颈阔肌肌皮瓣转移修复口腔癌切除后缺损

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣转移修复口腔癌切除后缺损的手术方法 及其临床效果.方法：从2005 年5 月至2010年9 月,对23 例口腔癌切除后缺损应用颈阔肌肌皮瓣转移修复,其中颊癌9 例,口底癌6 例,下颌磨牙后区癌5 例,下颌牙龈癌3 例.除下颌牙龈癌3 例外,其余20 例口腔癌与颈淋巴清扫术同期进行.结果：术后皮瓣全部成活,随访6-12 个月,皮瓣外形良好,张口功能无受限,临床效果满意.结论：颈阔肌肌皮瓣手术方法 简单,血供良好,成活率高,是修复口腔癌切除后缺损一种行之有效的手术方法,值得推广.     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后组织缺损体会

目的舌癌患者因舌大部分或全部切除术后大面积缺损,给患者带来吞咽、语言和咀嚼功能障碍及精神上创伤,生活质量大大降低。为提高患者的生活质量,恢复软组织的吞咽、咀嚼功能及语言表达能力。方法对2005年6月至2010年6月8例Ⅲ、Ⅳ期舌癌患者进行舌颌颈联合根治术的同时同期进行同侧带蒂胸大肌肌皮瓣修复术。取得良好效果。结果全部一期愈合,皮瓣成活,能恢复软组织的吞咽、咀嚼功能及语言表达能力,增加患者的自信心。术后一年肿物复发转移到肝脏死亡1例,其余7例随访未见有异常且对外观及功能均满意。结论胸大肌肌皮瓣由于具有位置表浅,制作简便易行,供血动静脉位置恒定,可供切取面积大、血供丰富、成活力高、蒂长、皮岛柔软、肌肉肥厚、活动度大容易到达口腔颌面部,供瓣区与口腔颌面部同侧、不需更换体位等优点。因此,胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部,尤其是晚期舌癌根治术后同期进行舌再造的较理想的材料。     

舌癌围手术期护理的临床体会

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，多数是鳞状细胞癌，恶性程度高，生长快，常发生早期颈部淋巴结转移。以手术为主的综合治疗3～5a生存率较高，手术大多行舌颌颈联合根治术，加胸大肌皮瓣、前臂皮瓣及髂骨肌瓣修复术。做好围手术期护理对舌癌患者的疗效和康复至关重要，现将我院2000年1月～2003年6月收治的20例舌癌患者护理体会报道如下。     

游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理

目的探讨前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后及严重颌面部损伤所致大范围组织缺损的护理。方法积极做好术前心理准备及皮肤准备,加强术后皮瓣血运观察,加强营养、心理支持和疼痛的护理。结果 21例皮瓣均成活,20例形态功能良好,仅1例出现局部皮肤坏死。结论积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的成活率,使患者的外形及生理功能得以恢复,提高生活质量。     

血疗和丹参对头颈部肿瘤切除缺损修复的影响

<正> 利用各种肌皮瓣修复口腔颌面部缺损使一些晚期的肿瘤病人采用手术治疗已成为可能。为了提高转移肌皮瓣在口腔颌面部缺损的修复术中的成活率,我科自1991年10月～1995年10月对28例颌面缺损患者分成甲、乙两组各14例。甲组在抗炎抗菌的同时并辅助静注丹参液和紫外线照射及充氧自血回输疗法——简称血疗。乙组用常规治疗作为对照,其临床效果观察如下。 临床资料 用胸大肌皮瓣修复颌面部缺损的10例,男8例,女2例。年龄在30～65岁。修复缺损部位有:喉4例、颊2例、下唇1例、腮腺1例、甲状腺2例、肌皮瓣最长18cm,最短6cm,平均12.5cm,皮瓣面积最大     

75例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的围术期护理

目的：总结前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的护理经验。方法：75例口腔颌面软组织缺损行前臂桡侧游离皮辩修复，术前实施心理护理和针对性训练，做好皮瓣供区保护与准备，术后严密观察病情，防止皮瓣血管危象发生，采取针对性的护理措施。结果：前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损75例，74例安全渡过围手术期，1例发生血管危象，皮辩坏死，成功率为98．7％。结论：围术期护理对于游离皮瓣移植成功至关重要。     

14例口腔癌联合根治术的护理

口腔癌以舌癌、牙龈癌、口底癌、颊癌为常见，且多向颏下区、颌下区、颈部淋巴结转移。临床上常采用癌肿切除 淋巴结清扫 局部皮瓣修复为主要治疗方法。1998年10月-2004年8月，我院共收治口腔癌14例，分别采用舌颌颈、颊颌颈、颊龈颈联合根治术，并对术后大面积缺损进行立即修复，同时采用预防性气管切开术。由于手术范围大，术后恢复时间长，笔者加强了术前、术后护理，使患者顺利恢复。现报道如下。     

足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理

目的:探讨足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理方法。方法:2014年1月至2015年12月,采用足趾复合组织瓣修复手指缺损13例,男11例、女2例。年龄20~44岁,中位数32岁。双手2例,单手11例(左手5例、右手6例)。缺损手指均采用足趾复合组织瓣修复,其中1指缺损再造3例、2指缺损再造5例、3指缺损再造4例、4指缺损再造1例。足趾供区采用穿支皮瓣修复,其中单侧股前外侧穿支皮瓣修复2例、双侧股前外侧穿支皮瓣修复8例、腓动脉穿支皮瓣修复1例、双侧髂腹股沟皮瓣修复1例、双侧背阔肌皮瓣联合股前外侧皮瓣修复1例。病程29~124 d,中位数49 d。围手术期护理措施主要包括术前心理护理、常规护理、术区皮肤护理及适应性训练,术后专项护理、体位护理、再造指及皮瓣护理、并发症防护、疼痛护理、饮食指导、舒适护理及功能锻炼。观察再造指和足部供区皮瓣成活情况及并发症发生情况。结果:9例再造指及足部供区皮瓣均成活。1例再造指成活;足部供区皮瓣术后11 h出现静脉危象,药物治疗无效,于术后33 h行血肿清除术,最终皮瓣成活。1例再造指成活;右足供区皮瓣术后1 h出现动脉危象,药物治疗后成活;左足供区皮瓣术后52 h出现静脉危象,药物治疗后坏死,最终采用股前外侧皮瓣修复后成活。2例再造指术后12~14 h出现动脉危象,药物治疗无效,分别于术后20 h和34 h行探查手术后成活;1例足部供区皮瓣成活良好,1例足部供区皮瓣1/3坏死,后经游离植皮后成活。所有患者均未出现切口感染及压疮等并发症。结论:对接受足趾复合组织瓣修复手指缺损的患者进行系统的围手术期护理,有助于再造指及足部供区皮瓣成活,降低切口感染及压疮等并发症的发生率。     

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

目的：探讨应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的治疗方法。方法：回顾性分析我院自2006年1月．2009年10月应用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣,对23例患者进行修复的病例。择期手术修复20例;小腿外伤后软组织缺损骨外露18例,肿瘤放疗后软组织坏死骨外露2例,慢性骨髓炎3例,3例中原发性骨髓炎1例,创伤后骨髓炎2例;有钢板螺丝钉外露15例。结果：胫骨上段皮肤缺损选用隐动脉皮瓣1例,该皮瓣可供面积大,血管蒂长,皮下脂肪少,手术中提取皮瓣观察血管走向。腓肠肌皮瓣7例,腓肠肌内外两侧头均有一条营养动脉可形成内外两个独立的肌皮瓣,该皮瓣血运丰富,抗感染力强,游离肌肉血管束时,旋转幅度大。小腿筋膜皮瓣13例,足背岛状皮瓣2例。23例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论：皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全、有效、可靠。皮瓣选择应根据缺损部位、皮瓣特性而定。     

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

目的：探讨应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的治疗方法。方法：回顾性分析我院自2006年1月～2009年10月应用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣,对23例患者进行修复的病例。择期手术修复20例;小腿外伤后软组织缺损骨外露18例,肿瘤放疗后软组织坏死骨外露2例,慢性骨髓炎3例,3例中原发性骨髓炎1例,创伤后骨髓炎2例;有钢板螺丝钉外露15例。结果：胫骨上段皮肤缺损选用隐动脉皮瓣1例,该皮瓣町供面积大,血管蒂长,皮下脂肪少,手术中提取皮瓣观察血管走向。腓肠肌皮瓣7例,腓肠肌内外两侧头均有一条营养动脉可形成内外两个独立的肌皮瓣,该皮瓣血运丰富,抗感染力强,游离肌肉血管束时,旋转幅度大。小腿筋膜皮瓣13例,足背岛状皮瓣2例。23例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论：皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全、有效、可靠。皮瓣选择应根据缺损部位、皮瓣特性而定。     

舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理体会

舌癌常以手术为主要治疗手段，术后辅以化疗。舌癌根治术是口腔颌面的大型手术，特别是舌颌颈联合根治术可致患者面部畸形和功能障碍，影响患者生命质量。随着显微外科技术的发展，头颈部恶性肿瘤切除后立即修复组织缺损，恢复功能的手段已日臻完善。多种游离皮瓣和带蒂皮瓣广泛应用于临床，我院自2001年以来共收治15例舌癌患者，行舌癌根治术、功能性颈淋巴结清扫加游离皮瓣修复术，术后经治疗护理，皮瓣成活良好，舌缺损整复后语言、咀嚼、吞咽功能恢复良好，大大提高了患者的生命质量。现将护理体会总结报道如下。     

手外伤带蒂皮瓣修复术后皮瓣血供的护理体会

目的：探讨手外伤带蒂皮辩修复术后保证皮瓣良好血供的护理措施。方法：对我科2004年1月-2010年1月对112例手外带蒂皮辩修复术后患者采用多种护理措施。结果：112例患者皮瓣均存活,仅3例患者皮瓣部分坏死。结论：良好的护理对保证手外伤带蒂皮辩修复术后患者皮瓣的良好血供具有重要的作用。     

皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理

目的:探讨皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法:2013年1月至2015年12月,采用术后基础护理、体位护理、供区护理、引流管护理、皮瓣护理、疼痛护理及康复锻炼等措施,规范护理接受皮瓣修复术治疗的肘关节以远皮肤软组织缺损患者294例,男247例、女47例。年龄11~79岁,中位数38岁。损伤部位位于前臂88例、腕部71例、手背及手掌部102例、手指33例。合并骨折182例,合并肌腱损伤133例。皮肤软组织缺损面积2 cm×3 cm至11 cm×17 cm。受伤至手术时间5 h至15 d,中位数6 d。随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~37个月,中位数11个月。术后疼痛数字评分为(5.0±1.8)分。皮瓣均成活。8例皮瓣远端部分坏死,经换药并再次植皮后痊愈;57例于术后6~12个月行皮瓣修整术。患肢外观及功能均恢复良好。均未出现切口感染等并发症。结论:对接受皮瓣修复术的肘关节以远皮肤软组织缺损患者实施规范的术后护理,可以减少术后并发症、提高皮瓣成活率,有助于促进患肢外观及功能恢复。     

股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的疗效

目的:分析股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的临床疗效。方法:选取2008年1月至2018年1月200例江门市中心医院收治的口腔癌患者作为观察对象,所有患者均采用大腿股前外侧游离皮瓣进行修复,并观察患者修复效果,同时比较患者治疗前后口腔功能评分。结果:200例患者中仅有7例皮瓣移植失败,其余患者皮瓣移植成活,且均为I期愈合,术后受区与供区均恢复良好,成功率为96.5%;患者手术前后口腔功能评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:股前外侧皮瓣移植在口腔癌患者中具有较好的应用效果,能够改善患者的缺失部位的外观及功能,从而减少对患者正常生活和社交的影响。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺全切术中的临床运用

目的：探讨腮腺全切手术同期用胸锁乳突肌瓣填塞修复腮腺区的美观效果及预防味觉出汗综合症的效果。方法：行腮腺全切术,同期用胸锁乳突肌瓣填塞修复腮腺区,并观察疗效。结果：术后115例患者切口均获一期甲级愈合,经1个月～3年随访,患者颌面部对称,腮腺区丰满,颈部外形及功能正常;没有出现味觉出汗综合症。结论：胸锁乳突肌瓣用于修复腮腺全切术后的组织缺损,明显改善术后美观及有效预防味觉出汗综合症。     

皮瓣及肌皮瓣移植手术前后的护理

目的：观察加强皮瓣、肌皮瓣移植手术前后护理的疗效。方法：皮瓣、肌皮瓣移植术患者41例，术前积极抗休克和感染，给予恰当的心理护理，术后密切观察皮瓣移植处变化，及时处理病情，术后指导功能锻炼。结果：39例皮瓣全部成活，术后恢复良好。结论：充分的术前准备、恰当的心理护理、正确的术后护理及处理是皮瓣、肌皮瓣移植术成功的关键之一。     

口腔颌面部肿瘤根治术39例护理干预

目的探讨口腔颌面部肿瘤根治术后的护理。方法对39例口腔颌面部肿瘤患者做好术前护理,重视心理护理及术后生命体征监测等一系列护理。结果 39例患者手术顺利,术后无窒息等并发症发生,皮瓣均成活。结论对口腔颌面部肿瘤根治术后患者采取细致有效的观察及护理,对保证手术成功和患者康复至关重要,可提高患者的生活质量。     

肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎

目的观察肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的疗效。方法对11例足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎患者,病灶清除后,应用肌皮瓣移植填充及持续冲洗治疗。结果 11例患者经随访3～23个月,2例出现边缘坏死,经伤口换药,结痂脱落后伤口愈合,其余患者皮瓣均成活,伤口愈合。供区经直接缝合或中厚皮片修复后愈合。2例背阔肌皮瓣移植患者,因皮瓣臃肿,术后行皮瓣修整;其余患者外形满意。慢性骨髓炎全部愈合,随访过程中无复发。患足行走功能恢复满意。结论采用肌皮瓣移植治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎能消除创面及控制感染,具有手术简单、安全、疗效好等优点,是治疗足踝软组织缺损并跟骨慢性骨髓炎的理想方法。     

肌皮瓣转移治疗骨外露26例护理体会

随着显微外科技术的发展,自体组织游离移植成为修复肢体组织缺损的有效方法。我科自2001年3月至2002年12月对26例骨外露患者施行了肌皮瓣转移手术。术后经过精心护理,皮瓣全部成活,效果满意。     

前臂游离皮瓣修复口底癌根治术后缺损护理体会

浙江省台州医院口腔颌面外科自2004年以来共收治28例采用前臂游离皮瓣修复口底癌术后颌面部软组织缺损的患者,围手术期给予精心护理,效果满意,现报道如下。