伽玛刀立体定位头架手术操作技术的改进

伽玛刀立体定位头架安装的手术操作,在伽玛刀治疗头部肿瘤等疾病中为最重要的环节之一.笔者对安装立体定位头架的手术操作过程进行了几点改进,既消除了患者的紧张、恐惧、疼痛等不适,又提高了上架精确度,降低了手术并发症,使手术操作过程更加方便安全.现报告如下.     

变换头架角度自然拉伸颈椎轴位CT扫描

在第 6、7颈椎的轴位扫描中 ,常常遇到因两侧肩关节对Ｘ线吸收量的增加 (图 1) ,引起图像伪影与ＣＴ值偏低等现象 (图2 ,3 )。特别是矮胖患者 ,该现象将影响至颈 5椎体的轴位扫描。我们在使用Ｐｉｃｋｅｒ 12 0 0全身ＣＴ机的工作中 ,摸索出利用颅脑扫描的头架及头颅扫描程序 ,     

改良后手术多功能头架在颈、胸部手术中的应用

颈部、胸部手术时患者的体位采用垂头仰卧位、为充分暴露手术部位、方便全麻插管患者的病情观察、覆盖患者的头部无菌手术敷料需要头架支撑、我们以往采用的头架通常是器械托盘、洗手护士站在术者的对侧.     

可乐定抑制颅脑外科全麻插管和应用头架心血管反应的观察

目的　探讨可乐定抑制颅脑外科麻醉诱导插管和应用头架时带来的心血管反应的临床效果。方法　选择 40例择期颅脑手术患者 ,随机分为两组 ,对照组 ( 组 )和可乐定组 ( 组 ) ,每组 2 0例。两组麻醉诱导均采用地西泮 0 .2 mg/kg、芬太尼 2 .5μg/kg、万可松 0 .1 mg/kg静脉注射行快速诱导并插管。 组除术前用药同 组外 ,于入手术室后麻醉诱导前 2 0 min缓慢静注可乐定 3μg/mg。分别观察在麻醉诱导前、气管插管及应用头架前后血压 (BP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)变化情况。结果　 组患者 SBP,DBP,MAP,HR在插管即刻和用头架后与麻醉诱导前比较升高显著 (P<0 .0 1 )。而 组患者变化不显著。插管后至用头架前血流动力学基本平稳。 组在插管即刻和用头架后 SBP,DBP,MAP,HR与 组比较升高非常显著 (P<0 .0 1 )。结论　术前应用可乐定可有效抑制颅脑外科麻醉诱导插管和应用头架时带来的心血管反应     

无痛松解术治疗肩周炎的体会

<正>肩周炎治疗方法很多,但许多方法疗效并不确切,我们用无痛松解术治疗肩周炎42例,收到较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男24例,女18例,年龄49～65岁,肩周炎病程最长3年,最短1个月。合并肺心病2例,原发性高血压2例,冠心病1例。查体:患臂上举<90°     

同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值

目的探讨同时进行无痛胃镜、无痛肠镜检查对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法随机把病人分为无痛组和对照组,无痛组又分为A组(23例)麻醉后由两位医生同时进行胃镜肠镜检查;B组(19例)在同一诊室麻醉后先进行胃镜检查再进行肠镜检查。C组(25例)麻醉后先进行胃镜检查,再送到肠镜室进行肠镜检查(无痛组)。对照组(18例)无麻醉下先进行胃镜检查,略休息后再到肠镜室进行肠镜检查。分析比较各组检查的情况。结果(1)无痛各组患者感觉满意均达100%,对照组满意55.6%,无痛组满意度显著高于对照组;(2)各组操作时间及用药量:A组时间最短,用药最少,C组用药最多,对照组检查时间最长,各组用药量及检查时间差异有统计学意义(P<0.05);(3)无痛各组患者血压升高、心率增快均较对照组显著减少,但出现血氧饱和度下降较对照组多。结论同时进行无痛胃镜、肠镜检查是安全可行的诊治手段。     

无痛人工流产术1876例

自2002年1月至2005年12月将异丙酚和利多卡因应用于人工流产术中,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料妊娠5—8周(不超过8周)孕妇2136例,超声显示宫内妊娠,若未见胎芽或胎心搏动者,血HCG试验阳性。将2136例孕妇随机分为异丙酚组1530例,利多卡因组346例和对照组260例。1.2方法术     

无痛胃镜和无痛肠镜同时检查的临床效果分析

消化内镜是诊治消化道疾病的重要方法,近年来无痛胃镜、无痛肠镜在临床中得到广泛开展,相关报道屡见不鲜,但无痛胃镜、肠镜同时检查报道不多,我科在严格消毒诊室的条件下,从2008年2月-2011年2月应用芬太尼,利多卡因、     

老年痴呆无痛胃镜检查45例分析

老年痴呆患者处于精神亢奋或被动抑制状态,常无法配合医务人员的医疗行为,是普通胃镜检查的禁忌证。若发生误食异物、上消化道大出血等情况,可行无痛胃镜检查。2007年12月-2010年12月,我们对老年痴呆患者行无痛胃镜检查45例,效果满意。现分析报告如下。     

无痛静脉穿刺输液的体会

静脉输液是临床常用的给药途径,如何能在静脉输液中减轻病人的痛苦,达到无痛静脉输液的目的,我们探索了一些经验,现介绍如下。     

316例无痛胃镜的临床应用

目的 :探讨无痛胃镜检查应用的效果。方法 :术前准备同常规胃镜检查 ,不同的是受检者先静推阿托品 0 5mg ,咪唑安定 1 0～ 2 0mg ,再用异丙酚 1 0～ 1 5mg/kg,静脉注射 ,待病人睫毛反射迟钝或消失 ,自主呼吸正常后 ,再行胃镜检查。结果 :观察组 316例 ,检查完成时间为 3～ 11min ,平均 7 8min ;对照组 2 15例 ,检查完成时间为 3～ 17min ,平均9 2min。结论 :镇静状态下胃镜检查术可减少病人的紧张、焦虑和恐惧以及诱发心绞痛、心肌梗死等并发症。尤其适合儿童和精神分裂症等不能配合的受检者 ,无痛胃镜检查法是一种安全、舒适、有效的好方法     

异丙酚静脉麻醉无痛人流术

我科自 1 998年 4月以来采用异丙酚静脉麻醉行人工流产术 86例 ,与其它镇痛技术相比 ,取得了很好的临床效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料及分组　对象为要求人工流产的健康妇女 ,常规行妇科检查 ,阴道分泌物、血常规、血型、出凝血时间等检查 ,无药物过敏史 ,既往无肝肾、心血管及内分泌疾病史 ,合格者进行本项研究。将对象 2 0 6例随机分为 3组(见表 1 ) ,Ａ组异丙酚静脉麻醉 ,Ｂ组杜冷丁肌肉注射 ,Ｃ组利多卡因宫颈注射。表 1　研究对象分组情况表妊娠周数ＡＢＣ<10 60 40 40>10 2 62 0 2 0合计 8660 601 .2　方法　病人取…     

无痛胃镜检查的观察和护理

目的：探讨无痛胃镜检查中对患者的观察和护理方法,提高患者对该项检查的顺应性和检查的成功率,减少并发症及麻醉意外的发生。方法：对538例患者检查过程进行观察并对护理经验进行总结。结果：538例患者因护理措施得当,护理配合到位,无麻醉意外及并发症发生,患者对检查过程不能记忆,检查顺利完成。结论：重视患者心理护理及健康教育,掌握麻醉药物特性,充分术前准备和术中护理、默契配合是无痛胃镜检查成功的关键。     

异丙酚用于无痛人流的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药 ,常用于全麻诱导和维持、ＩＣＵ病人镇静等 ,也用于门诊短小手术、烧伤病人换药等。近年来有人将异丙酚应用于人流手术。本研究旨在探讨异丙酚在人流手术中应用的安全性和可行性。1　资料与方法1.1　病例选择 :12 0例早孕妇女 ,年龄 2 1～ 49岁 ,体重 46～84ｋｇ ,ＡＳＡ Ⅰ 级 ,妊娠时间 39～ 5 2ｄ ,其中首次人流 86人 ,多次人流 34人。1.2　方法 :禁食 ,无术前用药。入室后监测收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)、氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。建立上肢静脉通道后以 1ｍｌ/ 3ｓ的速度静推异丙酚 ,…     

无痛也可能是癌症信号

日常生活中，人们常会在不知不觉中遭到疾病的“偷袭”，肿瘤就是其中很典型的代表。很多时候，如果等到是因为有痛的感觉才去就医，往往为时已晚，甚至很可能已经危及到生命。那么，哪些癌症可能存在这样的情况呢？     

无痛胃镜检查术的护理配合

无痛胃镜检查术即利用静脉麻醉药物,如异丙酚、丙泊酚等,使患者在睡眠状态下完成胃镜检查,醒后对检查过程无记忆,感觉舒适,无痛苦,乐于接受复查的新型胃镜检查方法。护士在整个检查的前、中、后期需做大量的准备、配合工作,以确保检查安全顺利进行。我科内窥镜室自2003年10月引进无痛胃镜检查术至2004年7月,共有306例接受了检查,反应良好,感觉舒适。     

1200例无痛胃镜检查治疗体会

我院于2005年5月以来应用小剂量异丙酚加芬太尼静脉注射麻醉对1200例病人进行无痛胃镜检查和治疗,取得了良好的效果,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料将门诊、病房需胃镜检查的1200例患者,按美国麻醉医师协会病人分级(ASAⅠ~Ⅱ级)设为观察组,其中男695例,女505例,年龄16     

无痛胃镜检查的护理要点及其重要性

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用、最可靠的诊治手段之一.常规胃镜检查患者常有紧张、焦虑、恐惧,以及咽喉不适、屏气、呛咳、恶心和呕吐等不适,甚至可引起颅内出血、急性心梗、窒息和心脏骤停等严重并发症[1].部分患者因恐惧而拒绝胃镜检查,往往耽误病情诊治.丙泊酚是用于镇静的一种新型快速短效静脉麻醉药,麻醉后复苏迅速,极少出现兴奋等副作用.应用丙泊酚开展无痛胃镜检查,能使患者在安静、无痛苦的情况下完成胃镜检查,被越来越多的医院和患者采用接受[2].我院自2004年开始开展无痛胃镜技术,取得良好效果,与精心的护理工作密不可分,现将无痛胃镜检查的护理要点与体会总结如下.     

新法徒手旋转胎头在头位难产中的应用

目的:探讨新法徒手旋转胎头在头位难产中的意义.方法:将2009~2011年住院初产单胎头位难产248例(均诊断为持续性枕后位或持续性枕横位).随机将124例行常规徒手旋转胎头作为对照组,另外124例采用新法徒手旋转胎头作为观察组.分别用新法徒手旋转胎头及常规徒手旋转胎头方法纠正胎方位.结果:新法徒手旋转胎头有107例成功,成功率86.29%;常规方法有91例成功,成功率73.39%.结果显示新法徒手旋转胎头成功率明显高于常规徒手旋转胎头法,两者相比具有统计学意义(P<0.05).在软产道损伤及新生儿损伤方面也优于常规徒手旋转胎头法.结论:新法徒手旋转胎头较常规徒手旋转胎头法成功率高,易操作,对母儿损伤小.