润肺止咳法治疗间质性肺疾病体会

<正> 间质性肺疾病是由一组导质性疾病组成,其病因较复杂。它们在X线、呼吸生理和病理形态各方面具有相类似的表现,其预后均为肺间质纤维化。近年来,笔者用润肺止咳法治疗,对止咳和改善体征有一定疗效,现总结体会如下。1 本病的病机为燥热伤肺或肺阴不足 近年来,本病的发病率有逐渐升高的趋势,现代医学认为本病病变范围并不局限于肺间质或肺泡壁,而是整个下呼吸道,包括上皮细胞、内皮细胞、间质细胞以及肺泡壁的结缔组织成分均被累及。 本病的临床特点为:干咳少痰或无痰,进行性加重的呼吸困难,晚期可有右心室负荷加重或心力衰     

中医治疗间质性肺疾病50例临床观察

现将我科1988～2000年治疗的间质性肺疾病50例临床资料总结如下。 1 病例选择 诊断依据:其中2例明确诊断为特发性肺间质纤维化的病例有肺活检病理依据。其他主要依据为临床表现和影象学检查,胸部x线射片或CT扫描提示肺间质性改变或肺间质纤维化。临床表现均有咳嗽、气促或喘息,或有双下肺吸气末捻发音或湿罗音,或有杵状指。 一般情况:50例中住院病人40例,门诊病人10例;男22例,女28例;年龄34～80岁。合并慢性支气管炎者26例,有慢支病史3～60年不等;合并支气管哮喘者1例;合并肺结核者3例;合并肺癌者1例;合并类风湿性关节炎者3例,其…     

间质性肺疾病的中西医研究进展

正间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称,病程终末期可出现呼吸衰竭。目前发现与ILD相关的病因有200余种,临床表现常无特异性,诊断较为困难。特发性肺间质纤维化(IPF)、特发性间质性     

间质性肺疾病中医证候与支气管肺泡灌洗液细胞学特征的研究

目的：前瞻性研究 ILD 不同中医证候的支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学分类特征及与证候的相关性。方法：106例 ILD 患者四诊资料、BALF 常规检查指标作为观察的内容。经过中医辨证分为气阴两虚证、气阴两虚夹瘀证、气虚血瘀证、气虚痰瘀互结证、气虚痰热瘀阻证,分别研究不同中医证候类型的 BALF 细胞活性和分类的特征以及与 BALF 细胞学特征相关关系。结果：五种中医证候均以嗜中性粒细胞增多、巨噬细胞减少为主要表现,其次表现为淋巴细胞增多。经统计分析发现五种中医证候BALF 细胞活性、分类检测的巨噬细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞含量存在显著差别（P ＜0．05）。结论：推测痰、热、瘀为主的虚实夹杂证细胞活性相应增强,以气阴两虚为主要证候细胞活性相对偏低;巨噬细胞、嗜中性粒细胞含量会导致痰热、痰瘀阻肺;淋巴细胞含量与 ILD 患者免疫系统失调相关。     

间质性肺疾病中医治疗对策

间质性肺疾病是一类具有不同程度炎症和纤维化的急、慢性肺疾病。其病因很多,发病机制不甚明了,病理改变主要以肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化为特点,并累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动脉、静脉,自然演变过程或长或短,但最终是以肺纤维化的病理改变为终末结局。     

间质性肺疾病的中医药研究进展

间质性肺疾病(ILD)是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组疾病,病变可波及细支气管。由于细支气管和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低,导致肺容量减少和     

肺通治疗恶性肿瘤放疗化疗后间质性肺疾病

以肺通口服液治疗30例恶性肿瘤放疗化疗后导致间质性肺疾病患者,并设激素治疗对照组15例.结果表明,肺通治疗组在缓解与改善呼吸困难、咳嗽、呼吸频率、紫绀、胸X线片、CT、动脉血氧分压及肺功能测定的最大呼气量(FVC)、肺活量(VC)等方面均优于对照组.治疗结果经用CRP综合积分法与激素对照组相比,疗效明显优于对照组(P＜0.05),有效率83.33%.     

从脏腑辨证论治间质性肺疾病

间质性肺疾病(ILD)是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称。中医认为间质性肺疾病的病变部位主要在肺,与肝、脾相关联,随着疾病的进展,日久则及心、肾。本病在不同发展阶段,可累及不同脏腑,造成不同外在表现,这些与脏腑间的相互作用关联密切。脏腑辨证,是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上,将四诊收集的资料分析整合,从而辨明疾病所在脏腑部位及其病性的辨证方法。基于脏腑辨证认识ILD的病机、发生发展规律,采取相应治则治法,使中医更好地用于ILD的治疗。     

从表里双解论治间质性肺疾病

“表里”是反映疾病病变部位外内浅深的两个纲领,是指导临床用药重要准则。对疾病表里病机的准确辨证,对中医学防治疾病具有重要的意义。现代中医学者对间质性肺疾病的病因病机和治法均有较为详细的论述,但大都从“里证”或脏腑层面进行论述,往往忽视了由“表”致“里”的病机,治疗上多采用补肺益肾、化痰祛瘀等治法,较少从“表”和“里”两个方面同时论治。笔者基于《素问·痹论篇》之“皮痹不已,复感于邪,内舍于肺”,结合中医学审因论治、标本兼治原则及表里双解治法,提出“内外受邪,肺气郁滞”是间质性肺疾病基本病因,“表里同病,肺不散津”致肺焦叶损是间质性肺疾病基本病机,“表里双解”是间质性肺疾病基本治则。表里双解治法能有效改善间质性肺疾病患者临床症状,减缓或逆转纤维化进程,为中医药防治间质性肺疾病提供借鉴。     

慢性阻塞性肺疾病与肺肾的相关性探讨

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人们身体健康的呼吸系统常见病、多发病,该病有明显的季节性,多在冬春季节复发,夏季缓解,且随着发作次数的增多而逐渐加重.本文试图围绕慢性阻塞性肺疾病与中医学多系统相关的实质研究,在对肺肾的理论、五行规律认识的基础上,进一步探讨慢性阻塞性肺疾病与肺肾之间的相关性,并指出肺脾肾阳虚是慢性阻塞性肺疾病发病的前提.     

从燥瘀关系论干燥综合征合并间质性肺疾病

间质性肺疾病(ILD)是干燥综合征(SS)累及肺部所发生的一种常见疾病,近年来发病率逐渐升高,ILD亦可为干燥综合征的首发症状,目前临床治疗干燥综合征合并间质性肺疾病(SS-ILD)多以糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗为主。从中医学角度看,燥与瘀是本病发生发展的重要因素,津亏为燥,血凝为瘀,津血同源,故燥与瘀存在相互转化、相互影响的关系,而肺本身与津、血的密切关系也决定其与燥、瘀的生成密不可分。从燥瘀关系入手,对SS-ILD的病机及补阴化瘀的治疗方法进行相关论述。     

中医对间质性肺疾病认识浅析

中医对间质性肺疾病认识:外感实邪,瘀阻肺络;内伤情志,郁而化火;先天不足,久病体虚。辨证施治,宜辨病因、辨虚实、辨脏腑、辨气血痰瘀。分五型:邪在肺卫、痰热郁肺、痰浊蕴肺、肺气虚耗、肺肾两虚症。     

间质性肺疾病中医证素辨证规律及特点的临床研究

目的:探讨间质性肺疾病中医证素临床分布规律及特点。方法:选择48例间质性肺疾病患者作为研究对象,结合"证素辨证"方法,制定《间质性肺疾病患者中医症状量表》建立间质性肺疾病的中医证素研究数据库,进而得出证素及其积分,运用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果:间质性肺疾病病位证素以肺为主,肾脾两脏次之;病性证素以气虚、阴虚、血瘀、痰为主,其中气虚显著高于其他证素(P0.01,P0.05)。结论:间质性肺疾病多属虚实夹杂之证,核心病位在肺,可兼肾脾两脏。病性以气虚为主,本虚标实居多,以"肺虚络瘀"为基本病机。     

间质性肺疾病中医证型分布与季节相关性的临床研究

目的 归纳王檀教授门诊收治的间质性肺疾病（ILD）患者病历,分析间质性肺疾病中医证型分布与季节的相关性,初步总结王檀治疗间质性肺疾病的临床经验及学术思想,为中医药治疗间质性肺疾病提供新的诊疗思路。方法 通过收集王檀门诊间质性肺疾病病历,归纳整理基本信息及证型,运用统计学分析,总结间质性肺疾病中医证型分布规律与季节的关系。结果 通过收集分析病历,初步总结王檀治疗间质性肺疾病的临床经验及学术思想,得出间质性肺疾病中医证型分布规律与季节的关系。结论 间质性肺疾病的中医证型季节分布特点具有一定规律性。春季出现最多的证型为肺肾虚冷,痰瘀阻络证;夏季出现最多的证型为肺脾气虚证;秋季出现最多的证型为肺肾虚冷,痰瘀阻络证;冬季出现最多的证型为大肠湿热证。其中寒饮伏肺,肺络痹阻证、脾经伏火,痰瘀痹结证、痰热壅肺,气阴两伤证全年出现频次较高,是间质性肺疾病的常见证型。     

浅论阳虚在间质性肺疾病中的作用

间质性肺疾病(ILD)是威胁人类健康的重大难题,目前西医治法临床疗效并不乐观,而中医疗法注重辨证论治,旨在巩固根本,在ILD治疗中具有独到优势,成为临床研究的热点.2012年发布的《弥漫性间质性肺疾病的中医证候诊断标准》进一步规范了ILD的中医辨证分型,对指导临床诊疗具有积极意义,但该标准中对阳虚证型只是一略而过,重视...     

弥漫性间质性肺疾病中医药治疗研究现状

通过综合分析和总结相关文献,分别从历史沿革、病因病机、辨证论治等方面,客观阐述弥漫性间质性肺疾病的中药治疗研究现状,为进一步探索本病的中医药治疗手段提供一定的理论和实践基础。     

胡学军辨治间质性肺疾病经验

介绍胡学军教授辨治间质性肺疾病的经验.胡教授认为,本病病因病机复杂,然总以"风""痰""瘀""毒"为标,以"五脏虚损"为本,气机升降出入变化为主要病机.治当辨内外之邪以祛之,审五脏荣枯以调之,察气机升降出入以畅之.如此内外兼顾,虚实并调,枢机畅达,则疗效可期.并附验案1则,以资佐证.     

痰瘀并治法治疗结缔组织病相关间质性肺疾病疗效观察

目的:观察用痰瘀并治法中药治疗结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)的临床疗效。方法:选取2014年1月至2017年1月陆军总医院风湿免疫科或北京大学第三医院中医科门诊及住院CTD-ILD患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组根据病情给予常规糖皮质激素和免疫抑制剂治疗;观察组在上述治疗基础上加用痰瘀并治中药治疗。疗程均为3个月,评价2组患者的有效率、6 min步行试验以及动脉血氧分压(PaO_2)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)等肺功能指标的变化情况。结果:治疗3个月后,观察组和对照组有效率分别为88.46%、64.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,2组患者6 min步行试验、PaO_2、FVC、TLC、DLCO等肺功能指标均有明显改善(P均0.05),观察组上述指标的改善均明显优于对照组(P均0.05),治疗过程中,对照组出现不良反应者明显多于观察组(P0.05)。结论:中药痰瘀并治法治疗CTD-ILD有较好的临床疗效,能明显改善患者的肺功能,且能减轻糖皮质激素和免疫抑制剂的不良反应,安全性较高,临床可进一步推广应用。     

儿童皮肌炎合并间质性肺疾病临床研究

目的:探讨儿童皮肌炎合并间质性肺疾病的临床特点。方法:回顾性分析79例皮肌炎患儿的临床资料,将其中合并间质性肺疾病的皮肌炎患儿54例作为实验组,未合并间质性肺疾病的皮肌炎患儿25例作为对照组,比较实验组与对照组在基线资料、临床表现、治疗方案、实验室检查等方面的差异。结果:实验组发热、肺底湿啰音、关节炎等临床表现发生率明显多于对照组,对照组吞咽困难发生率明显低于实验组;实验组使用糖皮质激素与免疫抑制剂合用的患儿其死亡率明显高于对照组;实验组的血清白蛋白、白球蛋白比明显低于对照组;其它实验室指标两组差异无统计学意义。结论:该研究可为皮肌炎合并间质性肺疾病患儿的诊断、治疗提供临床依据。