脑出血行锥颅抽吸引流术59例护理

对59例脑出血血肿形成颅内压升高,采用急性施行锥颅抽吸、注入尿激酶溶解血肿引流术的护理,获得了良好的临床效果。     

高血压脑出血行微创穿刺抽吸引流术的护理

高血压脑出血是临床常见的危重病之一,具有较高的病死率及致残率,脑疝形成是致死的原因之一。传统外科行开颅手术,创伤大,止血困难,高龄病人难以承受。微创手术治疗高血压脑出血的病例越来越多,微创手术可能成为未来治疗脑出血的主要方法。从2003年4月至2008年5月,南昌市第二医院神经外科对采用微创穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血的100例病人进行疗效观察和护理。现将护理体会报告如下。     

微创锥颅引流术治疗脑出血的护理

微创锥颅引流术治疗脑出血 ,无需开颅 ,具有创伤小 ,血肿清除率高 ,操作环境要求低 ,患者康复快 ,医疗费用低 ,病死率及病残率低等优点 ,是一种新兴的较理想的治疗方法。我院自1 999年 8月至 2 0 0 2年 8月共施行微创锥颅引流术治疗脑出血患者 62例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 62例中男 40例 ,女 2 2例 ,42～ 80岁 ,平均 61岁。神志不清 44例 ,清醒 1 8例 ;偏瘫 48例 ,失语 39例 ,脑疝 6例。从发病到穿刺 1～ 6ｈ。ＣＴ示出血部位 :基底节区 34例 ,豆状核 5例 ,尾状核 3例 ,颞叶 6例 ,丘脑 1 2例 ,蛛网膜下…     

锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血观察及护理

[目的]探讨高血压引起的脑出血术后行之有效的护理对策。[方法]对70例脑出血术后病人制订护理方案,严密观察病情,监测生命体征,预防并发症的发生。[结果]病人引流管置管时间2d～7d,治愈60例,7例因出血量较多致呼吸衰竭死亡,3例自动出院,平均住院14d。[结论]科学、严密、有效的护理措施,可以促进脑功能恢复,降低病死率、致残率,可提高高血压脑出血术后病人救治的整体水平。     

锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血观察及护理

[目的]探讨高血压引起的脑出血术后行之有效的护理对策.[方法]对70例脑出血术后病人制订护理方案,严密观察病情,监测生命体征,预防并发症的发生. [结果]病人引流管置管时间2 d～7 d,治愈60例, 7例因出血量较多致呼吸衰竭死亡,3例自动出院,平均住院14 d.[结论]科学、严密、有效的护理措施,可以促进脑功能恢复,降低病死率、致残率,可提高高血压脑出血术后病人救治的整体水平.     

微创抽吸引流术治疗高血压脑出血的观察与护理

目的 探讨微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效及护理方法.方法 将急危重型脑出血患者106例随机分为观察组与对照组.观察组（56例）通过CT立体定位后采用微创抽吸引流术治疗及采取相应的护理措施,对照组（50例）采取内科保守治疗及常规护理措施,治疗28 d后,对2组患者进行日常生活能力评判.结果 观察组治疗效果与对照组比较,有显著性差异.结论 采用微创抽吸引流术治疗急危重型脑出血,并配合相应的护理措施,可降低病死率,提高患者的生活质量.     

高血压脑出血行微创引流术后护理

总结了80例高血压脑出血行颅内血肿微创引流患者的术后护理。包括术后心理护理、引流管的护理、术后监护、并发症防治、加强基础护理、早期康复训练等。认为高血压脑出血患者术后尤其要加强引流管的护理和密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化,及时发现再出血,提高抢救成功率和治愈率。     

高血压脑出血超早期锥颅引流术的护理

高血压脑出血是发病率、死亡率、致残率很高的疾病。以往内科保守治疗死亡率较高。因此早期清除脑室内的积血 ,保持脑脊液循环通畅 ,减少继发性脑损害是抢救成功的关键 ［１］。本科采用ＣＴ定位颅内血肿粉碎穿刺针引流血肿 ,加ｕｋ灌注治疗脑出血 ,减低了死亡率 ;报告如下。１临床资料本组１２例 ,男８例 ,女４例。年龄４４～７３岁 ,平均５６．８岁。既往均有高血压病史 ,头颅ＣＴ证实基底节不同程度出血破入脑室 ,出血量在３０～１１０ＭＬ,发病时间在６ｈ以内 ,格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）:５～６分 ,入院ＢＰ＞２２０／１２０ｍｍＨｇ…     

微创抽吸引流术治疗高血压脑出血的观察与护理

目的探讨微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效及护理方法.方法将急危重型脑出血患者106例随机分为观察组与对照组.观察组(56例)通过CT立体定位后采用微创抽吸引流术治疗及采取相应的护理措施,对照组(50例)采取内科保守治疗及常规护理措施,治疗28 d后,对2组患者进行日常生活能力评判.结果观察组治疗效果与对照组比较,有显著性差异.结论采用微创抽吸引流术治疗急危重型脑出血,并配合相应的护理措施,可降低病死率,提高患者的生活质量.     

锥颅穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血的探讨

高血压性脑出血是我国最常见的脑血管疾病之一,据统计其内科治疗病死率为46.7～90％,手术治疗为34.8～70％。由于近代影像学的飞速发展,各种血肿穿刺新疗法应运而生。锥颅颅内血肿穿刺抽吸引流术,因其操作简便,适应征宽,创伤小,效果明显而受到广泛重视,与以往相比,病死率明显降低。我院自1994年起至今收治106例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组106例,男63例,女43例,发病年龄48～79岁,平均60.5岁,全部有高血     

Prognostic value of intracranial pressure monitoring for the management of hypertensive intracerebral hemorrhage following minimally invasive surgery

BACKGROUND:The incidence of hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH)has been increasing during the recent years in low-and middle-income countries.With high mortality and morbidity rates,it brings huge burden to the families.It lacks evidence regarding the application of intracranial pressure(ICP)monitoring in HICH.In the current study,the authors aimed to evaluate whether ICP monitoring could make any difference on the prognosis of HICH patients after minimally invasive surgery.METHODS:A retrospective review of 116 HICH patients admitted to the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine,between 2014 and 2016,was performed.The effects of ICP monitoring on 6-month mortality and favorable outcomes were evaluated by univariate and logistic regression analysis.RESULTS:ICP monitors were inserted into 50 patients.Patients with ICP monitoring had a significantly better outcome(P<0.05).The average in-hospital duration in patients with ICP monitoring was shorter than that in the patients without ICP monitoring(16.68 days vs.20.47 days,P<0.05).Mortality rates between ICP monitoring and no ICP monitoring did not differ significantly(16.0%vs.15.1%,P=0.901).On univariate analysis,age,Glasgow Coma Scale(GCS)on admission and presence of ICP monitor were independent predictors of 6-month favorable outcomes.CONCLUSION:ICP monitoring is associated with a better 6-month functional outcome compared with no ICP monitoring.Future study is still needed to confirm our results and elucidate which subgroup of HICH patients will benefit most from the minimally invasive surgical intervention and ICP monitoring.     

不同微创术对脑出血血肿周围缺血再灌注损伤的临床研究

目的探讨锥颅血肿抽吸术及抽吸引流术后对脑出血患者血肿周围缺血区的再灌注损伤。方法将117例高血压脑出血患者随机分为锥颅血肿抽吸组60例和抽吸引流组57例，分别于术后3d及1、2、3周通过CT动态观察其血肿周围缺血半暗区的变化，以此来评定其再灌注损伤的程度。结果血肿抽吸组术后血肿明显缩小，但血肿周围缺血半暗区术后3d明显增大，1周迭高峰，2周开始稳定，3周明显下降；抽吸引流组术后血肿及血肿周围缺血半暗区逐渐缩小；两组比较差异有显著性。结论锥颅血肿抽吸术后血肿周围出现明显缺血再灌注损伤，原因可能是血肿腔减压后血肿周围血供改善，血肿腔内血管活性物质的吸收引发炎症和免疫反应所致；抽吸引流术可较快而持续引流出大量水肿液及血肿腔内血管活性物质，因而出现血肿周围缺血再灌注损伤不明显，疗效肯定。     

侧脑室微创穿刺引流联合尼莫地平注射液治疗脑室出血的临床应用效果

目的探讨侧脑室微创穿刺引流联合尼莫地平注射液治疗脑室出血的临床效果,为脑室出血的临床治疗提供依据。方法对2009年1月至2013年1月收治的脑室出血的98例患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法将患者分为治疗组和对照组。治疗组50例采用侧脑室微创穿刺引流联合尼莫地平注射液治疗;对照组48例单纯的采用侧脑室微创穿刺引流治疗。比较两组患者治疗前后21 d神经功能缺损评分(CSS)和随访3个月时的日常生活能力(Barthel指数)。结果治疗组患者恢复48例(96.00%),重残者2例(4.00%);而对照组患者恢复30例(62.50%),重残16例(33.33%),死亡2例(4.17%)。治疗组患者恢复率高于对照组,重残率明显低于对照,均具有统计学差异(P0.05);治疗后3个月后,治疗组患者神经功能缺损评分显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);且治疗3个月后治疗组Barthel指数为(82.4±7.6)分,显著优于对照组的(54.8±6.2)分,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论侧脑室微创穿刺引流联合尼莫地平注射液治疗脑室出血能显著改善脑室出血患者的致残程度,改善患者的生活能力,提高患者的生活质量。     

高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素及护理对策

微创颅内血肿清除术是采用YL—Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针根据CT片选择病灶面积最大层面中点为靶点,在局部麻醉下经头皮钻颅骨直达血肿中心区,进行冲洗、液化、引流达到清除颅内血肿的目的。高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血是一个严重的并发症,如不及时处理,将影响患者预后以及危及患者的生命。我院2006年1月～2009年11月行微创颅内血肿清除术46例,对其中8例术后并发再出血患者进行回顾性分析,现将其相关因素及护理对策报告如下。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的护理

目的 总结应用微创穿刺术治疗主血压脑出血的护理体会。方法 对38例病人进行回顾性研究,分析术前、术后护理。结果 治疗38例,死亡4例,存活34例,无1例护理并发症发生。结论 微创穿刺术操作简便,对高血压脑出血有满意的临床治疗效果。术前做好心理护理,术后加强基础护理,积极防治并发症,保持引流管通畅,严格控制血压,了解药物的性质及作用,是治疗取得成功的基础和保证。     

高血压脑出血微创手术治疗临床分析

目的探讨微创手术规范化治疗高血压脑出血的原则和方法。方法应用小切口微创手术对49例高血压脑出血患者行血肿清除术。结果本组术后存活46例,死亡3例。随访42例,按格拉斯哥治疗结果分级,良好19例,中残但生活能自理12例,重残、意识清醒但生活不能自理5例,植物生存3例,死亡3例。结论正确运用微创手术理念,依据病情特点进行个体化、规范化治疗,可明显提高术后疗效。     

脑出血患者微创钻颅血肿抽吸液化引流术后血清炎性因子水平的变化及其临床意义

目的 探讨经微创钻颅置管血肿抽吸液化引流术治疗脑出血后患者的血清炎性因子水平变化及神经功能恢复情况.方法 2006年2月至2008年4月我院经额部入路锥颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压脑出血患者81例(观察组),并与同期采用保守治疗的80例患者(对照组)进行比较.各组出血量均为15～30 ml,观察组于入院6～24 h采用额部入路进行穿刺.对照组采用传统保守治疗.于手术后1、7、14、30 d分别进行神经功能评分、血清白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的测定,并进行比较观察.结果术后7 d观察组与对照组神经功能评分分别为27.47±6.21及39.28±8.32,观察组明显优于对照组(t=8.80,P＜0.05),且炎性因子水平低于对照组(P均＜0.01);观察组14 d(19.14±5.21,31.16±7.99)及30 d(15.33±4.47,25.33±5.55)神经功能评分均优于对照组(t值分别为10.70、15.83,P均＜0.05),14 d炎性因子观察组明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),30 d 2组炎性因子水平差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 微创钻颅置管血肿抽吸液化引流术治疗脑出血,不但可以明显改善神经功能,亦可于出血早期明显减轻炎性因子的产生及释放,有利于保护健康脑组织及全身其他脏器,明显有利于脑出血的恢复及痊愈.     

微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析

目的观察综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响。方法选择我院2011年2月～2012年2月80例高血压脑出血患者,给予综合护理干预,观察治疗效果。结果患者在术后7d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损(NDF)评分、出院时的生活能力及满意度和术前相比,差异有显著意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够改善微创术治疗高血压脑出血患者的预后。     

微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术及常规方法治疗老年高血压脑出血的疗效比较

目的比较微创穿刺血肿引流术、小骨窗血肿清除术及常规治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择老年高血压性脑出血患者108例,采用随机数字表法将其分为三组各36例。常规组给予常规传统开颅血肿清除术,小骨窗组给予小骨窗血肿清除术,引流术组给予微创血肿穿刺引流术,在治疗后对三组临床疗效进行对比,在治疗1个月后用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)对三组患者神经功能缺损进行评定对比,用Zung抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评定对比。结果引流组与小骨窗组血肿残留发生率分别为11.1%和8.3%,明显低于常规组55.6%,差异有统计学意义(P0.05),但引流组与小骨窗组比较差异无统计学意义(P0.05);小骨窗组再出血发生率5.6%明显低于引流组的16.7%和常规组的22.2%,差异有统计学意义(P0.05),引流术组与常规组比较差异无统计学意义(P0.05)。引流术组与小骨窗组治疗后NIHSS评分别为(11.9±2.7)分和(12.3±3.1)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);引流术组与小骨窗组术后抑郁发生率分别为13.9%、16.7%,均明显低于常规组的33.3%,差异有统计学意义(P0.05);对各组患者的NIHSS和SDS评分进行分析可知,治疗后NIHSS评分与SDS评分呈正相关关系(r=0.891、0.857,P0.05)。结论对老年高血压性脑出血患者而言,应用微创穿刺引流术及小骨窗血肿清除术进行治疗,均能较好地促进其神经功能恢复,而且术后卒中抑郁发生率较低,因此值得在临床中应用。     

高血压脑出血血肿冲洗液去甲肾上腺素动态变化的研究

目的　动态观察高血压脑出血血肿冲洗液去甲肾上腺素 (NE)的变化及其意义。方法　行微创颅内血肿清除术的中、重度 (出血量 >30ml)高血压脑出血患者 6 0例 ,连续监测血肿冲洗液中NE的动态变化。结果　高血压脑出血发病 6小时血肿冲洗液中即已检测出NE ,并于 4 8～ 72小时达高峰值 ,此后逐渐降低。结论　高血压脑出血后出血灶及周边脑组织去甲肾上腺素含量增加 ,并参与其后的病理过程 ,其水平的变化与脑出血的转归有关