479例面部皮损皮肤磨削术治疗分析

应用皮肤磨削术治疗面部皮损病人，采用面部神经阻滞和皮下浸润麻醉，用牙科台钻带动砂轮，以１００００ｒ／分的速度在面部皮损区进行磨削，相后加压包扎 。     

479例面部皮损皮肤磨削术治疗分析

应用皮肤磨削术治疗面部皮损病人，采用面部神经阻滞和皮下浸润麻醉，用牙科台钻带动砂轮，以１００００ｒ／分的速度在面部皮损区进行磨削，术后加压包扎。手术结果显示本手术对天花、水痘、寻常性痤疮形成的凹状瘢痕及雀斑有显著疗效，而对严重外伤继发瘢痕及聚合性痤疮形成的肥厚性瘢痕及太田痣、粉尘染色、文身等色素性损害，单纯行皮肤磨削术疗效不佳。文中重点对手术的适应证的选择、磨削深度和并发症的处理方法进行了讨论，只要适应证选择适当、磨削深度掌握准确，并做好并发症的预防及处理，结合必要的辅助的手术，本手术不失为治疗面部皮损的好方法     

湿润创面暴露疗法在雀斑磨削术中的应用

自1993年1月至1999年7月笔者对1144例面部雀斑患者进行了皮肤磨削术治疗，随机对其分组：574例术后创面的处理采用北京光明中医烧伤创疡研究所研制的湿润烧伤膏(Moist burn ointment MBO)外涂使创面湿润行暴露疗法，570例进行对照观察采用包扎疗法，发现该疗法优于包扎疗法，获得了良好的治疗效果，现报道如下。     

皮肤磨削术的临床应用

磨削术自1905年Kromayer首创并应用于临床至今已有100年的历史，近20年来，国内在临床治疗皮肤浅表性损伤中磨削术已有应用，但仍不普遍，主要原因是对皮肤磨削术的效果不甚了解，担心术后的色素变化，我院自1989年始行各类皮肤磨削术共计11360例，现将经验总结如下。     

磨削术治疗痤疮瘢痕2400例临床分析

目的：探讨磨削术治疗痤疮及其瘢痕的临床效果。方法：对我院１９８１年以来收治的２４００例磨削术治疗痤疮产痕病例进行回顾性分析。结果：显效１４４４０例（６０％）,有效９３６例（３９％）,无效２４例（１％）,结论：磨削术是治疗痤疮及其瘢痕的理想方法。     

强脉冲光治疗面部雀斑126例

雀斑以往多采用液氮冷冻、皮肤磨削术、多功能电离子及激光等方法治疗,虽有一定的疗效,但不可避免地遗留有色素沉着或瘢痕形成等不足.自2003年2月～2004年12月笔者应用强脉冲光子嫩肤仪治疗雀斑126例,取得了较好疗效,现报道如下。     

微晶磨削术治疗皮肤瘢痕

皮肤磨削术在我国兴起于80年代初期．现已成为美容外科一种规范术式。微晶磨削除瘢术是近年来常采用的一种治疗瘢痕的新技术．可有效地治疗痤疮、疖肿、水痘及外伤、手术等所致的各种瘢痕。笔者自2003年5月至2005年10月期间．对58例各类型皮肤瘢痕进行了微晶磨削术治疗，现将临床观察结果报道如下。     

强脉冲光(IPL)治疗面部雀斑临床观察

雀斑常见于青年女性颜面日晒部位皮肤,是一种常染色体显性遗传性色素增加性病变。该病始见于5岁左右的儿童,进入青春期数目增多,有季节性,日晒后加重,冬季减轻。发生在面部,影响容貌美观,给患者造成心理压力。以往的治疗常采用皮肤磨削术、冷冻、电离子及激光等,但均存在对皮肤损伤大,恢复较慢等不足[1-2]。2004年5月￣2005年10月,我科采用丹麦ellipseflex强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL)治疗仪治疗雀斑患者138例,取得满意疗效,现报道如下:1一般资料和仪器患者138例,其中男35例,女103例,年龄20～65岁,平均为36.8岁。皮损颜色有浅咖啡…     

皮肤磨削术治疗皮肤淀粉样变30例

原发性皮肤淀粉样变（PCA）是一种常见的代谢障碍性皮肤病，系由淀粉样蛋白沉积于皮肤组织所致。其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传和免疫有关。光镜、电镜组织化学及免疫学等方面的研究均证实淀粉样物质来源于表皮，由变性的表皮细胞逸入真皮内，并转化为淀粉蛋白，沉积在真皮乳头层所致，目前临床上无特别有效的治疗办法。为了探讨治疗PCA的新途径，我科自2003年3月～2005年1月应用皮肤磨削术治疗PCA患者30例，取得了好的疗效。现将结果报道如下。     

全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕

目的 研究用全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕。方法 自1996年2月至2004年5月用全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕110例。结果 痊愈45例，显效：40例，有效25例。平均创面愈合时间10d。结论 全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕值得在皮肤磨削整形术中推广应用。     

微晶磨削术修复皮肤浅表性瘢痕

目的 探讨微晶磨削术对皮肤浅表性瘢痕的临床疗效。方法 使用意大利产微晶瘢痕治疗机，借助机内压缩空气的压力，将微晶颗粒高速急骤地喷打在皮肤瘢痕表面上，造成瘢痕表皮的蜂窝状损伤，同时使用微晶磨头在瘢痕表面上磨削。结果 本组2538例浅表性皮肤瘢痕，进行2～10次的反复磨削治疗，使凹凸不平的瘢痕表面平滑、外观改善，结果较为满意。其中有6例术后出现粟丘疹，11例出现色素减退，8例出现色素脱失。80％患者产生色素沉着并在术后2～6个月消退。2例组织病理学观察显示磨削术后瘢痕面积缩小，瘢痕表面的鳞状上皮棘细胞层增生明显，表皮基底层黑色素细胞增多。真皮乳头层成纤维细胞增生活跃，胶原纤维排列趋于有序。结论 微晶磨削术修复皮肤浅表性瘢痕是一种简便有效的方法。     

高压氧对皮肤磨削术后创面愈合的影响

目的探讨高压氧治疗在面部瘢痕皮肤磨削术后创面愈合中的作用。方法将行面部瘢痕皮肤磨削术患者32例（痤疮后凹陷性瘢痕20例,外伤后条索状线性瘢痕12例）．随机分为两组：16例为高压氧治疗组,于术后第1天开始给予高压氧干预,每日1次,连续6d;另外16例作为对照组．只给予常规术后换药处理,换药程序与高压氧治疗组相同,观察高压氧治疗组与对照组在磨削术后创面换药天数及愈合时间上的差异。结果16例磨削创面进行高压氧治疗后创面愈合较快,平均换药时间为（4．0±1．2）d,平均愈合时间为（11．0±2．8）d,无创面感染。对照组16例磨削创面愈合较慢,平均换药时间为（5．0±1．6）d,平均愈合时间为（16．0±3．1）d,无创面感染。两组患者以供皮区创面内层敷料完全自然翘起,可轻易揭除。揭除的时间为判定愈合标准,两组愈合时间比较差异有统计学意义（P〈O．05）,换药天数差异无统计学意义（P〉O．05）。结论面部瘢痕皮肤磨削术后行高压氧治疗可以促进磨削区创面愈合,缩短愈合时间。     

WDJ-CP-1型擦皮整容机的临床应用

目的:探讨WDJ-CP-1型擦皮整容机的临床应用价值。方法:使用WDJ-CP-1型擦皮整容机,临床施术240例,与CPJ-Ⅰ型擦皮整容机性能进行比较。结果:WDJ-CP-1型擦皮整容机体积小、噪音低、经久耐用、操作简单、易于消毒、磨削率高、安全可靠。结论:WDJ-CP-1型擦皮整容机是目前国内擦皮整容术的良好工具。     

早期微创性磨削治疗面部深Ⅱ度烧伤

目的:探讨面部深Ⅱ度烧伤治疗的最佳方法。方法:选择140例成人烧伤总面积2%～48(%儿童1%～10%)、头面部以深Ⅱ度烧伤为主的患者,随机分为三组,试验组于伤后2～3天行磨削、搔刮、削痂综合治疗,覆盖异体皮保护创面;对照手术组同期行单纯削痂,0.5%碘伏油纱包扎创面;对照换药组用SD-Ag霜进行换药治疗。分别观察手术去除坏死组织和消除肿胀、术中出血量、创面愈合情况等,并随访观察瘢痕增生情况。结果:患者血容量是否充足的指标、有无并发症的产生,试验组与对照组比较均无差异(P>0.05),试验组在去除坏死组织和消除肿胀方面,与传统削痂术相似,无显著性差异(P>0.05)。在出血量方面,每1%TBSA的出血量试验组(8.1ml±6.4ml)较对照手术组(13.9ml±11.5ml)明显减少(P<0.05)。试验组创面平均愈合时间(13.32±1.57)天,较对照削痂组(22.37±5.39)天及对照换药组(36.89±5.32)天均明显缩短(P<0.05),试验组在愈合质量及瘢痕增生方面,疗效明显优于对照削痂组和对照换药组(P<0.05)。结论:磨、刮、削痂综合治疗面部深Ⅱ度烧伤,不受面部凹凸处的限制,磨削痂的深浅度易掌握,既有效清除坏死组织,又最大程度的保留间生态上皮,比传统削痂术损伤轻,符合整形外科微创手术的技术要求,瘢痕增生明显减少,色素沉着少,提高了创面愈合质量。     

HMME-PDT治疗鲜红斑痣238例临床疗效分析

目的：对鲜红斑痣患者HMME-PDT治疗后的临床疗效进行分析并探讨其有关影响因素、方法：对238例鲜红斑痣患者共计296个红斑区给予HMME-PDT治疗。观察治疗区术后反应并判定其疗效。结果：治疗后红斑区出现水肿、结痴和脱痂等光敏反应。治疗总有效率达100％，其中疗效达Ⅰ级者占8．8％(26／296)，Ⅱ级者占36．5％(108／296)，Ⅲ级者占48．0％(142／296)，Ⅳ级者占6．8％(20／296)。粉红型患者Ⅰ级疗效率(26．3％)明显高于紫红型(8．8％)和增厚型(5．9％)、结论：HMME-PDT治疗鲜红斑痣效果明显，安全可靠。     

强脉冲光及微晶磨削治疗面部寻常性痤疮的疗效分析

目的:比较强脉冲光和微晶磨削治疗不同时期面部寻常性痤疮的临床疗效。方法:将90例痤疮患者随机分为两组:A组:48例,采用强脉冲光治疗;B组:42例,采用微晶磨削治疗。治疗时间各组分别为1个疗程,治疗后观察两组的临床疗效。结果:强脉冲光治疗针对轻中度痤疮效果明显,微晶磨削治疗针对重度尤其是脓疱性痤疮及其痤疮后留下的凹陷性瘢痕效果显著,差异有显著统计学意义。结论:不同时期的痤疮采用不同方法治疗可以取得较好的临床疗效。     

皮肤磨削及术后外用硅凝胶或积雪苷治疗面部增生性瘢痕的疗效比较

目的：比较单纯皮肤磨削以及磨削术后联合外用硅凝胶或积雪苷治疗面部增生性瘢痕的临床疗效。方法：皮肤磨削术后外用莫匹罗星软膏,将101例随机分为三组：A组为对照组;B组和C组为治疗组,分别于术后5天起外用硅凝胶和0.25%积雪苷霜至术后8周结束。均观察治疗结束时红斑及色素沉着发生率,治疗前后瘢痕严重程度的积分评价。结果：与对照组A比较,治疗C组红斑发生率及色素沉着发生率均降低,C组的色素沉着发生率低于B组;B组和C组的瘢痕疗效明显优于A组,而B组和C组之间差异无显著性。结论：皮肤磨削术后联合外用硅凝胶或者积雪苷治疗面部增生性瘢痕效果可靠,后者还可以较好地改善患者肤色。     

瘘管切除胰腺空肠Roux-en-Y吻合治疗胰腺外瘘24例临床分析

目的探讨胰腺外伤或胰腺炎经外引流后形成胰腺瘘管的手术方式及时机的选择。方法胰腺外伤或胰腺炎行外引流后胰腺瘘管再次手术病例45例,按是否行瘘管切除分为两组。其中A组21例行胰腺瘘管空肠Roux-en-Y形吻合;B组24例采取胰腺瘘管切除及胰腺空肠Roux-en-Y形吻合,手术均选择在胰腺瘘管形成后4~6个月。两组患者术后均常规使用生长抑素。结果 A组术后发生慢性腹痛6例,胰漏8例,消化道出血5例,切口感染9例。B组慢性腹痛1例,胰漏2例,消化道出血5例,切口感染3例。结论胰腺瘘管切除加胰腺空肠Roux-en-Y吻合术能够有效的降低胰腺外伤或胰腺炎外引流术后胰腺瘘管形成患者并发症发生率。     

电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿85例临床分析

目的 :探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床价值。方法 :回顾分析电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿 85例患者的临床资料。结果 :电视腹腔镜下卵巢囊肿手术 85例 ,其中手助式腹腔镜卵巢囊肿手术 19例。术中出血平均 70ml ,手术时间平均 5 0min ,平均住院 4d ,无 1例中转开腹 ;无器官损伤及化学性腹膜炎等并发症发生。结论 :掌握手术适应证 ,电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿安全有效 ,创伤小、康复快 ,巧用手助式腹腔镜完整取出囊肿 ,能减少腹腔污染或种植。