骨膜瓣复合开窗异体骨移植修复大段骨缺损

目的探讨带血管薄层皮质骨-骨膜瓣嵌入开窗的异体骨修复大段骨缺损的效果。方法将兔胫骨去抗原后制备异体骨标本,制作大段骨缺损动物模型,以带血管薄层皮质骨-骨膜瓣复合开窗的异体骨进行修复。术后观察骨缺损的X线影像,对移植物及其周围软组织行组织学和免疫组织化学观察。结果实验组骨缺损骨痂形成和改造塑形,新生血管长入骨缺损处,新骨形成和骨单位成熟较对照组早。结论以带血管薄层皮质骨-骨膜瓣嵌入开窗的异体骨修复大段骨缺损的手术方法优于以骨膜瓣直接包裹异体骨,缩短骨缺损修复的时间。     

大段同种异体骨移植二期重建修复股骨开放性骨折伴骨缺损

[目的]探讨应用大段同种异体骨移植二期重建修复股骨开放性骨折伴骨缺损的方法和临床疗效.[方法]分析2006年3月～2009年8月,收治的13例股骨开放性骨折伴骨缺损病例,男11例,女2例;年龄18～46岁.缺损最短8.0 cm,最长23 cm,首先抢救危及生命的损伤,清创、伤肢股骨外固定、闭合创面.二期大段同种异体股骨段修复骨缺损并骨折内固定.[结果] 13例均获随访6～36个月,平均16个月.骨折均愈合,无感染,无钢板离断,无异体骨骨折.按Kilmer股骨远端功能评定标准[1],本组优4例,良5例,一般3例,差1例,优良率69.2%.[结论]Ⅰ期清创,外固定;二期同种大段异体骨移植加内固定治疗股骨开放性骨折伴骨缺损的方式临床疗效满意.     

大段同种异体骨移植愈合的实验研究

目的研究大段同种异体骨移植愈合过程和特点。方法采用新西兰大白兔股中段切除１．５ｃｍ骨干和骨膜实验动物模。将３６只随机分成实验组和对照组。实验组植入深低温保存的同种异体骨,对照组植入自体新鲜骨,均用直径３ｍｍ的髋内针固定,于术后第１、２、３个月分别行Ｘ线摄片、ＥＣＴ、大体标本、组织学观察（四环素荧光标记,ＨＥ染色）以色ＢＭＰ免疫组织化学染色。结果深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似,ＥＣＴ显示     

大段同种异体骨移植重建四肢骨大段骨缺失

[目的] 探讨同种异体骨移植对大面积骨缺失的治疗.[方法] 骨缺失的修复几个世纪以来一直是骨外科工作者不断研究的重要课题.自体骨移植虽然得到普遍认同,但大面积的骨缺失却无法取得足够的自体骨,而人体同种异体骨移植材料和自体骨非常相近,它具有人骨的三维孔隙结构、更好的材料学和生物学特性,并在骨传导和骨诱导能力上有更强优势.但是如何将大段骨缺失用同种异体骨移植,降低移植骨宿主炎性反应及免疫排斥,完成骨诱导、骨传导以及移植骨逐步被自体骨替代的过程,自2000年5月-2004年7月作者收治了共3例四肢骨大段缺失的病人,将不同节段的、长度分别为6～12 cm的同种异体骨进行移植,同时进行了有效固定和抗免疫排斥处理.[结果] 移植均获得成功,每位患者随访2年以上,最长随访3年,患者复诊时x线片显示移植骨逐步被自体骨替代,患肢功能恢复正常.[结论] 经有效地固定和抗免疫排斥处理的大段同种异体骨的移植,能使肢体大段骨缺损重建.     

冷冻保存带血管异体骨移植治疗儿童骨缺损

目的：报道采用冷冻保存带血管同种异体骨移植修复儿童骨缺损的治疗结果。方法：自１９９２～１９９５年对２０例儿童大块骨缺损采用吻合血管的冷冻保存同种异体骨移植进行修复。年龄３～１３岁，平均７．９岁，骨缺损长度６．０～１２．０ｃｍ。供骨取自患儿父、母或同胞子女，术后４周应用免疫抑制剂。随访２～５年，平均３年７个月。结果：术后３个月异体骨与宿主骨全部骨性愈合，４～６个月患肢功能恢复正常，无不良反应。结论：对治疗儿童大块骨缺损，应用吻合血管的冷冻保存同种异体骨移植术是一种有效的方法，可取得类似于吻合血管的自体骨移植的治疗效果     

异体胎骨移植治疗小儿四肢肿瘤性骨缺损

胎儿骨移植是近几年国内采用的一种新的植骨方法，我院采用胎儿骨移植治疗小儿四肢肿瘤性骨缺损４２例，取得了较好的效果，治疗结果表明胎儿骨免疫排斥反应弱，骨诱导能力强，来源丰富，取材容易，能有效的弥补小儿肿瘤性骨缺损范围大，需要大量植骨，而自体骨可供移植用的骨量较少，取材困难的缺陷。     

同种异体骨移植治疗骨肿瘤切除后骨缺损

目的 :评价同种异体骨段 (关节 )移植重建四肢恶性肿瘤所致的大段骨缺损的方法、观察和疗效。方法 :应用内锁髓内钉、髋动力加压钢板、髁支持钢板等内固定器材和同种异体骨半关节或骨段移植治疗四肢恶性骨肿瘤 18例 ,随访时间 13～ 2 4个月。结果 :15例植骨愈合 ,1例骨不连 ,1例肿瘤复发截肢 ,1例内固定松动而行更换固定 ,术后总优良率 83 3 3 %。感染、延迟愈合、内固定失败、关节功能障碍为主要并发症。结论 :同种异体骨加合适内固定器械是一种治疗四肢骨肿瘤切除术后骨缺损的有效方法 ,值得临床推广。     

吻合血管异体骨膜移植修复骨缺损能力的实验研究

实验选用２６只成年兔子对吻合血管异体骨膜移植修复骨缺损的能力进行研究。为保证供受体组织抗原不相容性，供体选用大耳白兔（６只），受体和对照组选用青紫蓝免（２０只）。实验组：切取供体兔股骨骨膜，移植于受体兔１．２ｃｍ骨缺损区，通过吻合血管保证骨膜血供。术日起给予免疫抑制剂。对照组：兔桡骨１．２ｃｍ骨缺损不作骨膜移植。术后通过系列Ｘ线平片、骨组织形态测量学检查、四环素荧光标记检查及电镜检查观察骨膜成骨情况，观察１～４个月。结果：实验组１２例中９例骨缺损愈合，对照组８例中无１例骨缺损愈合。两组骨缺损愈合率统计学上差异有高度显著性。结果表明，只要血管蒂保持通畅，移植的异体骨膜就能不断形成新生骨使骨缺损愈合。     

大段同种异体骨移植愈合的实验研究

目的　研究大段同种异体骨移植愈合过程和特点。方法　采用新西兰大白兔股骨中段切除 1 5cm骨干和骨膜实验动物模型。将 36只兔随机分成实验组和对照组。实验组植入深低温保存的同种异体骨 ,对照组植入自体新鲜骨 ,均用直径 3mm的髓内针固定。于术后第 1、 2、 3个月分别行X线摄片、ECT、大体标本、组织学观察 (四环素荧光标记、HE染色 )以及BMP免疫组织化学染色。结果　深低温保存的同种异体骨移植愈合与自体骨相似 ,ECT显示术后第 1个月骨代谢活跃 ,2、 3个月趋于稳定。移植骨BMP表达阴性 ,新生骨及其周围类基质表达阳性。其愈合是从宿主骨向移植骨 ,从周围向中央 ,从哈佛氏管向其四周逐渐进行爬行替代的过程。结论　同种异体骨移植愈合过程是移植骨全方位活化的过程 ,即全方位再血管化、新骨形成和宿主与移植骨接连的过程。其主要通过骨传导实现成骨 ,骨诱导亦发挥积极作用     

冷冻同种异体皮质骨复合重组人骨形态发生蛋白-2修复兔大段负重骨缺损

我们将深低温冷冻同种异体皮质骨与重组人骨形态发生蛋白 2 (rhBMP 2 )、Ⅰ型可吸收胶原海绵 (ACS)复合 ,植入兔股骨大段缺损处 ,探讨其修复功能。一、材料与方法1.试剂与异体骨 :rhBMP 2 (北京军事医学科学院 ) ;Ⅰ型可吸收胶原海绵(ACS ,北京益而康生物有限公司 ) ;-80℃深低温冰箱保存同种异体皮质管状骨(自制 )。2 .动物分组 :健康新西兰大白兔 40只 ,体重 2 .5～ 3 .0kg ,雌雄不分。随机分成 5组 ,每组 8只兔。A组 :植入异体骨 +rhBMP 2 +ACS ;B组 :植入异体骨+rhBMP 2 ;C组 :植入异体骨 +ACS ;D组 :单纯植入异体骨 ;E组 …     

带血管蒂骨膜瓣股骨颈髓内移植治疗中青年股骨颈骨折

目的评价应用带血管蒂骨膜瓣髓内移植修复中青年股骨颈骨折临床效果。方法自1993年3月~2005年12月,笔者对56例中青年外伤性股骨颈骨折采用闭合复位内固定,有限手术切开带血管蒂骨膜瓣髓内移植治疗。手术在骨科牵引床上、C型臂X线机透视下骨折闭合复位,3枚空心加压螺钉固定,并切取带旋股外侧横支血管蒂大转子骨膜瓣,移位到股骨颈基底前(早期患者采用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣),经关节囊外“开门”植入股骨颈髓内股骨颈骨折处。结果9例失访,47例术后获得1年以上随访,骨折愈合,无股骨头坏死发生。其中,17例获得5年以上随访有轻度关节炎发生。结论带血管蒂骨膜瓣经关节囊外作股骨颈骨折处髓内移位修复中青年外伤性股骨颈骨折,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用,促进骨折愈合,预防股骨头坏死发生。     

异体脱钙骨关节联合自体带血管骨膜移植的实验研究

16只新西兰大白兔做成一种大的骨关节缺损模型.缺损处用带血管骨膜与同种异体脱钙骨关节联合移植.结果:①带血管骨膜与同种骨关节联合移值产主良好的功能性新骨,但新生骨稍短于原骨缺损的长度(P<0.01);②原关节软骨迅速发生了坏死并被纤维结缔组织替代.     

深低温冷存的吻合血管同种异体长骨移植的实验研究

目的：探讨深低温冷存的吻合血管异体长骨治疗大块骨缺损的效果。方法：32只兔随机分成3组：A组12只，用深低温冷存的吻合血管作异体骨移植；B组12只，深低温冷存的吻合血管异体移植术后4周用免疫抑制剂环孢素A（Cyclosporine A CsA);C组8只作新鲜的吻合血管异体骨移植。术后2、4、8、12周摄X线片，第3周取外周血栓测自发性淋巴母细胞生成率，第8周取外周血检测白细胞介素2（IL－2），并于12周通过灌注墨汁等检测吻合血管的通畅情况，并对移植骨进行组织学检测。结果：A、B2组术后12周两端可达骨性连接（愈合），而C组仅1例近端达骨连接且明显延迟。术后3周A、B2组自发性淋巴母细胞生成与未移植兔比值均＜2。术后8周外周血IL－2活性，C组最高，A组次之，B组最低，且任意2组之间均有显著性差异（P＜0．01）。术后12周，A、B2组血管通畅率无显著性差异（P＞0．05）。组织切片中可见移植骨与受区两端有骨小梁连接。结论：深低温冷存吻合血管异体长骨可修复大块骨缺损；深低温冷存和CsA可协同抑制吻合血管异体长骨移植的排斥反应。     

多螺纹针内固定加带血管骨瓣植入治疗股骨颈骨折44例分析

从1982年起对44例股骨颈骨折采用多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂骨瓣、多蒂髂骨瓣、多血管束植入（或含肌骨瓣）等手术治疗。44例中有42例骨连接,骨愈合率95％。随访2年以上35例,有3例发生骨连接后迟发性股骨头塌陷,坏死率占8.5％。     

Hypertrophy of Vascularized Bone Isograft in Rats Treated with Cyclosporine A

The aim of this study was to investigate the effects of cyclosporine A (CsA) on vascularized tibio-fibula isograft between 12-week-old male Lewis rats. After transplantation, 45 rats were randomly allocated to one of the following 7 treatment groups: (1) 4-week vehicle (n = 5), (2) 4-week CsA (n = 5), (3) 8-week vehicle (n = 10), (4) 8-week CsA (n = 10), (5) 4-week CsA followed by 4-week vehicle (n = 5), (6) 16-week vehicle (n = 5), or (7) 4-week CsA followed by 12-week vehicle (n = 5). In soft X-ray and micro-computed tomography examination, hypertrophic change of the grafted bones was apparent in the 4- and 8-week CsA groups. Mineral apposition rate and bone formation rate of the grafted bones in the 4-week CsA group were markedly higher than those in the 4-week vehicle group. In the 4- and 8-week CsA groups, however, bone mineral density (BMD) of the grafted bones was lower and strength of the reconstructed bones was weaker than the 4- and 8-week vehicle groups. Urinary deoxypyridinoline (DPD) level was higher in the 4- and 8-week CsA groups than in the 4- and 8-week vehicle groups. The group of 4-week CsA followed by 4-week vehicle had a level of urinary DPD equal to the 8-week vehicle group, but their BMD of the grafted bones was lower and strength of the reconstructed bones was weaker than the 8-week vehicle group. By contrast, the group of 4-week CsA followed by 12-week vehicle had BMD of the grafted bones and strength of the reconstructed bones similar to the 16-week vehicle group. These findings demonstrate that short-term CsA treatment induces hypertrophic change of vascularized bone graft with high-turnover bone loss, and strength of the reconstructed bone is gradually restored after the cessation of CsA treatment.