纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理体会

目的:总结纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理经验。方法:回顾性分析我院2009年5月～2010年5月200例纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的资料,总结围术期及术后并发症的护理措施和经验。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎过程中需要护士敏锐的观察力和及时恰当地护理。本组200例患儿中37例发生并发症,其余163例手术顺利。结论:对小儿难治性肺炎采取积极主动的术前准备及术后护理,及时发现并发症并给予恰当的护理,是患儿顺利手术及术后康复的基础和关键。     

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治价值

目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(PMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果.方法 回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗效及转归.结果 28例PMPP患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,可见多少不等的粘性分泌物.灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP惠儿细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05).行灌洗RMPP患儿痊愈率(81.07%)显著高于未灌洗组(44.40%);行灌洗RMPP患儿肺部啰音出现及消失早;影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P<0.05).结论 RMPP患儿纤维支气管镜镜下形态学特点以及支气管肺泡灌洗液细胞学成分分析对诊断RMPP有一定帮助;纤维支气管镜灌洗对RMPP有治疗作用.     

血液病患儿行支气管肺泡灌洗术的安全护理

目的：探讨血液病患儿行支气管肺泡灌洗术的安全护理。方法对20例行支气管肺泡灌洗术的血液病患儿做好心理护理、合适的禁食时间、保护性隔离、熟练操作、术中支持、术中监护、术后严密观察。结果20例患儿均安全完成支气管肺泡灌洗术，无出血、缺氧或交叉感染发生。经支气管肺泡灌洗术后，其中10例患儿肺炎好转出院，择日回院化疗。10例患儿肺炎好转后继续血液病的治疗。结论个性化的围手术期安全护理为血液病患儿行支气管肺泡灌洗术提供了安全保障，促进患儿舒适，有效预防出血、交叉感染等并发症。     

肺灌洗治疗尘肺20例

目的总结应用支纤镜行支气管肺泡灌洗治疗尘肺病患者的疗效。方法对20例尘肺病患者行支气管肺泡灌洗,每人灌洗五个肺叶,观察和讨论治疗过程及效果。结果经肺泡灌洗后患者症状得到改善,滞留肺内有害粉尘颗粒得到一定清除。结论支气管肺泡灌洗在防治尘肺病方面是有作用和相对安全的方法。     

纤维支气管镜治疗儿童难治性支原体肺炎的护理

目的:探讨经纤维支气管镜治疗儿童难治性支原体肺炎的护理方法。方法:对54例气管插管行纤维支气管镜治疗的难治性支原体肺炎患儿的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果:本组术中3例出现心律失常,2例发生低氧血症,立即暂停操作,给予退镜和对症处理恢复正常后再完成操作,其余操作顺利;术后2例患儿出现轻微胸痛,5例痰中带血或少量血痰,无严重并发症发生。结论:应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗疗效确切。充分的术前准备、密切的术中配合及细致的术后观察和护理是提高治疗效果,降低纤维支气管镜并发症的有力保证。     

支气管肺泡灌洗治疗淹溺患者的护理

目的 :探讨支气管肺泡灌洗治疗淹溺患者的护理措施。方法 :护理经支气管肺泡灌洗治疗溺水患者 13例。结果 :疗效显著 10例 ,有效 2例 ,无效 1例 ,总有效率 92 %。结论 :支气管肺泡灌洗治疗溺水患者安全、有效 ,采取有效的护理措施 ,可提高抢救成功率     

一例特发性肺泡蛋白沉积症伴Ⅰ型呼吸衰竭儿童行大容量全肺灌洗治疗的护理

目的总结1例体外膜肺氧合辅助技术(ECMO)下行大容量全肺灌洗治疗儿童肺泡蛋白沉积症的护理。方法对1例儿童肺泡蛋白沉积症伴Ⅰ型呼吸衰竭患儿采用ECMO技术辅助下行大容积全肺灌洗治疗,并在术前、术中、术后精心准备和密切监护。结果术后患者呼吸道症明显改善,CT示肺纹理较前明显增强,血气分析低氧血症明显纠正,患者康复出院。结论 ECMO技术辅助下行全肺灌洗术是治疗儿童肺泡蛋白沉积症伴Ⅰ型呼吸衰竭的有效方法。在治疗过程中各学科的紧密合作、医护密切配合、术中术后严密监护是治疗取得成功的关键。     

集束化护理对小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗依从性及有效率的影响

目的:探讨集束化护理在小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果。方法:选择2018年6月至2020年6月就诊小儿重症肺炎患儿60例,分为两组各30例,均采用电子支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组实施常规护理,研究组增加集束化护理,比较两组患儿临床治疗效果。结果:与治疗前相比,两组治疗后CRP、LDH指标均显著降低(P<0.01),且两组治疗后CRP、LDH指标相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后总有效率分别为70.0%和100.0%,研究组未出现无效患者,与对照组相比,研究组治疗有效率更高(P<0.01)。结论:小儿重症肺炎电子支气管镜肺泡灌洗治疗采用集束化护理,可有效改善炎症水平,提高治疗依从性及治疗有效率。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理

目的：总结纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理经验。方法：回顾性分析30例纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的临床资料。结果：显效24例，有效6例，总有效率100％。结论：纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染安全、有效、可靠。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染

目的:观察对严重肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:将52例严重肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组26例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在实时心电、血压、血氧饱和度监测下进行床旁经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组常规吸痰。分析比较两组血气分析的变化、体温、白细胞数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后较治疗前PaO2明显提高,治疗后相同时间点PaO2灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效13例,好转10例,有效率为88%;对照组显效8例,好转9例,有效率为65%,两组有效率比较,P<0.05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法。     

全面流程管理在急诊护理管理中实施与效果评价

目的:为了体现急诊工作的时效性,创建科学的急诊护理管理流程。介绍该院急诊中心从2006年7月起将全面流程管理应用于急诊护理管理之中。方法:成立流程管理小组,对现有流程作调研,对存在的问题通过规范流程、优化流程、再造流程,全方位进行静态和动态的流程管理。结果:经过3年多的临床实践,护理不良事件发生率下降36.2%,急诊危重病人转运不安全事件下降了55.4%,病人的满意度提高6.1%。结论:流程管理保证了病人安全,提升了护理服务品质。     

基于内容分析法对2型糖尿病患者自我管理现状的研究

目的:了解2型糖尿病患者的自我管理体验,明确2型糖尿病患者自我管理中存在的问题。方法:采用深入访谈法对13例2型糖尿病患者进行访谈,运用Berelson.B(1957)内容分析法进行资料分析。结果:共形成172个自我管理行为分析单元以及饮食、运动、用药、血糖监测4个类目,其中自我管理行为完全按要求进行的分析单元占40.70%,部分按要求进行的分析单元占28.49%,没有按要求进行的分析单元占30.81%。在没有按要求进行的分析单元中饮食和血糖监测占到了20.93%。结论:2型糖尿病患者的自我管理行为有待进一步提高,患者进行的自我管理行为不均衡。     

泡型包虫病脑转移的MRI特征

目的 探讨泡型包虫病脑转移的MRI特征,提高对该病的认识。方法 20例脑转移性泡型包虫病均行MRI、CT、B超和实验室检查,经临床手术病理证实,资料完整。结果 20例脑转移性泡型包虫病,均有原发肝泡型包虫病史,其中12例曾行手术治疗,8例行B超引导下肝穿刺治疗或活检;20例中,单发病灶4例（20%）,多发病灶16例（80%）;合并肺转移6例,肾和肾上腺转移3例。MRI表现为类圆形或不规则形多发聚集的小囊泡样改变,断面呈＂蜂窝状＂,T1WI和T2WI均以低信号为主。病灶周围伴有明显水肿。4例于肝静脉和门静脉内显示＂泡球蚴＂栓子。结论 颅脑是泡型包虫病最好发生转移的部位之一。MRI＂蜂窝状＂小囊泡样改变,T1WI和T2WI均为低信号是其特征性表现。     

唇腭裂的超声筛查及诊断价值

目的：研究常规鼻唇冠状切面加特殊切面在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值.材料与方法：对11688例,孕24 ～ 30周胎儿唇腭部采用常规鼻唇冠状切面加特殊切面（经唇部冠状面、经双眼标准横断面、经鼻腔标准横断面、经上牙槽突标准横断面、经舌标准横断面、经下牙槽突标准横断面和经鼻正中矢状面）行产前超声筛查,并与出生儿颜面部检查结果进行对照分析,总结鼻唇冠状切面加特殊切面超声扫查法的诊断符合率.结果：11688例胎儿共查出59例阳性患者,阳性率0.50％（59/11688）,单纯唇裂13例,占阳性病例的22.03％ （13/59）,唇裂合并腭裂的46例,占阳性病例的77.97％（46/59）,左侧唇腭裂38例,占64.4％ （38/59）,右侧唇腭裂10例,占16.9％（10/59）,正中唇裂2例占3.39％（2/59）,双侧唇腭裂9例,占12.25％（9/59）.结论：超声诊断胎儿唇腭裂畸形通过观察鼻唇部冠状切面加特殊切面（上牙槽突标准横断面、下牙槽突标准横断面、鼻腔横断面、双眼标准横断面、舌标准横断面、胎儿头颅矢状面）及配合一定手法,可明显提高其诊断率.     

护理干预对多发性硬化病人免疫调节治疗依从性的影响

[目的]提高多发性硬化病人免疫治疗的依从性。[方法]将40例接受免疫调节治疗的多发性硬化病人随机分为实验组和对照组各20例,实验组实施一系列护理干预,对照组给予常规护理,于用药12个月后对两组病人进行遵医行为调查。[结果]实验组有14例能完全遵医,占70%,对照组11例病人能完全遵医,占55%,经比较差异有统计学意义。[结论]护理干预可提高多发性硬化病人免疫治疗的依从性。     

手足口病的临床特点和循证治疗方案

目的:为提高手足口病(hand-foot-mouth diseases,HFMD)的诊治水平,对国内报道的该疾病的临床表现及治疗作荟萃分析.方法:根据关键词检索找到相关文献后进行荟萃分析.结果:1～3岁的患儿占65.51％.手部皮疹出现率为94.52％,足91.78％,口77.61％,肛周约32.49％.29.79％病例有胸片改变.标准量和大剂量激素冲击对减少重症病例死亡率并无显著差异.结论:1～3岁儿童是发病的主体,皮疹是早期诊断依据,肺部损伤可能是最常见的并发症；对于重症者大剂量激素冲击并不能提高生存率.     

社区护士护理文件书写相关知识管理现状调查

目的:了解社区护理人员在家庭护理过程中护理文件书写现状。方法:采用自设问卷,对16家社区卫生服务机构94名社区护理人员进行问卷调查。结果:94例社区护士中44例(46.8%)不熟悉病历书写规范;70例(74.5%)认为病人有权复印护理记录单、医疗病历、病程记录等资料;74例(78.1%)不了解因抢救急危病人未能及时书写护理记录,应在6小时内核实后据实补记;89例(94.7%)认为试用期人员经医疗机构审核可以独立书写护理记录;15例(16.0%)不能够在完成家庭护理后即刻完成护理记录;49例(52.1%)护士在家庭护理的病人无签字能力时,经病人口头授权会让保姆代签。结论:社区护理人员医疗文书书写相关知识掌握不足,应针对家庭护理过程中如何完善护理记录的知识进行培训。     

急性左心功能不全患者无创呼吸机应用过程不适原因分析及护理对策

目的:分析无创呼吸机治疗心功能不全患者应用过程中出现不适的原因,寻找相应的护理措施。方法:使用自制"无创呼吸机应用过程不适记录表"对65例应用无创呼吸机患者出现的不适症状进行登记、统计,并进行原因分析,提出合理的护理措施。结果:无创呼吸机治疗心功能不全患者引起不适的原因包括:咽喉部不适25例(38.46%),鼻粱、颊部压痛18例(27.69%),鼻梁、颊部皮肤损伤10例(15.38%),紧张恐惧心理24例(36.92%),呼吸道干燥5例(7.69%),咳痰不畅6例(9.23%),胃肠胀气7例(10.77%),憋气感9例(13.85%),通气模式设置不当2例(3.08%),参数设定不合理4例(6.15%)。结论:无创呼吸机治疗心功能不全患者疗效显著,但可能在应用过程患者出现一些不适,需要医护人员熟练掌握无创呼吸机的临床使用方法。通过有效的沟通,保持呼吸道的通畅、湿润;指导患者在通气期间有效咳嗽、咳痰方法,正确调节通气模式及参数,可提高患者首次使用鼻/面罩通气的协调性,减轻患者的不适感,提高患者使用无创呼吸机的依从性。     

急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的护理

[目的]回顾性总结急诊胃镜在诊治急性非静脉曲张性消化道出血的治疗及护理效果。[方法]对2005年1月1日—2008年12月31日因呕血、黑便收入我院的非静脉曲张性上消化道出血病人332例,通过及时给予急诊内镜检查、治疗及护理。[结果]332例病人中317例病人内镜下止血成功,明确诊断,手术干预5例,住院再出血6例,死亡2例,自动放弃治疗2例。[结论]通过对需要行急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血病人的术前、术中及术后护理,使病人及家属消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,配合医护工作,使病人及时治疗好转出院。     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗探讨分析

目的：探讨Mirizzi综合症的诊断治疗特点,以提高其诊断和治疗水平。方法：对35例经手术证实为Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析。结果：35例Mirizzi综合症患者中仅4例（11．4％）术前确诊。Ⅰ型7例,Ⅱ型17例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。5例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术;胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补6例,12例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术lO例。术后恢复好,随访结果,无严重并发症．结论：Mirizzi综合症术前确诊困难,B超结合MRCP／ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应据病理损伤程度决定。