Proloop补片修补腹股沟疝52例手术体会

<正>Proloop补片是一种用于腹股沟疝修补治疗的新型修补材料。其是一种轻量型聚丙烯材料,具有永久性植入异物减少、纤维少、网孔大、柔软、异物反应小、弹性好等特点。我院从2006年1月至2009年6月成功应用Proloop补片修补腹     

自体疝囊补片修补腹股沟疝:附51例报告

将易复性腹股沟疝患者远端的自体疝囊修剪成一补片 ,在精索后与腹横筋膜、联合肌腱、髂耻束、陷窝韧带缝合 ,以加强腹股沟管后壁。笔者采用本法治疗 51例 ,均治愈。切口均甲级愈合 ,未出现并发症。随访 5个月至 5a,无复发病例。该术式取材方便 ,操作简单 ,修补无张力 ,无异物反应 ,节省费用 ,易于在基层医院推广     

自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝

为改进腹股沟疝的修补材料和修补方法，避免传统疝修补手术和人工补片手术后的并发症，减少人工材料的昂贵费用。笔者自2003年以来，通过20例志愿患者手术设制自体疝囊带蒂补片;根据患者不同情况，设计不同的手术修补方法;与传统疝修补和人工材料无张力手术的常用临床评估指标及其术后并发症作对比。结果，全部患者7~10d拆线，术后3d检测以下各项指标：体温均低于38℃，白细胞计数<10×109/L，中性粒细胞<0.7;无伤口疼痛，无腹股沟区麻木或异常肿块;20例均下床活动。术后随访两年,无一例术后复发。自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝，能够有效减少医用材料费用，增加外科医师的技术含量。是更符合人性化的治疗方法，临床效果好。     

涤纶补片无张力修补腹股沟疝84例报告

腹股沟疝修补术历史长，方法多，但术后复发问题仍未彻底解决。有张力缝合和组织结构破坏是手术失败的基本因素〔１〕。近几年出现无张力修补术新概念，国外开展日益增多，国内少有报道。我院自１９９３年２月开始，用涤纶补片无张力修补腹股沟疝８４例，效果良好，报道如...     

疝环充填式无张力疝修补术后补片感染5例报告

<正>术后补片感染为无张力疝修补的特有并发症,一旦发生感染,处理非常棘手,国外统计开放无张力疝修补术的补片感染发生率为6%~10%[1]。笔者医院2009年11月至2014年8月开展疝环充填式无张力疝修补术,共有5例病人发生术后补片感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共5例无张力疝修补术术后补片感染病人,均为男性,年龄44.5(41~59)岁。维吾尔族4例,柯     

腹壁疝补片修补术后补片感染14例分析

目的：探讨疝修补术后补片感染的原因、预防及治疗方法。方法回顾性分析1997年12月至2013年12月我院收治的14例使用补片修补腹壁疝术后补片感染的临床资料。其中腹股沟疝平片修补1例,腹股沟疝腹膜前间隙修补11例,切口疝1例,使用巴德Composix补片开放式腹腔内补片修补;造口疝1例,腹壁肌肉前置入补片修补。根据感染程度、材料不同采用相应的治疗方法,4例去除补片,10例开放换药。结果全组患者均治愈出院,无围手术期死亡。手术过程中无大出血和膀胱损伤。随访时间8～64个月,1例切口疝术后复发。结论产生补片感染的原因很多,预防感染最为重要。一旦发生补片感染,治疗方法应个体化,有效引流及合理运用抗生素可解决多数聚丙烯（PPM）补片感染,唯膨体聚四氟乙烯（ePTFE）补片需完全去除。     

腹股沟疝补片修补术后补片感染外科处理方法的研究

目的探讨腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理方法和经验。方法回顾性分析北京朝阳医院疝和腹壁外科2011年1月至2012年6月期间收治的67例腹股沟疝补片修补术后发生补片感染患者的临床资料,对患者的伤口愈合情况加以分析。结果67例患者均行清除感染补片及周围感染组织,未再重新放置补片,均行一期全层缝合伤口,同时放置伤口引流管。均成功清除了感染的补片;术后住院时间10～25d,平均16d;术后伤口一期愈合51例,拆线后伤口存在浅部感染、经局部换药后延期愈合16例。术后66例患者获访,随访时间为6～24个月（平均20个月）。随访期间,均无切口下积液、伤口感染、肠瘘、术后疼痛等并发症发生,无腹股沟疝复发。结论腹股沟疝补片修补术后补片感染的外科处理十分复杂,采用去除补片、彻底清创、一期缝合及放置伤口引流管的综合手术治疗方法可以获得比较满意的疗效。     

双层补片在腹股沟疝修补术中的应用

为进一步降低无张力疝修补术后复发及再发率 ,我们用双层补片 (ｂｉｌａｙｅｒｐａｔｃｈ) ,对 32例腹股沟疝患者进行了治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 4 2例 ,均为腹股沟疝患者 ,其中双侧疝 4例 ,共 4 6例次 (右侧 2 4例 ,左侧 2 2例 ) ;32例患者均为男性 ,年龄 2 4～ 78岁 ,>6 0岁者占 80 % ;斜疝 18例次 ,直疝 15例次 ,骑跨疝 3例 ,滑疝 6例 ;原发疝 32例 ,复发疝 9例 ,再发1例 ;可复性 4 1例 ,难复 1例。合并双下肺炎变 11例 ,原发性高血压 1例 ,房颤 2例 ,前列腺肥大 4例 ,脾大 1例 ,血小板低于正常 10例 ,但凝血机能正常…     

涤纶补片和Bard疝塞补片在腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目前无张力疝修补术已成为国内外修补腹股沟疝的主流术式。相对传统的疝修补术，其创伤小、恢复快、术后疼痛小、复发率低等优点，已在临床应用上得到充分的肯定。国内早期应用涤纶补片取得较好疗效．近来逐渐被进口补片取代。笔者自1998年1月至2005年6月，分别用涤纶补片和Bard疝塞补片行腹股沟疝无张力疝修补术109例．均取得满意效果。报告如下。     

三维双层补片治疗腹股沟疝

目的　探讨采用新型无张力三维双层补片修补术治疗腹股沟疝 ,及其减少腹股沟疝的术后并发症和复发率的效果。方法　分析行三维双层补片疝修补术 47例患者的临床资料。 47例均为男性。中位年龄 65岁。斜疝 3 6例 ,直疝 11例。该组患者的五六评分总得分均大于或等于 6分。术中广泛解剖腹股沟区 ,将疝囊完全剥离至疝囊颈后 ,通过内环口将腹横筋膜与腹膜分离。在将疝囊经内环送入腹腔的同时 ,将三维补片的下层片经内环置入腹横筋膜与腹膜之间的间隙 ,上层补片缝合在腹股沟韧带和弓状下缘上 ,形成一个对腹股沟区前后修补的三维结构。结果　术后患者无不良反应 ,术后第 1天即可下床活动 ,第 3天出院。全部患者随访 1～ 2年 ,均无不适感 ,手术部位未出现硬结 ,无复发。结论　该术式适用于“五六评分法”总分 >6分且腹股沟管后壁需要修补的患者。该手术方式符合人体解剖特点 ,手术后并发症和复发率少 ,值得临床推广。但手术方法较复杂 ,对手术者的手术技巧要求较高。     

腹腔镜下捆绑式锥形补片修补腹股沟疝的临床研究

目的探讨腹腔镜下采用捆绑式锥形补片修补腹股沟疝的方法及临床疗效。方法 2003年1月-2009年12月收治成人腹股沟疝1215例1363侧。男1132例1268侧,女83例95侧;年龄18～89岁,中位年龄58岁。原发疝1187例1329侧,复发疝28例34侧。病程1～9d,平均3.8d。腹股沟斜疝728例786侧,直疝416例499侧;股疝43例45侧;特殊类型疝28例33侧。根据疝分型标准,Ⅰ型31例38侧,Ⅱ型683例754侧,Ⅲ型403例452侧,Ⅳ型98例119侧。采用捆绑式锥形补片植入内环口,3点固定于疝环前壁肌肉、筋膜处;通过疝环口腹膜荷包缝合包埋补片,修补腹股沟疝。结果患者均顺利完成手术;手术时间18～32min,平均22min。术后出现腹股沟区牵拉性疼痛19例21侧,急性尿潴留8例,疝囊远端积液2例2侧,均经对症处理后治愈。术后切口均Ⅰ期愈合,无发热、感染和血肿发生。术后1095例1182侧获随访,随访时间1～7年,中位时间3年9个月。术后1～3年5例因内科疾病死亡。3例直疝复发,经再次腹腔镜手术治愈;其余患者无复发。存活患者均未发生肠粘连及肠梗阻。结论腹腔镜下捆绑式锥形补片修补腹股沟疝具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快、并发症少及复发率低等优点。     

自体补片在无张力疝修补术中的应用

在腹股沟疝修补术中,传统的修补方法难以达到无张力要求,因而术后复发率高达7%～12%犤1,2犦,而人工补片尽管能达到无张力疝修补要求,复发率低,约1%～3%犤2,3犦,但因其昂贵的手术费用,使其难以在基层医院推广和普及。因此作者试图寻找一种既不增加手术费用,其疗效又确切的修补方法。作者近年利用自体鞘膜组织作为自体补片进行无张力疝修补术,取得了满意的疗效。1资料与方法1.1材料:本组所有病例均采用自体的腹直肌前鞘作为疝修补材料。1.2病例:本组132例,男125例,女7例;年龄14～85岁,平均45岁。病程3月～40年,平均8.3年。腹股沟斜疝117例,腹…     

腹股沟疝修补术后补片相关感染的处理

目的研究分析腹股沟疝修补术后补片相关感染的治疗及预防。方法选取2015年1月至2017年12月在中山大学附属第六医院接受手术的20例腹股沟疝修补术后补片感染病人作为研究对象,分析总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。结果 20例病人均成功手术治疗。开放手术17例中12例行一期缝合,术后切口感染6例,感染率为50%,其中1例补片残留感染再次手术取补片,5例取补片后伤口敞开引流,二期缝合;腹腔镜手术3例,其中1例放置补片后感染再次手术取补片,最后均治愈出院。全部病例随访3～29个月,平均随访15个月,均未出现伤口感染、补片残留感染,1例病人于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行疝修补。结论在行腹股沟疝无张力修补术后,补片感染影响因素众多,通过手术取出感染补片是补片感染的有效治疗手段。     

补片修补切口疝

虽然有像Mudge和Hughes报告一个 10年的随访研究提示仅仅 1/ 3的手术切口疝出现症状和需要手术治疗 ,但手术切口疝嵌顿的发生率是 6%～ 15 % ,绞窄的发生率是 2 %。而且 ,手术切口疝具有明显的向病情加重发展和复发的趋势 ,尤其在年老、病态性肥胖和多次手术的病人。明确诊断后     

普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中的应用

为了弥补现已广泛开展的无张力疝修补术不能完全修补耻骨肌孔薄弱区的不足 ,我们采用三位一体双层网片———普理灵疝装置 (polypropylene proleneherniasystem ,PHS) ,对31例腹股沟疝患者进行治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 31例均为男性 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均年龄 6 1 2岁。其中 ,斜疝 18例 ,直疝 13例 ;原发疝 2 7例 ,复发疝 4例 ;双侧疝 3例。2 .方法 :PHS系美国ETHICONCo生产 ,由一个圆形下层片和一椭圆形上层片靠中间一个柱状结构相连接 (图 1)。图 1　三位一体双层补片示意图　　手术在持续硬膜外麻醉下进行。…     

善愈补片与进口补片治疗腹股沟疝的对比分析

目的:评价善愈补片在腹股沟疝修补中的疗效、并发症和注意事项.方法:181例腹股沟疝患者,治疗蛆93例采用国产善愈补片行腹膜前间隙置片法;对照组88例使用进口补片行充填式修补法.结果:患者全部治愈,大多教患者切口1期愈合.治疗组和对照组在手术时间、并发症等方面无显著差异,但住院费用降低很多(p<0.01).结论:用善愈补片手术患者下地早;补片较进口补片价格低,特别适合在农村医院开展.     

腹壁疝修补术补片固定问题

应用补片修补治疗腹壁疝已被国内外学者普遍接受,而补片的确切固定,有利于组织长入和修复,是保证修补效果,防止术后复发及疼痛等并发症的重要因素。     

腹股沟疝Kugel补片修补日间手术临床应用

日间手术是病人当天住院、当天手术和当天出院的一种治疗模式,其起源于英国,随后发展很快,其特点是治疗过程快捷安全.我院于2005年10月至2008年3月开展局麻下前人路Kugel补片行腹股沟疝无张力修补日间手术83例,并取得良好效果,现报告如下.     

应用聚丙烯补片修补腹壁切口疝20例

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,传统的修补方法存在较高的复发率,可达30%～50%[1],其根本原因是在有张力下修补。上世纪90年代中期,以补片为基础的无张力修补技术逐渐成为修补腹壁切口疝的主要术式。2001年1月～2004年1月我院采用人工合成材料网状聚丙烯补片行切口疝