内镜下注射治疗消化性溃疡出血与Forrest分级的关系

目的 探讨消化性溃疡出血患者行急诊内镜下注射治疗与Forrest分级的关系，评估不同Forrest分级溃疡出血患者急诊内镜下注射治疗的必要性。方法 选自2004年1月至2007年1月因呕血和（或）黑便入院，经急诊内镜检查确诊为溃疡性出血患者285例，溃疡出血按Forrest镜下表现分级，内镜注射止血治疗组145例，内科治疗组140例。结果 内镜组145例，止血成功率95．9％，对照组140例，止血成功率80．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。其中Forrest Ⅰ级、Ⅱa级内镜组止血成功率（29／32、18／21）均高于对照组（13／28、12／19），Ⅱb级、ⅡC级与Ⅲ级两组无明显差异。结论 内镜注射止血治疗简单有效，优于单纯药物治疗，镜下表现为ForrestⅠ级和Ⅱa级的溃疡出血患者，内镜下注射治疗是有效且必要的。     

肝源性溃疡患者的临床及内镜分析

目的分析探讨肝源性溃疡患者的临床特点,临床诊断及治疗情况。方法回顾性分析26例肝源性溃疡患者的临床资料。结果消化道出血21例,非出血者5例。内镜检查可见胃或十二指肠有活动性出血和(或)有血痂附着的溃疡病灶。21例溃疡出血患者采用内镜治疗,3例患者转入外科行外科手术治疗。结论肝源性溃疡的发生率高,临床症状不典型,常以上消化道出血为首发症状。内镜检查是肝源性溃疡出血确诊的主要依据。     

老年人上消化道出血90例临床及内镜分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床及内镜特点。方法对90例老年患者上消化道出血的临床表现、内镜检查结果进行回顾性分析。结果老年人上消化道出血以呕血或黑便为首发症状多见，病因依次为胃癌（44．4％）、消化性溃疡（42．2％）、食管静脉曲张破裂（13．3％）。结论老年人上消化道出血的临床表现与病变位置及性质有关。     

新生儿消化道大出血41例临床分析

目的了解新生儿消化道大出血的原因、临床表现，探讨救治方法。方法对41例新生儿消化道大出血进行临床回顾性分析，总结出血原因及治疗要点。结果41例新生儿消化道大出血原因：新生儿出血症2例（4．9％），坏死性小肠结肠炎（NEC）4例（9．7％）．应激性溃疡35例（85．4％）。应激性溃疡的原因有围生期缺氧、早产、感染、早产儿肺透明膜病、硬肿症、使用激素等。消化道出血量占全身血容量的1／5～1，其中50ml～有28例，100ml-有6例，150ml-有4例，200～260ml 3例。均合并有低血容量休克，其中轻度休克30例，中度休克8例，重度休克3例。本组新生儿消化道大出血治愈率83％，病死率7．3％。结论应激性溃疡是新生儿消化道大出血的最常见原因，且为新生儿危重症的合并症。新生儿消化道大出血若原发病可恢复，预后尚好。     

消化性溃疡299例临床特点分析

目的探讨消化性溃疡的病因分布特点。方法回顾分析我院2008年消化性溃疡住院患者的临床资料。结果（1）共检出消化性溃疡患者299例。十二指肠溃疡（DU）168例、胃溃疡（GU）81例、复合性溃疡（CU）45例、吻合口溃疡（SU）5例。（2）299例中男206例,女93例,男女之比为2．21：1。（3）各种消化性溃疡的幽门螺杆菌（Hp）阳性率不同（P〈0．05）。（4）消化性溃疡合并出血的Hp阳性率为94．50％,不合并出血的Hp阳性率为71．05％（P〈0．05）。（5）消化性溃疡患者发病平均年龄DU为42．5岁,GU为48．5岁,CU为50．1岁,SU为54．5岁。结论消化性溃疡的发病以DU多见,男性发病率多于女性,溃疡合并出血者Hp阳性率高,复合溃疡Hp阳性率最高。     

奥美拉唑合并小剂量普萘洛尔治疗肝源性溃疡疗效分析

目的探讨奥美拉唑合并小剂量普萘洛尔对肝源性溃疡疗效的影响。方法肝源性溃疡70例,观察其溃疡部位、合并出血率及溃疡愈合等特点。随机分为治疗组（A组）35例,用普萘洛尔＋奥美拉唑口服治疗;对照1组（B组）35例,用奥美拉唑＋维生素B6口服治疗。同期选择单纯性消化性溃疡35例,作为对照2组（C组）,治疗方法与B组相同。结果肝源性溃疡部位以胃溃疡居多,合并出血率高,较对照C组差异有统计学意义（P〈0.01）。普萘洛尔可明显提高肝源性溃疡愈合率,与B组对照差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝源性溃疡难以治愈且易合并出血,门静脉高压可能从中发挥作用,小剂量普萘洛尔有助于肝源性溃疡愈合。     

胃镜在急性上消化道出血中的诊治应用分析

目的探讨胃镜对急性上消化道出血患者诊断治疗的应用价值。方法对126例上消化道出血患者急诊胃镜的诊断及治疗结果进行分析。结果126例急诊胃镜病变检出率94．4％（119／126）,出血主要病因为消化性溃疡、应激性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、肿瘤、Mallory-Weiss综合征以及其他原因不明出血,内镜治疗的总有效率为91．6％（98／107）。结论急性上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血即镜下止血。急诊胃镜是上消化道出血安全、有效、方便的诊断方法和治疗措施。     

法莫替丁治疗消化性溃疡伴出血近期疗效观察

用法莫替丁与雷尼替丁分别治疗消化性溃疡（PU）伴出血病35例4周。结果表明止血有效率分别为97．8％和80．0％；PU治愈率为97．2％和83．9％，法莫替丁治疗效果优于雷尼替丁。     

内镜下奥曲肽局部注射治疗消化性溃疡出血的疗效

目的探讨内镜下治疗消化性溃疡并出血的治疗效果。方法80例消化性溃疡并出血患者按不同的治疗方法分为：治疗组42例,对照组38例,观察临床疗效、组织中前列腺素E2（PGE2）水平、住院日和不良反应。方法治疗组治愈39例（92．8％）,明显高于对照组的27例（71．0％）（χ2=4．123,P〈0．05）;治疗组治疗后PGE2含量（2．60±0．68）mg／g,明显高于治疗前的（1．49±0．43）mg／g（t=2．415,P〈0．05）;治疗后PGE2含量明显高于对照组（1．48±0．52）mg／g（t=2．345,P〈0．05）;对照组平均住院时间（6．3±1．8）d,短于治疗组的（9．7±2．4）d（t=2．413,P〈0．05）。结论内镜下止血治疗对消化性溃疡并出血疗效肯定,减少了外科手术率。     

内镜介入中西医结合治疗消化道溃疡出血34例

目的观察内镜介入中西医结合治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法治疗组（中西医结合组）34例溃疡出血灶胃镜下注射1：20000去甲肾上腺素后，喷洒中药止血凝胶剂，术后给西药，中医辨证施治；对照组（西医组）34例，溃疡出血灶胃镜下注射1：20000去甲肾上腺素，术后给西药两组间进行疗效对比观察。结果治疗组总有效率97．10％；对照组总有效率79．41％。两组间总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论内镜介入中西医结合治疗消化性溃疡出血疗效可靠且不良反应少。     

非甾体类消炎药致上消化道出血的临床表现与内镜特征

目的　探讨非甾体类消炎药物导致上消化道出血的临床与内镜特征。方法　回顾性分析 5 6例非甾体类消炎药物导致上消化道出血病人的临床资料。结果　服用非甾体类消炎药物后 5 d内出血 38例 (6 8% ) ,表现为上腹痛 39例 (6 9% ) ,呕血伴黑便 34例 (6 1% ) ,单纯黑便 2 2例 (39% ) ,内镜下表现为弥漫性胃黏膜充血、水肿及多发糜烂 38例 (6 8% ) ,胃溃疡 14例 (2 5 % )。结论　非甾体类消炎药物致上消化道出血的主要临床表现为腹痛、呕血伴黑便或单纯黑便。内镜下为弥漫性胃黏膜充血、水肿 ,多发性糜烂和溃疡。     

儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的临床特点及误诊情况,提高对该病的认识。方法收集本院2010年1月～2014年8月住院的HSP患儿的临床资料,对其进行归纳和分析。结果 297例（100%）HSP患儿均出现皮疹,其中34例皮疹不典型,合并消化道症状诊断为腹型HSP189例（64%）,腹型组中136例患儿以皮肤紫癜首发,所有腹型HSP患儿均有腹痛,部分患儿合并消化道出血、呕吐、腹泻,患儿消化道症状重,腹部体征轻,1例合并肠穿孔,另2例合并肠套叠。52例患儿行胃镜检查：黏膜主要表现为充血、水肿、出血点、溃疡。结论以消化道症状首发的腹型HSP容易被误诊,尽早行内镜检查对早期诊断、治疗有一定的帮助。     

Appropriateness and diagnostic yield of upper gastrointestinal endoscopy in an open-access endoscopy system: a prospective observational study based on the Maastricht guidelines

AIM: To test the appropriateness of referrals for upper gastrointestinal endoscopy in Campania, Italy, using the criteria of the Maastricht Consensus. PATIENTS: Patients undergoing endoscopy during a 1-week period in 21 Endoscopy Services were considered prospectively. The reasons for endoscopy were dyspeptic symptoms, history of peptic ulcer and assessment after treatment. The age, sex, symptoms, history of peptic ulcer (previous endoscopic or radiographic examinations and treatment), endoscopic diagnosis and H. pylori status were recorded. The indications for endoscopy were evaluated according to the Maastricht guidelines. RESULTS: Two hundred and sixteen of 706 patients presented with reflux symptoms, 430 with dyspeptic symptoms, 38 with alarm symptoms and 22 with atypical symptoms. Endoscopy was normal in 376 cases (53.2%); duodenal ulcer was found in 219, gastric ulcer in 45, oesophagitis in 82 and gastric cancer in six. All patients with cancer were older than 45 years, and four presented with alarm symptoms. In 398 cases (56%), endoscopy was considered not to be indicated: 250 patients with a previous diagnosis of ulcer without a change in symptoms, 38 patients in order to confirm eradication and 110 patients younger than 45 years with dyspepsia without alarm symptoms. CONCLUSIONS: A large number of endoscopic examinations could be avoided by following the guidelines of the Maastricht Consensus. In order to reduce endoscopic workload, strategies for educating physicians should be pursued.     

老年与中青年人上消化道出血的临床对比分析

目的分析老年人与中青年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析417例上消化道出血住院病例资料,根据年龄分为老年组198例,中青年组219例。就两组患者的临床、实验室及内镜检查结果等方面进行比较。结果老年组与中青年组上消化道出血的首要原因均为消化性溃疡,分别为53．0％和61．6％,但是老年组胃溃疡患病率（23．7％）明显高于中青年组（12．8％）（P〈0．01）,中青年组十二指肠溃疡患病率（39．7％）明显高于老年组（21．7％）（P〈0．01）。老年组应用阿司匹林／非甾体类抗炎药（NSAIDs）明显增多,达17．1％,中青年组仅为5．0％（P〈0．01）。与中青年组比较,老年组发生外周循环障碍、血尿素氮升高、需输血增多,平均住院时间延长（P〈0．05）。结论上消化道出血病因较多,应及时行内镜检查明确。老年人较中青年人病情重,病程长。酌情行内镜下治疗是安全有效的措施。     

奥美拉唑联合普萘洛尔治疗肝源性溃疡疗效观察

目的探索奥美拉唑联用小剂量普萘洛尔(心得安)治疗肝源性溃疡的临床疗效。方法将肝源性溃疡患者51例随机分为治疗组25例和对照组26例。治疗组给予奥美拉唑20mg口服,每天1次;心得安10mg口服,每天3次。对照组给予奥美拉唑20mg口服,每天1次;维生素B610mg,每天3次。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为84.0%高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);且2组不良反应轻微。结论奥美拉唑联用心得安是治疗肝源性溃疡的有效方案,小剂量心得安有助于溃疡愈合。     

雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较

目的 研究雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较。方法 选取360例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者,随机数字表法分为两组,雷贝拉唑组患者（180例）给予雷贝拉唑为基础的短效四联疗法,奥美拉唑组患者（180例）给予奥美拉唑为基础的短效四联疗法,均治疗14 d。观察并记录两组患者临床疗效、溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌根除率、胃黏膜病理组织学及治疗期间不良反应情况。结果 雷贝拉唑组治愈率（81.7%）明显高于奥美拉唑组（68.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组上腹部疼痛、上腹部不适及嗳气症状相比,差异无统计学意义。治疗后两组上腹部疼痛、上腹部不适及嗳气患者所占比例降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且雷贝拉唑组上腹部疼痛、上腹部不适及嗳气患者所占比例低于奥美拉唑组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,雷贝拉唑组溃疡愈合率90.6%（163/180）,幽门螺杆菌根除率87.8%（158/180）,奥美拉唑组溃疡愈合率70.6%（127/180）,幽门螺杆菌根除率72.2%（130/180）,雷贝拉唑组溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率均高于奥美拉唑组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组胃黏膜病理组织学评分相比,差异无统计学意义;治疗后,两组胃黏膜病理组织学评分均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较无明显差异。治疗期间,两组不良反应率无明显差异。结论 雷贝拉唑短效四联疗法能显著治疗幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡,促进胃黏膜修复,改善消化性溃疡临床症状,用药具有安全性,值得临床推广使用。     

不典型蛛网膜下腔出血42例临床分析

目的 探讨不典型蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗方法,以提高确诊率,减少误诊.方法 选择本院2001年1月～2006年12月收治的42例不典型蛛网膜下腔出血患者,对其病例资料进行回顾性分析.结果 42例不典型蛛网膜下腔出血患者入院后35例(83.3%)经CT检查确诊;CT扫描阴性的7例(16.7%)经脑脊液检查后方确诊.经治疗后35例痊愈出院(83.3%);4例自动出院(9.52%);3例转院(7.14%).结论 对不典型蛛网膜下腔出血症状应提高认识,争取早期明确诊断,以减少误诊,让患者得到及时治疗.     

急诊胃镜上消化道出血的疗效分析

目的探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析86例急诊胃镜治疗上消化道出血患者的临床资料。结果急诊胃镜检查确诊率为91.8%,不同时间活动性出血检出率不同,<24 h与24⁴8 h检查相比检出率有着显著性差异(P<0.05),急诊胃镜止血总有效率90.8%,不同时间治疗一次成功止血率无显著性差异(P>0.05)。结论急诊胃镜检查和治疗不仅有利于上消化道出血的诊断,而且也是有效的治疗手段,镜检时间越早越好。     

112例原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及预后相关因素分析

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）临床特点及预后相关影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）收治住院的112例PGIL患者临床资料,统计分析其临床特点（性别、年龄、发病部位、病理分型、分期、内镜下表现及治疗方法等）。依据患者3年随访生存情况,采用Kaplan-Merier法进行生存单因素分析,对差异有统计学意义的因素采用COX回归模型进行多因素分析。结果 112例患者发病年龄（58.2±16）岁,中老年患者97例（86.6%）。临床症状表现为腹痛68例（60.7%）、消化道出血17例（15.2%）、发热消瘦10例（8.9%）及腹部包块5例（4.5%）。原发性胃淋巴瘤（PGL）内镜下表现为溃疡型32例（58.2%）,原发性肠淋巴瘤内镜下表现为浸润型13例（40.6%）、溃疡型10例（31.3%）、隆起型9例（28.1%）。112例PGIL患者3年生存率为58.1%;COX分析显示,单一治疗方式为PGIL预后不良的独立危险因素（HR=3.471,95% CI：1.790~6.731,P=0.021）。结论 PGIL好发于中老年人群,常见临床症状为腹痛、消化道出血。PGL内镜下以溃疡型多见,单一治疗方式是影响PGIL患者预后的独立危险因素。