颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理

目的：探讨颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理方法.方法：2012年8月至2013年8月,采用术前基础护理、心理护理、颅骨牵引护理,术后一般护理、体位护理、饮食调护等措施,规范护理接受颈椎前路手术的颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者36例.男24例,女12例.年龄35～ 77岁,中位数47岁.损伤部位,C2～ C32例、C3 ～ C47例、C4～C58例、C5～C69例、C6 ～C710例.6例合并颅脑损伤,8例合并胸腰椎骨折.Frankel脊髓分级,A级14例、B级9例、C级7例、D级6例.结果：所有患者均获随访,随访时间6～·12个月,中位数8个月.术后1周切口愈合,均未出现切口感染.1例患者发生脑脊液漏,3例患者出现骶尾部压疮.Frankel脊髓分级,A级9例、B级5例、C级6例、D级10例、E级6例.结论：规范的围手术期护理可以减少颈椎前路手术并发症的发生,促进脊髓损伤患者神经功能恢复.     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的围手术期护理

目的:探讨颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的围手术期护理方法。方法:2012年9月至2014年9月,规范护理颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者15例,男9例、女6例。年龄25~71岁,中位数42岁。损伤部位位于C_3~C_42例、C_4~C_58例、C_5~C_63例、C_6~C_72例。受伤至治疗时间2~72 h,中位数21 h。脊髓损伤情况按照Frankel分级,A级8例、B级5例、C级2例。护理措施包括术前基础护理、心理护理、颅骨牵引护理及气管推移训练,术后一般护理、高热护理及并发症护理。随访观察并发症发生及脊髓神经功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~36个月,中位数12个月。均未出现压疮、切口感染、泌尿道感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。1例出院6个月后自杀。脊髓损伤Frankel分级,A级7例、B级4例、C级2例、D级2例。结论:对颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者实施规范的围手术期护理,可以减少并发症,促进脊髓神经功能恢复。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

我院自 1995年以来 ,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤与脊髓型颈椎病 38例 ,在护理的密切配合下取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 76岁。无骨折脱位型颈脊髓损伤 12例 ,均为不完全性损伤 ,按 Frankel分级 D级 2例 ,C级 7例 ,B级 3例 ;受伤至手术时间最短 3天 ,最长77天。脊髓型颈椎病 2 6例 ,病程最短 2个月 ,最长 4年。皆行颈椎后路单开门椎管扩大成形术 ,术后 2周颈脊髓损伤平均恢复 1级 ,半年后恢复 2级。颈椎病术前 JOA评分平均 8分 ,术后 2…     

常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位在下颈椎脱位前路减压植骨融合内固定术中的应用

目的:探讨常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位在下颈椎脱位前路减压植骨融合内固定术中的作用及安全性。方法:2014年5月至2016年3月,对行前路减压植骨融合内固定术的26例新鲜下颈椎脱位患者,采用常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位;男17例,女9例;年龄21~75岁,中位数48岁;C4~C5脱位7例、C5~C6脱位14例、C6~C7脱位5例;单纯脱位20例,脱位伴骨折6例;双侧关节突关节交锁19例,单侧关节突关节交锁7例;根据脊髓损伤的Frankel分级,A级5例、B级7例、C级9例、D级4例、E级1例。受伤至就诊时间4~28 h,中位数19 h。术后随访观察椎体复位、植骨融合、椎间高度恢复、并发症发生及脊髓功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间4~24个月,中位数12个月;椎体均复位良好,植骨均获得骨性融合,椎间高度均得以恢复;均无血管损伤、气管损伤、食管损伤、脊髓损伤、椎体再脱位及螺钉松动、断裂等并发症发生。脊髓神经功能Frankel分级A级5例、B级5例、C级5例、D级6例、E级5例。结论:行前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎脱位前,采用常规颅骨牵引和全身麻醉下手法复位,创伤小,可实现颈椎即时复位,且复位成功率高,椎间植骨融合率高,能恢复椎间高度,有利于脊髓神经功能的恢复,并发症少,值得临床推广使用。     

脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理

目的：探讨脊柱骨折并发脊髓损伤患者的优质护理方法。方法：2012年1月至2013年3月,采用术前一般护理、心理护理,术后基础护理、饮食护理、预防并发症护理、肌力恢复训练等措施,规范护理接受内固定术治疗的脊柱骨折并发脊髓损伤患者64例,男52例,女12例。年龄19～54岁,中位数38岁。颈椎骨折18例,胸椎骨折11例,腰椎骨折35例。稳定性爆裂骨折38例、不稳定性爆裂骨折19例、楔形压缩骨折7例。Frankel脊髓分级,A级6例、B级12例、C级18例、D级20例、E级8例。随访观察并发症发生及脊髓神经功能恢复等情况。结果：住院时间12～17 d,中位数15 d。所有患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月。所有患者均未发生脑脊液漏、压疮、坠积性肺炎、尿路感染及下肢深静脉血栓形成。4例患者出现切口感染,治疗后痊愈。Frankel脊髓分级,A级3例、B级9例、C级21例、D级18例、E级13例。结论：优质护理措施可以减少脊柱骨折内固定术后并发症的发生,缩短患者住院时间,促进其脊髓神经功能恢复。     

马丹散治疗脊髓损伤20例

我们采用马丹散治疗脊柱骨折导致的脊髓损伤20例，收到显著效果，报导如下。 1 一般资料 20例中，男15例，女5例；年龄18～55岁，平均37.5岁；颈椎骨折5例，胸腰段骨折15例。脊髓损伤分级按Frankel评级标准分为A级3例，B级6例，C级10例，D级……     

单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤

目的:观察单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤的临床疗效和安全性.方法:2009年6月至2011年12月,采用单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤患者29例,男24例,女5例.年龄42 ～ 67岁,中位数54岁.所有患者术前均出现颈部疼痛伴四肢麻木及不同程度的肌力减退,尤以上肢严重,部分患者有大小便功能障碍;均无其他系统损伤的表现.按脊髓损伤的Frankel分级:A级3例,B级7例,C级15例,D级4例.伤后均行颈椎X线、CT及MRI检查,明确颈椎后纵韧带骨化,未发现骨折或脱位.CT检查示椎管占位均小于50％;颈椎后纵韧带骨化呈连续型9例,分节型14例,混合型6例.MRI检查示相应脊髓受压,T2加权像示脊髓内高信号改变.伤后至手术时间3～12d,中位数6d.术后随访观察椎管扩大效果、并发症发生及脊髓神经功能恢复情况.结果:手术时间90～ 150 min,中位数120 min;手术失血量300 ～ 600 mL,中位数420 mL.切口均愈合良好.所有患者均获得随访,随访时间12～38个月,中位数22个月.所有患者术后X线及CT显示椎管扩大明显,开门的椎板无再关门现象.均无脑脊液漏、硬膜外血肿、感染等并发症发生.脊髓神经功能恢复情况:A级2例,B级2例,C级5例,D级9例,E级11例.结论:采用单开门椎管扩大椎板成形术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的颈髓损伤,能有效扩大椎管,脊髓神经功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.     

脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理

目的:探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理方法。方法:2013年1月至2015年12月,对38例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行系统的围手术期护理。男27例,女11例。年龄28~59岁,中位数47.5岁。颈椎骨折12例,胸椎骨折6例,腰椎骨折20例。稳定性骨折25例,不稳定性骨折13例。脊髓损伤Frankel分级,A级4例、B级7例、C级11例、D级12例、E级4例。护理措施包括术前心理护理及术前准备、术中体位护理及一般护理、术后基础护理及并发症防护。观察并发症发生及脊髓神经功能恢复情况。结果:住院时间(15.7±3.5)d。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8.5个月。1例出现切口感染,根据药敏试验结果应用抗生素治疗,出院时感染已控制,切口愈合良好。1例出现切口周围血肿,采用注射器多次抽吸,出院前行MRI检查,确定血肿基本消失。2例出现脑脊液漏,给予去枕平卧、床尾抬高、切口局部盐袋加压及正压引流,并适当延长引流管留置时间,未再见脑脊液漏出。所有患者均未出现尿路感染、压疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访时脊髓损伤Frankel分级,A级2例、B级4例、C级13例、D级11例、E级8例。结论:良好的围手术期护理措施有助于降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者的并发症发生率,促进其脊髓神经功能恢复。     

颈髓损伤早期死亡原因分析及护理对策

在脊髓损伤中 ,颈髓损伤较为常见 ,占全部脊髓损伤的1/ 5～ 1/ 4。颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的创伤 ,在骨科疾病中致死、致残率较高。我院骨科从 1996～ 1999年 7月共收治颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤 41例 ,本文就 41例患者进行回顾性分析 ,探讨该类患者早期死亡的原因及护理对策。1　临床资料本组 41例 ,男 36例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,平均 36 .7岁。受伤原因高处坠落 19例 ,车祸 14例 ,撞击伤 5例 ,跌倒致伤 3例。其中 C1～ 2 椎体骨折 5例 ,脱位 2例 ,C3～ 4椎体骨折 4例 ,脱位 2例 ,C4粉碎性骨折 2例 ,压缩性骨折 1例 ,C5 椎体…     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者综合康复治疗策略

目的：对采用综合康复治疗方法对患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者进行治疗的方法和效果进行研究分析.方法：抽取68例患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组34例.分别采用常规方法和综合康复治疗方法进行治疗.结果：B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者;该组患者治疗前后的JOA评分变化幅度明显大于A组患者;两组患者在治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象.结论：采用综合康复治疗方法对患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者进行治疗的效果非常明显.     

胸腰段骨折伴脊髓损伤62例临床分析

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤患者的手术疗效及远期预后.方法:对胸腰段骨折伴脊髓损伤62例的病人行椎弓根内固定系统手术治疗,并于术前、术后3个月、6个月、12个月采用Frankel分级对脊髓损伤情况进行评估,观察手术疗效及脊髓损伤恢复情况.结果:椎体高度完全或基本恢复者54例,占87.1%.Cobb角术前平均29.3(15°～40°),术后平均恢复至4.5°(0°-12°),丢失4°～13°,平均6.2°.脊髓损伤情况随访发现除8例(6例A级,2例B级)无明显改善外,余脊髓损伤程度均有明显恢复.结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤病人早期手术可明显改善脊髓损伤的程度.尤其是术前Frankel分级B～D级者,远期疗效较好.     

Dick植骨治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤，是最严重损伤的一种，但能够存活。所以脊柱损伤的治疗方法更为重要的是尽量减少或防止病残的发生。我院自1991年以来用Dick钉固定治疗急性胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤18例，效果满意，现报告如下。1临床资料本组男4例，女4例，年龄27～62岁，平均39岁；病变类型：按Denis分类压缩型3例，爆裂型4例，屈曲分离型4例，脱位型7例。受伤部位T126例，L17例，L23例，L32例，其中15例脊髓损伤。按Frankel分类A级1例，B级2例，C级5例，D级7例，E级3例。外伤至手术时间2～7天，平均4．5大。2手术方法局麻＋麻醉监护，常…     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的:探讨外伤性无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病原因、机制及治疗方法。方法:对63例外伤后颈椎骨折脱位者进行全面影像学检查,通过临床症状及影像学改变分析颈椎骨折脱位的损伤机制,总结病变特点,提出治疗原则。结果:63例患者,7例失访,随访时间6个月至10年。不稳定型上颈椎骨折脱位的患者给予手术治疗,稳定型给予包上非手术治疗,颈部疼痛不适感均消失,有6例留有颈部轻度旋转受限。下颈椎骨折脱位的患者非手术治疗组有5例仍有颈部不适,3例残留手指麻木,手术治疗组术后均无残留症状,术后1周内症状消失或缓解的有14例。术后3～6个月均植骨融合。结论:无脊髓损伤的颈椎骨折脱位,发病机制特殊,对于无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位稳定型的可给予牵引、复位、Halo-vest支架固定,不稳定型手术治疗。而对于下颈椎骨折脱位宜选手术治疗。手术方式依据术前检查及影像资料,选择合适的手术入路,从而达到复位、减压、恢复颈椎生理曲度,重建颈椎稳定性,以防继发脊髓损伤。     

颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会

目的：探讨颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术治疗的临床护理效果。方法：选择我院2010年7月至2012年2月收治的颈椎骨折并截瘫的患者50例,行前路减压植骨术治疗,在围术期行针对性护理干预,就治疗前后临床资料进行回顾性分析。结果：本组50例手术均成功,按Frankel分级评价：A、B级0例,C级5例,D级20例,E级25例。与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术实施围术期护理,明显改善了患者生存质量。     

17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理分析

目的:探讨颈椎骨折合并脊髓损伤患者有效的围手术期护理对策。方法:回顾性分析我院2007～2011年收治的17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,所有患者均给予心理护理、术前指导、术后护理、出院指导等围手术期综合护理。结果:本组17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术均取得成功,平均住院(13.4±3.2)d,患者术后运动功能恢复良好,未发生呼吸道感染、泌尿道感染等并发症。结论:对颈椎骨折合并脊髓损伤患者实施有效的围手术期护理不仅能够确保手术的成功,还有利于患者术后的康复。     

早期全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位23例

目的:探讨早期全麻下手法牵引复位在治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位中的优势。方法:回顾性分析自2010年3月至2016年10月,本科采用全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位病人23例,其中单侧关节突关节脱位18例,双侧5例。术前脊髓损伤Frankel分级:A级5例,B级8例,C级5例,D级3例,E级2例。结果:复位成功20例,失败3例,复位成功率87%.未复位3例中,1例采取后路切开直接撬拨复位,2例采取后路关节突切除、复位、侧块螺钉内固定术。23例病人关节突关节脱位复位成功后均行颈前路椎间盘或椎体次全切除、取髂骨植骨、前路钛板固定术。所有病例均无术后脊髓损伤加重。结论:伤后早期全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位,简化了手术步骤,缩短了伤后至手术的时间,复位时间短,成功率高,安全可行。     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院自 1997年先后应用 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位2 1例 ,取得了较为满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 39岁。坠落伤 16例 ,交通伤 3例 ,压伤 2例。损伤部位 T1 2 椎体 10例 ,L1 椎体 8例 ,L2 椎体 3例。骨折类型按Denis分类 ,压缩型 5例 ,爆裂型 13例 ,骨折脱位型 3例。本组均合并神经损伤 ,神经功能按 Frankel分级 A级 3例 ,B级 6例 ,C级 5例 ,D级 7例。伤后 6小时内手术者 1例 ,1周以内手术者 15例 ,2周以内手术者 5例。1.2　影像学资料　本组 2 1例均…     

中西医结合治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤34例

爆裂性骨折是指伤及脊柱的前后两柱骨折 ,多发于胸腰段 ,常伴有脊髓或马尾损伤。我们于 1 998年以来应用 AF钢板内固定加椎管减压并配合中药治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤 34例 ,获效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例中 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄 1 9岁～ 5 6岁 ,平均 2 7.1岁 ;损伤平面 T115例 ,T12 1 3例 ,L11 4例 ,L2 4例。损伤类型按 Denis分类 :A型 1 4例 ,B型 7例 ,C型 4例 ,D型 7例 ,E型 2例。受伤原因 :坠落伤 1 9例 ,车祸伤 1 3例 ,砸伤 2例。神经损伤按 Frankel分类 :A级 7例 ,B级 6例 ,C级 9例…     

后路椎弓根螺钉固定治疗颈椎骨折脱位的有效性

目的:对后路椎弓根螺钉固定治疗颈椎骨折脱位的临床效果进行分析。方法:选取2018年1月至2019年1月廉江市人民医院收治颈椎骨折脱位的60例患者作为研究对象,根据收治顺序分为对照组与观察组两组,各30例,对照组患者采取颈前路钢板内固定进行治疗,观察组患者采取后路椎弓根螺钉固定进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:对照组患者总并发症发生率6.6 %与观察组患者总并发症发生率3.3 %比较;对照组与观察组患者手术时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);观察组患者出血量及住院时间比对照组患者长,差异具有统计学意义(P 0.05)。对照组与观察组A级、B级、C级、D级、E级发生率比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:颈椎骨折脱位采用后路椎弓根螺钉固定治疗取得的效果较好,既改善了脊髓损伤情况,也具有较高的安全性。     

中西医结合治疗颈椎损伤并不全截瘫34例

<正> 颈椎骨折—脱位是出于头部受到冲击、碰撞而引起的一种严重损伤,可合并脊髓损伤而致截瘫。1984年至1991年,笔者一共收治颈椎骨折—脱位44例,其中合并脊髓损伤致完全截瘫4例,入院后治疗3～7天,病情加重自动要求出院;无脊髓损伤6例,行石膏围领保护颈部要求出院门诊治疗,余34例合并脊髓损伤致不全截瘫,运用中西医方法结合治疗,效果良好。现介绍如下: