应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指尖软组织缺损42例

拇指功能占手部功能约50%,是手部最主要的功能指,对拇指的皮肤软组织缺损的修复要争取达到外形与功能较好的恢复。2008年1月～2011年1月,我们应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节的皮肤软组织缺损取得了良好的临床效果。现报告如下。     

改良指固有动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：观察改良指固有动脉背侧支皮瓣携带指神经背侧支修复手指中、远节皮肤缺损的疗效。方法：采用携带指神经背侧支的指固有动脉背侧支皮瓣修复手指中、远节皮肤缺损,皮瓣最大面积2.5 cm×2.2 cm,蒂部最长2.2 cm,皮瓣转移到受区后将皮瓣内的指神经背侧支与创面边缘的神经支吻合。结果：采用该术式修复34例38指,38例皮瓣全部成活,8例出现张力性水疱,经拆除部分缝线,加强伤口换药后皮瓣成活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后远端创面愈合,随访时间为6-18个月,皮瓣外形良好,质地柔软,静止两点辨别觉3.0-6.5 mm。手功能按手指关节总活动度法评定：优28指,良8指,可2指,优良率94.7％。结论：改良指固有动脉背侧支皮瓣携带指神经背侧支与受区指神经吻合,术后皮瓣的质地,感觉均取得了良好的效果,是修复手指中、远节皮肤缺损的最佳方法之一。     

指固有动脉指背皮支岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床研究

目的探讨指固有动脉指背皮支岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法对17例18指指端软组织缺损采用指固有动脉指背皮支岛状皮瓣转移修复创面。结果17例18指皮瓣全部成活,随访1~6个月,外形和功能恢复满意,指间关节活动无受限。结论指固有动脉指背皮支岛状皮瓣具有易于切取,不牺牲指固有血管神经、外形功能恢复好、不影响患指功能等优点,是修复指端软组织缺损的较好方法。     

拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹损伤缺损在临床上比较常见，应用皮瓣修复的方法较多，各有利弊。2002年5月至2007年1月我们应用拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损21例，均获得满意效果。现总结报告如下。     

拇指尺桡侧筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指指腹缺损

拇指指腹软组织缺损是临床较为常见的一种手外伤,其急诊修复的方法较多,自1997～2002年,我们选用拇指尺侧及桡侧逆行筋膜蒂皮瓣急诊修复16例共17拇指,疗效满意.     

隔指皮瓣修复拇指末端缺损疗效观察

拇指指端缺损的修复方法很多，2000年4月—2003年8月，笔者用中指皮瓣修复拇指末端(指腹、指端)缺失患者21例，效果满意，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女5例；年龄17～53岁。致伤原因：机械挤压伤13例，电锯伤8例；末节远端缺损伴指骨外露17例，末节指腹缺损4例。     

拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的术后护理

自2002—2005年，我院应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损15例，经过术后精心的观察及护理，除1例因术后出现静脉危象而致皮瓣远1／3坏死，余皮瓣均顺利成活，最大限度的恢复了患指功能，现将护理体会报告如下。     

带桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指占全手功能的40%,处理拇指皮肤缺损,应充分发挥拇指的功能,必须保持拇指的长度及良好的感觉。自2000年以来,我院在应用带桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指皮肤缺损20例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组20例,男18例,女2例;年龄18~56岁,平均38岁。机器绞伤16例,切割伤3例,     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床应用

目的介绍修复指端软组织缺损的方法。方法根据指动脉的走向修复指端软组织缺损35例。结果35例皮瓣全部存活,有4例发生静脉危象,拆除封线后,危象解除。伤后6～12月随访患指外观功能感觉恢复良好。结论该手术方法是临床上一种修复指端软组织缺损简便、有效、实用的手术方式。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的体会

随着我市经济的快速发展,农民工安全意识的淡薄;我们基层医院接诊手外伤患者明显增多;传统的治疗办法病程长痛苦大,指动脉逆行岛状瓣虽损伤一侧指动脉由于痛苦小,病程短故许多患者乐于接受。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的应用

目的:探讨应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及适应症。方法:对15例拇指软组织缺损应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复。结果:皮瓣全部成活,术后随访1~7月,平均3月。皮瓣血运、质地良好,外形修复理想,受伤拇指的长度得到保留,拇指感觉恢复。术后经功能锻炼,配合中药熏洗,手指功能恢复满意。结论:对于拇指软组织缺损,尤其在合并多指损伤时,应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣完成对裸露组织的覆盖,可避免受创拇指有效长度的进一步短缩和恢复理想的感觉。     

吻合神经的食指岛状皮瓣修复拇指指端缺损

拇指指端指腹缺损是手外科临床常见的创伤 ,因功能缺失严重 ,其治疗一直是手外科临床上的难题。我院自 1997年12月起应用食指指动脉岛状皮瓣修复拇指指端指腹缺损 2 6例 2 6指 ,皮瓣感觉功能未能恢复正常水平 ;应用食指指动脉指固有神经岛状皮瓣修复 6例 6指 ,修复皮瓣感觉良好     

带蒂废弃指皮瓣急诊修复邻指背侧软组织缺损

目的：观察带蒂废弃指皮瓣急诊修复邻指背侧软组织缺损的临床疗效与安全性。方法：2009年7月至2011年12月,采用带蒂废弃指皮瓣急诊修复邻指背侧软组织缺损15例,年龄18～56岁,中位数36岁。食指废弃、中指中节指背软组织缺损2例,中指废弃、食指中节指背软组织缺损4例,环指废弃、中指中节指背软组织缺损7例,小指废弃、环指近节指背软组织缺损2例。指背软组织缺损面积1．0 cm ×1．5 cm至1．8 cm ×2．5 cm。合并肌腱损伤8例,指骨骨折5例。术后随访观察皮瓣成活、患指功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3～20个月,中位数10个月。创面均一期愈合。均无感染、皮肤坏死等并发症发生。所有皮瓣均成活,皮瓣质地柔软,色泽正常,手指屈伸功能良好。手指功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效,优9例、良6例。结论：采用带蒂废弃指皮瓣急诊修复邻指背侧软组织缺损,操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、患指功能恢复好、并发症少,值得临床推广应用。     

示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指组织缺损

拇指组织缺损后急诊处理的正确与否，对手部功能恢复的好坏有很大的关系。自2001～2005年，我们采用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指及虎口部组织缺损24例，获得较为满意的结果。现总结报告如下。     

食指背侧带血管神经筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹（端）缺损

拇指在手部诸指中占有重要的地位,其伤残严重影响手的捏、握、持、抓、捻等功能。自1998年3月至2009年9月,笔者采用食指背侧带血管神经筋膜蒂皮瓣转位修复拇指指腹（端）缺损33例,取得了满意的效果,总结如下。     

不同皮瓣修复拇指指腹缺损的效果比较

目的比较2种不同皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效及优缺点。方法选择82例单侧拇指指腹缺损患者,随机分为2组:A组35例行示指背侧岛状皮瓣移植术,B组47例行吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术,观察比较2组疗效。结果A组手术中有2例坏死,4例出现动静脉危象;B组手术中有1例出现静脉危象。术后随访6个月~1.5 a,存活皮瓣拇指外形均满意。A组术后出现皮瓣异指感觉28例,示指功能受限12例;B组术后感觉、功能均满意。结论吻合神经的拇指背侧皮神经营养皮瓣修复术是修复拇指指腹缺损较理想的手术方法。     

指动脉逆行岛状皮瓣在远节指端皮肤缺损中的应用

目的:利用带伤指固有动脉的逆行岛状皮瓣来修复手指远节指端皮肤及软组织缺损,报道其临床应用及手术效果。方法:2009-2012年,切取含指固有动脉的逆行岛状皮瓣修复手指远节皮肤软组织缺损40例53指。皮瓣切取面积为(1.0～1.5)cm×(1.5～2.5)cm。结果:40例53指伤指转移的皮瓣全部成活。手术时间40～80min,平均60min。术中出血量20～50mL。其中26例随访6～10个月,平均8.5个月,皮瓣外观尚可,皮肤弹性好,质地较均匀,随访皮瓣2点辨别觉为5～8mm,手指功能恢复较好。结论:该皮瓣具有手术简单、外观较好、成功率较高的优点,是临床上修复手指远节指端皮肤软组织缺损的一种简便易行的方法。     

应用携带指掌侧固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

指端缺损包括指腹软组织、指骨、甲床及其支持结构。因其位于手指最远端,所以在手外伤中较常见。由于损伤的机制不同,损伤的类型也多种多样,且由于外观及结构的特殊性,对指端损伤修复的要求也很高。指端损伤的多样性决定了修复方法的多样性。主要有短缩直接缝合、游离植皮、皮辩转移、再植等多种方法,每种方法都有其最佳适应症及优缺点。笔者对2—5指指腹单纯软组织缺损、甲孤以远的复合组织缺损、侧方缺损,且无再植条件者,采用携带指掌侧固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮辩进行修复,从2005年-2009年共65倒70指,取得良好效果。     

外伤性手指软组织缺损的皮瓣修复

外伤性手指软组织缺损在临床上很常见，以往的治疗注重创面的修复，修复后手指的外形往往不尽人意，理想的治疗方法应以术后能达到恢复手指的外形，具有良好的感觉功能和手指的屈伸功能，并尽可能地保留手指的长度为目的。我院于2004年7月-2007年2月，根据受伤情况应用指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、V-Y推进皮瓣三种皮瓣进行修复，取得了良好的临床效果。     

食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的并发症及预防

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的常见并发症以及预防措施.方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者.结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂肪液化.结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法.