健脾化痰祛瘀法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的机理探讨

2型糖尿病胰岛素抵抗属中医学"消渴病"范畴,其标志是高胰岛素血症,伴有肥胖、高血压、高血脂、高黏血症等代谢综合征的表现。中医辨证多湿、多痰、多瘀,脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理基础;痰浊瘀血是胰岛素抵抗的病理产物。因此,临床上应用健脾化痰祛瘀法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可收显著疗效。     

2型糖尿病胰岛素抵抗重视从脾论治的思路

2型糖尿病胰岛素抵抗属中医学消渴病范畴,其标志是高胰岛素血症,伴有肥胖、高血压、高脂、高粘血症及其他代谢综合征的表现。中医辨证多湿、多痰、多瘀。脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理基础;痰浊瘀血是胰岛素抵抗的病理产物。因此,临床上应重视从脾论治,辨证与辨病相结合,标本兼治,分期分型论治。早期健脾益气、化湿清热;中期健脾化痰、活血祛瘀;晚期健脾补肾、化痰逐瘀通络,     

针刺对单纯性肥胖症患者TNF-α和Resistin水平的影响

目的:明确针刺治疗单纯性肥胖的机理,为治疗的客观化提供依据。方法:取足阳明胃经穴位梁丘、丰隆、天枢施泻法,足太阴脾经穴位箕门、腹结、大横、阴陵泉、血海施以补法,同时配以任脉穴位下脘、中脘平补平泻,治疗单纯性肥胖患者,并与正常人进行对照研究。观察单纯性肥胖患者治疗前后的体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、抗肿瘤坏死因子(TNF-α)、抵抗素(Resistin)、空腹血糖(FBG)的变化。结果:单纯性肥胖患者不同程度地存在胰岛素抵抗,其TNF-α、Resistin血浆浓度较正常对照组明显升高,且与胰岛素抵抗指数存在一定的相关性;经过针刺治疗,患者的胰岛素抵抗状况得以改善,TNF-α、Resistin浓度明显降低。结论:针对单纯性肥胖脾虚、胃热、痰结病机选穴的针刺治疗通过降低可溶性TNF-α、Resistin浓度,影响糖与脂的代谢,改善患者的胰岛素抵抗状态,起到治疗单纯性肥胖的作用。     

调肝滋肾法治疗胰岛素抵抗及其相关性疾病之临证与探讨

胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象[1] 。胰岛素抵抗相关性疾病包括糖尿病、动脉粥样硬化性心血管病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等。由于胰岛素抵抗的存在 ,这类疾病呈现高胰岛素血症及高血糖状态 ,类似于中医阴虚阳亢的状态。在此阴阳失调的基础上又可产生痰浊、瘀血而成为胰岛素抵抗的病理基础。而造成这种阴虚阳亢及痰浊、瘀血的病理 ,与肝失疏泄与肾虚为主的脏腑功能失调有关。而调肝滋肾法正是针对这种阴阳失调、脏腑功能失调的状况采用的恢复平衡之法。调肝包括疏肝健脾、疏泄肝胆 (和解…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与2型糖尿病的关系

阻塞性呼吸睡眠暂停与肥胖、胰岛素抵抗密切相关,而众所周知,肥胖与胰岛素抵抗是导致糖尿病发病的基础。目前我国糖尿病发病率高达9.7%,本文旨在通过探讨阻塞性呼吸睡眠暂停与肥胖、胰岛素抵抗、以及糖代谢紊乱的关系,从而寻找2型糖尿病与睡眠呼吸暂停的相关性。     

代谢综合征从脾论治

中医认为,代谢综合征——中心性肥胖、胰岛素抵抗的发生、发展和转归与脾的关系密切,提出脾气虚为本,痰瘀为标的观点：治疗上以健睥益气为基础,同时注重化痰活血药物的随症加减,以期从代谢综合征的早期干预,改善胰岛素抵抗,纠正糖脂代谢紊乱,最终防止心脑血管事件。     

肥胖患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的 :研究肥胖的患者胰岛素抵抗及血脂代谢的情况 ,并探讨其特点。方法 :对 5 9例肥胖患者和 49例正常人分别进行体质量指数、血压、腹围、腰臀比、脂代谢水平及胰岛素抵抗指数测定。结果 :肥胖组与对照组比较 ,体脂特征、胰岛素抵抗、脂代谢存在明显差异 ( P<0 .0 0 1)。结论 :肥胖患者存在明显胰岛素抵抗、体脂分布异常及脂代谢紊乱     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗与研究

中医药治疗2型糖尿病必须研究胰岛素抵抗（IR）,中医药治疗2型糖尿病的最终目的就是使IR逆转或减轻。通过临床实验,作者从IR病机、中医药改善IR的机理等研究,结合经典医学和现代国内外研究近况,以及循证医学研究的结果分析,认为2型糖尿病胰岛素抵抗病机实质是脾肾两虚导致的痰湿内生,因气虚和痰湿生瘀,因痰瘀滞留而在体内生毒,脾肾的气阳虚,病机重点在脾,和肝密切相关。其中尤以肥胖的病人更为显著。所以要研究胰岛素抵抗应从肥胖入手。由此得出结论,从痰瘀互结来分析其病理特点,并运用通络祛痰、活血化瘀、清化达原等法,在辨证施治基础上配合相应的药物治疗,应是中医药防治胰岛素抵抗的有益选择和开拓的方向。     

中药复方改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指胰岛素(Ins)作用的受体前、受体及受体后缺陷,是Ins介导下的肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的能力下降,是糖尿病、高血压、高血脂症、冠心病、肥胖等多种疾病共同发病基础,又称胰岛素抵抗综合征。祖国医学中没有IR的记载,但根据中医辨证论治认为,痰浊与瘀血为IR的主要病理基础。痰浊、瘀血由脾失健运、胃肠燥结、肝气郁滞所产生。脾胃功能失调是IR发生的基础环节,肝失调达则肝糖原合成减少,肝糖原分解加速,是加重IR的重要环节;痰浊、瘀血产生IR还与高胰岛素血症、胰岛素拮抗激素的升高、血黏度增高有…     

痰瘀同治方对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的影响

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期和青春期妇女常见的排卵障碍性疾病,患者以高雄激素血症、胰岛素抵抗为主要特征,临床表现为月经稀发、闭经、肥胖、多毛和不孕等。胰岛素抵抗(IR)既是影响其发病的重要因素,也是PCOS患者主要病理生理改变[1]。目前,中医学者普遍认为"痰瘀互结"是PCOS伴胰岛素抵抗的主要病机。根据朱丹溪的"痰瘀理论"和有关痰瘀同治方在其他疾病中的应用结果,本研究拟观察其对PCOS大鼠胰岛     

Ⅱ型糖尿病兼肥胖症的中医治疗

II型糖尿病和肥胖有共同的病理基础，即胰岛素抵抗。在中医辩证中，均与先天不足，脾肾两虚，痰热瘀阻有关。应用补益脾肾、豁痰行瘀之法，在降低空腹血糖和降低体重指数方面均有可喜效果，值得进一步观察。     

痰饮瘀血与胰岛素抵抗关系浅析

目的:探讨痰饮、瘀血与胰岛素抵抗的关系。方法:综合临床中医文献、西医研究成果,进行研究分析。结论:胰岛素抵抗的临床表现及病理分析提示此病源于脾虚,脾虚则生痰,痰滞则血瘀;痰饮、瘀血与胰岛素抵抗密切相关;从痰瘀互结来分析胰岛素抵抗的特点而在临床运用通络祛痰活血化瘀之法,配合相应的药物,可取得较为理想的疗效。     

中西医治疗代谢综合征研究进展述略

从定义及流行病学、Ms的诊断标准、发病机理(中医痰瘀论、西医认识、胰岛素抵抗、肥胖、血脂紊乱、炎症反应、高血压)、治疗(控制体重及减肥、严格控制血糖,改善胰岛素抵抗、调节血脂、降低血压、抗血小板治疗、科学的生活方式)等方面论述代谢综合征在防治过程中发挥其潜在的优势。     

针刺配合耳穴治疗肥胖伴胰岛素抵抗38例总结

目的：探讨针刺配合耳穴治疗肥胖伴胰岛素抵抗的临床疗效。方法：将76例肥胖伴胰岛素抵抗患者随机分为对照组38例和治疗组38例。治疗组采用针刺配合耳穴治疗,对照组单纯采用针刺治疗。主要观察两组治疗前后肥胖指标（标准体重、肥胖度、体重指数）、血脂、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数的变化情况。结果：治疗后治疗组的肥胖指标、血脂、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数等改善情况均优于对照组（P〈0．05）结论：针刺配合耳穴治疗肥胖伴胰岛素抵抗疗效较好。     

儿童体质量指数与空腹血糖、空腹血胰岛素、空腹血糖/胰岛素比值关系的探讨

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变和体力活动减少，儿童肥胖的发病率逐年上升，儿童肥胖合并的高胰岛素血症、胰岛素抵抗也愈来愈受到人们的关注。笔者对24例肥胖伴胰岛素抵抗的儿童与22例单纯性肥胖儿童及20例正常儿童的体质量指数(BMI)、空腹血糖、空腹血胰岛素、空腹血糖／胰岛素比值等进行比较，并探讨其相关性。     

针刺效应对肥胖大鼠高瘦素和高胰岛素血症的影响

近几年瘦素、胰岛素水平与肥胖症的密切关系已成为防治肥胖症研究的热点.瘦素是脂肪组织细胞分泌的一种多肽激素,具有降低食欲、调节能量平衡、抵抗肥胖和胰岛素增敏等作用,是机体最重要的体脂反馈信号[1];而胰岛素则是由胰岛β细胞分泌的具有促进机体合成代谢、调节血糖稳定的激素,具有显著的促进脂肪蓄积作用,有观点认为它可以作为总体脂量的一个指标,成为肥胖的监测因子[2].肥胖机体常处于高瘦素和高胰岛素状态,也常被称为瘦素抵抗和胰岛素抵抗状态,肥胖程度随着抵抗状态的改善而缓解[3].     

程益春辨治2型糖尿病胰岛素抵抗经验

山东中医药大学附属医院博士研究生导师程益春教授是国内著名的糖尿病专家 ,从医近 40年 ,在运用中医中药辨证治疗糖尿病及其并发症方面 ,积累了丰富的经验。现将程师辨证治疗 2型糖尿病胰岛素抵抗的经验介绍如下。程师根据糖尿病胰岛素抵抗患者一般都伴有肥胖、高血压、高血脂、高血黏度、血糖难以控制的特点分 3型辨治 ,取得了良好疗效。1　脾虚痰浊型以形体肥胖 ,口干多饮或口干而不欲饮水 ,消谷善饥 ,体倦乏力 ,舌苔腻 ,脉滑或细滑为主要表现。此型病机为脾虚失其运化动能 ,致使水湿内停 ,聚而为痰 ,故见患者形体肥胖等。治宜健脾益气 ,…     

电针改善肥胖大鼠胰岛素抵抗作用及其机制研究

目的:研究电针改善肥胖大鼠胰岛素抵抗及其作用机制.方法:将实验大鼠随机分组后建立胰岛素抵抗动物模型,干预后采用高胰岛素正常血糖钳夹试验评价各组胰岛素抵抗情况.结果:针刺4周后Ⅰ组大鼠血浆TG水平明显下降;血浆FFA水平亦有所下降;GIR值介于NC组与F组之间,其与F组GIR值差别有统计学意义.结论:电针治疗具有改善高脂饮食所致肥胖,减轻胰岛素抵抗的作用.其机制很可能与改善肥胖大鼠腹腔脂肪堆积,脂代谢紊乱,降低血浆TG及FFA水平,有密切关系.     

不同体质量多囊卵巢综合征患者的中医证型分布及代谢特点研究

目的比较肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征患者中医证型分布规律及糖脂代谢特点。方法选择272例患者,其中肥胖组137例,非肥胖组135例。采用模糊C均值聚类法分析两组患者的中医证型分布,观察人体测量学指标、血糖、胰岛素及血脂水平情况。结果 1272例患者中肾虚证所占比例最高(25.0%),肝郁证次之(22.4%)。肥胖组中肾虚证与痰湿证所占比例最高(均为29.9%),肝郁证次之(24.8%),脾虚证最低(5.1%);非肥胖组脾虚证比例最高(35.6%),肾虚证、肝郁证次之(均为20.0%)。2肥胖组体质量、BMI、WHR高于非肥胖组(P0.01),痤疮发生率低于非肥胖组(P0.01)。3肥胖组血糖-时间曲线下面积(GAUC)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素峰浓度、胰岛素曲线下面积(IAUC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非肥胖组(P0.05,P0.01)。4肥胖组TG、TC、LDL-C高于非肥胖组(P0.01),HDL-C低于非肥胖组(P0.05)。结论 1肾虚痰阻可能是肥胖型多囊卵巢综合征的主要病理机制;对于非肥胖型患者,应以脾虚、肾虚、肝郁为主进行辨治。2肥胖型患者糖代谢异常、胰岛素抵抗以及血脂异常发生率更高,程度更严重。     

痰浊与糖尿病胰岛素抵抗

现代医学认为NIDDM患者体内的胰岛素并不缺乏,导致血糖升高的原因主要是胰岛素抵抗.胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病主要的病理机制及显著的特征,它是国内外关注和亟待解决的重要课题.有关糖尿病胰岛素抵抗的发生发展的机理与中医痰浊不化的理论相吻合,糖尿病胰岛素抵抗与中医痰浊凝结不化密切相关的论述,国内外尚无报道.笔者依据已故先师祝谌予教授的科学预见--痰浊不化和西医蛋白质非酶性糖化物科学理论,结合笔者多年研究探索,就胰岛素抵抗的机理和防治,不揣浅陋,论述如下,以就正于同道.