伴有神经内分泌分化的乳腺梭形细胞癌

目的探讨乳腺伴有神经内分泌分化的梭形细胞癌的病理形态学和免疫表型特点及鉴别诊断。方法复习2500例乳腺癌切片,找出以梭形细胞占主要优势（〉80％）的癌5例,其中2例梭形细胞型导管内癌和3例梭形细胞型浸润癌。采用HE、阿辛蓝（AB）／PAS和网织染色,以及用癌胚抗原（CEA）、上皮膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK7、3413E12、AE1／AE3）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、突触素、嗜铬蛋白（cg）A、Lue-7、波形蛋白,S-100、平滑肌肌动蛋白（SMA）、calponin、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c—erbB-2、E-钙黏素、Ki-67、p53抗体进行免疫组织化学观察。其中4例有随访信息。结果患者平均年龄在68岁。镜下：5例癌细胞形态主要为长梭形的上皮样细胞,3例有少数胞质内空泡状细胞,4例可见散在AB阳性细胞。免疫组织化学5例均表达AE1／AE3、EMA、CEA、E-钙黏素和突触素,CK7有4例表达,NSE阳性3例,CgA和Lue7阳性2例,ER阳性4例,PR阳性2例,1例表达c-erbB-2,1例有灶状波形蛋白阳性。免疫组织化学结果显示2例梭形细胞型导管内癌和1例梭形细胞型浸润性癌是梭形细胞型的神经内分泌癌,另外2例梭形细胞型浸润性癌是伴有神经内分泌分化的化生性癌。随访3例存活（24～58个月）,1例27个月内死亡。结论上皮样梭形细胞和细胞内黏液的出现是乳腺伴有神经内分泌分化癌的一个形态学特点。梭形细胞神经内分泌型导管内癌需要和普通导管增生及导管内乳头状瘤鉴别。梭形细胞型的神经内分泌癌和伴神经内分泌分化的梭形细胞浸润性癌需要与梭形细胞肌上皮肿瘤、恶性黑色素瘤及某些软组织肿瘤鉴别。     

胃肝样腺癌伴神经内分泌癌1例

患者男性,42岁。因上腹部不适伴黑便2月于2005年10月入院。胃镜提示贲门癌,CT示贲门癌伴肝转移,B超示肝内多发占位灶。实验室检查：血清NSE23．4μg／L（正常值0～15μg／L）。临床诊断：胃贲门癌伴肝转移,行全胃根治切除术和肝穿刺活检。     

涎腺癌肉瘤临床及病理分析

目的：探讨涎腺癌肉瘤的临床病理学特点及其鉴别诊断。方法：对3例涎腺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性研究并复习相关文献，对全部病例的组织学标本重新进行镜下观察。结果：涎腺癌肉瘤临床表现常为迅速增大的颜面部肿物并伴疼豢。光匀下组织学观察常可见肉瘤和癌两种成分并存，癌多为鳞状细胞癌和腺癌，肉瘤以骨或软骨肉瘤为主。结论：涎腺癌肉瘤的临床特点与涎腺其他恶性肿瘤较难区别，但涎腺癌肉瘤的恶性程度极高。     

食管小细胞癌的细胞病理及神经内分泌分化的研究

从１４７３例食管癌癌组织切片中发现小细胞癌３０例，用２种上皮性和６种神经内分标志物，采用ＡＢＣ免疫酶标法进行检测。结果发现：食管小细胞癌在光镜下显示多种不同的组织开矿免疫化染色其神经内分泌标记率较高。对食管小细胞癌的发病率、诊断和鉴别诊断及其生物学行为进行了讨论并探讨其可能的组织来源。     

具有神经内分泌分化的肺粘液样软骨肉瘤

目的：探讨肺原发性具有神经内分泌分化的粘液样软骨肉瘤的病理特征。方法：通过HE、组化、免疫组化及电镜观察1例肺粘液样软骨肉瘤。结果：肿瘤由粘液样基质和疏网状结构的梭形及圆形细胞、软骨母细胞样细胞和小圆形细胞组成,3种细胞梯度移行,形成典型粘液样软骨肉瘤及类似原始性神经外胚层肿瘤结构。组化染色显示AB（pH2.5),TB(pH4.0)阳性,Grimelius嗜银颗粒阳性。免疫表型：S－100蛋白、vimentin,NSE,Syn阳性,小圆细胞和软骨母细胞样细胞还显示HBA71、CgA、Leu7、EMA阳性。超微结构;瘤细胞胞质分布致密核心颗粒。结论：证实该例为肺原发性具有神经内分泌分化粘液样软骨肉瘤。     

胃原发性内分泌肿瘤临床病理特点观察

目的 分析并总结胃内分泌肿瘤的临床病理特点。方法胃癌标本共计4620例,其中内分泌肿瘤20例,采用手术后肿瘤组织经石蜡包埋、切片,应用SP法做免疫组织化学染色。结果20例中有类癌1例,恶性类癌3例,小细胞癌6例,混合性外分泌-内分泌癌10例。免疫组织化学阳性表达结果：S-10080％,神经元特异性烯醇化酶85％,嗜铬粒素A50％,突触素80％,胃泌素30％,5-羟色胺65％,细胞角蛋白AE1／AE350％,癌胚抗原80％。结论尽管根据WHO肿瘤国际组织学2000年新分类,胃的内分泌肿瘤在组织形态上有类癌、恶性类癌、小细胞癌、混合性外分泌-内分泌癌及瘤样病变5种类型。但在本组报道的病例中,仍有少数病例形态特殊,很难归类。胃的内分泌肿瘤在组织学分型、治疗和预后等方面均与肠道类癌有明显不同。     

原发性皮肤黏液癌伴神经内分泌分化1例

<正>患者男性,62岁,因发现下腹部肿物逐渐增大伴间歇性疼痛2年余入院。体检:脐下腹壁见一直径约5 cm肿物,突出于皮肤表面,呈紫红色,局部破溃,触之与周围组织界限不清。临床诊断:皮肤恶性肿瘤,转移癌可能性大。全身其余各器官影像学及体格检查均无明显异常,实验室检查无特殊。患者入院后行皮肤结节切除。病理检查眼观:送检皮肤及皮下组织1块,大小10 cm×8 cm×5 cm,其中皮肤大小8 cm×4 cm×1 cm,皮肤中央局部隆起,直径约2     

52例胃神经内分泌肿瘤临床病理分析

目的 对胃内分泌肿瘤进行分型,并探讨其临床病理意义。方法 收集５２例胃神经内分泌肿瘤,应用组织学及免疫组织化学学ＡＢＣ法及透射电镜技术对肿瘤及其瘤旁粘膜进行观察。参照Ｂｏｒｄｉ和Ｒｉｎｄｉ分类将肿瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并设有阳性、阴性和替代对照组。结果 胃神经内分泌肿瘤可分为３个临床病理类型,其病理学特点、生物学行为及治疗方案均有不同。Ⅰ型伴有萎缩性胃炎型类癌（２６例）：分为单发及多发两型。单发型多     

原发性中枢神经系统平滑肌肉瘤的临床病理分析

目的探讨罕见的原发性中枢神经系统平滑肌肉瘤(primary leiomyosarcoma of the central nervous system,PLCNS)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例PLCNS进行免疫组化EnVision两步法染色及原位杂交技术检测,搜索国外24例PLCNS,对25例PLCNS临床病理特点、治疗及预后进行分析讨论。结果患儿男性,1岁8个月,血清学HIV阴性,肿瘤位于小脑靠近天幕。镜下显示短梭形肿瘤细胞呈短条索状排列于黏液性间质中,细胞明显异型,核分裂多见。免疫标记SMA阳性,Ki-67增殖指数约80%,EBV原位杂交阴性,患儿行肿瘤全切除术后5个月因肿瘤复发死亡。25例PLCNS中免疫缺陷及放疗无关者(简称:无关者)8例,免疫缺陷合并EBV感染者13例(简称:免疫缺陷者),长期放疗者1例。结论PLCNS临床特点:无关者可发生于儿童和中年,免疫缺陷者均为中青年;PLCNS多为单发肿块,常位于幕上,多与脑膜相关,免疫缺陷者可发生于脊髓,可多发,可合并多系统平滑肌肉瘤;无关者病程较免疫缺陷者短。PLCNS常体积巨大伴轻度瘤周水肿,可侵蚀颅骨。组织学上免疫缺陷者分化较好;无关组多为差分化平滑肌肉瘤(包括黏液性平滑肌肉瘤)。PLCNS预后差,治疗以手术切除为主,放、化疗疗效尚不清楚。     

胃内分泌肿瘤的临床病理研究进展

胃内分泌肿瘤的临床病理研究进展虞积耀王鲁平近年胃内分泌肿瘤的临床病理研究有一些新的发现。由于胃纤维内窥镜的广泛应用,使胃类癌的检出率大大提高,并可对瘤旁粘膜的病理变化进行详细的观察。以前文献报道胃类癌只占胃肠类癌的３％左右［１］,而目前则认为可达４１...     

食管小细胞癌的组织病理及神经内分泌分化的研究

从１４７３例食管癌癌组织切片中发现小细胞癌３０例，用２种上皮性和６种神经内分泌标志物，采用ＡＢＣ免疫酶标法进行检测。结果发现：食管小细胞癌在光镜下显示多种不同的组织形态，免疫组化染色其神经内分泌标记率较高。对食管小细胞癌的发病率、诊断和鉴别诊断及其生物学行为进行了讨论，并探讨其可能的组织来源。     

胃大细胞神经内分泌癌

目前胃肿瘤WHO分类中，仅将类癌和小细胞癌包括在神经内分泌（NE）肿瘤中，尽管它们在组织学和预后上差异较大。然而，在实际工作中，有些肿瘤是非小细胞性神经内分泌癌，而且在普通型胃腺癌中可见数量不等的NE肿瘤细胞。根据伴有异质性成分的肿瘤其组织学分类应以其主要成分和（或）去分化成分为基础的原则，这类肿瘤实为非小细胞性神经内分泌癌。为了明确这类暂名为大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的组织学和临床特征，作者对2835例切除的胃癌进行了组织学复习和免疫组化CgA和（或）Syn染色，[第一段]     

胸腺神经内分泌癌7例临床病理分析

胸腺神经内分泌癌罕见，是一种特殊型胸腺肿瘤。我们报道7例，并结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探讨。     

肺神经内分泌癌的分类,病理诊断及临床病理联系

肺神经内分泌癌的分类、病理诊断及临床病理联系李维华大量研究表明，人体肺和胃肠道一样，也是一个内分泌器官〔１〕。在成人呼吸道树的各个平面上，从喉到气管、支气管直至肺泡，以及较大支气管的浆液、粘液腺都有神经内分泌细胞存在。它在肺内支气管及终末支气管数量较...     

喉大细胞神经内分泌癌

目的：探讨喉大细胞神经内分泌癌的临床及病理特征。方法：复习2例患者的临床病史，肿瘤组织的病理形态和免疫表型及相关文献。结果：2例患者均为男性，以声音嘶哑、喉部不适为主要表现；病变均位于声门上，以具有丰富嗜酸性胞质，巢状排列为肿瘤细胞的形态特征，免疫组化表达神经内分泌肿瘤标志物。2例均因短期内发生肿瘤广泛转移而死亡，结论：喉大细胞神经内分泌癌属于高度恶性的肿瘤。形态上需与低分化鳞癌，甲状腺样癌，肺神经内分泌癌，副神经节瘤和无色素性黑色素瘤等相鉴别。     

子宫颈癌肉瘤4例临床病理分析

目的探讨子宫颈癌肉瘤(uterine cervical carcinosarcoma, UCS)的临床、影像学特征、病理学形态、免疫表型及其鉴别诊断和治疗。方法对4例UCS行HE及免疫组化染色,结合文献分析其临床表现、影像学、组织学形态及免疫表型特征,观察分析其治疗和预后。结果 4例患者平均年龄56岁,3例表现为阴道不规则出血,1例为接触性出血;影像学(彩超及CT)均发现实质性肿块;组织学上,4例均见恶性上皮和恶性间叶成分,3例恶性上皮肿瘤细胞呈不规则巢、片状,瘤细胞异型性明显,见丰富嗜酸性或透亮胞质,见灶性角化及单个细胞角化,1例恶性上皮成分呈不规则腺样结构,恶性间叶细胞梭形,伴明显异型,具有肉瘤形态,且有明显的黏液样背景,其中1例间叶成分为软骨肉瘤。免疫表型:所有恶性上皮成分CKpan(+),鳞状细胞癌p63、p40、CK14(+),子宫内膜样腺癌EMA、CK8/18、CK7(+),恶性间叶成分vimentin(+),软骨肉瘤S-100(+)。结论 UCS罕见,临床分期早,预后差。组织学以非角化性鳞状细胞癌+纤维肉瘤/未分化肉瘤成分常见,免疫组化标记对诊断及鉴别诊断有帮助。     

肺原发性大细胞癌及肉瘤样癌的病理特征和鉴别诊断

2004年出版的WHO肺肿瘤组织学分类（第4版）将肺癌分为鳞状细胞癌，小细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌，类癌和唾液腺型肿瘤8个主要类型，其中肺大细胞癌及肉瘤样癌同属于发生于肺的低分化或未分化癌，有多种形态学表现，根据病理形态学特征，肺大细胞癌及肉瘤样癌又分为数个亚型，可能造成诊断上的混淆。     

小肠肉瘤样癌临床病理分析

目的探讨小肠肉瘤样癌的临床病理学特点及免疫组织化学表型。方法采用光镜结合免疫组化SP法对6例小肠肉瘤样癌标本进行观察分析。结果6例小肠肉瘤样癌患者中男性5例,女性1例;年龄43～72岁,平均61．3岁。肿瘤平均直径为5．5cm。呈菜花状或息肉状。光镜下可见3种肿瘤细胞：上皮样细胞、梭形细胞及间变性细胞,多呈片状或束状排列,偶呈巢状排列。免疫组化显示：6例vimentin、CKpan、EMA及CK7均为强阳性;CK20有两例弱阳性;CEA有1例弱阳性;NSE及Syn在6例均为阳性表达,CgA3例阳性,阳性强度为弱阳性～中等阳性;Ki-67阳性指数为37％～73％,平均值为51．6％。随访4例患者在术后2～7个月内死亡。结论小肠肉瘤样癌罕见,多发于老年男性,免疫组化证实有上皮及神经内分泌分化,预后很差,免疫组化在鉴别诊断中很重要。     

乳腺神经内分泌癌18例病理形态观察

目的：分析乳腺癌神经内分泌癌的病理形态特征,阐明其诊断要点。方法：对确诊为乳腺神经内分泌癌的除标本１８例进行光镜和神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）及哮铬素Ａ（ＣｇＡ）免疫组织化学染色、８例进行电镜观察,并复习其临床资料,结果本组患者均为女性,年龄３６－７７岁,平均５３岁,肿瘤大小１．２－５．５ｃｍ,平均２．７ｃｍ。１８例乳腺神经内分泌癌中,典型类癌５例,不典型类癌８例,未分化型小细胞癌５例;电镜下８