耳后进路内植-夹层法鼓膜成形术

鼓膜大穿孔 ,残膜极少或全穿孔、外耳道狭窄者 ,经外耳道鼓膜成形术难度大 ,常导致手术失败 ,自 1989年以来 ,我们采用耳后进路内植—夹层法 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 3 6例耳手术前情况 ,男 19例 ,女 17例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,3耳为外伤性穿孔 ,病程在 2年以内 ;3 3例为中耳炎所致 ,病程 5～ 3 0年。穿孔面积均超过 60 %以上 ,多数鼓膜残边极少 ,2 9例耳术前干耳 2周以上 ,7耳鼓室粘膜潮湿轻度充血或有少许浆液性分泌物。1.2　手术方法　麻醉 1%利多卡因含 1:10 0 0肾上腺素2 0ｍｌ耳前耳后注射 ,2 %地卡因 3…     

先天性外中耳畸形的螺旋CT与手术对照观察

目的进一步提高螺旋CT及后处理技术诊断外中耳畸形的水平。资料与方法对22例(24耳)经手术治疗的先天性外中耳畸形病例,术前采用螺旋CT高分辨扫描,将原始扫描数据密集重组后进行多平面重组(MPR)(轴面、冠状面、斜轴面、斜冠状面)、曲面重组(CPR)及仿真内镜容积重组(VR)成像,与手术所见进行详细对照观察。结果手术治疗24耳,外耳道狭窄1耳,骨性闭锁18耳,膜性闭锁3耳。鼓室腔狭小12耳。锤骨畸形或缺如23耳,其中1耳CT见细小锤骨,而手术为缺如。砧骨缺如4耳,砧骨畸形16耳,其中有2耳手术见砧骨长脚长、砧骨粗大,而CT表现基本正常。镫骨细小畸形6耳,其他畸形7耳,镫骨缺如5耳;砧锤关节融合畸形14耳,轻度变形1耳,缺如4耳;砧镫关节融合1耳,不连5耳,缺如7耳;卵圆窗骨性封闭8耳,上述CT所见均与手术相符。手术见3耳圆窗骨性封闭,其中1耳CT表现正常。手术有3耳未见咽鼓管开口,其中1耳CT表现正常。手术见面神经管前位8耳,其中1耳CT表现正常。结论螺旋CT高分辨扫描及其多种后处理成像综合观察,多数可以反映外中耳畸形情况,有利于指导手术方案的制定。     

胆脂瘤型中耳乳突炎40例X线影像分析

胆脂瘤型中耳、乳突炎易破坏骨质,并发症严重,X线诊断与手术符合率仅为57%,约1/3误诊。为提高X线诊断与鉴别诊断水平,降低并发症,现将经X线和手术病理证实的40例分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组40例(46耳),男18例,女22例;年龄16～60岁,平均25.6岁,30岁以下占94%。均有慢性中耳炎及外耳道溢液和听力减退、鼓膜穿孔史,外耳道溢血3例(4耳)。伴有外耳道肉芽肿4例(4耳),鼓室内肉芽肿3例(3耳),耳痛7例(9耳),耳后瘘管2例,耳后脓肿1例,面神经麻痹1例。1.2　手术结果　胆脂瘤0.8～3.0cm,平均1.4cm。左侧26例(29耳),右侧14例(17耳),其中包…     

外伤性鼓膜大穿孔早期修补34耳

1991～ 2 0 0 0年 ,我们对外伤性鼓膜大穿孔 34耳进行早期修补 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 33例 34耳中 ,男 2 1例 2 1耳 ,女12例 13耳 ;年龄 16～ 6 0岁。因被手掌及硬物击伤2 0耳 ,爆炸冲击伤 6耳 ,挖耳时误伤 5耳 ,其他原因致伤 3耳。全组听力损失均在 30～ 4 0分贝 ,伴不同程度的耳鸣或眩晕等症状 ,经手术证实无听骨链中断。 34耳均为鼓膜紧张部大穿孔 (直径 5ｍｍ ) ,穿孔边缘达到鼓膜前或后皱襞 3耳 ;三角形穿孔 15耳 ,圆形或椭圆形穿孔 10耳 ,不规则穿孔 7耳 ,边缘性穿孔 2耳。无中耳腔感染 30耳 ,经抗生素控制感染 4耳…     

He-Ne激光照射治疗慢性单纯性中耳炎

慢性单纯性中耳炎影响听力，且长期耳内溢液亦影响手术成功率。为促进耳干、早日行修复手术改善听力，我科近年来对60例65耳患者采用He－Ne低功率激光耳内照射，获满意疗效。临床资料60例患者65耳，男36例、女24例，年龄20～50岁，病程8个月～30年，每年流脓次数10次以上。长期     

21例乳突根治术后不干耳原因分析

1970年至1991年我院收治乳突根治术长期不干耳患者21例。为其施行第二次手术,对不干耳的原因和二次手术时的发现进行讨论。 临床资料 21例中男性20例,女性1例,年龄最小6岁,最大62岁。术后流脓时间最短60d,最长6年,均为保守治疗无效者。 二次手术时发现:外耳道口狭窄4例,面神经嵴过高10例,上鼓室外侧壁未完全敞开     

飞行人员胆脂瘤型中耳炎的特点

目的 探讨飞行人员胆脂瘤型中耳炎的特点。方法 总结飞行人员胆脂瘤型中耳炎资料6例7耳,其中右耳5例,双耳1例。结果 4例4耳手术治疗后干耳,2例3耳观察;2例飞行暂不合格,4例飞行合格。结论 咽鼓管机能障碍是飞行人员胆脂瘤型中耳炎的主要病因。医学鉴定根据术后听力损失程度,咽鼓管机能状况和其他因素综合考虑。     

POU3F4基因突变致耳聋的HRCT和MRI表现

目的：探讨POU3F4基因突变致耳聋患儿的颞骨高分辨率CT（high resolution CT ,HRCT）及MRI表现特征,提高对该病的认识。方法结合文献回顾性分析5例（10耳）经临床诊断POU3F4基因突变致耳聋患儿的影像学资料。结果5例（10耳）双侧内听道底“球茎状”扩大,以下壁扩大明显;5例（10耳）内听道底与耳蜗底圈骨性间隔缺失;4例（7耳）蜗神经孔扩大;5例（10耳）蜗轴缺失;2例（2耳）前庭水管扩大;2例（4耳）半规管发育异常;1例（2耳）Mondini畸形;1例（2耳）前庭扩大;4例（4耳）颈静脉窝高位。结论 POU3F4基因突变致耳聋的影像学表现具有特征性,对本病诊断及指导手术有重要价值。     

耳硬化症的高分辨率CT诊断

目的回顾性分析耳硬化症HRCT表现,并评价HRCT对诊断耳硬化症的诊断价值。方法收集53例经手术确诊的耳硬化症患者CT资料,用MPR技术重建标准横断位、冠状位及镫骨同层显示图像,由三位神经放射学医师对图像进行评价,并分析其影像学表现,计算耳硬化症患者CT检出的敏感性。结果 53例(98耳)患者中,CT确定诊断86耳,病变均表现为点状、条状或小片状低密度灶,其中64耳位于前庭窗前,8耳位于耳蜗周围,7耳位于内听道周围;7耳为多发病变;48耳见镫骨底板增厚。CT可疑诊断7耳患者表现为镫骨底板前部增厚,其中3耳伴有镫骨前脚近底板侧轻度不规则增厚。CT阴性诊断患者5耳,HRCT未见异常改变。本组病例HRCT发现耳硬化症的敏感性为94.9%。结论HRCT可准确显示大部分耳硬化症病灶部位及形态,亚毫米层厚及MPR技术的应用可提高病变的检查率。     

鼻内镜下鼓膜修补术13耳

1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在鼻内镜下行鼓膜修补术 11例 (13耳 ) ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 (7耳 ) ,女 5例 (6耳 ) ;年龄 16～ 47岁 ,平均 2 7岁。耳流脓 5个月～ 2 5年 10例 (12耳 ) ,外伤性鼓膜穿孔 3个月 ,无流脓史 1例 (1耳 )。干耳 1个月～ 8年。其中鼓膜紧张部中央穿孔 7例 (9耳 ) ,边缘穿孔 4例 (4耳 )。纯音听阈测试 (取 5 0 0Ｈｚ ,10 0 0Ｈｚ ,2 0 0 0Ｈｚ听阈之均值 )2 6 33～ 43 3ｄＢ ,平均 35 8ｄＢ。1 2　手术方法　采用德国产Ｓｔｏｒｚ鼻内镜 2 7ｍｍ 0°、30°、70° ,普通耳科显微器械…     

中耳术后的临床CT分析

目的 探讨中耳术后CT检查的价值和手术效果.资料与方法 中耳术后21耳进行了CT检查,将其手术类型、临床听力和CT表现进行比较分析.结果 术后患者主观听力与术前相似者7耳,其中1耳为单纯病灶清除,1耳为人工金属镫骨脱出于外耳道,1耳为同种异体听骨链重建,乳突根治术后听骨链消失和部分听小骨残留各2耳.术后听力明显提高9耳,其中同种异体听骨链重建5耳,自体听骨链重建4耳.术后听力提高后又突然下降3耳,其中1耳为重建听小骨与鼓膜分开,1耳为重建听小骨与卵圆窗分开,1耳为锤镫关节脱位,再次手术后听力均明显提高.2耳因胆脂瘤术后面瘫,CT示面神经管鼓室段缺损,再次手术后面瘫症状逐渐消失,但听力与术前相似.结论 术后CT检查可明确中耳手术效果,听骨链重建手术有助于提高听力.     

Nd∶YAG激光与高频电离子手术仪治疗副耳的比较

资料 :40例患者中男性 2 9例 ,女性 11例 ;年龄 5～ 2 2岁。副耳大小 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 1ｃｍ～ 1 8ｃｍ× 0 8ｃｍ×0 4ｃｍ。随机分成Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗组 (甲组 )及高频电离子治疗组 (乙组 ) ,每组各 2 0例。方法 :甲组 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,输出功率 5～10 0Ｗ连续可调 ,激光束聚焦切除副耳 ,并行耳廓整形。乙组 :高频电离子手术治疗仪 ,输出功率 6～ 30Ｗ连续可调 ,用针状电极头电切除副耳并整容。结果 :与乙组比较 ,甲组患者术中出血少 ,美容效果好 ,手术时间短。Nd∶YAG激光与高频电离子手术仪治疗副耳…     

CO_2激光治疗手术切除后复发感染的先天性耳前瘘管11例

ＣＯ２激光治疗手术切除后复发感染的先天性耳前瘘管１１例蔡志毅近５年来，对１１例手术切除术后复发感染的耳前瘘管患者，应用ＣＯ２激光照射治疗，疗效满意。一般资料患者１１例，其中男４例，女７例；年龄３岁～１８岁，平均１０．８岁；复发感染时间为术后半月～１年...     

乳突区推进皮瓣在耳廓整形中的应用

耳廓部分缺损修复的方法很多,我们采用耳后乳突区推进皮瓣,覆盖移植的肋软骨创面,共12例, 效果满意,现报告如下： 1 临床资料和手术方法 1.1 临床资料：本组12例,男性9例,女性3例,年龄17～28岁,耳廓中部缺损6例,耳廓上缺损3例, 中上部缺损3例,皮瓣面积1cm×2.5cm～4×6cm, 术后外观均满意。 1.2 手术方法：根据陈氏手术设计原则,以耳轮缺损前缘为蒂,于耳廓后延至乳突区设计皮瓣,其长     

外伤性鼓膜穿孔致听力损失26例

笔者对我院 1998年 4月～ 1998年10月间收治的 2 6例外伤性鼓膜穿孔患者作纯音听阈测定后的听力图进行分析 ,并对听力损失的有关问题进行讨论。现报告如下。资料与方法1.临床资料 :本组 2 6例鼓膜穿孔患者均为手掌击伤所致 ,且在受伤 12ｄ内首次就诊时发现 ,主诉依次为耳聋 2 6例 ,耳鸣 2 6例 ,耳痛 2 1例。所有病例均排除家族遗传性耳聋史、既往耳病史、耳毒性药物注射史及声损伤史。2 .测试对象 :(1)正常听力组 10例(2 0耳 )健康志愿者 ,其中男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 7.5岁。 (2 )鼓膜小穿孔组 10例 (10耳 )为穿孔耳 ,对…     

自发性脑脊液耳漏9例

目的探讨自发性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法。方法分析我院1989年7月—2012年12月收治的9例自发性脑脊液耳漏病例的临床资料,其中男6例,女3例,成人3例,儿童6例。结果 9例患者中6例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为圆窗前庭窗同时漏,1例为窦脑膜角漏,9例患者均一次手术修补成功,随访半年以上无脑脊液漏或脑膜炎复发。结论经鼓室进路手术修补为有效方法,颞骨薄层CT扫描可明确诊断,且鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键。     

耳后肌骨膜瓣及皮质骨在中耳手术中的应用研究

1991年6月至1995年4月,我院在44例中耳手术中应用耳后肌骨膜瓣、自体乳突皮质骨充填乳突腔25例取得满意效果。 (1)临床资料:用耳后肌骨膜瓣、皮质骨作中耳手术后乳突腔充填25例(25耳:右侧14耳,左侧11耳),其中男18例、女7例。年龄11～56岁。中耳炎病史最长者40余年,最短3年。胆脂瘤型中耳炎18例,骨疡型中耳炎7例。     

外耳道骨瘤六例

骨瘤发生于外耳道者少见,笔者搜集本院经手术病理证实的6例外耳道骨瘤的临床及影像资料,现报道如下。病例资料6例中男4例,女2例,年龄15～42岁,平均23.4岁。发生于左侧外耳道者3例,右侧者3例。临床表现为耳部不适、耳堵塞     

SPECT显像诊断小儿Meckel''s憩室并出血

目的 :评价SPECT显像在美克耳憩室并出血诊断中的价值。材料和方法 :对 17例疑为美克耳憩室并出血的患儿进行了高锝酸盐 (99mTcO4- )腹部平面显像 ,2例作了断层显像。结果 :阴性显像 6例 ,5例经临床表现及相关检查排除美克耳憩室 ,1例经手术证实为美克耳憩室。阳性显像 11例 ,9例经手术及病理证实为美克耳憩室 ,1例为空肠及其系膜巨大海绵状血管瘤 ,1例为回肠管状重复畸形。SPECT显像对美克耳憩室诊断的敏感性、特异性和准确性分别为 90 .0 %、71.4%和 82 .4%。结论 :SPECT显像简单易行 ,是诊断美克耳憩室并出血的首选影像学方法 ,加采断层显像可以提高敏感性。     

中耳疾病的CT诊断及与传统X线的比较

目的 探讨ＣＴ在中耳疾病诊断中的应用及其价值。材料与方法 搜集本院经手术病理证实的中耳疾病４３例４６耳;慢性化脓性中耳炎３６耳,其中单纯型５耳,骨疡型（肉芽肿型）１０耳,胆脂瘤型２１耳（其中１耳为乳突根治术后复发）,中耳癌４例,中耳先天畸形６耳。所有病例术前均行双侧乳突Ｍａｙｅｒ’ｓ位和Ｓｃｈｕｌｌｅｒ’ｓ位摄片及螺旋ＣＴ轴位、冠状靶放大扫描。ＣＴ、平片所见与手术、病理对照。结果 ３６耳慢性化脓性