超低出生体重儿的早期护理干预

随着新生儿重症监护技术的不断发展,出生体质量〈1 000g的超低出生体重儿（ELBWI）的存活率大大提高。ELBWI的存活不但取决于成功与周密的治疗方案,同时与周到细致、严谨、科学、充满爱心的护理密不可分。2009年5月—2011年3月共收治ELBWI 10例。现将护理体会总结如下。     

超低出生体重儿的早期护理干预

随着新生儿重症监护技术的不断发展,出生体质量<1 000g的超低出生体重儿(ELBWI)的存活率大大提高。ELBWI的存活不但取决于成功与周密的治疗方案,同时与周到细致、严谨、科学、充满爱心的护理密不可分。2009年5月—2011年3月共收治ELBWI 10例。现将护理体会总结如下。     

30例超低出生体重儿的护理

目的探讨提高超低出生体重儿（ELBWI）存活率的护理方法。方法对在我院新生儿科住院的30例实行特别护理的ELBWI进行总结，分析其救治成功的护理相关因素。结果30例ELBWI治愈出院25例，家属自动放弃2例，死亡3例。结论在ELBWI的救治过程中实行科学、规范、综合的“一对一”特别护理对提高ELBWI的存活率、降低病残率有着重要意义。     

早期护理干预对极低出生体重儿存活质量的影响

目的 探讨早期护理干预对极低出生体重儿存活质量的影响.方法 将106例极低出生体重儿随机分为两组,观察组53例,施行早期胃肠内营养,配合采用非营养性吸吮、全身抚触等发育支持护理干预;对照组53例,出生后视病情允许,早期建立胃肠内营养,予常规护理.结果 观察组吸吮吞咽功能建立时间、足量喂养时间显著短于对照组(P＜0.01),体重增长、神经行为评分显著优于对照组(P＜0.01),并发症显著少于对照组(P＜0.01).结论 对极低出生体重儿早期进行护理干预,减少了常见并发症,提高了极低出生体重儿的存活率及生存质量.     

5例超低出生体重儿的护理

对超低出生体重儿实行长期的周密的、全面的护理管理，是NICU整体护理水平的综合反映，本通过5例对超低体重儿的综合护理经验，认为必须做好紧急抢救、机械通气、保暖、营养、智力开发5个方面地有效护理，以提高超低体重儿的存活率和生活质量。     

超低出生体重儿的临床护理

目的:总结超低出生体重儿(ELBWI)救护成功的体会。方法:通过对2008年1月~2012年12月我院收治的ELBWI进行回顾性分析。认为给予有效的护理可积极地预防感染及并发症,提高治愈率。结果:27例ELBWI患儿治愈12例,好转5例,死亡4例,自动出院6例,治愈率44.44%。结论:加强产、儿科合作,规范的NICU护理管理能有效的提高ELBWI抢救成功率。     

基层医院早产超低出生体重儿的护理

早产超低出生体重儿是指出生体重小于1000g者。由于超低出生体重儿极不成熟,病死率很高。而提高超低出生体重儿的转运率和存活率是基层医院的一个难点。我科于2009年5月收治1例早产超低体重儿,经精心护理,21d后转上级医院治疗,现将护理体会报告如下。     

25例超低出生体重儿的观察与护理

回顾性总结25例超低出生体重儿的护理体会，认为有效的保暖，良好的呼吸管理，合理喂养及有效的肠外营养。严格保护性隔离的各项措施，积极预防核黄疸、颅内出血、早产儿视网膜病等并发症的发生，能有效的提高超低出生体重儿的存活率。     

超低出生体重儿12例临床护理

目的:探讨超低出生体重儿的护理方法。方法:对2011年8～10月间收治的12例超低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果:本组12例超低出生体重儿平均住院117 d,均痊愈出院。结论:密切观察病情和精心护理可提高超低出生体重儿存活率。     

发育支持护理对极低出生体重儿的影响

目的:探讨发育支持护理对极低出生体重儿生长发育的影响.方法:将81例极低出生体重儿按住院时间随机分为两组,2009年1月～2010年3月入院的41例为观察组,2008年1～12月入院的40例为对照组.观察组采用发育支持护理模式,对照组采用传统护理模式.观察比较两组患儿胎粪排尽时间、完全经口喂养时间、恢复出生体重时间及体格发育、呼吸暂停、院内感染、喂养不耐受发生情况.结果:观察组胎粪排尽时间、完全经口喂养时间、恢复出生体重时间少于对照组(P<0.05);观察组头围、体重增长优于对照组(P<0.05);观察组呼吸暂停、喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.05);身长增长及院内感染两组比较盖异无统计学意义(P>0.05).结论:发育支持护理可促进极低出生体重儿的生长发育.     

极低出生体重儿23例早期护理干预效果研究

目的:探讨早期护理干预对极低出生体重儿存活率及并发症的影响。方法:将46例极低出生体重儿随机分为观察组和对照组各23例。观察组给予早期护理干预(微量喂养、抚触、体位管理等),对照组给予常规护理。观察两组极低出生体重儿护理后体重增长情况、不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组极低出生体重儿体重增长速度快(P<0.01),呕吐、哭闹、胃潴留、腹胀发生率明显降低(P<0.01)。结论:早期护理干预能够提高极低出生体重儿的存活率,减少并发症,值得临床推广。     

早产极低出生体重儿临床护理中三种体位干预的效果观察

[目的]研究三种体位干预在早产极低出生体重儿中的临床护理效果,为临床提供依据。[方法]选取早产极低出生体重儿60例,根据护理措施不同将患儿分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规仰卧位,观察组采用仰卧位、俯卧位、侧卧位变换,每24 h 3个循环周期,比较两组患儿临床护理效果。[结果]观察组生命体征评分、对外界刺激反应评分显著高于对照组(P<0.05);观察组入眠时间显著短于对照组(P<0.05);观察组睡眠时间显著长于对照组(P<0.05);观察组患儿体重增长、身长增长、头围增长及上臂围增长发育情况均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]与常规仰卧位姿势相比,早产极低出生体重儿治疗过程中采用仰卧位、俯卧位、侧卧位变换效果理想。     

初乳口腔滴注改善极低出生体重儿 喂养不耐受的临床观察

目的 探讨初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养不耐受的影响。方法 选取2016年7月-2017年7月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的极低出生体重儿136例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,2组均给予常规治疗,观察组给予初乳口腔滴注,对照组给予早产儿配方奶口腔滴注,观察并比较2组患儿出生10d时胃潴留次数、潴留量、肠道菌群定植情况及肠内营养进程情况。结果 观察组患儿潴留次数及潴留量均明显少于对照组(t=24.129,P<0.001;t=35.816,P<0.001);乳酸杆菌和双歧杆菌数量均明显多于对照组(t=16.585,P<0.001; t=13.272,P<0.001);达完全不潴留时胎龄和全肠内营养时的胎龄均较对照组显著缩短(t=4.039,P<0.001; t=3.490,P<0.001)。结论 初乳口腔滴注可减少胃潴留的发生,改善肠道微生态,推进喂养进程,促进患儿生长发育。     

极低体质量早产儿行延续性护理干预的效果

目的 探讨延续性护理干预对极低出生体质量早产儿生长发育的影响。 方法 选取2014年7月-2016年10月于妇产科出生的极低出生体质量早产儿94例,随机分为观察组和对照组,分别行延续性护理干预和常规护理,比较2组患儿3、6、9、12月龄时体格发育及神经发育情况。 结果 随着月龄增加,2组患儿的身长、体质量、头围均有所增加,观察组患儿身长较对照组增加;而2组体质量、头围比较,差异无统计学意义;随着月龄增加,2组患儿大运动、精细运动、适应性、语言、社交及发育商呈现递增趋势,观察组患儿神经发育情况显著好于对照组。 结论 延续性护理干预可促进极低体质量早产儿的体格发育和神经发育,有助于改善其远期生活质量。     

延续护理在极低出生体重儿中的应用效果研究

目的观察延续性护理干预措施对极低出生体重儿智力发育、体格发育影响,探讨延续护理的有效实现形式。方法入选2012年1月-2014年10月出生的148例极低出生体重儿为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组各74例,对照组患儿出院时予常规护理指导,观察组患儿出院后予延续护理干预,主要包括护理需求评估、强化健康教育、护理技能培训、居家智能发育训练、团体随访干预、开通护患热线等措施,出院后每季度评价患儿智能与体格发育情况,比较两组患儿母亲护理知识技能掌握情况、出院后6个月内再入院率及护理满意度。结果出院3个月后,两组患儿母亲护理知识技能评分构成差异有统计学意义(Z=-3.657 P0.001),出院12个月后,两组患儿发育商(DQ)均处于中等智能水平;观察组出院6个月、9个月、12个月智能评估各维度得分与DQ均高于对照组(P0.05)。观察组患儿出院6个月后再入院率显著低于对照组(χ2=8.134,P=0.004),家长对护理服务满意度评分显著高于对照组(u=8.031,P0.001)。结论院外延续性护理干预可提高极低出生体重儿母亲护理技能,促进患儿智能发育,但对体格发育影响不大;对低出生体重儿家庭有必要开展系统化延续护理培训与出院后干预。     

极低出生体重儿转运过程中的护理

目的探讨极低出生儿体重儿转运过程中的有效护理措施，降低其死亡率。方法通过转运系统将基层医院32例极低出生体重儿转运至新生儿重症监护病房治疗，具体措施包括现场抢救，应用肺泡表面活性物质，途中连续监护和治疗。结果极低出生体重儿32例均成功转运，治愈出院13例，死亡19例，无一例途中死亡。结论全程监护，尽早转运及应用固尔苏是转运成功及降低极低出生体重儿死亡率的关键。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良的临床研究

目的研究极低出生体质量儿中支气管肺发育不良(BPD)的发生率、危险因素、临床特点。方法以2011年9月至2014年12月收治的极低出生体质量儿为研究对象,根据BPD发生与否及严重程度分组,进行回顾性分析。结果极低出生体质量儿中BPD的发生率为17.5%,BPD组胎龄、出生体质量、Apgar评分均低于非BPD组,住院时间显著延长(P0.05);母亲妊娠高血压、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、痰培养阳性、肺出血、呼吸暂停、呼吸衰竭及败血症的发生率,两组间进行比较差异有统计学意义(P0.05);BPD组肺泡表面活性物质、氧疗及机械通气的使用率显著高于非BPD组(P0.05)。Logistic回归分析显示胎龄(OR=0.474,P=0.004)、NRDS(OR=5.942,P=0.043)是BPD发生的独立危险因素。痰培养阳性次数与BPD严重程度正相关(r=0.423,P0.01)。BPD组与非BPD组比较,累计用氧时间及累计机械通气时间在第1周、前2周、前3周、前4周差异均有统计学意义(P0.05)。轻度BPD组与中重度BPD组比较,累计机械通气时间在上述时间段差异均有统计学意义(P0.01)。结论 BPD是极低出生体质量儿的常见并发症,常发生于胎龄低于32周的早产儿;低胎龄是BPD发生的独立危险因素;肺部感染严重程度与发生BPD的严重程度相关;BPD组患儿在生后前几周即表现为氧依赖。     

早期微量喂养联合非营养性吸吮对极低出生体重儿喂养耐受性的影响

目的:探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮对极低出生体重儿喂养耐受性的影响.方法:将60例极低出生体重儿随机分成观察组和对照组各30例,为观察组患儿实施早期微量喂养并联合非营养性吸吮,为对照组患儿进行常规喂养.结果:观察组患儿达足量肠内营养时间、吸吮吞咽功能建立时间、恢复出生体重的时间及住院时间比对照组明显缩短(P<0.05),两组患儿均未发生坏死性小肠炎及吸入性肺炎.结论:早期微量喂养联合非营养性吸吮能够提高极低出生体重儿对喂养的耐受性,改善胃肠道动力,使其尽早适应胃肠喂养,有利于促进康复.     

早期综合护理干预对极低出生体重儿胃肠功能恢复的影响

目的：探讨综合护理干预对极低出生体重儿胃肠功能恢复的影响。方法将转入NICU的112例极低出生体重儿作为研究对象,随机分为观察组(综合护理干预组)和对照组(未综合护理干预组)各56例。观察组在出生后4h内给予生理盐水洗胃、胃肠减压、6h内给予温生理盐水洗肠通便,建立早期母乳胃肠内营养及音乐抚触疗法。对照组按传统的方法对出生后48 h内不能哺乳、腹胀、未排胎便者给予针对性对症护理。结果观察组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、体重增长情况及达足量喂养时间均优于对照组( P<0.01);观察组患儿入院时血清胃肠激素即应激素比较明显优于对照组( P<0.01);患儿腹胀、喂养不耐受、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎发生率均少于对照组( P<0.01);观察组患儿静脉营养时间、住暖箱时间、住院时间及恢复出生时体重时间均明显短于对照组( P<0.01)。结论综合护理干预促进了极低出生体重儿胃肠功能发育成熟,促进了生长发育,减少了并发症,提高了抢救成功率及存活质量,预后达到最优化。