慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)(一)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是老年患者的常见病、多发病[1],且症状反复,病程长,给患者带来极大痛苦,多伴有心理、行为、性格和精神的改变,其中以抑郁最为常见[2,3],严重影响患者的生存质量和康复.本次研究探讨老年COPD合并抑郁患者的护理方法,报道如下.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态临床研究

目的 通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴随焦虑抑郁状态发病率及临床资料分析,探讨影响其发生的相关因素,从而为COPD伴随焦虑抑郁状态的临床诊治提供帮助.方法 选取符合COPD诊断标准的老年男性急性发作期(AECOPD)住院患者38例,进行汉密尔顿焦虑抑郁量表问卷调查.结果 老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态发生率较高(18/38,47.4％),AECOPD合并焦虑抑郁组COPD评估测试(CAT)评分、改良英国MRC呼吸困难指数(MMRC)分级、前1年急性加重次数及C反应蛋白(CRP)水平高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％]、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC) (35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％低于无焦虑抑郁组(P＜0.05),而两组在年龄、体质量指数、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性AECOPD容易合并焦虑抑郁状态.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者CRP水平明显增加,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关.     

波依定联合洛丁新对老年高血压合并脂质代谢紊乱患者血脂和血钙水平的影响

正高血压会造成患者心脏、脑、肾脏等器官的损害[1],且高血压患者普遍存在脂质代谢紊乱的现象[2]。高血压合并脂质代谢紊乱会大大增加患者致死的危险性。本研究探讨波依定联合洛丁新对老年高血压合并脂质代谢紊乱患者血脂和血钙水平的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年5月—2014年3月收治的116例老年高血压合并脂质代谢紊乱患者,年龄45~88岁,平均年龄(66.4±6.18)岁,中位年龄67.5     

老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭27例肾功能检测分析

老年慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在心肺功能失代偿期常常伴有肾功能损害 ,如何早期发现 ,是临床非常关注的问题。我们采用生化及放射免疫法检测 2 7例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐 (Cr)水平 ,旨在探讨其在肾功能损害中的临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 7例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,男17例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。既往无肝、肾、内分泌等疾病 ,均符合我国 1997年提出的COPD诊断标准[1] …     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并活动性肺结核31例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)呼吸衰竭患者为罹患肺结核的高危人群 [1 ] ,二者合并存在时 ,肺结核临床表现常被掩盖 ,故极易漏诊或误诊。本文报告 1981～ 1999年收治的 31例 COPD呼吸衰竭合并活动性肺结核的临床特点 ,并分析 COPD呼吸衰竭合并肺结核的易感因素。1　临床资料1.1　一般资料　 COPD呼吸衰竭患者 6 12例 (死亡 171例 ) ,其中合并活动性肺结核 31例 (死亡 15例 ) ;男 2 6例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 86岁 ,平均年龄 6 4.5岁 ;COPD病程平均 2 7年。均符合 COPD呼吸衰竭诊断标准 ,经痰、支…     

老年性慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸40例诊治体会

老年性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并自发性气胸症状较重 ,并发症多 ,不易诊断 ,危害较大。 1996～ 1999年 ,我们收治 6 0岁以上的 COPD合并自发性气胸患者 40例 ,与同期住院的青年自发性气胸患者 40例作对照 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　老年 COPD组 :40例 ,其中男 30例 ,女 10例 ;年龄 6 0～82岁 ,平均 73岁 ;其中 10例并发肺源性心脏病。对照组 :男32例 ,女 8例 ;年龄 16～ 35岁 ,平均 30岁。全部病例均经胸部X线检查确诊 ,治疗效果也经胸部 X线确定。两组临床特征见表 1。表 1　两组临床特征比较 (例 )老年 COPD组(n=40 )对…     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘32例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民群众身体健康的慢性呼吸道疾病,临床上以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,部分患者合并支气管哮喘。如何鉴别COPD合并支气管哮喘一直是临床关注的问题。现回顾我院2002年1月5日～2004年12月30日COPD住院患者的病历资料,探讨合并支气管哮喘的COPD病例的临床特征和诊治问题。资料与方法一、一般资料1.COPD合并支气管哮喘组:调查3年COPD患者共138例,其中COPD合并支气管哮喘32例,男23例,女9例,年龄50～59岁15例,60～69岁11例,≥70岁6例,平均年龄63岁;其中轻度5例,中度19例,重…     

无创正压通气治疗65例慢性阻塞性肺病所致严重呼吸衰竭

无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的呼吸衰竭可获得显著的疗效[1]。但用于严重呼吸衰竭的疗效尚存在争议。我们在呼吸科重症监护病房应用NIPPV治疗65例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2003年3月-2006年3月收治入院COPD引起呼衰患者65例,其中男38例,女27例。年龄55-83(平均68)岁。均符合COPD诊断标准、呼吸衰竭的血气标准[2],血PH?7.25,所有患者合并不同程度的神志障碍:嗜睡或浅昏迷。排除条件为:肾功能损害者,家属拒绝NIP-PV治疗,面部损伤、畸形、痰液过多、上消化道出血、严重腹…     

无创正压通气联合尼可刹米治疗老年COPD并重度呼吸衰竭的临床研究

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭临床发生率高,治疗不及时可危及患者生命。既往有创机械通气是抢救的经典方法,能有效解除气道阻塞改善通气功能。然而有创通气存在着需建立人工气道、患者痛苦大、并发症多等缺点,限制了临床早期应用。近年来随着呼吸机性能改善,无创正压通气(NIPPV)因其无需建立人工气道、上机灵活、使用方便、保留语言进食功能等优点,而用于COPD合并轻中度呼吸衰竭的抢救并取得了肯定的疗效。但对COPD合并重度呼吸衰竭尤其神志障碍者,NIPPV的治疗效果仍存在争议[1-2]。本院2006年1月~2008年5月应用NIPPV联合尼可刹米静滴治疗老年COPD合并重度呼吸衰竭患者32例,取得了良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1月~2008年5月本院呼吸内科收治的老年COPD合并重度呼吸衰竭患者32例,其中男性29例,女性3例,年龄65~82岁,平均71.2岁。所有病例均符合以下条件:①符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的<<慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南>>中的诊断标准;②治疗前动脉血气分析二氧化碳分压(Pa-CO2)≥80 mmHg或50≤PaCO2<80...     

老年COPD病人抑郁状况与社会支持相关性调查

[目的 ]探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人抑郁情绪和社会支持之间的关系 ,为老年COPD病人提供合理、有效的社会支持提供依据。 [方法 ]采用抑郁量表和社会支持评定量表对年龄≥65岁 60例门诊COPD病人进行调查。[结果 ]无抑郁者 2 9例 ,可能抑郁者 16例 ,抑郁者 15例。其中 5 3例病人社会支持处于中等水平 ,7例病人处于高水平。病人抑郁得分与社会支持总分、主观支持总分、社会支持利用度得分存在负相关。 [结论 ]社会支持可能对减少抑郁发生率有积极作用。     

巨噬细胞迁移抑制因子与慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁与血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法 选取2021年1月至2022年4月在该院呼吸科就诊的69例稳定期COPD患者作为研究对象。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果将69例COPD患者分为COPD合并抑郁组(HAMD评分≥7分)和COPD非抑郁组(HAMD评分<7分)。比较COPD非抑郁组与COPD合并抑郁组患者血清MIF、IL-6、CRP水平,以及慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(CAT)评分。并进行血清MIF水平与HAMD评分及CAT评分的相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清MIF、IL-6、CRP水平预测COPD患者发生抑郁的价值,采用多因素Logistic回归分析影响COPD患者发生抑郁的相关因素。结果 (1)COPD非抑郁组与COPD合并抑郁组患者BMI、CAT评分、血氧分压(PO₂)、HAMD评分、合并症、受教育程度、既往1年急性加重次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与COPD非抑郁组比较,CO...     

BIPAP呼吸机在COPD并呼吸衰竭中的应用和护理

2004年1月~2005年3月,我院应用经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭患者64例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组64例,均符合中华医学会呼吸学分会COPD诊疗指南[1],排除呼吸停止及严重心律失常、面部损伤者。     

老年COPD病人抑郁状况与社会支持相关性调查

[目的]探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人抑郁情绪和社会支持之间的关系，为老年COPD病人提供合理、有效的社会支持提供依据。[方法]采用抑郁量表和社会支持评定量表对年龄≥65岁60例门诊COPD病人进行调查。[结果]无抑郁者29例，可能抑郁者16例，抑郁者15例。其中53例病人社会支持处于中等水平，7例病人处于高水平。病人抑郁得分与社会支持总分、主观支持总分、社会支持利用度得分存在负相关。[结论]社会支持可能对减少抑郁发生率有积极作用。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者与肺性脑病抑郁状态研究分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁患者与呼吸衰竭、肺性脑病发生的关系。方法随机选取2009年10月-2011年10月住院期间COPD患者共92例，行抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表测评，记录住院期间血气分析结果。结果汉密尔顿抑郁量表研究计算人选92例患者中合并抑郁患者53例，抑郁发病率57．6％，其中37例（69．8％）为中重度抑郁。COPD抑郁患者合并呼吸衰竭者33例，合并肺性脑病表现24例。呼吸衰竭、肺性脑病的发生率与COPD患者抑郁状态有关，合并抑郁状态的COPD患者发生呼吸衰竭的可能性是单纯COPD患者的2．5倍，发生肺性脑病的可能性是单纯COPD患者的1．7倍。结论COPD合并抑郁患者较单纯COPD患者易发生呼吸衰竭及肺性脑病，肺性脑病产生的神经精神异常进一步加重抑郁情绪。     

酮替芬与氨茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)患者众多 ,其中尤以老年患者更多。我们于 1998年 3月～ 1999年 12月将 81例 COPD患者分别单用氨茶碱和合用酮替芬进行临床观察 ,现将其效果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所选 81例病例均符合 COPD诊断标准 [1 ] ,在控制呼吸道感染的前提下随机分为两组 :治疗组 41例 ,男35例 ,女 6例 ;年龄 5 1～ 77岁 ,平均 5 9岁。对照组 40例 ,男33例 ,女 7例 ;年龄 5 2～ 75岁 ,平均 6 1岁。两组年龄、性别相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。1.2　治疗方法　治疗组用氨茶…     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者临床资料与分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)的临床特点和治疗转归。方法回顾性分析2006年1月至2013年4月收治的63例老年COPD急性发作期患者、COPD合并DM 34例与单纯COPD 29例的临床资料。结果 COPD并DM急性发作期合并细菌感染较单纯COPD增加25.76%;合并营养不良低蛋白血症较单纯COPD增加15.93%;合并低氧血症及高碳酸血症较单纯COPD分别增加9.74%和15.11%;D-二聚体(D-D)增高较单纯COPD增加7%,且其中2例发生下肢静脉血栓;平均住院日较单纯COPD增加4.94 d;抗生素使用时间较单纯COPD增加3.22 d。有效率较单纯COPD下降9.23%,死亡率较单纯COPD增加6.8%。结论老年COPD患者合并DM急性发作期合并细菌感染多,病情重,加重和增加营养不良低蛋白血症,加重低氧导致呼吸衰竭,患者常常处于高凝、低氧状态,更易发生静脉血栓等并发症。患者平均住院时间及抗生素应用时间长,病死率高。     

视频心理康复干预在老年慢性阻塞性肺疾病抑郁患者中的应用

目的探讨视频心理康复干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁患者中的应用效果。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的300例老年COPD合并抑郁的患者为研究对象,将2015年5月至2016年5月收治150例患者作为对照组,采用常规护理,将2016年6月至2017年5月收治的150例患者作为观察组,采用视频心理康复干预。比较两组患者的抑郁情况、BODE指数、CAT评分以及生活质量评分。结果观察组干预后的抑郁评分低于对照组,BODE指数、CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论视频心理康复干预能够显著改善老年COPD患者的焦虑情绪,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

老年冠心病患者并发心律失常的影响因素分析及针对性护理对策

目的：分析老年冠心病患者并发心律失常的影响因素并实施相应护理对策。方法：回顾性分析2018年1月1日～2020年12月31日心内科收治的60例老年冠心病患者的一般资料、病历资料及检查记录,统计其中并发心律失常的患者例数并纳入相关指标分析其危险因素,实施相应护理对策。结果：60例患者中28例合并心律失常,发生率为46.67%。单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并心脏扩大、血钾水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、合并COPD、有吸烟史、血钾水平降低是老年冠心病患者并发心律失常的主要危险因素(P<0.05)。结论：老年冠心病患者是否并发心律失常与其年龄、吸烟史、糖尿病史、血钾水平等因素息息相关,重点关注相关因素并给予综合护理对改善其心律失常和心理状态方面具有积极意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者失能现状与影响因素的调查研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者失能现状,分析相关影响因素。方法采用横断面调查法,于2018年12月至2019年4月纳入符合标准的213例老年COPD患者为研究对象,应用一般资料调查表、老年失能评估量表(EDAS)、呼吸困难评分表(m MRC)和医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查。结果调查对象失能得分范围79～196分,平均(154. 28±26. 62)分,中位数得分159分,失能处于轻中度水平,其中经济和社会生活维度条目得分最低(5. 05±1. 00)分。多元线性逐步回归分析显示,呼吸困难程度、年龄、文化程度、运动锻炼情况、合并症数量及焦虑抑郁程度是老年COPD患者失能的主要影响因素(P 0. 05)。结论老年COPD患者普遍经历轻中度失能,医护人员应从更广泛层面理解失能含义,从生理、心理和社会角度对患者进行综合评估,早期发现危险因素,制定自我管理项目和预防策略,为老年COPD患者失能筛查和预防提供科学依据。     

聊天护理对改善住院老年患者抑郁情绪的效果评价

老年住院患者大多数存有程度不一的心理问题[1],老年慢性病患者的抑郁情绪明显高于中青年[2]。国外的调查表明社区老年抑郁障碍患病率为8.8%~29.39%[3,4];国内厦门等地的调查为6%~29.39%[5,6];上海的调查为20.8%[7]。2003年底,我中心老年护理病区针对住院老年患者日益严重的心理问题,在原有心理护理和健康教育的基础上推出了更具人性化的聊天护理特色服务项目,有效地改善了老年住院患者的抑郁情绪。现报道如下。1对象2004年7月~12月我中心老年病区收治年龄≥60岁患者216例。2方法2.1评定工具及方法选择抑郁自评量表(SDS)测评[8]。责任护士…