伽玛刀治疗脑膜瘤148例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗脑膜瘤的临床疗效及相关问题的临床分析。方法在Ｌｅｋｓｅｌｌ ２３００Ｂ型伽玛刀上完成对２２０例脑膜瘤病人的放射治疗,取得随访病例１４８例,术前卡诺斯基评分８７％（４０％～１００％）。结果显效８例（５．４％）,有效１２３例＊８５．１％）,无变化１２例（８．１％）,进展或死亡５例（３．４％）,卡诺斯基评分９２％（５５％～１００％）。结论伽玛刀治疗脑膜瘤仍然是一种安全、有效的方法,但应     

伽玛刀治疗良性颅底脑膜瘤

目的探讨伽玛刀放射外科治疗良性颅底脑膜瘤中长期疗效和毒性。方法选取了1997~2002年治疗的颅底脑膜瘤患者196例,肿瘤体积平均6.2±4.9cm3,给予中心剂量平均27.9±5.9Gy,周边剂量平均12.4±1.6Gy。随访根据治疗前后的影像表现和行为评分进行评估。结果平均随访期为53.4±18.2个月(36~96个月),有完整随访资料患者178例。肿瘤的控制率为93.3%;临床表现满意度(好转和稳定)92.7%,神经症状总改善率为93.8%,并发症少且轻微。结论伽玛刀可作为颅底较大脑膜瘤开颅术后的辅助治疗,也可作为较小肿瘤或对手术禁忌患者的首选性治疗;对长期控制肿瘤复发,保证患者良好的生存质量起重要的作用。     

颅底脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的:评估伽玛刀(γ-刀)在治疗颅底脑膜瘤中的作用。方法:采用30％～60％等剂量曲线覆盖肿瘤,平均边缘剂量13.5Gy(10～16Gy),中心剂量32 Gy(20～45Gy) 治疗顿底啮膜瘤49例结果:平均随访15个月,17例病人保持或改善了治疗前的神经功能状态,4例加重;37例病人的影像学随访,14例肿瘤体积无变化,20例缩小,3例增大,肿瘤生长控制率达92％(34/37)。结论:早期随访结果提示γ-刀是治疗颅底脑膜瘤安全有效的手段。     

儿童巨大型脑膜瘤一例

儿童巨大型脑膜瘤一例冯勇王敏文郝成仁姚长积患者男，１４岁。发作性头痛伴有癫痫２年余，近４个月加重，入院前２０天出现双侧视物不清，做ＭＲＩ检查发现右额显示一高密度阴影，增强明显，边缘清楚之肿物。于１９９６年１０月２０日在全麻下行开颅肿瘤切除术，术中所见...     

颅底脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的研究伽玛刀放射外科治疗颅底脑膜瘤的效果。方法选取了1995-2000年治疗的颅底脑膜瘤患者225例,肿瘤体积平均6.0±5.2cm3,给予中心剂量平均27.5±5.2Gy,周边剂量平均12.3±1.9Gy。随访根据治疗前后的影像表现和Karnofsky行为评分进行评估。结果有完整随访资料患者189例。从总体上,肿瘤的控制率为96.8%;临床表现满意度(好转和稳定)96.3%,并发症少且轻微。结论伽玛刀可作为颅底较大脑膜瘤开颅术后的辅助治疗,也可作为较小肿瘤或对手术禁忌患者的首选性治疗;对长期控制肿瘤复发、保证患者良好的生存质量,起重要的作用。     

伽玛刀治疗颅内多发脑膜瘤1例报告

我们应用MASEP旋转式伽玛刀治疗1例颅内多发脑膜瘤,随访17个月,结果报道如下。     

岩斜脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的评估伽玛刀治疗岩斜区脑膜瘤的疗效。方法1995～2000年,我们对66例岩斜区脑膜瘤病人进行了伽玛刀治疗,肿瘤体积0.32～29.4cm3,平均(5.87±5.10)cm3。周边剂量为7～14.4Gy,平均(12.4±1.6)Gy;中心剂量16～65Gy,平均(27.9±5.9)Gy。结果60例随访25～94个月,平均(57.8±22.3)个月:肿瘤体积缩小23例(38.3%),不变35例(58.3%),增大2例(3.3%);神经系统症状好转37例(61.7%),稳定20例(33.3%),加重3例(5.0%)。无严重并发症发生。结论伽玛刀治疗能很好地控制肿瘤,副作用轻微,可作为神经外科较大肿瘤的辅助性治疗,也可作为较小肿瘤或不适合手术的病人的主要治疗。     

伽玛刀治疗颅底良性脑膜瘤临床研究

目的探讨伽玛刀放射外科治疗良性颅底脑膜瘤中长期疗效和不良反应。方法选取了1998-2003年治疗的获得完全随访资料的颅底脑膜瘤患者166例,全组患者肿瘤体积0.42- 43.4cm3,平均(7.2±3.9)cm3,给予周边剂量平均(12.4±2.6)Gy,中心剂量平均(27.9±5.9)Gy,其中12例患者采用肿瘤体积分割二阶段治疗。对治疗前后的影像学改变、KPS评分和神经功能缺损评估。结果平均随访期为(55.4±18.2)个月(36-96个月)。总体控制率为95.2%(158/166);KPS评分得到显著提高,神经症状总体满意率为94.5%(157/166),主要副作用是放射性脑水肿11例(6.6%),有5例(3%)患者出现新的神经缺损。结论伽玛刀放射外科可以作为有手术禁忌或拒绝手术治疗体积较小脑膜瘤患者的首选性治疗,也可以作为颅底较大脑膜瘤开颅术后的辅助性治疗,能够较长期控制肿瘤复发,提高或保持患者的生存质量。     

22例巨大脑膜瘤手术治疗体会

巨大脑膜瘤手术治疗成功的关键是既达到全切又保全功能。我科于1992年3月至2000年3月共手术治疗巨大脑膜瘤22例,取得良好效果。1 临床资料1.1 临床症状及体征 男10例,女12例,年龄26～88岁,平均49.5岁。病程最短者10d,最长者2年,平均3.5个月。头痛22例,头晕21例,呕吐14例,     

巨大脑膜瘤102例显微手术治疗

目的 总结切除巨大脑膜瘤的显微手术经验和技巧。方法 回顾性总结分析我院自1990年6月至2006年6月收治的巨大脑膜瘤102例患者的临床资料。肿瘤直径均≥7cm，其中最大者直径〉14cm。结果 按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准，肿瘤Ⅰ类切除76例，Ⅱ类切除19例，Ⅲ类切除7例。结果 良好80例，好转18例，死亡4例。结论 术中妥善保护好矢状窦及中央沟静脉等重要结构，精巧的显微手术技巧，积极处理并发症有助于提高巨大脑膜瘤全切除率，减少病残率。     

立体定向伽玛刀治疗海绵窦脑膜瘤

立体定向伽玛刀治疗海绵窦脑膜瘤ＤｕｍａＣＭ，ＬｕｎｓｆｏｒｄＬＤ伽玛刀是海绵窦脑膜瘤显微神经外科手术的替代或补充治疗。治疗目的是保护神经功能，控制肿瘤再生长。本文报道了３４例海绵窦脑膜瘤伽玛刀治疗的近期疗效及安全性。得出结论，对于这一部位经恰当选择的...     

颞叶内侧癫痫伽玛刀治疗后继发巨大血管性肿瘤一例

患者 女,35岁.反复癫痫发作16年余,再发3h急诊入院.于2000年5月外院诊断"颞叶癫痫",局麻下行左侧海马伽玛刀治疗,治疗参数(中心剂量40Gy,周边剂量25Gy等剂量曲线50％),术前查MRI片未见异常(图1),患者未提供外院伽玛刀定位影像资料.术后早期癫痫症状稍减轻,后病情反复,多次到当地医院就诊、遵嘱服药后症状无好转.治疗后1年复查MRI见水肿样改变(图2).为了进一步诊治来我院.入院查体:神志清楚,言语清晰,定时定向、记忆力、计算力明显减退,命名性失语,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,双眼屈光不正,双侧下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常,病理征阴性.头颅MRI平扫+增强提示:左颞部囊实性占位,中线移位明显,增强呈不均匀强化(图3);视频脑电图提示:左颞前区慢波发放.积极术前准备,于2011年12月7日在全麻下行左颞开颅颅内病变切除术,术后早期患者未再出现癫痫发作,随访半年癫痫仍有发作但较前缓解.术后病检提示:脑血管性肿瘤,镜下瘤组织中可见肌化动脉和静脉玻璃样变,血管腔形态不规则,管壁增厚,血栓形成,部分区域出血,邻近脑组织水肿明显.     

颅底脑膜瘤术后残存伽玛刀治疗

我院自1995年10月至1998年3月采用显微神经外科手术切除颅底脑膜瘤,由于残存了部分肿瘤再用伽玛刀治疗共27例,现总结报告如下:资料与方法一、一般资料:27例中男16例,女11例。年龄26～65岁,平均43岁。病程4月至5年。3例曾在外院接受过手术。蝶骨嵴脑膜瘤5例,鞍结节脑膜瘤8例,中颅凹底脑膜瘤7例,桥小脑角脑膜瘤4例,小脑幕脑膜瘤2例,岩斜区脑膜瘤1例。伴头痛19例,肢体无力6例,共济运动障碍4例,癫痫发作2例。CT和MR影像学检查,表现为上述部位肿瘤残存,大小2.5～4cm。二、方法:蝶骨嵴脑膜瘤5例,采用以翼点为中心的额颞入路。鞍结节脑膜瘤8例,采…     

1例颅内巨大脑膜瘤手术治疗体会

患者,男性,4l岁,主因“睡眠增多20余天,头痛伴左下肢麻木10余天”于2012年3月23日人院。既往体健,人院查体：T：36．0℃,P：72次／min,R：18次／min,BP：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,言语流利,遵嘱动作,神经系统体查未见明显阳性体征。辅助检查：头颅核磁平扫＋增强提示后顶枕巨大占位病变,大小约7cm×8．5cm×8．0cm,肿瘤分叶状,侵犯矢状窦,大脑镰,颅骨,长至皮下,压迫周围脑组织,肿瘤内较大血管留空影,增强明显（见图1,2,3）。     

巨大脑膜瘤1例报告

我院于1972年收治1例巨大脑膜瘤,经1次手术成功切除,随访7年,情况良好,现报告于下。 患者男 22岁。于1966年4月打篮球时,不慎摔倒,右枕部着地,曾有一过性昏迷,2天后右侧肢体抽搐。4月28日入院,经抗惊厥药物治疗好转出院。1971年2月逐渐出现右侧上肢活动不灵,头痛伴视物不清。1972年2月说话不流利,头痛加重伴恶心呕吐而再次入院。 检查:神志清,血压130/90,呼吸:20次/分,脉搏80     

巨大颅骨脑膜瘤1例

1病历摘要女,52岁。因头顶部包块1年,加大2个月入院。体检:头顶部皮肤局部隆起,质地硬,无红肿压痛,边界不清,活动度差。头颅X-线(图1):顶骨巨大骨性隆起,密度均匀,与颅板分界不清,其相应内板边界模糊,考     

老年人颅内巨大脑膜瘤36例手术治疗

目的 评价老年人颅内巨大脑膜瘤手术后疗效.方法 回顾性分析了36例老年人颅内巨大脑膜瘤手术治疗的临床资料和随访结果.肿瘤位于幕上28例,幕下8例,经CT或MRI测量最大径在8～11.5cm之间.其中29例患者术前合并其它疾病.所有患者皆在气管插管全麻下经显微镜下手术,部分切除3例.结果 肿瘤全切除28例,次全切除5例,术后死亡1例,长期昏迷卧床1例,偏瘫1例.获得随访30例,手术良好率占28例.结论 老年人颅内巨大脑膜瘤的手术疗效主要取决与手术技术及良好的术前术后并发疾病的控制,年龄并不是影响手术愈后的主要因素.     

脑膜瘤伽玛刀放射外科治疗的中期随访

目的总结评价伽玛刀放射外科治疗颅内脑膜瘤的效果.方法患者年龄20～81岁,其中男性12例,女性28例.14例为手术后复发或残留,其余26例根据典型影像学诊断.肿瘤容积1.2～34.2ml,平均11.6ml;中心剂量22.5～40Gy,平均30.2Gy;边缘剂量10～20Gy,平均14.5Gy;等剂量线为40%～60%;等中心数目2～14个,平均9.3.结果随访时间12～49个月,平均23.8个月.24例好转,11例无变化.3例恶化.影像学随访2例容积消失,14例容积缩小,20例容积无变化,影像学肿瘤控制率为90%.4例容积增大.结论伽玛刀治疗脑膜瘤创伤小,控制肿瘤生长,与外科治疗效果相当;平均剂量15Gy只有可以有效地控制肿瘤生长.     

伽玛刀治疗颅底良性脑膜瘤长期疗效分析

目的总结评价伽玛刀(γ刀)治疗颅底良性脑膜瘤的长期疗效。方法217例患者平均年龄52.2±13.8岁(9～83岁),男性65例,女性152例;病史0.5～216个月,平均35.5个月,中位时间26个月;105例曾行手术治疗;肿瘤容积0.41～42.8cm3,平均6.8±6.1cm3;均行增强MRI定位扫描;边缘剂量10～20Gy,平均13.9±1.8Gy,中心剂量22.2～40Gy,平均27.7±4.6Gy;等剂量曲线40%～60%,平均49.53%;等中心数2～20个,平均10个。结果随访36～120(平均69.8±21.8)个月,肿瘤控制率为97.7%(212/217);临床表现:130例(59.9%)好转,78例(35.9%)稳定,9例(4.1%)恶化;9例曾出现一过性症状加重;2例(0.9%)出现放射性水肿;6例(2.8%)于γ刀后行显微外科手术切除。结论伽玛刀治疗颅底脑膜瘤可长期控制肿瘤生长,并发症较少,能保证患者良好的生存质量,即为术后残留或复发的患者提供了进一步治疗的方法,也为较小颅底脑膜瘤患者治疗的主要疗法。