综合征39例,其中死亡病例13例,按照年龄分层1∶2匹配诊断明确好转出院26例。39例患者用SCORTEN评分系统评分,计算预期死亡数,比较39例各级分层的预期死亡数与实际死亡数,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估SCORTEN评分的判断力。结果 39例患者中,按SCORTEN评分系统评为1分15例,2分14例,3分6例,4分4例,总预期死亡6.808例,实际死亡13例。 每个积分层预期死亡数与实际死亡数差异无统计学意义。SCORTEN评分系统的ROC曲线下面积 = 0.832 8,表明有较好的预测能力。结论 SCORTEN评分系统可在早期对中毒性表皮坏死松解症和Stevens?Johnson综合征患者死亡率作出评估。     

大疱性表皮松解型药疹8例的护理体会

总结8例大疱性表皮松解型药疹患者的护理体会,即预防感染,密切观察病情,做好创面和黏膜的护理,加强饮食和心理护理,做好出院指导。8例患者经积极治疗和精心护理后,7例患者痊愈出院,1例患者自动出院。     

大疱性表皮松解性药疹伴胃穿孔1例

患者女,67岁.全身出现暗红色斑片,伴瘙痒1月,臀部、双侧大腿内侧出现水疱4天,腹胀、腹痛1天.患者全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张.大腿内侧组织病理示:表皮坏死,基底层破坏.X线示右膈下游离气体.腹部肠管未见明显扩张,未见明确气液平面.诊断:大疱性表皮松解性药疹;胃穿孔.     

脑出血伴发大疱性表皮坏死松解型药疹1例

患者女,63岁.2 d前患者突发剧烈头痛,左侧肢体无力,后出现意识不清,体温达38.9℃,在当地医院诊断为"脑出血",给予"甘露醇、葡萄糖、生理盐水、氯化钾静脉滴注","安痛定4mL肌内注射",10 h前全身泛发暗紫红色斑,其上迅速出现米粒至黄豆大水疱,部分水疱破溃、糜烂,伴渗液.     

环丙沙星引起大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹一例

患者女,41岁。于2004年9月8日因咽痛、咳嗽,当天下午4时口服环丙沙星250mg（中美天津史克药业有限公司出品,批号04040532）,2h后。自觉双眼睑发痒,之后又服250mg,7h后出现双眼睑红肿,结膜充血。夜间口中起大量水疱并破溃。次日面颈部、躯干、四肢起红斑,其上有大量水疱、大疱,疱壁松弛,体温39．6℃左右。住当地医院治疗,给予氟美松30m只、头孢曲松2g静脉滴注每日1次。4d后体温正常,将氟美松减至10mg,2d后皮疹复发加重,故转我院,门诊以大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹收入院。自诉体健,无药物过敏史。     

恶性大疱性多形性红斑并发大疱性表皮松解型药疹1例

恶性大疱性多形性红斑并发大疱性表皮松解型药疹１例李翠珍，仇树林，褚京津（河北医学院第二附属医院皮肤科，石家庄，０５００００）恶性大疱性多形性红斑并发大疱性表皮松解型药疹极为罕见，查阅手头文献未见报道，我院收治一例，现报告如下：患者耿某某，男，１６岁，...     

14例泛发性大疱性固定性药疹临床分析

目的:比较泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)病例的临床表现、治疗方案及疾病转归情况,探索其临床特征.方法:对我科2008-2018年收住人院的14例GBFDE患者以及中毒性表皮坏死松解症病情严重程度评分(SCORTEN)相同、皮肤剥脱面积占体表面积百分比(total body surf...     

大疱性表皮坏死松解型药疹33例临床分析

大疱性表皮坏死松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN) 是1956 年由Lyell[1]首次报告并命名的一种重症型药疹.它是药物引起的皮肤、黏膜的严重反应,具有病情急、症状重、并发症多且死亡率高等特点,是药疹中最为严重的一型.为探讨本型药疹的临床特点,总结治疗中的经验,现将我科1994年1月-2009年12月收治的33例TEN患者的临床资料分析如下.     

大疱性表皮松解坏死型药疹6例临床分析

大疱性表皮松解坏死型药疹,是一种形如大面积烫伤的大疱性重型药疹。病势凶猛,如不及时采取有效措施进行抢救,短期之内可致死亡。我们自1993—1995年底共收治6例,现分析如下。     

大疱性表皮坏死松解型药疹合并剥脱性皮炎型药疹1例

大疱性表皮坏死松解型药疹合并剥脱性皮炎型药疹１例杨雪燕杨汉法大疱性表皮坏死松解型药疹救治中用丁胺卡那霉素后并发剥脱性皮炎型药疹１例，报告如下。患者女，２１岁，因产后出血性休克、高热于当地卫生院用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ｖ、代血浆及其他升压药物（具...     

11例大疱性表皮松解型药疹的护理体会

大疱性表皮松解型药疹是重型药疹之一,其发病急,并伴有高热、疲乏及内脏病变,如不及时抢救和精心护理,往往可引起死亡。本病区近五年来共抢救过１１例本病患者,现将护理体会报道如下。１　临床资料　本组１１例中,男性７例,女性４例,年龄７～６２岁。致敏药物：磺胺类药物引起者４例,去痛片、复方降压片及痢特灵引起者各２例,青霉素类药物引起者１例。患者皮损初起时均为紫红色或暗红色斑片,迅速增多扩大,融合成大片损害,并起大小不等的松弛性水疱,破后呈大片糜烂,严重者的口腔粘膜、食道及气管粘膜均发生糜烂、剥脱,并伴有…     

大疱性表皮松解型药疹的抢救

我科在1998年1月23日～3月29日仅2个多月的时间内连续成功抢救了3例大疱性表皮松解型重症药疹,现将我们抢救的体会报告如下.1病例资料例1,男,9岁,学生.因感冒,其母给服半片APC,12小时后全身起鲜红、紫红色斑片,继之水疱、大疱,皮肤呈烫伤样外观,尼氏征阳性.伴发热(T40℃),昏睡状态等,于1998年1月23日急诊入院.     

1例大疱性表皮松解型药疹的护理体会

1　临床资料患者 ,男 ,2 2岁 ,因全身皮肤起弥漫性紫红色斑、水疱并持续高烧 40℃以上 3日入院。患者于 18日前因前颅骨骨折 ,曾住某医院给予静滴先锋霉素Ｖ、肌注ＶＢ1、ＶＢ12 ,口服卡马西平等治疗。 15天后患者感双手掌疼痛 ,面部起丘疹 ,双眼视物模糊 ,口唇肿胀。面部及全身皮肤散在发生紫色斑 ,并出现水疱 ,发热。曾诊为“水痘”、“川崎病”等治疗无效。于 1999年 12月 2 8日 5ｐｍ转入我院。查体 :一般情况差 ,神志清 ,面部肿胀 ,紫红色斑。结膜充血 ,伴大量脓性分泌物 ,睁眼困难。口腔粘膜糜烂 ,口唇干裂、肿胀 ,语言模糊不清。鼻腔…     

大疱性表皮松解型药疹12例临床分析

目的：分析大疱性表皮松解型药疹的临床表现、致敏药物和疗效，以提高诊治水平，降低死亡率，方法：回顾性地对我科84年至96年的12例大疱性表皮松解型药疹病人进行临床分析研究，结果：9例病人痊愈（75％），3例死亡（25％），分别死于呼吸循环衰竭，呼吸道出血致窒息及呼吸衰竭，结论：对病人应及时明确诊断，早期级予足量的皮质类固醇激素加强支持治疗和皮肤粘膜的护理，防止继发感染的并发症的发生，保护重要脏器功能等是降低死亡率的关键。     

丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症大疱型药疹16例临床分析

目的评价丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症大疱型药疹(SBDE)的疗效。方法回顾性分析上海华山医院皮肤科住院的经丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼治疗的16例SBDE临床资料。结果除1例自动出院,15例均治愈或好转出院,成功率达93.75%。结论丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗SBDE能够提高患者的生存率,表明本联合疗法在SBDE的治疗中具有良好的应用前景。     

儿童大疱性表皮坏死松解型药疹1例

目的患儿女,4岁。全身红斑水疱伴发热4天,根据临床表现诊断"大疱性表皮坏死松解型药疹",给予甲基强的松龙、静脉用丙种球蛋白、抗生素防治感染、加强局部护理及加强支持疗法,患儿病情好转。     

阿莫西林致大疱性表皮坏死松解症型药疹2例

阿莫西林致大疱性表皮坏死松解症型药疹２例樊建峰①漆军①虞瑞尧①例１，男性，３５岁，干部，１９９６年９月５日“拔智齿”后服用阿莫西林２粒／次，共５次，未接受其它药物治疗。６日晚躯干出现数片红斑，轻度瘙痒。７日皮疹加重，双下肢出现大量紫癜，体温３９．１℃...     

大疱性表皮松解坏死型药疹1例

1 病历摘要 患者，女，75岁。因“全身红斑水疱7天”收住我院。7天前患者面、颈、胸部出现红斑，起疹前半月内因“肺间质纤维化、肺部感染”使用头孢哌酮钠＋舒巴坦（商品名舒普深）、左氧氟沙星（商品名左克）等药物抗感染治疗。根据病史、症状、体征诊断为药疹，予以甲泼尼龙40mg／d治疗，2天后，患者红斑面积迅速扩大，很快融合成片，发展至全身，皮疹上出现大小不等的松弛性水疱，口腔黏膜破溃，将甲泼尼龙加量至80mg／d，并同时使用丙种球蛋白400mg／（kg·d^-1），连用5天。3天后病情仍未能控制，不断有新疱生成，皮损面积达90％以上，遂将甲泼尼龙加量至120mg／d，病情尚得到控制，无新疱生成，渗液较少，5天后甲泼尼龙减量至80mg／d，之后减到60mg／d，皮疹未出现反复。病程中同时予能量合剂为患者补充能量，奥美拉唑钠保护胃黏膜，