“三阶梯”管理模式在提高护士抗凝剂皮下注射规范中的作用

【摘要】 目的 评价“三阶梯”管理模式在提高护士抗凝剂皮下注射规范率中的应用效果。 方法 建立静脉血栓栓塞症（VTE）预防管理指导小组。由VTE预防管理指导小组核心成员（一阶梯）、各病区VTE小组网络成员（二阶梯）、各病区护士（三阶梯）形成“三阶梯”架构。将2020年2月至2020年5月的护士设为对照组（n=176）实施常规管理模式,2020年6月至2020年12月的护士设为观察组（n=215）在传统管理模式基础上实施“三阶梯”管理模式。比较两组护士抗凝剂皮下注射操作考核情况。结果 实施“三阶梯”管理模式进行院内护士抗凝剂皮下注射规范性管理前后,两组护士在抗凝剂皮下注射考核得分、操作考核是否合格、患者注射部位疼痛比较,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。护士抗凝剂皮下注射规范率由76.14%提高至93.02%,患者注射部位无痛发生率由10.23%提升至21.40%,轻度疼痛发生率由63.10%增至68.37%,中度疼痛发生率由22.16%降至9.30%,重度疼痛发生率由4.55%降为0。结论 实施“三阶梯”管理模式,结合质量管理工具的应用,可以提高护士抗凝剂皮下注射规范率,缓解患者因局部注射产生的疼痛。     

时效救治理论研究

“阶梯治疗”亦称“分级救治”，是1915年俄国学者B．A．奥佩利根据战场伤员救治的医学和军事上的要求。基于“……伤员的治疗开始于前面的阶梯，在中间阶梯得到继续，到后方才进行终结治疗”的观点而建立的伤病员救治的组织形式和工作制度。然而，随着高技术局部战争形态、作战理论的变化，伤员伤类、伤情日趋复杂，野战卫生装备和战伤救治技术的发展，“阶梯治疗”使伤员接受不必要的重复治疗，以及阶梯设置过多等缺点越来越受到关注。     

三阶梯药物疗法治疗癌性疼痛

三阶梯药物疗法治疗癌性疼痛兰州武警甘肃总队医院外三科黄维坤,苏海琳,潘爱红（７３００５０）我院于１９９０年１月以来,采用世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的三阶梯药物疗法,治疗８９例癌痛病人,效果良好,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料８９例癌痛病人,男...     

抗生素“降阶梯疗法策略”在老年重症肺炎的应用

目的探讨老年重症肺炎抗生素治疗的疗效。方法将38例老年重症肺炎随机分为降阶梯疗法组20例,升阶梯疗法组18例两组,初期分别观察用药后的临床疗效、住院时间及费用。结果降阶梯疗法组总有效率达90.00%,明显高于升级组(55.55%),且可缩短肺部啰音消失时间、并发症的控制时间及总住院日期,降低病死率,避免耐药菌的产生,减少二重感染的发生率。结论抗生素“降阶梯疗法策略”治疗老年重症肺炎的总的投资效益比优于升阶梯组,值得在临床推广应用。     

上腹部癌性疼痛的介入治疗——经皮腹腔神经丛阻滞术

世界卫生组织 (ＷＨＯ)自 1980年起向全世界推行癌症疼痛的三阶梯止痛法 ,并提出 2 0 0 0年让癌症患者不痛的目标。三阶梯止痛法已被证明能使80 %的癌症疼痛得到缓解 ,但仍有 2 0 %的终末期癌症患者疼痛较为顽固。我院近 2年来对 7例终末期癌症患者的顽固性上腹部痛及腰背部疼痛行经皮腹腔神经丛阻滞术 (ＰＮＣＰＢ) ,疗效明显 ,无任何并发症 ,现报道如下资料和方法一、临床资料1例为食管中段癌术后 2年 ,腹膜后胰腺及胰周大血管旁广泛淋巴结增大融合转移 ;2例为原发性肝癌术后肝内多发转移灶融合 ;3例为胰体癌 ,1例结肠癌术后腹腔广泛转移…     

综合疗法治疗颈腰肢痛350例

2004年以来,我们辨证运用中医阶梯疗法方案,采用手法治疗、针刺等方法治疗颈腰肢痛350例,疗效满意。     

神经外科轻伤伤员的医疗救护组织

神经系统战伤的诊断比较困难，需要使用复杂仪器和动态观察，所以在优良医疗救护阶梯不可能把轻伤员分类出来。优良医疗救护阶梯主要据紧急指征进行外科处理。专科医疗救护阶梯进行根治性手术。野战轻伤医院进行康复治疗。     

棘突阶梯征在腰椎滑脱中的诊断意义

目的 探讨棘突阶梯征在腰椎真性和假性滑脱时的不同表现及其诊断价值，方法 回顾分析62帧腰椎侧位片，42例诊断为第4或第5腰椎滑脱，20例作为对照，分别由3位医师对每一帧侧位片中L3，L4和L4，L5棘突间的阶梯征进行评价记分。结果 真性腰椎滑脱时棘突阶梯征位于滑脱节段上方水平，假性滑脱时棘突阶梯征位于滑脱节段下方水平。结论棘突阶梯征对真性和假性腰椎滑脱具有鉴别诊断意义。     

浅谈"癌症三阶梯止痛疗法"

世界卫生组织(WHO)在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点。在姑息治疗中WHO首先把癌症疼痛提到优先解决的地位。将姑息治疗列为癌症规划中的四个重点之一。从1982年起就在全世界大力推行“三阶梯止痛治疗”,1990年我国首次和WHO共同举办了研讨会,1993年又编写了《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》,以文件形式发布。但在全国推广、贯彻、落实方面力度还不够,     

法军战时卫勤保障情况简介

法军强调战时医疗保障应执行“最贴近士兵的医疗救护”原则,即就近原则。为落实这一原则,法军主要采取两方面的措施：一是实行四级救治阶梯,重视提高后送能力;二是充分发挥各级医疗机构的作用,为部队提供及时的卫勤保障。此外,为了适应境外执勤部队卫勤保障的需要,法军还简化了境外执勤部队的医疗救治阶梯。现将有关情况简要介绍如下。     

美海军医院船医疗设施及其救护能力

医院船的医疗救护能力,取决于其医务人员的配置和医疗设施的配备。美海军两艘医院船在其5级医疗阶梯中执行第3级医疗阶梯的救治任务。现将有关情况介绍如下。     

美海军陆战队在科威特战区第二阶梯医疗机构中治疗的病员的伤情分析

在海湾战争期间,第二阶梯的医疗机构为战斗伤员提供前方的医疗救治。第二阶梯的医疗机构包括外科支援连、搜集与医疗后送连。这些单位为海军陆战队的远征部队提供一般的和直接的医疗支援,包括建立和维修外科治疗设施,接收和治疗从营救护所送来的伤员,并为伤员提供临时住院治疗。建立多阶梯医疗系统的目的有二:(1)对需要继续治疗的伤病员分类     

高血压的“阶梯用药法”

高血压的“阶梯用药法”宜虬有不少高血压病人缺乏科学用药知识，虽然使用了不少降压药，但降压效果仍不理想，而且出现了不少副作用，甚至出现血压“反跳”现象而危及生命。为此，世界卫生组织拟订了治疗高血压病的阶梯方案，即“阶梯用药法”。这种用药法根据患者的病情...     

抗生素降阶梯治疗在重症肺炎患者中的应用

重症肺炎死亡率高,合理有效地使用抗生素是该病救治成功的关健。降阶梯治疗是近年来提出的一种对于严重细菌感染的新治疗策略。本研究采用抗生素降阶梯治疗重症肺炎,取得较好疗效，现报道如下。     

可以康复归队的烧伤员的阶梯医疗救护和康复治疗

轻中度烧伤伤员经过医疗救护可以康复归队。在组织轻中度烧伤员的阶梯治疗时，必须尽早把他们分类出来，快速把他们后送到主要医疗疗后送阶梯进行保守疗法或外科手术直到治愈。     

泰勒宁胶囊治疗中晚期癌痛的临床疗效观察

目的探讨泰勒宁胶囊在中晚期肿瘤患者疼痛治疗中的临床疗效。方法实验组及对照组各42例中晚期癌症疼痛患者口服泰勒宁胶囊及曲马朵胶囊,观察疼痛缓解程度及毒副作用。结果实验组与对照组比较,平均疼痛强度差、中度以上疼痛缓解率及重度疼痛患者完全疼痛缓解率,两组间无明显差异(P均>0.05),但对于中度疼痛患者,泰勒宁的完全缓解率明显高于曲马朵(P<0.05)。结论泰勒宁胶囊治疗中晚期癌症疼痛疗效确切,且副作用小,适用于癌痛“三阶梯治疗”的第二,三阶段,尤其是第二阶梯治疗阶段。     

大外科护理管理工作的探索

<正> 我院大外科领导心胸,泌尿、肿瘤、普外、骨科、烧伤、颅脑、手术室和外科监护室等共九个科室单位。科护士长为进一步提高护理质量对护理的组织管理,人才培训,技术管理与思想教育等方面做一些探索,现介绍如下。 一、护理实行“临床阶梯”管理 对有45张床以上病房配备两名护士长外,护士实行定期轮换制和“阶梯管理”。 临床Ⅰ级,对新毕业的护土分配到病房工作,通过感性认识医院概况与环境后对自己未来的独立工作提出设想,用书面形式上交科护士长.     

癌症镇痛药物临床合理应用

1药物研究进展 1．1非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）NSAIDs是癌症患者第一阶梯镇痛首选药物，还可作为第二、三阶梯镇痛辅助用药。自1899年德国拜尔公司研制的阿司匹林问世以来，涌现了许多新NSAIDs，第一代有安替比林、氨基比林、非那西丁、安乃近、保泰松等；第二代有邻氨基苯甲酸（灭酸）类、芳基丙酸（洛芬）类、昔康类；第三代有塞来昔布、罗非昔布。     

颅脑战伤非专科治疗急救程序与阶梯救治模式研究

目的:探讨颅脑战伤急救程序与阶梯救治模式,以指导颅脑战伤的非专科救治.方法:调研现代战争颅脑战伤资料,参考国内外关于颅脑创伤的急救方案,结合我军战伤救治经验,分析颅脑战伤非专科治疗的急救程序与阶梯救治模式.结果:提出颅脑战伤急救ABCPED程序与适应信息化战争的阶梯救治模式.结论:此程序与模式的提出,有利于加强颅脑战伤的救治时效性,为我军制定颅脑战伤救治方案提供依据.     

高温高湿环境下战创伤阶梯救治体系研究

目的：研究适应高温高湿环境下的阶梯救治体系，为我军未来军事斗争卫勤准备提供有利参考。方法：根据我们以往高温高湿环境下基础研究的结论，运用软科学研究中常用的系统分析法和总结归纳法进行综合论证研究。结果与结论：提出“三区五级”阶梯救治体系，形成了加强本级救治、救治靠前、内外科综合救治的救治思想，构成高温高湿环境下战创伤阶梯救治方案的重要组成部分。