世行贷款卫生九项目县妇幼卫生服务指标模糊综合评价

目的 通过对2006年湖南省卫生九项目县妇幼卫生服务指标进行综合评价,探讨模糊综合评价方法在妇幼卫生服务评价中的适用性.方法 利用主成分分析方法筛选相关妇幼卫生服务指标,并运用模糊综合评价方法对入选指标进行综合评价.结果 确定妇幼卫生服务评价入选指标为:五次产前检查率、二次产后访视率、新法接生率、住院分娩率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率;通过基于熵权的模糊综合评价将2006年湖南省各卫九项目县的妇幼卫生服务状况分为三类地区;排序结果显示不同类别项目县在各个地区的分布比较集中.结论 主成分分析法适用于综合评价研究中多重共线性指标的筛选,基于熵权的模糊综合评价方法为妇幼卫生服务领域的评价研究提供了参考.     

强化基本公共卫生服务 提升生殖健康水平

中国生殖健康/计划生育服务分为三个阶段:第一个阶段从新中国成立到1981年,主要由妇女卫生保健系统提供, 第二个阶段从1981年到2013年,国家推行计划生育基本国策,计划生育服务系统从卫生部的妇幼卫生保健系统分离,成立了独立的计划生育服务系统,这个阶段的生殖健康服务由两个系统同时提供,其目标更加注重控制生育率, 第三个阶段为2013年卫生计生合并之后,妇幼保健服务和计划生育服务重新整合,提供了新的生殖健康服务平台。     

四川省贫困地区妇幼卫生服务效果与影响因素初探

目的 探讨"秦巴卫生项目"在四川省贫困地区实施8年来妇幼卫生服务的干预效果及其影响因素.方法 采用分层多级抽样选取项目地区15个乡镇作为实验组,选择具有可比性的非项目地区9个乡镇作为对照组,比较主要妇幼卫生指标的逐年变化趋势.采用回归分析影响村民妇幼卫生服务利用的因素.结果 实验组与对照组在实验前后具有相似的基本特征;实验组新法接生率、住院分娩率、孕产妇儿童系统管理率、孕产妇儿童死亡率6项指标的年均增长率分别为1.95%、9.34%、4.82%、3.04%、-2.67%和-13.84%,χ2趋势检验差异有统计学意义(P<0.02);实验组6项指标的年均增长趋势优于对照组(P<0.05).多因素同归分析表明,影响服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分.结论 扶贫项目促进了四川省贫困地区主要妇幼卫生服务利用指标的逐年改善;增进居民的健康服务利用要使扶贫项目与发展经济、提供健康保障措施相结合.     

云南省施甸县孕产妇住院分娩率及其影响因素分析

目的了解云南省施甸县孕产妇住院分娩率变化情况及其影响因素,为进一步巩固、提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率提供科学依据。方法运用χ2检验和趋势χ2检验等统计学方法,对施甸县妇幼卫生年报和2010年施甸县产妇基本情况调查表的相关资料进行分析。结果十年来施甸县住院分娩率不断提高,特别是2007-2010年新一轮"降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风"项目("降消"项目)和"新型农村合作医疗"("新农合")的实施,住院分娩率由59.37%提高到91.21%,提高了31.84%。孕产妇的家庭经济、"新农合"参合情况、居住环境、受教育程度、产前检查情况是影响住院分娩的主要因素。结论施甸县住院分娩率逐年提高,但还必须加大"降消"项目实施力度,积极消除阻碍因素,不断巩固、提高"新农合"参合率等综合措施,才能逐步实现住院分娩率100%目标。     

安徽省11个县“加强中国基层妇幼卫生／计划生育服务”合作项目工作效果分析

本文通过对安徽省１１个＂加强中国基层妇幼卫生／计划生育服务＂项目县项目工作开展前后妇幼卫生资源、妇幼卫生服务、妇女儿童健康状况及其相关因素等方面的比较和分析，表明通过５年项目工作的开展，１１个项目县的妇幼卫生／计划生育工作取得较大发展，妇幼卫生资源、妇幼生卫生服务、妇女儿童健康状况及其相关因素得到明显改善，基本完成规划目标。为妇幼卫生工作提供宝贵经验。     

影响孕产妇住院分娩的因素分析

目的:分析影响项目地区孕产妇住院分娩的因素,以便进一步调整和加强项目管理,提出优先干预措施,促进母婴安全.方法:采用多阶段随机抽样方法抽取样本,运用SPSS 10.0对资料进行相关和回归分析.结果:项目地区孕产妇住院分娩率为76.22%.多因素分析结果发现:贫困人口比例、产前检查、床位数/千人、住院分娩动员、中专以上产科人员数、乡县距离、乡人均收入是影响孕产妇住院分娩的主要原因.结论:提高孕产妇住院分娩应加强基本卫生服务建设,提高相关医护人员的业务素质,加强对孕产妇及其家人的宣传教育,降低住院费用,为孕产妇创造便利的就医条件.     

广州、深圳市流动人口生殖健康服务利用影响因素分析

目的:了解广州市8个城区和深圳市6个城区流动人口生殖健康服务利用的影响因素,为制定促进流动人口生殖健康服务利用的干预措施提供依据。方法:采用完全随机和整群抽样相结合的方法对外来务工人员进行问卷调查,利用SPSS 12.0统计软件对数据进行描述性分析和对应分析。结果:获取有效问卷4 332份,深圳市1 859人,广州市2 473人。流动人口平均年龄为28.81岁,56%为30岁以下。暂住城市、人群类别、对生殖健康检查场所及计生政策的知晓度是流动人口获得生殖健康检查的主要影响因素;暂住城市、人群类别、务工时间、文化程度、受孕知识是流动人口获得避孕方法指导的主要影响因素;暂住城市、文化程度、对免费避孕药具场所的知晓度是流动人口获得免费避孕药具的影响因素;暂住城市、年龄、务工时间、文化程度及对计划生育服务政策的了解程度是流动人口查孕、查环的影响因素。结论:流动人口对生殖健康服务利用不高,各级计划生育服务机构需加强生殖健康知识宣传及提供全方位的服务,激发流动人口对自身生殖健康服务的需求。     

贵州省孕产妇住院分娩率及其影响因素分析

目的:了解贵州省孕产妇住院分娩率变化情况及其影响因素。方法:贵州省降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目信息与妇幼卫生年报及项目督导问卷分析。结果:随着时间的推移,贵州省住院分娩率在不断提高,特别是从2000年(降低孕产妇死亡消除新生儿破伤风项目实施)开始增加,近3年增加迅速。2009年全省孕产妇住院分娩率已达到77.5%,但与我国其他中西部地区的住院分娩率仍有差距,孕产妇的家庭经济收入、产前检查情况,孕产妇受教育程度对住院分娩有重要影响。结论:贵州省住院分娩率有一定提高,但必须加大项目实施力度,提高住院分娩率。     

854名已婚妇女生殖健康状况及影响因素研究

目的 :从生殖健康服务了解妇女的生殖健康状况 ,探索妇女生殖健康状况的影响因素 ,为制定保护妇女生殖健康的政策及改善生殖健康服务条件 ,制定优质服务措施提供理论依据。方法 :采用多阶段随机抽样方法 ,抽取武汉市 2个区 2 0～ 4 9岁的已婚妇女 85 4例 ,对其生殖健康状况分别进行问卷调查和结果分析。结果 :77.70 %妇女在孕期接受过 1次以上产前检查 ;80 .4 1%妇女住院分娩 ,剖宫产占住院分娩者 2 0 .78% ;4 6 .0 3%妇女接受过 1次以上产后访视 ;妇科病患病率 37.90 % ;4 9.30 %的妇女有过 1次以上人工流产。妇女年龄、职业、文化程度及其丈夫和家人的关心是其影响因素。结论 :已婚妇女生殖健康状况较差 ,生殖健康服务与全国甲类城市保健服务标准存在一定差距。因此 ,改善妇女生殖健康状况 ,降低剖宫产率和人工流产率 ,关键在于倡导妇幼保健和计划生育优质服务     

社会因素对农村地区孕产妇死亡率的影响

[目的]了解影响农村地区孕产妇死亡率的社会因素,为政府制定降低孕产妇死亡率的策略和措施提供依据。[方法]利用全国妇幼卫生监测中心1996～2001年全国农村地区(共68个监测点)孕产妇死亡数据,及采用现况调查进行问卷调查获得相同地区的社会因素的资料,进行孕产妇死亡与社会因素之间关系的相关分析和多元回归分析。[结果]1996～2001年农村孕产妇死亡率由86.4/10万下降到61.9/10万,下降幅度为28.4%;农村孕产妇主要死亡原因以产科出血为主,产科出血死亡率由1996年的48.3/10万下降到2001年的33.0/10万;农村地区孕产妇死亡率与住院分娩率、孕产妇系统管理率、卫生技术人员数、妇幼卫生人员数、总床位数、现价国内生产总值、农村人均收入相关且有统计学意义。孕产妇死亡除受孕产妇自身因素影响外,还与卫生资源、妇幼卫生服务、经济发展水平等因素密切相关。[结论]减低农村地区孕产妇死亡率,应提高住院分娩率,加强孕产妇系统管理及医疗保健服务的利用,提高产科服务质量;加强对卫技人员的培训;加强交通通讯设施的建设。     

广西妇幼保健机构医疗盈余影响因素敏感性分析

目的:分析广西壮族自治区妇幼保健机构医疗盈余影响因素的敏感性,为广西全区妇幼保健机构的运营管理提供参考。方法:以广西2021年公立医院年度决算数据为依据,运用基于本量利分析的利润敏感性分析法,当影响因素变动时,测算各因素的敏感系数;当要求收支平衡、医疗盈余为0时,测算各因素应升降的幅度。结果:固定成本最具敏感性,门诊收入的敏感性大于住院收入的敏感性,最不敏感的因素是变动成本。结论:掌握现代分析方法,利用分析结果优化卫生资源配置,有利于助推妇幼保健院高质量运营管理。     

Poor maternal schooling is the main constraint to good child care practices in Accra

Life in urban areas presents special challenges for maternal child care practices. Data from a representative quantitative survey of households with children < 3 y of age in Accra, Ghana were used to test a number of hypothesized constraints to child care including various maternal (anthropometry, education, employment, marital status, age and ethnic group) and household-level factors (income, availability of food, quality of housing and asset ownership, availability of services, household size and crowding). Three care indices were created as follows: 1) a child feeding index; 2) a preventive health seeking index; and 3) a hygiene index. The first two indices were based on data from maternal recall; the hygiene index was based on spot-check observations of proxies of hygiene behaviors. Multivariate analyses (ordinary least-squares regression for the child feeding index and ordered probit for the two other indices) showed that maternal schooling was the most consistent constraint to all three categories of child care practices. None of the household-level characteristics were associated with child feeding practices, but household socioeconomic factors were associated with better preventive health seeking and hygiene behaviors. Thus, poor maternal schooling was a main constraint for child feeding, health seeking and hygiene practices in Accra, but the lack of household resources was a constraint only for health seeking and hygiene. The programmatic implications of these findings for interventions in nutrition education and behaviors in Accra are discussed.     

高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式探讨

目的:探索高校附属医院城市社区妇幼保健服务模式,为公立医院改革提供新思路、新方法。方法:采用便利抽样方法,对辽宁省锦州市区由三级医院管理的某社区395名孕产妇进行问卷调查,分析孕产妇对保健知识和医院社区医疗服务模式的需求。结果:不同社会人口学特征的孕产妇对健康教育知识及健康教育方式的需求均不同。结论:高校附属医院城市社区妇幼保健作为一种新的妇幼保健管理工作服务模式,能增强医院对妇幼保健服务的支持,加快妇幼保健专业人才的培养,强化护理人员对妇幼保健护理的主动服务意识,为促进更加有效的妇幼保健管理模式和公立医院改革提供了新的工作思路和方法。     

A methodology for determining high risk components in urban environments

A method of data collection and analysis is proposed for identifying environmental indicators significant to community health. The methods were applied to a study of child mortality in the city of Cali, Colombia. Pridit analysis (principal component analysis of ridits) is described. The methods have potential usefulness for monitoring and health care planning.     

应用主成分分析评价妇幼卫生状况

目的:全面评价浙江省各地区的妇幼卫生状况。方法:选取妇幼卫生年报中有代表性的指标,应用主成分分析的方法进行评价。结果:C、J、K三个地区的妇幼保健水平相对较低,而C、G、K三个地区的孕产妇和儿童死亡率较高。结论:C、J、K三个地区的总体妇幼卫生水平低于浙江省的其他地区,其妇幼卫生状况仍有待于进一步改善。     

2000－2016年中国孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的 研究2000－2016年我国孕产妇死亡率变化趋势及影响因素,为政府开展妇幼保健工作提供决策支持。 方法 收集2000－2016年全国孕产妇死亡率、系统管理高危产妇比重、建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率等数据。采用Cochran-Armitage趋势检验分析各指标的变化趋势,Spearman秩相关分析孕产期保健指标与孕产妇死亡率的相关关系,多元逐步回归探究影响孕产妇死亡率的主要因素。 结果 2000－2016年间我国孕产妇死亡率呈下降趋势(Z=-7.75,P<0.01),农村地区孕产妇死亡率年均下降速度为7.50%,城市地区为2.51%;孕产妇保健指标呈上升趋势,且与孕产妇死亡率为负相关(P<0.01);多元逐步回归分析显示,系统管理高危产妇比重和新法接生率是影响孕产妇死亡率的主要因素。 结论 2000－2016年,我国孕产妇死亡率显著下降,农村孕产妇死亡率年均下降速度高于城市,城乡差距缩小;孕产妇保健工作对孕产妇健康有重大意义,尤其要确保各地区的系统管理高危产妇及新法接生的实施及推广。     

Peer Reviewed: Evaluating a Preventive Services Index to Adjust for Healthy Behaviors in Observational Studies of Older Adults

Introduction

Analysis of outcome measures from nonrandomized, observational studies of people participating or not participating in health programs may be suspect because of selection bias. For example, fitness programs may preferentially enroll people who are already committed to healthy lifestyles, including use of preventive services. Some of our earlier studies have attempted to account for this potential bias by including an ad hoc preventive services index created from the patient''s number of earlier clinical preventive services, to adjust for health-seeking behaviors. However, this index has not been validated. We formally evaluated the performance of this preventive services index by comparing it with its component parts and with an alternative index derived from principal component analysis by using the weighted sums of the principal components.

Methods

We used data from a cohort of 38,046 older adults. We used the following variables from the administrative database of a health maintenance organization to create this index: fecal occult blood test, flexible sigmoidoscopy, screening mammogram, prostate cancer screening, influenza vaccination, pneumococcal vaccination, and preventive care office visits.

Results

The preventive services index was positively correlated with each of the following components: colon cancer screening (r = .752), screening mammogram (r = .559), prostate cancer screening (r = .592), influenza vaccination (r = .844), pneumococcal vaccination (r = .487), and preventive care office visits (r = .737). An alternative preventive services index, created by using principal component analysis, had similar performance.

Conclusion

A preventive services index created by using administrative data has good face validity and construct validity and can be used to partially adjust for selection bias in observational studies of cost and use outcomes.     

深圳市2003～2005年住院费用变化及影响因素研究

[目的]探讨深圳市2003～2005年住院费用的变化及其影响因素,为今后费用控制提供依据。[方法]运用描述性分析、秩和检验和通径分析的方法,对“深圳市病案首页数据库”资料进行单因素和多因素综合分析。[结果]深圳市2005年住院费用上涨幅度比2004年有所降低;住院日、医院类型、费用类别、年龄、是否手术等都是影响住院费用的因素。[结论]通过加强预防保健、开展健康教育、缩短住院日、避免医院内感染、提高入出院诊断符合率、提高三日确诊率等能有效的控制住院费用。     

山东省妇幼保健资源配置现状与公平性分析

[目的]分析2012-2017年山东省妇幼保健资源配置现状及其变化趋势,为进一步优化妇幼保健资源配置提供对策建议。[方法]对2012-2017年山东省妇幼保健资源的相关数据进行描述性统计分析,并采用基尼系数和泰尔指数分析和评价山东省妇幼保健资源配置的公平性。[结果]山东省妇幼保健资源总量呈逐年增长趋势;按人口和按地理配置的基尼系数均在0.3以下;区域内妇幼保健机构、机构床位数、医师数及护士数配置上的差异对总泰尔指数的贡献率远高于区域间差异对总泰尔指数的贡献率。[结论]山东省妇幼保健资源总量稳步增加,按人口和地理配置的公平性较高,区域内差异对妇幼保健资源配置的公平性影响较大。建议卫生行政部门应高度重视,统筹兼顾,进一步优化资源配置,加强人才队伍建设,通过"互联网+医疗健康"信息化平台建设,改善妇幼保健资源配置不公平现状。     

急性心肌梗死患者住院费用影响因素分析

目的：通过对北京大学第一医院2004年出院第一诊断为“急性心肌梗死”的全部住院患者医疗费用的调查，旨在找出影响住院费用的主要因素，提出降低患者住院费用的对策，以减轻患者负担，控制医疗费用过度增长，为更有效地利用卫生资源、内科系统疾病按病种付费的可行性提供基础。方法：采用回顾性调查方法，对所有病例按设计好的调查表进行摘录、入机，逻辑检错后，用EXECEL、SAS8．2软件进行分析，采用单因素和多因素统计方法对数据进行分析。结果：研究结果显示影响费用的主要因素是“治疗方式”，不同治疗方式患者住院费用有较大差别，通过对治疗方式进一步分层分析发现，对于药物治疗患者来说，其主要影响因素是住院天数、是否会诊及出院转归三个因素；对于介入治疗患者来说，其主要影响因素是住院天数；手术治疗患者的主要影响因素是患者伴随疾病的个数。结论：由于急性心肌梗死疾病治疗方式的选择没有客观判断指标，究竟采用哪种治疗方式取决于医生的主观判断，患者一旦接收了医生的治疗方案，基本也就决定了费用层次。因此只能依据既定治疗方式的影响因素降低住院费用，以减轻患者负担、有效地利用卫生资源，为老百姓提供符合其病情的、经济有效的最佳治疗方案，并为探讨我国实行按病种收费的测算提供依据。