持续质量改进在24小时尿标本采集中的应用

检验结果是临床诊断、治疗的重要依据,标本质量是影响检验质量的重要因素之一。不合格的标本,往往会误导临床诊断和治疗,也会给患者的心身、经济带来较大的影响。在临床工作中我们发现24 h尿标本的采集中,由于其留取标本时间长,过程较复杂,容易造成多次、重复留尿或患者不愿留尿的情况。持续质量改进(continuous quality improve-ment,CQI)是一种质量达到更优、更高标准持续性的研究,是现代质量管理的精髓与核心[1]。为此,运用CQI对24 h尿标本采集进行管理,取得了良好的效果现报道如下。1 24 h尿标本采集资料我科于2005年7月~19月进行资…     

影响中段尿培养标本检验分析前质量控制的因素及对策

中段尿培养是常规尿细菌学检查,是诊断尿路感染的重要依据【1】,目前公认的尿路感染诊断标准为单一一种细菌生长且数量大于105CFU/ml【2】,但临床上中段尿培养易受尿液采集培养的容器【3】、采集技术掌握程度【4】、尿标本膀胱停留时间和采集留置时间【5】和尿留取方法的影响【6】。而上述影响因素主要与临床工作中病人、医护人员及送检护工等相关,如何保证中段尿培养标本检验分析前的质量控制在全程质量控制中显的尤为重要。有报道显示70%以上质量问题发生在检验分析前这个环节上【7】。标本不符合要求造成一些医生在评价患者检验结果时,不能根据患者的自身特点充分考虑这些非疾病因素的影响,从而做出了错误的诊断决定,对病人造成不同程度的经济及身心的伤害。因此,正确留取中段尿标本,提高尿培养标本的质量为医生提供及时准确的诊断及治疗依据十分重要,本文对此进行综述。     

一次性留取尿常规标本装置的研制

尿常规是临床常规检查项目之一 ,检验报告的准确性会直接影响疾病的诊断和治疗 ,尤其对一些特殊病人 ,尿标本的留取非常重要。目前临床常用的一次性塑料杯或空药瓶接取尿标本存在许多弊端 :①接取尿液时 ,尿液外溅 ,污染手、衣裤及周围环境 ;②无法观察全程及分段尿液的性状 ,亦无法准确接取中段尿 ;③接取尿的容器不能保证无菌。笔者根据多年的临床观察 ,研制出一种一次性留取尿常规标本装置 ,现已获国家实用新型专利权。1　一次性留取尿常规标本装置的结构 (见图 1)　　一次性留取尿常规装置由接尿漏斗、尿流通道及贮尿器组成 ,接尿漏斗呈…     

持续质量改进在肾病患者尿标本采集中的应用

目的 通过护士积极参与持续质量改进,提高肾病患者尿标本留取及时率.方法 对 2008年1-6月住院的381例患者的1333次尿标本的采集时间进行调查分析.针对影响尿标本采集不及时的主要问题,2008年7月开始运用持续质量改进的方法,重建肾病患者尿标本采集工作流程,对实施质量改进前后的尿标本留取及时率进行统计学分析.结果 改进后的尿标本留取及时率高于改进前,差异有统计学意义.结论 遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的有效管理,改进后的尿标本采集环节和流程更科学、快捷,提高了尿标本留取及时率,为获得及时、准确的检验结果奠定了基础.     

一次性标本袋在手术室培养管中的应用

<正>手术中常需留取胆汁、脓液等标本送细菌培养,根据药敏实验结果来指导临床用药,这为病人的准确后续治疗提供了有效保障。手术标本具有特殊性和唯一性,其管理质量直接影响病理诊断和临床诊断,若标本管理不当会直接影响疾病的定性,影响治疗,延误病情,给患者带来严重损失。目前对手术中切取的病理组织标本的管理已趋规范化,但对于术中留取的胆汁、脓液等标本的管理尚不够重视。我们通常是用无菌培养管留取胆汁、脓液等标本,其缺陷在于其质地和外形     

浅析影响血液标本质量的因素

检验质量是实验室的生命线，检验分析前的质量控制是检验质量管理的首要环节，是由临床护理人员掌握的控制的环节。尤其对住院病人来说，从标本采集和留取到检验分析前的质量保证，护理人员起着承前启后的桥梁作用。为使检验结果有效地服务于临床，并协作临床医师分析与解释检验结果，护理人员应掌握一定的检验标本留取的常识，了解在标本采集前各种影响检验结果的非病理性因素，使标本的采集按分析前质量控制的要求进行，为分析中、分析后的质量控制奠定基础。在此侧重谈一谈在采集留取血液标本时影响血液标本质量的因素。     

检验标本采集中存在的问题及对策

在临床护理操作工作中，由于个别护理人员对检验标本的采集重视不足，对影响检验标本质量的因素缺乏深入的了解，在检验标本采集过程中，常出现一些不当之处，使检验结果与临床症状不符，造成诊断上的困难，往往需要重新留取检验标本。对此，笔者对检验标本采集过程中存在的问题，归纳总结，现报道如下。     

运用六西格玛进行分析前检验质量控制

检验医学质量控制包括分析前、分析中、分析后3部分。对分析中和分析后质量控制，检验科已有了较明确的质量控制措施，并且有严格的操作规程、室内质控和室间质评，自动化仪器、商品试剂等均有严格的质量保证，再加上检验报告双人核查制度、异常结果复查制度等措施均已完善，使临床标本在分析中和分析后的质量有了保障。但在分析前的质量，包括标本采集前患者的准备、标本采集、运送等，检验人员往往无法控制。在目前的医疗流程中，检验人员无法直接与患者沟通，由临床医生、护士告知患者各种化验检查前的注意事项，解答患者对检验前的准备、检验结果等各方面的疑问。即使是住院患者，通常由护士或护理人员协助患者留取标本。这样的流程容易造成化验前患者准备不足、标本采集方法不当等多种问题，影响了检验结果的准确性。为此，我们运用六西格玛（6σ）方法对标本分析前质量流程进行改进，期望将标本分析前影响质量的缺陷降至最低。     

影响24小时尿标本检验分析前质量控制的因素及护理进展

肾脏病患者具有多种临床表现,如水肿、腰痛等,但很大一部分患者起病较隐匿,仅能从血液及尿液检查中发现异常。尿液检查一般包括尿常规干化学分析、尿沉渣检查、尿中有形成分检查及蛋白成分定量检查等,其中尿液中蛋白成分定量检查对肾脏病的诊断、治疗策略的选择及预后有着重要的意义[1]。正常尿液中存在极少量蛋白,一般低于每日150mg,当肾小球滤过功能或肾小管重吸收功能受损时,会出现蛋白尿[2],随机尿蛋白定性方法测定蛋白尿虽然简单快速,但是易受采集容器、患者采集技术掌握程度、尿留取方法等因素的影响,且结果往往不能准确反映患者蛋白尿水平。24小时尿蛋白定量检查是长期以来的金指标,临床上各种肾脏病指南的制定也多采用24小时尿蛋白水平以评估病情,因此准确的24小时尿蛋白定量检查尤为重要,但实际工作中,24小时尿标本易受标本留取容器、患者对标本留取技术的掌握等多因素的影响,很大一部分在检验分析前即出现质量问题,因此准确留取24小时尿标本,提高24小时尿标本的质量显得尤为重要。     

护士正确掌握标本的采集与检验质量控制

随着医学检验的迅猛发展,检验项目日益繁多,检验结果的准确性在临床诊断和治疗中起着重要作用,检验的质量控制越来越重要,检验质量控制包括：医生申请、患准备、采取标本、转送标本、处理标本、测定标本、登记和填发报告,八道程序任何一道发生紊乱,都将影响检验质量。而在这八道程序中患准备、采取标本、转运标本三个五一节是由护士来完成,因此护士的这一部分工作也成了检验质量全面控制的一个重点,是分析前质量控制的重要环节,根据护士工作的特点,下面分析阐述护士标本采集在检验质控中的意义。     

痰标本留取正确与否对痰常规结果的影响及注意事项

痰液常规检验是呼叹系统疾病一项必不可少的检验项目之一，正确的留取标本是保证结果准确的重要前提，该文介绍痰液标本留取的正确与否对结果的影响以及如何正确的留取标本，提高了实验的准确性，给临床医生提供了更为准确的实验数据，提高了工作质量。     

临床送检标本合格率的调查分析

临床检验工作中，送检标本的合格率将直接影响到检测结果的准确性和首检的阳性率，保证送检标本的合格是检测工作中分析前质控的主要环节。在实际工作中，大部分标本采集留取是由临床护士和患者自己来完成。由于对检验标本留取送检知识的了解和重视程度不同，在送检的不同类型标本中，彼此间合格率相差较大。特别是送检的尿标本和粪便标本，     

提高痰培养标本质量的研究进展

鉴于临床上普遍存在痰标本留取合格率偏低和痰标本质量不高的情况,通过综述以阐明痰标本正确留取的重要性,分析影响痰标本留取质量的因素,描述临床上在留取痰标本的前、中、后可采取的相应措施,以期待为临床医疗、护理提供准确的痰标本信息及诊断依据.     

持续质量改进在肾病患者24h尿标本采集中的应用

目的通过护士积极参与持续质量改进,提高肾病患者尿标本留取及时率。方法成立质量改进小组,根据患者及护理人员反馈信息制定持续质量改进目标及实施方法,要求参加人员认真实施。结果使标本送检率达100%,大大减低了标本污染率,减少了重复留置标本率。结论遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的有效管理,改进后的尿标本采集环节和流程更科学、快捷,提高了尿标本留取及时率,为获得及时、准确的检验结果奠定了基础。     

试管架式标本收集盒的制作与应用

临床工作中,住院患者常需要留取尿、粪、痰及各类引流液、分泌物的标本送检。因目前应用的各类标本盒为长条管型试管式标本盒,患者留取各类标本后,常因标本放置待送时,因收集盒的原因造成标本放置不适,而致标本倾倒,标本流失,影响患者的检验结果。现本科室根据临床需要而制作了试管架式标本收集盒,应用于病区,效果满意,现介绍如下：     

感染性疾病检验标本分检前的质量控制

检验,就是以现代科学理论和技术手段为平台,通过"检查验看"患者的各种标本,得出相应检测指标生理的或病理的数据,为临床医生对疾病作出准确的诊断、治疗决策和预后判断提供依据[1].临床上常要采集各种化验标本送检,这看似简单和平常的事情,但如果在操作过程中,采集方法不正确,采集量不准确,存放和运输不恰当,都会导致血液标本及大小便标本变性,从而影响标本检测结果的准确性,进而影响医生对疾病的诊断和治疗.而分检前的检验标本质量控制也是检验和护理工作质量控制的薄弱环节[2-3],尤其是感染性疾病各种标本分检前的质量控制,在保证检验结果准确性方面起着尤为重要的作用.     

临床护士如何做好血液标本分析前质量控制

临床护士是检验申请单的执行者,护士在执行医嘱、准备检验申请单采集标本的过程中存在出错的可能,从而影响分析前检验质量。因此,作为采集血液标本的临床护士必须充分认识其重要性,以达到明确诊断、合理治疗、确保医疗安全的目的。1积极参加检验科的培训临床护士由于没有经过临     

介绍一种24 h测尿桶

泌尿外科在临床的护理过程中，根据患者的病情，往往需要留取24 h的尿标本总量，进行尿定量的监测，其结果不仅可帮助确诊、预测病情发展，而且能为治疗方案的选择提供科学依据。而临床留取24 h尿标本时，由于没有专门的测尿桶，往往让患者自己购买普通塑料桶留取，留取24 h尿液后摇匀桶内尿液，从桶中倒出10 ml的尿标本送检，剩余尿液只能用量杯多次测量并计算总量。这一过程方法虽然简单，操作却很繁琐。由于没有专门的测尿桶，测量的时候会带来一定的误差，再加上尿液里添加的防腐剂，操作时一不小心，会造成污染，给患者及医务人员带来极大的不便。为此我们泌尿外科设计一种24 h测尿桶，现介绍如下。     

不合格检验标本产生的原因分析及管理对策

目前随着传统医学向循证医学的发展，疾病的诊断及治疗越来越依赖于客观的实验室指标。检验结果的准确性直接取决于检验标本的质量，不合格的检验标本可直接影响检验结果从而影响患者的诊断、治疗、病情评估及预后判断等。出现不准确结果后在很多情况下需要重新留取检验标本进行复查，会导致患者痛苦的增加、医疗费用的上升及医疗纠纷的发生。据报道实验室误差产生原因有70％左右是由于标本采集所导致,     

检验标本采集在检验质量中的影响分析

目的 检验标本采集在检验质量中的影响因素,建立临床标本采集标准操作程度.方法 2010年7-12月,针对检验标本采集在检验质量中的影响因素,提出了与采用了相应的管理与优化措施.结果 优化后不规范标本的发生率明显少于规范前（P〈0.05）,由265例次下降为98例次.结论 一个准确的标本检验结果需要护士、患者、检验等多方面的密切配合.多方面参与标本采集的质量控制能够获得高质量的检验标本.