特应性皮炎免疫治疗进展

特应性皮炎（AD）的确切病因目前仍不明,治疗困难。近年来,免疫治疗日益受到人们的重视。该文介绍了治疗AD的一些新的免疫治疗药物,包括免疫抑制剂（他克莫司、匹美克莫司、麦考酚酯、环孢素）和免疫调节剂（γ干扰素、盐酸奥洛他定、静脉注射用人免疫球蛋白）,现对这两类药物治疗AD的进展作一综述。     

特异性免疫治疗对特应性皮炎患者血清IL-4、IFN-γ的影响

目的：探讨Th1／Th2细胞因子在特应性皮炎（AD）发病机制中的作用,以及特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）对AD患者血清IL-4、IFN-γ的影响。方法：采用双抗体夹心ELISA法检测SIT治疗前后AD患者白介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）水平的变化。结果：AD患者IL-4、IFN—γ水平高于正常对照组（P〈0．01）;经SIT治疗后,AD患者IFN-γ水平升高（P〈0．05）,IL-4水平明显下降（P〈0．01）。结论：AD存在Th1／Th2细胞分化失衡;SIT可明显调节患者细胞因子水平。     

变应原特异性免疫治疗特应性皮炎的进展

特应性皮炎作为一种过敏性皮肤病,变应原在其发病过程中起重要作用,变应原特异性免疫治疗通过多次、小剂量接触变应原,诱导机体产生免疫耐受,针对病因治疗是改变过敏性疾病进程唯一有效的方法.目前变应原特异性免疫治疗已广泛应用于过敏性疾病,但由于对治疗方法认识的不足及缺乏大样本临床数据的肯定,对特应性皮炎的治疗仍有争议,较为接受的是皮下注射和舌下含服.近几年研究发现,单克隆抗体联合免疫治疗,可提高免疫治疗的安全性,新的给药途径如淋巴结注射免疫治疗和经皮免疫治疗,以及新的治疗方案(快速变应原特异性免疫治疗和集群变应原特异性免疫治疗)可有效治疗特应性皮炎,且不增加不良反应发生率,而建立在食物过敏基础上的变应原特异性免疫治疗尚有争议.     

变应原特异性免疫治疗及其在特应性皮炎中的作用

变应原特异性免疫治疗是惟一可影响变态反应性疾病病程的治疗方法，通过调节抗原提呈细胞功能、诱生变应原特异性调节性T细胞、诱导抗体类别转换等机制起效。传统方法应用天然变应原提取物，近年发展出了重组变应原、肽疫苗、DNA疫苗等新型策略。临床试验表明，变应原特异性免疫治疗可用于部分特应性皮炎患者的治疗。     

迟发型特应性皮炎的研究进展

特应性皮炎（AD）是一种炎症性皮肤病,与皮肤屏障功能受损密切相关。遗传因素、生活方式、环境因素的暴露都可导致该病的发生。尽管AD常见于婴幼儿,仍有成年后首次出现AD症状,被称为迟发型AD（AOAD）。与儿童期始发的AD相比,AOAD在分型、免疫学机制及与其他疾病的关联方面都存在着显著的差异。皮损分布与婴幼儿期初发的AD相似,但以亚急性和慢性皮炎为主要表现,呈现干燥的、肥厚的皮炎损害,少见渗出。Th1/Th2失衡及抗原提呈细胞的功能亢进是AD发生的免疫学基础。FLG基因突变会影响AD的发生,IL-13升高使FLG存在获得性的表达缺陷仅发生于成年人,提示了AOAD不同于婴幼儿期初发并迁延至成年期的AD。感染、皮肤及肠道菌群改变、吸烟等均可成为诱发AOAD的重要因素,因此在诊断AOAD时询问相关疾病史和吸烟史有助于AOAD的诊断。     

特应性皮炎螨过敏原特异性免疫治疗的评价——荟萃分析

目的:评价特异性免疫治疗(SIT)对特应性皮炎的疗效和安全性.方法:收集螨过敏原SIT特应性皮炎的随机对照研究和临床观察性研究的文献数据,采用Stata 10.0统计软件进行荟萃分析,对临床观察性研究进行定性分析.结果:26篇相关文献中15个纳入系统评价.3个以是否好转为效应指标的随机对照研究的荟萃分析显示SIT无效;2个以AD病情严重性评分SCORAD为效应指标的随机对照研究的荟萃分析显示SIT有效,同时显著减少药物的用量;10个临床观察性研究的定性分析,9个研究显示有效,有效率45%～95%;15个纳入的研究中大多数副作用轻微,仅5例病情加重或发生严重不良事件,总的发生率<1%(5/649).结论:对尘螨过敏的特应性皮炎患者,特异性免疫治疗是有效和安全的.     

光疗在特应性皮炎中的研究进展

特应性皮炎（atopicdermatitis,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。其发病与遗传和环境关系密切,心理因素也可发挥一定作用。现有的治疗药物包括糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗组胺药物、Janus激酶抑制剂及生物制剂等。以上药物在起效的同时常可伴有一些不良反应。光疗作为安全有效的治疗方法,不良反应较少,不仅能达到有效缓解AD临床表现及症状的目的,在调整AD患者的心理健康方面也可能发挥作用。该文综述光疗在AD中治疗机制、治疗方法、不良反应及其在成人和特殊人群中的治疗进展,为临床医师提供应用指导。     

重庆地区357例特应性皮炎患者血清特异性IgE检测及分析

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,其病因和发病机制尚不完全明了,可能涉及遗传、变态反应、微生物、免疫系统、环境及精神因素等多个方面,但Ⅰ型变态反应在其中发挥了重要的作用,变应原可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜等途径进入人体内诱导特异性IgE产生,使机体处于致敏状态.     

特应性皮炎自身免疫研究进展

特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病 ,其特征是皮肤瘙痒、皮疹多形性并伴有渗出倾向。目前病因与发病机制尚不清楚 ,可能是遗传因素、免疫因素以及环境因素相互作用的结果。最近研究发现特应性皮炎与自身免疫反应有关。文中就特应性皮炎自身免疫方面的研究进展进行综述     

特应性皮炎治疗药物研究进展

【摘要】 特应性皮炎的发病机制尚未完全清楚,可能与免疫紊乱、皮肤屏障功能障碍及环境因素有关。特应性皮炎最重要的症状是严重瘙痒,并可极大地影响患者的生活质量。目前其治疗仍然是一个挑战。多数患者可通过避免激发因素、基础皮肤护理和外用抗炎药得到较好疗效;少部分患者皮损广泛且对常规治疗抵抗,需要系统治疗。生物制剂在中重度特应性皮炎患者中已得到较广泛地应用。本文综述特应性皮炎的药物治疗研究进展。     

Specific immunotherapy in atopic dermatitis

Despite the existence of various scientific research on the beneficial effect of specific immunotherapy with specific airborne allergens in the treatment of atopic dermatitis, this method has not been easily accepted, as the methodology and the valuation of the studies were heterogeneous. Over the last few years, meta-analysis technology has been developed as a useful tool to globally value the results of different research trials related to one specific scientific problem. When meta-analyses are carried out correctly, they are accepted as the most appropriate way to express the results obtained from different studies. Not many studies have been published in the case of atopic dermatitis and specific immunotherapy. In this paper, we attempt to present and discuss results obtained by various authors on this topic, beginning with the publication of Strauss and Kligman in 1957. It should be noted that for patients with IgE-mediated airborne allergy, especially children, specific immunotherapy as an early treatment in cases of atopic dermatitis could have an additionally preventive nature in terms of protection against the development of a respiratory atopic problem. Specific immunotherapy should therefore be at least considered in the treatment of selected cases of atopic dermatitis patients presenting airborne IgE-mediated allergy.     

变应原特异性免疫治疗在特应性皮炎中的应用进展

变应原和特应性皮炎的发病有着密切的相关性,目前已有研究肯定了皮下注射免疫治疗和舌下免疫治疗这两种途径的免疫治疗在特应性皮炎中应用的有效性和安全性,变应原特异性免疫治疗被认为是唯一针对病因可以改变变应性疾病自然进程的治疗方法.也有一些新的有应用前景的免疫途径如淋巴管内免疫治疗和经皮免疫治疗等.     

特异性免疫治疗对特应性皮炎T细胞亚群及NK细胞的影响

目的：探讨特异性免疫治疗对特应性皮炎T细胞亚群及NK细胞的影响。方法：采用流式细胞仪检测45例特异性皮炎（atopic dermatitis，AD）患者和30例健康献血员外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞、B细胞、NK细胞的构成比，计算CD4／CD8比值；并比较27例AD患者经特异性免疫（specific immunotherapy，SIT）治疗后T细胞亚群、NK细胞的变化。结果：AD患者CD4^＋、NK细胞构成比、CD4^＋/CD8^＋比值均低于正常对照组（P〈0．05），而CD3^＋、CD8^＋、B细胞与正常组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。AD患者经SIT治疗6～18个月后，CD4^＋、NK细胞构成比、CD4^＋／CD8^＋比值均高于治疗前患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：AD患者存在细胞免疫功能低下，SIT治疗可显著提高AD患者细胞免疫功能，对AD患者不失为较为有效的对因治疗方法。     

淋巴免疫治疗成人特应性皮炎临床疗效及安全性北大核心CSCD

目的 探讨淋巴免疫治疗成人特应性皮炎的疗效及安全性.方法 85例特应性皮炎患者按3：2分为皮下注射组51例,淋巴注射组34例,淋巴注射组患者分别于0、4、8、12、16、20周行超声引导下腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100标准化质量单位（SQ-U）外,其余5次剂量均为1 000SQ-U;皮下注射组患者皮下注射上述过敏原制剂在剂量累加阶段每周注射1次,剂量从20 SQ-U逐次增加,16周达维持量80 000 SQ-U,然后以维持量每4周皮下注射1次,维持阶段52周,总疗程68周.两组患者分别在治疗前及治疗后16周、20周、68周进行特应性皮炎评分（SCORAD）,在治疗前和治疗后68周分别进行药物用量评分和血清屋尘螨特异性IgE （sIgE）、sIgG4检测,对比分析两种方案的疗效.记录不良反应.结果 淋巴注射组32例、皮下注射组31例完成了治疗,淋巴注射组患者的依从性显著高于皮下注射组（P＜0.01）.两组患者治疗后SCORAD均显著降低,但淋巴注射组患者治疗较早（16周）显示SCORAD改善,重复测量数据方差分析显示淋巴注射组在SCORAD改善方面总体优于皮下注射组,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组治疗后（68周）用药评分和血清屋尘螨sIgE均显著低于治疗前（P＜0.01）,屋尘螨sIgG4治疗后两组均显著升高,与治疗前相比,差异有统计学意义（均P＜ 0.01）.皮下注射组5例在1 024次皮下注射过程中,12次注射时发生了全身不良反应,其中Ⅰ级8次,Ⅱ级4次,无Ⅲ级、Ⅳ级严重不良反应;淋巴注射组进行了198次淋巴结内注射,无全身不良反应发生.结论 屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎,缩短了疗程,增加了患者依从性、疗效显著,且较为安全.     

特应性皮炎的研究进展

特应性皮炎,通常发生于婴幼儿期,其主要特征是皮肤瘙痒.伴随症状为哮喘,过敏性鼻炎等.在世界范围内,儿童发病率在10%～20%之问,并且具有明显的家族聚集性.近年来此病的发病率有所增加.中间丝相关蛋白是一个在表皮屏障功能中起关键作用的蛋白,研究表明,中间丝相关蛋白基因所发生的突变存在于患有寻常性鱼鳞病的欧洲家庭中,而且也是特应性皮炎一个重要的易感因素.