骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

锁定钢板内固定并脉冲电磁刺激治疗锁骨骨折不愈合

锁骨解剖部位特殊,锁骨骨折治疗不当易发生骨不连,Zlowodzki等[1]报道锁骨骨折手术的不愈合率为2.2%。2007年3月至2009年8月,我们应用锁定钢板内固定并术后脉冲电磁刺激治疗锁骨骨折不愈合患者25例,取得了良好效果,现总结报告如下。1临床资料本组25例,男14例,女11例。年龄22～59岁,     

双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

目的：探讨双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连的临床疗效和安全性.方法：采用双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连患者30例,其中肱骨干上1/3骨折11例,中1/3骨折14例,下1/3骨折5例.初次手术采用普通接骨板固定10例,髓内钉固定12例,外固定器、螺钉或克氏针固定共8例.按照〈骨科疾病诊断标准〉中骨不连的分类标准,肥大型16例、萎缩型14例.术后随访观察患者的临床疗效和并发症发生情况.结果：30例患者均获随访,随访时间8～38个月,中位数20.5个月.切口均甲级愈合,未发生感染及血管神经损伤等并发症.骨折均在4个月内愈合.1例患者髂骨取骨处出现红肿,应用抗生素治疗后治愈.术后7个月按照韩一生等制定的标准评定疗效,优24例、良5例、差1例.结论：双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.     

带血管蒂髂骨植骨加压外固定治疗骨折不愈合

自1996～1999年,我们应用带旋髂深血管的髂骨块移植加外固定治疗骨折不愈合38例,取得满意疗效.现报告如下.     

取髂骨植骨加重建钢板内固定治疗锁骨骨折骨不连

自1998～2004年，我院采用切开复位克氏针或加钢丝内固定术治疗锁骨骨折661例，其中11例发生骨不连，占1．66％，后采用取髂骨植骨加重建钢板内固定术获痊愈。现总结报告如下。     

胎儿骨移植治疗骨折不愈合及骨缺损

骨折不愈合和骨缺损是骨科临床上一个难题,植骨术是目前解决这一难题的常用方法之一.自体骨是理想的植骨材料,但来源有限,而且增加患者创伤,大量取骨又会增加并发症,因而采用异体替代已成为骨科学者多年研究的课题.自1997～2002年,作者采用胎儿骨(FB)移植治疗良性骨肿瘤8例和骨缺损骨不愈合4例,取得满意效果.现总结报告并作粗浅讨论如下.     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折克氏针内固定术后骨不连

自1999年2月至2006年2月,对384例锁骨骨折进行了手术治疗,其中克氏针内固定者234例,发生骨不连14例（占5.98%）,外院行同类手术发生手术后骨不连转入6例,共20例,均采用重建钢板内固定术治疗,取得满的意疗效。现总结如下。     

可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折

目的:观察可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:2004年6月至2010年6月,我们采用可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折患者48例,其中男35例,女13例.年龄23～ 69岁,中位数38岁.按照跟骨骨折的Sanders分类:Ⅱ型11例,Ⅲ型22例,Ⅳ型15例.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～25个月,中位数17个月.按照Maryland足部评分标准评定疗效,优20例,良22例,可4例,差2例.结论:采用可塑性钛质钢板内固定结合人工骨植骨术治疗跟骨关节内骨折,具有固定牢固、安全可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

锁骨骨折的重建钢板内固定治疗

锁骨骨折占全身骨折的6%左右,各年龄均可发生,多见于青壮年和儿童[1]。2010年7月～2011年12月,我科采用重建钢板治疗锁骨骨折38例,取得了良好的临床效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男25例,女13例;年龄18～63岁,平均41岁。致伤原因:交通事故伤23例,跌伤4例,坠落伤8例,击打伤1例,其他伤1例。左侧21例,右侧17例。均为新鲜骨折,粉碎性骨折11例,斜形骨折21例,横断骨折6例。所有病例均为锁骨中段及中外1/3交界处骨折,其中锁骨中段骨折27例,中外1/3交界处骨折11例。     

钢板内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折在临床较常见,文献报道有多种手术治疗方法。我院骨科自1988年2月至2003年5月,采用切开复位钢板内固定治疗法复位失败不稳定锁骨骨折46例,总结分析如下。1临床资料本组患者46例,男29例,女17例;年龄14~56岁,平均35.7岁。受伤至手术时间1-8天,平均3.8天。斜形骨折28例,粉碎骨折18例。骨折位于锁骨内1/3,7例;中1/3,25例;外1/3,14例。采用普通钢板固定36例;重建钢板固定7例;钩钢板固定3例。2治疗方法颈丛麻醉后,患者仰卧位患侧垫高约15°以骨折断端为中心沿锁骨走向做6~8mm切口,显露骨折断端、清除淤血。整复骨折段端取4-6孔普通钢板或…     

T形钢板内固定治疗锁骨内端骨折

2005年3月至2009年1月,我们采用T形钢板内固定治疗锁骨内端骨折患者5例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,女2例。年龄23～65岁,平均43.3岁。左侧1例,右侧4例。车祸伤     

切开复位钛板内固定加同种异体骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折是足部常见的骨折之一,常表现为波及关节面的跟骨粉碎性骨折。治疗上要求解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼。2007年6月至2009年6月,我们采用切开复位钛板内固定加同种异体骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折患者22例24足,疗效满意,现报告如下。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折约占全身骨折的5．98％，其治疗方法多样。自2003—2006年3月，作者采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折51例，取得了满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组51例，男29例，女22例。年龄18—80岁，平均42岁。左侧30例，右侧21例。外1／3骨折者8例，中1／3者41例，内1／3者2例；横断形5例，斜形7例，粉碎性39例。均为新鲜闭合性骨折。受伤至入院时间1小时-8天。均使用国产重建钢板（产地：常州市武进第三医疗器械厂、江苏省常州康辉医疗器械有限公司）。     

三维重建钢板内固定治疗锁骨骨折的手术配合

锁骨骨折是比较常见的损伤。锁骨在水平面呈“S”状,而且锁骨骨皮质的厚度在不同的区域有明显的差异,因此传统的单侧重建钢板固定往往不能全部固定于增厚的骨皮质上,容易导致手术后骨折断端移位。自2003年1月至2008年10月,我们采用三维重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者56例,疗效满意,现将手术配合情况报告如下。     

解剖钢板内固定治疗不稳定锁骨骨折

2001-2005年本院采用解剖钢板内固定治疗不稳定锁骨骨折患者92例，效果满意，现报道如下。     

桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合

目的:探讨桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合的临床疗效.方法:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定术治疗Barton骨折畸形愈合患者16例,男11例,女5例;年龄23 ～ 64岁,中位数42.5岁;左侧9例,右侧7例;桡骨远端骨折AO分类均为B3型.均为摔伤所致,接受过非手术治疗.均有腕关节疼痛症状,且腕关节背伸、掌屈受限,前臂处于旋前位.X线检查示桡骨骨折端骨痂形成,骨折对位对线不良.术后观察骨折愈合及腕关节疼痛缓解、功能恢复情况.结果:16例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间10 ～13周,中位数12.5周;掌倾角、尺偏角恢复;腕关节疼痛缓解,功能恢复,背伸达60°～ 65°,掌屈达60°～ 70°;前臂旋前达80°～ 90°,旋后达70°～ 80°.依据Mayo腕关节评分标准评价患肢腕关节功能,优9例,良5例,可2例.无切口感染及钢板松动、断裂等并发症发生;出现患肢拇指、食指、中指掌侧及环指桡侧皮肤麻木1例,未作特殊处理,1周后症状消失.结论:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合,骨折复位良好,可恢复桡腕关节的稳定性,缓解疼痛,有利于骨折愈合及腕关节和前臂旋转功能的恢复,疗效满意.     

大块髂骨植入锁骨解剖板固定治疗锁骨骨折不愈合

锁骨骨折为临床常见骨折，约占全身骨折的5％－10％，治疗上可分为非手术治疗和手术治疗，由于现代社会快节奏发展的要求，人们多选择手术治疗。手术治疗方法及内固定材料较多，如选择不当易造成锁骨骨折不愈合，据报道发生率为2％^[1]。自2000年4月至2008年1月，作者共收治锁骨骨折不愈合37例，采用大块自体髂骨植入锁骨解剖板固定治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.     

LC-LCP内固定加植骨治疗长管状骨骨折不愈合26例

长管状骨术后发生骨折不愈合临床上非常多见，处理起来相当棘手。2003年9月至2007年8月，     

桡骨茎突骨柱植骨治疗腕舟骨骨折不愈合疗效观察

目的:观察桡骨茎突骨柱植骨克氏针固定术治疗腕舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法:对33例患者进行切开复位内固定并植骨治疗,腕部桡侧手术入路,克氏针内固定,桡骨茎突凿取一约(1.5～2.0)cm×0.4cm的骨柱进行植骨。结果:随诊30例,随诊率90.91%,随诊时间1～2年,优25例,良3例,差2例。结论:桡骨茎突骨柱植骨克氏针固定术治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。