足踝外侧小汗腺汗孔瘤1例

临床资料 患者女,46岁.因左踝外侧淡红色皮疹7年就诊.患者7年前发现左踝部一绿豆大淡红色皮疹,无自觉症状,无破溃、渗液,逐渐增大.1年前发现皮疹表面粗糙,轻度瘙痒,搔抓后易破溃出血.患者既往有糖尿病病史及甲状腺结节待查,家族中无类似患者.体检:系统查体无明显异常.皮肤科情况:左踝外侧一1.2 cm×1.2 cm类圆形淡红色斑块,边界清楚,少量鳞屑,中央有破溃、结痂,质地中等,无触痛(图1).实验室检查:真菌镜检及培养均阴性.皮损组织病理示:瘤细胞团自表皮呈带状及条索状向真皮延展,境界清楚,瘤细胞呈立方形或圆形,胞核圆,深嗜碱性,胞质淡染,有细胞间桥,周边细胞不呈栅栏状排列,真皮毛细血管扩张(图2A、B).诊断:小汗腺汗孔瘤.治疗:建议患者外科切除.     

右颞部疣状增生性斑块——皮脂腺痣并发乳头状汗管囊腺瘤1例

皮损组织病理检查:(疣状增生性皮损)表皮乳头瘤样增生,其下见较多成熟或不成熟的皮脂腺小叶,部分直接开口于表皮(图2A).(淡红色斑块)表皮乳头瘤样增生,表皮下陷形成囊腔样结构,囊壁由2层细胞组成,内层为高柱状细胞,部分可见断头分泌改变,外层为小立方形细胞,间质内大量淋巴细胞及浆细胞浸润(图2B).     

角化棘皮瘤样的钙化上皮瘤1例

临床资料患者女,70岁.4个月前无明显诱因右前臂出现1个绿豆大暗红色丘疹,无痛痒,皮疹逐渐增大,中央出现溃疡,并有黄色渗液流出.曾在外院给予中药湿敷(诊断不详),效果不佳.系统检查未见异常.皮肤科情况:右前臂近肘关节屈侧可见1个蚕豆大暗红色结节,中央破溃如火山口,未见明显脓性分泌物溢出.肿物硬无触痛(图1).诊断:角化棘皮瘤.活检过程中,皮损中央脱落黄豆大栓状物,疑诊为"传染性软疣"?组织病理示:棘细胞层轻度肥厚,皮损处呈火山口样外观,可见位于真皮深层的瘤团,下半部可见嗜碱性的基底样细胞,核圆形,染色深;并可见嗜碱性的基底样细胞逐渐消失形成的"过渡细胞"和细胞发生角化、呈嗜酸性但仍可见核的阴影所形成的"影细胞"(图2、3).诊断:钙化上皮瘤.     

皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌1例

临床资料患者女,66岁.因头部新发肿物伴出血1个月,于2006年8月17日来我科就诊.患者出生时头皮即有一黄色扁平丘疹,后逐渐长至2.5 cm×3 cm斑块,无自觉症状,未予诊治.1个月前发现在此斑块基础上出现一新生肿物,色红,仍无自觉症状,近期经常破溃出血.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科检查:头顶部可见一2.5 cm×3 cm黄红色扁平质硬斑块,表面呈轻度乳头瘤样增生,其上见一1.5 cm×2 cm的红色肿物,表面有破溃出血(图1).皮损组织病理示:表皮呈乳头瘤样增生,真皮浅层可见大量分化成熟的皮脂腺(图2),真皮内又见肿瘤细胞团块,与表皮相连,部分细胞有明显的异型性,可见核丝分裂(图3). 诊断:皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌.作者单位:卫生部北京医院皮肤科,北京,100730     

小汗腺汗孔瘤1例

患者男,67岁.因左足底红色结节缓慢增大3年余,破溃、微痛2周来我科就诊.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:患者一般情况好,发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常.皮肤科检查:左足底可见直径1 cm大红色结节,表面少许破溃及结痂,质地中等,微压痛(图1).皮损组织病理示:表皮突伸长、增宽,表皮下可见瘤细胞团块(图2),与正常表皮之间界限清楚.瘤细胞形态一致,较棘细胞小,呈立方形,胞核嗜碱性,排列紧密,瘤体内可见裂隙状管腔,瘤细胞内无角化及色素颗粒.真皮浅层毛细血管扩张,血管周围有轻度淋巴、组织细胞浸润.诊断为小汗腺汗孔瘤.治疗:局部手术切除,术后切口愈合良好.随访至今无复发.     

皮下结节上囊性物——水疱型毛母质瘤1例

诊断:水疱型毛母质瘤(bullous pilomatricoma,BP). 组织病理所见:表皮大致正常.真皮层见肿瘤细胞团块,边界清楚,肿瘤细胞无异形性.肿瘤细胞团块由外至内可见典型的嗜碱性细胞、过渡细胞和影细胞(图2),影细胞小叶中未见钙化灶.     

黑素瘤5例

<正>1临床资料例1男,65岁。右侧腹部黑色斑块20年,溃破、增生2月。皮肤科情况:右侧胁肋、锁骨中线交界处可见一约3.0 cm×3.0 cm大小黑褐色斑块,颜色深浅不一,形状不规则,表面呈肉色赘生物乳头瘤样增生,局部溃破(图1)。皮损组织病理示:表皮呈乳头瘤样增生,真皮填充大小不一呈巢状分布的瘤巨细胞,细胞有异型,有核分裂相(图2)。免疫组化示:MIF~+(图3),S-100~+(图4),HMB45~+。诊断:结节性黑素瘤。治疗:予以外科手术切除治疗,随访至今,无复发。     

胸壁部一淡红色结节——颗粒细胞瘤1例

诊断:颗粒细胞瘤(granular cell tumor). 组织病理所见:表皮突增生,真皮中下部肿瘤细胞呈巢状或索状排列,周围以细胶原间隔,细胞呈卵圆形,胞体较大,胞质淡染,含有淡嗜伊红颗粒,细胞核小,未见明显核分裂象(图2、3).     

头皮神经鞘瘤1例

1临床资料患者女,42岁。10年前外伤后头皮肿胀,因无明显自觉症状,未诊治。近期因影响美观来诊。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:头顶部见一2cm×2cm大小的皮色肿块,表面光滑无毛发,质地柔软(图1)。给予手术切除。术后组织病理镜下见梭形细胞(雪旺细胞)呈栅状排列,较致图1头部皮损图2组织病理×200免疫组化NSE( )密,结节状分布,外周有胞膜,细胞无明显异型(图2),诊断为丛状神经鞘瘤。免疫组化结果(IP04210)∶NSE( )(图3),DES(-)(图4)。图4免疫组化DES(-)2讨论神经鞘瘤又名schwann细胞瘤(schwannoma),是由周围神经的schwann鞘所形成…     

右手拇指甲床和甲周肿胀及黑褐色斑——甲下梭形细胞恶性黑素瘤

诊断:甲下梭形细胞恶性黑素瘤. 皮损组织病理:表皮破溃,大量炎性细胞浸润,真皮层大量梭形细胞,部分呈巢状,细胞异形性明显,可见病理性核分裂象(图1B).免疫组化染色结果:S-100蛋白(+),HMB-45(+)(图1C),P53(+),Ki-67 20%(+),CD34(-),CK(-).     

外毛根鞘瘤1例

患者男,19岁.因左面颊部赘生物半年,于2011年1月25日来我科门诊就诊.病程中皮损无瘙痒、疼痛.既往体健,家族成员中无类似疾病患者.体格检查:一般情况良好,各系统检查无异常.皮肤科检查:左侧鼻唇沟外侧一直径约0.6 cm的半球形肤色丘疹,表面粗糙,轻度脱屑(图1A),质硬,无压痛.疑诊为"寻常疣",予以手术切除.皮损组织病理检查:表皮角化过度,乳头瘤样增生;真皮内多个小叶状增生的瘤团,与表皮相连(图1B),瘤团由向外毛根鞘分化的鳞状上皮细胞组成,胞质淡染透明,边缘细胞嗜碱性,呈栅栏状排列;肿瘤团块中央突然角化为嗜酸性均质角化物质,部分伴有囊腔形成(图1C);瘤团边缘的基膜增厚嗜酸性透明样变性;瘤团周围有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润(图1D).结合患者的临床表现及组织病理改变诊断为:外毛根鞘瘤.     

眼周和颧部扁平囊性透明丘疹——汗腺汗囊瘤

诊断:汗腺汗囊瘤. 皮损组织病理检查:表皮变薄,表皮突消失,真皮内胶原嗜碱性变,可见一囊性结构,囊壁为两层细胞组成,内层为立方形,胞质透明,囊壁周围胶原轻度水肿(图2).     

p53、bcl-2、Ki-67和细胞凋亡在角化棘皮瘤中的表达

目的:检测p53、bcl-2、Ki-67和细胞凋亡在角化棘皮瘤(keratoacanthoma, KA)中的表达.方法:应用免疫组化方法和末端特异性DNA标记技术检测24例角化棘皮瘤标本中p53、bcl-2、Ki-67表达和细胞凋亡情况.结果:24例KA中,p53阳性表达15例(62.50%);Ki-67阳性表达18例(75.00%),强度和表达模式同p53表达相似.细胞凋亡呈阳性表达16例(66.67%),消退期凋亡率(36.77%)高于成熟期(25.66%).细胞凋亡与Ki-67的表达呈负相关(r=-0.156,P<0.05).结论:增生和凋亡同时存在于KA,而在消退期凋亡占优势,最终导致KA的自然消退.     

多发性毛发平滑肌瘤一例

患者男,46岁,因前胸、后背、上肢疼痛性丘疹20余年于我科就诊,患者20年前无明显诱因于前胸、后背出现红色丘疹,伴疼痛,部分丘疹融合成斑块,曾于外院诊断为带状疱疹、多发性疖肿等,治疗未见好转.近2年来,患者诉红色丘疹疼痛加重,且双上肢亦出现类似皮疹,患者冬季天气变冷或平日遇凉后红色丘疹疼痛明显.既往体健,患者家族中无类似病史.体检:全身系统检查未见明显异常.皮肤科检查情况:前胸散在红色丘疹、结节(图1),后背红色丘疹融合成片,部分呈带状分布,上肢外侧丘疹.皮肤组织病理检查:表皮大致正常,上皮角下延,真皮内可见瘤体组织,瘤体由与立毛肌相似的平滑肌束组成,束间有裂隙,且排列杂乱,瘤细胞无异形性,核呈长形,两端顿圆,呈雪茄样(图2),符合平滑肌肿瘤改变,免疫组化:平滑肌肌动蛋白(+)、结蛋白(+),S100(-),Melan-A(-).临床结合病理检查诊断为多发性皮肤毛发平滑肌瘤.     

毛母质瘤1例

临床资料 患者男,27岁.左侧鬓角肤色结节伴瘙痒1年.1年前无明显诱因左侧鬓角出现一米粒大丘疹伴轻度瘙痒,未予治疗,后丘疹逐渐增大,瘙痒加重.发病前无虫咬、外伤及其它器官肿瘤病史,家族中未见类似疾病发生.体检:各系统检查无异常.实验室:常规检查均正常.皮肤科检查:左侧鬓角0.5cm× 0.5 cm肤色结节,边界清楚,表面光滑,质地中等,稍活动,皮损表面未见破溃、出血、结痂(图1).组织病理示:肿物为大片淡红染色的影子状细胞,部分钙化呈深蓝染色(图2A,B).诊断:毛母质瘤.治疗:局麻下完整切除.     

兄弟二人同患乳房外Paget病

例1 男,65岁.发现阴部皮肤淡红色斑片2年余,曾在我院皮肤科按湿疹治疗,外用糖皮质激素类药物,疗效不佳.在得知其兄患乳房外Paget病后,2003年9月26日再次来我院皮肤科就诊.体检:阴阜部位两处淡红斑,界限清楚,分别约4 cm×7 cm和2 cm×2 cm大小,部分红斑轻度肥厚浸润.阴茎上方红斑边缘处的褐色结节为既往局部脂溢性角化切除后瘢痕(图1).取皮损活检,活检组织病理:表皮全层大量成巢的和散在的Paget细胞,瘤细胞大,圆形或椭圆形,有丰富淡染的胞浆,部分瘤细胞胞浆呈空泡化,有明显的细胞异形性.毛囊上皮有类似改变.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润.     

汗孔瘤四例

临床资料患者1,女,31岁。头皮部赘生物十余年。患者十余年前头皮出现一赘生物,逐渐增大,无特殊感觉,2015年1月来我院就诊。查体:左侧头皮见一杏仁大赘生物,呈球形,质中,表面无破溃(图1a)。组织病理示:表皮轻度角化不全伴渗出、结痂,真皮内瘤细胞呈团块状浸润,部分团块与表皮相连,瘤细胞呈立方形或圆形、核圆,深嗜碱性,胞质淡染,部分团块中可见管腔样结构,团块周围未见栅栏状排列(图1b、1c)。诊断:小汗腺汗孔瘤。治疗:手术全切。     

皮肤混合瘤1例

皮肤混合瘤又名软骨样汗管瘤,是一种类似涎腺混合瘤的罕见的汗腺良性肿瘤。笔者诊治1例上唇皮肤混合瘤,现报告如下。患者男,59岁。因左口角上方无痛性肿块3年,近期出现肿痛,于2004年6月至我科就诊。肿块初起时约米粒大,生长缓慢,因无不适,一直未就诊。皮肤科检查:左口角上方一2cm×1.5cm×0.8cm隆起性肿块,皮损表面呈淡红色(图1A)。质硬,界限清。于局麻下将肿块组织切除后送检,组织病理检查示:瘤细胞呈片状、条索状、管状及囊腔状结构(图1B),管腔大小不等,形状不一,管腔和囊腔覆以两层细胞,腔面为立方形细胞,外层为扁平细胞,上述结构分散在…     

丛状血管瘤一例

者女,1岁8个月,左足背丘疹、红斑1年8个月就诊.出生时左足背少许红色丘疹,且左足明显肿大,丘疹渐增多、扩大、隆起,形成斑块.斑块渐向外扩展,中央渐凹陷,碰触皮损后患儿哭闹.足月顺产,第2胎.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:左足较右足明显肿大,左足背及踝前可见10余个散在或融合的绿豆至蚕豆大小的红色丘疹及斑块,压之不褪色,斑块中央微凹,颜色稍淡,周边呈环状隆起,触之有结节感、浸润感,伴压痛(图1).组织病理学检查:表皮无明显异常,真皮全层散在分布界限清楚的毛细血管样聚集体,呈丛状.聚集体内毛细血管排列紧密,管腔不规则,细胞增生活跃,部分瘤细胞幼稚肥胖,内皮细胞增生不形成管腔,未见核分裂及病理性核分裂(图2).诊断:丛状血管瘤.     

颗粒细胞瘤

组织病理特征图1A、B主要组织病理特征是:真皮内有许多成片状或条索状分布的瘤细胞,瘤细胞聚集成团,细胞之间界限不清,胞质丰富,呈嗜酸性,内含细小的颗粒.