急诊气管插管应用TruviewTM EVO2喉镜的效果观察

目的 观察、评价TruviewTM EVO2光学喉镜在急诊抢救气管插管中的临床效果.方法 44例在急诊室进行紧急气管插管的患者,随机(随机数字法)分为观察组(应用TruviewTM EVO2光学喉镜进行气管插管)和对照组(普通喉镜进行气管插管),每组22例.观察指标包括两组患者喉部显露的C/L(Cormack-Lehane)分级,插管时间,插管次数,SpO2的最低下降值和术后并发症;计算IDS评分(intubation difficulty scale score)和比较总体有效率.结果 两组喉镜插管时间(24.04±6.56)s与(21.97±8.92)s相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组C/L分级(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级∶Ⅳ级为10∶9∶3∶0)显著优于对照组(3∶7∶9∶3)(P＜0.01);观察组插管次数(1次∶2次∶3次为17∶5∶0)显著优于对照组(9∶8∶5)(P＜0.01);观察组气管插管过程中SpO2的最低下降值(97.31±1.64)％明显高于对照组(92.03±5.39)％;观察组术后并发症发生率较低,IDS评分(0.68±0.38)分显著低于对照组(2.54±1.49)分,及总体有效率(86.36％)明显优于对照组(45.45％),(P＜0.01).结论 光学喉镜应用于急诊气管插管中,声门暴露效果明显,C/L分级有效降低,并发症发生少,有效地增加了气管插管的成功率.     

光学喉镜在急诊气管插管中的临床价值

目的:评价光学喉镜在急诊气管插管中的临床应用价值.方法:将我院2011年1月至2011年7月急诊气管插管的58例患者随机分为观察组(应用Truview/TMEVO2光学喉镜进行气管插管)和对照组(普通喉镜进行气管插管)各29例,比较两组插管效果.结果:两组喉镜使用力量比较、建立有效气道的时间均差异不明显(P＞0.05);观察组气道声门的暴露C/L分级、IDS评分、气管插管过程中SpO2的最低下降值及气管插管后并发症发生率明显优于对照组(P＜0.05).结论:光学喉镜应用于急诊气管插管中可增加气管插管的成功率,减少并发症.     

Truview EVO2光学喉镜在ICU气管插管中的应用

目的观察Truview EVO2光学喉镜在ICU危重患者气管插管中的应用效果.方法60例需气管插管的危重症患者,随机分为两组,分别使用Truview EVO2光学喉镜(A组)和普通喉镜(B组)气管插管,记录气道声门暴露C/L(Cormack&Lehane)分级、气管插管操作时间(镜片插入到插管成功)、一次插管成功例数以及插管过程中出血及气道损伤例数.结果 A组C/L分级Ⅰ级例数多于B组、Ⅲ级例数少于B组、一次插管成功率高于B组,差异均有统计学意义(均P<0畅05).插管操作时间、出血及气道损伤例数差异比较无统计学意义.结论 Truview EVO2光学喉镜具有声门显露好、插管成功率高的特点,适用于ICU危重症患者的气管插管.     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

Objective To evaluate the application of laryngeal mask airway anesthesia for gynaecological laparoscopil surgery. Methods 300 ASA Ⅰ or Ⅱ patients that need elective gynaecological laparoscopic surgery were divided randomly into endotracheal intubation group(groupA n = 150 cases)and laryngeal mask airway group(group B n = 150 cases). Mean arterial presswre(MAP) , heart rate(HR) ,end-tidal partial pressure carbon dioxide (PETCO2) were recorded and evalated before intubation (T1) , when pneumoperitoneum (T2) and after extubation (T3). The patients of porstopertion following-up were also made to all cases. Results Diffierence of MAP and HR were sitnificant between group A and B (P＜ 0. 05) at T1 and T3. While the HR was significant difference at T1 and T3. When PETCO2 was measured. the incidence rat of sore throat, hoarseness and conghing was higher in group A than group B in postoperative follwing-up. Conclusion Largngeal mask airway anesthesia has less impact on hemodynamlis as well as less postoperative complications. The anethetil procedure is feasible and the effect is reliable and satisfging.     

依托咪酯和咪唑安定对不停跳冠状动脉旁路搭桥手术气管插管期间心率和血压影响的比较(英文)

Objective To compare the effect of etomidate and midazolam on heart rate and blood pressure during tracheal intubation in off-pump coronary artery bypass graft. Methods Sixty patients scheduled for coronary artery bypass graft surgery without cardiopulmonary bypass shunt were randomly and double-blindly divided into etomidate group (Group E,n=30) and midazolam group (Group M,n=30) based on the anesthetic used for induction.Electrocardiogram,systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),heart rate (HR) and pulse oximetry saturation (SpO2) were measured and recorded continuously,as well as the value of rate-pressure product (RPP).The time used for tracheal intubation was also recorded.Results In Group M,compared with pre-tracheal intubation,the SBP and DBP of all patients decreased remarkably at the beginning of tracheal intubation (P<0.05).At 1 minute post-trachealintubation,the SBP,DBP and HR increased remarkably (P<0.01);meanwhile,the values of RPP were increased significantly than those at the beginning of tracheal intubation and pre-tracheal intubation (P<0.01).Compared with the values in Group E,at the beginning of tracheal intubation,the values of SBP and DBP in Group M were significantly decreased (P<0.05 and P<0.01,respectively),while the values of SBP,DBP and RPP at 1 minute after tracheal intubation were significantly increased (P<0.05 and P<0.01,respectively). Conclusions Compared with midazolam,etomidate used in anesthetic induction for coronary artery bypass graft surgery without cardiopulmonary bypass shunt may more effectively alleviate the cardiovascular responses to tracheal intubation.     

TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜在气管插管中的应用效果

目的探讨TOSIGHT视频喉镜与McCoy喉镜在气管插管中的应用效果。方法 132例气管插管全身麻醉下择期行手术患者随机分为T组和M组各66例,T组采用TOSIGHT视频喉镜进行气管插管,M组采用McCoy喉镜进行气管插管,观察2组Cormack-Lehane分级以及插管总时间、插管一次成功率,记录血流动力学变化。结果 (1)T组插管总时间[(18.2±4.1)s]低于M组[(21.3±8.2)s](P0.01),且T组及M组Cormack-Lehane分级为Ⅰ~Ⅱ级患者插管总时间[(16.2±2.1)、(17.5±1.6)s]均低于Ⅲ~Ⅳ级患者[(24.7±6.3)、(33.0±13.5)s](P0.01);(2)CormackLehane分级Ⅰ~Ⅱ级患者,M组一次插管成功率(94.7%)与T组(100.0%)比较差异无统计学意义(P0.05);Cormack-Lehane分级Ⅲ~Ⅳ级患者,T组一次插管成功率(81.3%)高于M组(71.4%)(P0.05);(3)对Cormacklehane分级Ⅲ~Ⅳ级患者,插管即刻及插管后1min,T组收缩压[(92±10)、(103±9)mm Hg]、舒张压[(65±9)、(73±10)mm Hg]及心率[(87±9)、(85±8)次/min]均低于M组[(97±10)、(114±8)mm Hg,(57±7)、(69±11)mm Hg,(93±10)、(91±8)次/min],差异有统计学意义(P0.05或P0.01);(3)T组并发症发生率(3.03%)低于M组(12.12%)(P0.05)。结论与McCoy喉镜比较,TOSIGHT视频喉镜在困难气道患者的麻醉管理中具有优势。     

Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较

背景:常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq(R)视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道.目的:比较Airtraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应.设计、时间及地点:随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成.对象:40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq(R)视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每方法:麻醉诱导后分另.使用Airtraq(R)镜.Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管.Airtraq(R)频喉镜组选择普的Airtraq(R)视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管.Macintosh(R)直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管.主要观察指标:声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数.结果:Airtraq(R)视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组(P<0.01);导管置入时间Airtraq(R)视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组(P＜0.01).与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降(P< 0.05),心率变化不明显(P> 0.05).与气管插管前相比,Airtraq(R)视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化(P>0.05),Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1 min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高(P<0.05).气管插管后即刻、气管插管后1.2min Macintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq(R)视频喉镜组(P<0.05).结论:与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq(R)视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻.     

GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管中的应用

目的 观察GlideScope视频喉镜对困难气道气管插管患者血流动力学及皮质醇、血糖水平的影响。方法 40例Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级患者,随机分为视频喉镜组和直接喉镜组各20例,视频喉镜组以GlideScope视频喉镜行气管插管,直接喉镜组以Macintosh直接喉镜行气管插管,记录2组麻醉诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1min（T3）平均动脉压、心率,检测各时间点皮质醇及血糖水平,比较2组气管插管时间、首次插管成功率。结果 2组T2、T3时平均动脉压、心率较T1时增高（P〈0.05）,视频喉镜组T2时平均动脉压、心率低于直接喉镜组（P〈0.05）;直接喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖水平较T1时增高（P〈0.05）,视频喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖较T1时略增高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;2组间各时间点皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;视频喉镜组气管插管时间（（1.63±0.62）min）较直接喉镜组（（2.89±0.71）min）短（P〈0.05）,首次插管成功率（90%）高于直接喉镜组（65%）（P〈0.05）。结论 困难气道患者气管插管中应用GlideScope视频喉镜可明显减轻插管时的心血管反应,提高首次插管成功率。     

Airtraq喉镜与Macintosh喉镜临床应用的比较

目的比较Airtraq喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管的临床效果和插管对血流动力学的影响。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者,随机分为Airtraq喉镜组(n=45)和Macintosh喉镜组(n=45),常规麻醉诱导后分别采用Airtraq喉镜和Macintosh喉镜进行气管插管操作,观察记录两组的声门暴露情况、插管时间、插管成功率以及并发症的发生情况;并记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管时以及插管后1 min、3 min和5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化。结果 Airtraq喉镜组的声门暴露均为Cormack-Lehane I级,Macintosh喉镜组则有5例Ⅱ级,1例Ⅲ级;Airtraq喉镜组和Macintosh喉镜组的插管一次、二次插管成功率分别是95.6%、86.7%和100%、97.8%;Airtraq喉镜组暴露会厌时间和插管总时间均显著长于Macintosh喉镜组(P<0.05)分别为14.4±6.5 s、32.7±12.3 s和7.7±3.6 s、24.9±6.3 s;与麻醉诱导前相比,两组诱导后的各项血流动力学指标较诱导前均明显下降(P<0.05);与麻醉诱导后相比,Airtraq喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无显著性变化(P>0.05),Macintosh喉镜组的HR和RPP则显著升高(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论与Macintosh喉镜相比,应用Airtraq喉镜插管可以改善声门的暴露情况、提高气管插管的一次成功率、减轻气管插管的血流动力学变化,但气管插管时间明显延长。     

Airtraq~视频喉镜与Macintosh直接喉镜应用于颈椎手术患者显露喉部结构的比较

目的:在颈椎手术患者中,比较Airtraq(R)视频喉镜与Macintosh直接喉镜实施经口气管插管时对喉部结构的显露情况.方法:48例颈椎手术患者,随机分为Airtraq(R)视频喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组24例.麻醉诱导后分别使用Aiaraq(R)视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门并记录Cormack-Lehane (C/L)分级,再行气管插管.观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标(体质指数、甲颏间距、张口度和Mallampati分级),C/L分级,插管时间、插管次数和术后插管并发症.结果:A、M两组间比较,两组患者术前一般情况及气道评估指标、插管时间均差异无显著性(P＞0.05),A组24例患者均一次插管成功,C/L分级:Ⅰ级为22例,Ⅱ级为2例;M组20例患者一次插管成功,4例患者第二次插管成功.C/L分级:Ⅰ级为8例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为4例.Ainraq(R)视频喉镜C/L分级显著优于Macintosh直接喉镜(P＜0.05).结论:Airtraq(R)视频喉镜对颈椎手术患者喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜.     

HC 可视喉镜在急诊低年资住院医师紧急气管插管操作中的应用

目的：研究采用 HC 可视喉镜是否可以提高急诊低年资住院医师紧急气管插管的效率及成功率。方法选取急诊科需要进行紧急气管插管的患者共计80例,首先随机（随机数字法）分为低年资住院医师组（A 组）及高年资主治医师组（B 组）,然后每组再随机分为 HC 可视喉镜插管组（HC 组）及传统光学喉镜插管组（N 组）,比较每组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管总成功率、并发症情况以及成功插管病例的平均尝试次数和平均插管时间。结果（1）A-HC组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管总成功率依次为90％、70％、90％,均高于 A-N 组,依次为50％、20％、45％,P ＜0.05;并发症总发生率、成功插管病例的平均尝试次数、平均插管时间依次为15％、（1.28±0.43）次、（31.44±5.06）s,均低于 A-N 组,依次为45％、（1.89±0.79）次、（45.89±4.99）s,P ＜0.05;（2）B-N 组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管总成功率依次为80％、65％、80％,均高于 A-N 组,依次为50％、20％、45％,P ＜0.05;并发症总发生率、成功插管病例的平均尝试次数、平均插管时间依次为15％、（1.25±0.41）次、（39.31±4.23）s,均低于 A-N 组,依次为45％、（1.89±0.79）次、（45.89±4.99）s,P ＜0.05;（3）A-HC 组与 B-HC 组的上述各项指标比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 HC 可视喉镜用于急诊低年资住院医师的紧急气管插管操作时,可提高声门暴露成功率、减少尝试次数、降低并发症发生率、缩短插管时间,可以提高紧急气管插管的效率及成功率,并且可能缩小其与高年资主治医师紧急气管插管操作的差距。     

DISCOPO内镜与McCoy喉镜在困难气道 清醒气管插管中的应用比较*

目的观察DISCOPO内镜与McCoy喉镜在困难气道清醒气管插管中的临床应用效果。方法将符合困难气道诊断标准的择期全麻下手术患者60例随机分为DISCOPO内镜组(D组)和McCoy喉镜组(M组),每组各30例,两组患者在表面麻醉与右美托咪定镇静的基础上,M组运用McCoy喉镜进行气管插管,D组使用DISCOPO内镜进行气管插管,记录两组患者气管插管所用时间、一次性气管插管成功率,声门暴露分级、插管并发症发生情况和围插管期血流动力学[血压(BP)和心率(HR)]变化。结果 D组气管插管时间短于M组(P 0.05),一次性插管成功率及声门暴露良好率明显高于M组(P 0.05),并发症发生率明显低于M组(P 0.05),D组T_2和T_3时间点BP和HR明显低于M组(P 0.05)。结论 DISCOPO内镜用于困难气道清醒插管用时短,成功率高,并发症少,值得临床推广应用。     

Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学比较

背景：常规使用Macintosh直接喉镜气管插管可引起强烈的血流动力学反应,从原理上讲,Airtraq视频喉镜对咽喉刺激小,但两者对血流动力学影响的比较研究尚未见报道。 目的：比较Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时的血流动力学反应。 设计、时间及地点：随机对照观察,于2008-10/2009-04在大连市第二人民医院麻醉科完成。 对象：40例拟经口气管插管全身麻醉下择期手术患者,按随机数字表法分为Airtraq视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组,每组20例。 方法：麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。Airtraq视频喉镜组选择普通型的Airtraq视频喉镜,置入内径为8.0的气管导管。Macintosh直接喉镜组选用3号镜片,使用内径为8.0的气管导管。 主要观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后1,2,3min时的收缩压、舒张压、心率,计算各观察时点的二重指数。 结果：Airtraq视频喉镜组声门显露时间长于Macintosh直接喉镜组（P〈0.01）;导管置入时间Airtraq视频喉镜组短于Macintosh直接喉镜组（P〈0.01）。与麻醉诱导前相比,两组气管插管前收缩压、舒张压、二重指数均明显下降（P〈0.05）,心率变化不明显（P〉0.05）。与气管插管前相比,Airtraq视频喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无明显变化（P〉0.05）,Macintosh直接喉镜组气管插管后2min时心率、二重指数,气管插管后即刻、气管插管后1min收缩压、舒张压、心率和二重指数显著升高（P〈0.05）。气管插管后即刻、气管插管后1,2minMacintosh直接喉镜组心率、二重指数显著高于Airtraq视频喉镜组（P〈0.05）。 结论：与Macintosh直接喉镜相比,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管患者血流动力学反应较轻。     

集束化护理管理在急救气管插管患者中的应用

目的：探讨集束化护理管理在急救气管插管中应用的效果。方法选择180例有急救气管插管指征的患者,按照就诊时间分为实验组和对照组,每组各90例。对照组采用传统护理管理方法,实验组采用集束化护理管理方法,比较两组患者在插管前准备时间、插管次数、插管前后指脉氧饱和度（ SpO2）以及插管并发症发生率等方面有无差异。结果两组共22例患者最终改用其他通气方法,其中实验组14例,对照组8例。实验组患者插管前准备时间为（179．5±36．0）s,对照组为（317．4±56．0）s,两组比较差异有统计学意义（t ＝19．65,P＜0．01）。实验组1次及2次插管成功率分别为53．9％,32.9％,高于对照组（34．1％,21．9％）,差异有统计学意义（χ2值分别为3．972,4．497;P＜0．05）。实验组患者SpO2在开始插管时和确认导管进入声门时分别为（88．0±9．9）％,（85．0±11．3）％,均高于对照组[（78．9±14．0）％,（72．1±14．4）％],差异均有统计学意义（t值分别为5．036,6．687;P＜0．01）。实验组插管导致牙齿松动脱落、软组织损伤出血的发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为4.378,4．304;P＜0．05）。结论集束化护理管理能缩短急救气管插管前准备时间,提高插管成功率,预防插管过程中患者指脉氧饱和度的降低,减少插管并发症的发生。     

气管插管病人3种胃管置入方法的临床效果比较

目的 探讨气管插管病人3种不同胃管置入方法 的临床效果.方法将 ICU 261例气管插管病人随机分为常规插管组(A组)、导丝导引组(B组)和牵拉气管组(C组)各87例.观察并比较一次插管成功率,置管时间,插管前后心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2)及插管过程中恶心、呕吐、呛咳及鼻咽黏膜出血等不良反应发生率.结果一次插管成功率比较,B组为83.91%,高于A组的70.11%;C组为98.85%,高于A组、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).置管时间、操作总时间比较,C组较A组、B组缩短(均P＜0.01),B组较A组延长(P＜0.01).置管后HR、SpO2与各自置管前相比,C组无明显变化,A组、B组均明显降低(均P＜0.01).置管过程中恶心、呕吐、呛咳及鼻咽黏膜出血发生率,C组均低于A组、B组(P＜0.05).结论 对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管,准确性高、不良反应少.     

McCoy喉镜协助光纤插管镜经口困难插管

目的:观察McCoy喉镜协助光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管在全身麻醉诱导后困难气管插管中应用的临床效果。方法:将40例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉诱导后McCoy喉镜窥喉不能看见声门任何部分的患者随机均分为两组(n=20):McCoy喉镜协助FOB经鼻插管组(对照组)和McCoy喉镜协助FOB经口插管组(研究组)。观察并记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、首次插管前(T1)、插管成功即刻(T2)和插管成功后1min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。统计两种方法插管一次成功率、多次成功率、插管耗时和插管并发症。结果:T0、T1、T2、T3等时点两组间SBP、DBP和HR经比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管一次成功率、插管耗时和插管并发症两组间经比较差异均无统计学意义(P>0.05),多次成功率均为100%。结论:McCoy喉镜协助FOB经口气管插管成功率高,耗时短,可作为全麻诱导后困难插管方法之一。     

McCoy 喉镜在气管插管中的应用

目的:观察McCoy 喉镜在气管插管全麻中的作用。方法:120例全麻手术患者随机分为两组,普通喉镜(A),McCoy 喉镜(B)(n=60)。A组:常规监测,全麻诱导后用普通喉镜显露声门,进行气管插管;B组:全麻诱导后,用McCoy喉镜显露声门后行气管插管。分别观察两组喉镜显露程度,记录一次插管成功次数,插管时间,及喉部的损伤,对各项指标进行相关性分析。结果:McCoy 喉镜插管,喉显露情况优于普通喉镜,一次插管成功率高,插管时间短(P<0.05);对喉部的损伤两组无差异性。结论:McCoy 喉镜降低困难插管难度,提高插管成功率, 插管效果优于普通喉镜.