小儿阑尾脓肿的手术治疗

目的 探讨小儿阑尾脓肿的治疗。方法 110例小儿阑尾脓肿患儿,66例行阑尾切除术及腹腔冲洗,8例单纯腹腔引流,5例直肠引流,31例保守治疗。结果 阑尾切除组、腹腔引流组、经直肠引流组和保守治疗组平均住院日分别为10.3d、11.5d、12.4d,15d。66例行阑尾切除全部治愈,无肠漏及肠梗阻发生。结论 小儿阑尾脓肿可行I期阑尾切除术。     

儿童阑尾周围脓肿的治疗体会

目的探讨儿童阑尾周围脓肿的治疗。方法对我院1998年1月～2003年6月收治的28例儿童阑尾周围脓肿的治疗结果作回顾性分析，并介绍几种不易结扎的阑尾残端处理技巧。结果19例作Ⅰ期阑尾切除术，其中1例术后发生术后早期炎性肠梗阻，保守治疗治愈。4例保守治疗治愈，5例保守治疗好转后复发而行阑尾残株切除术，1例并发；卡后早期炎性肠梗阻，保守治疗治愈。结论阑尾周围脓肿在可能的情况下，应行Ⅰ期阑尾切除。     

小儿阑尾周围脓肿61例临床分析

目的总结19年来北京大学第一医院对于小儿阑尾周围脓肿的治疗经验,探讨治疗策略的变化。方法回顾性分析自1993年至2011年间,作者收治的61例阑尾周围脓肿患儿临床资料。治疗方法包括静脉输入抗生素、理疗、B超引导下脓肿穿刺及手术治疗。结果保守治疗32例,1例于4周后发生肠梗阻,1例1年后再发脓肿;B超引导下行脓肿穿刺4例,无并发症;手术25例（10例行脓肿切开引流并切除阑尾,其余行脓肿切开引流）,出现并发症（切口感染、肠梗阻、残余脓肿）11例。4例于随访期间发作急性阑尾炎,予手术切除阑尾,其中3例存在阑尾粪石。结论对于阑尾周围脓肿,应首选以静脉输入抗生素为主的保守治疗方法;对于部分脓肿较大的患儿,可在B超引导下行穿刺引流。存在阑尾粪石的患儿,应行二期阑尾切除术。     

B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿

为了避免小儿阑尾脓肿手术及作国口换药的痛药。方法：本组３２例，采用Ｂ超引导下经皮穿刺抽脓治疗阑尾脓肿２０例，经直肠脓肿穿刺抽脓１例。开腹引流２例，与同期行抗生素保守治疗的９例阑尾脓肿相比较。结论：Ｂ超引导下经皮穿刺抽脓治疗尾脓肿有见效，简要，安全和创作小的优点。     

儿童阑尾周围脓肿腹腔镜Ⅰ期手术疗效分析

目的:探讨运用腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗儿童阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:收集2017年5月至2020年4月在福建医科大学附属漳州市医院接受腹腔镜Ⅰ期阑尾切除术治疗的269例儿童复杂性阑尾炎患儿的相关资料。其中,男181例,女88例;将45例儿童阑尾周围脓肿患儿作为A组,224例同期收治的其他复杂阑尾炎(化脓性、坏疽性或...     

儿童阑尾周围脓肿保守治疗后管理方式的选择

儿童阑尾炎并发阑尾周围脓肿的治疗方式一直存在争议。在急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿的病例中, 当患儿出现弥漫性腹膜炎和全身中毒症状时首选急诊手术治疗。除此之外, 保守治疗广泛应用于并发阑尾周围脓肿患儿的早期治疗中。大量研究证实了保守治疗的安全性和有效性, 成功率高达80%～97%, 并且保守治疗成功后, 复发概率较低, 约2%～34%。本研究对儿童急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿的保守治疗及好转后管理方式的选择进行综述, 建议保守治疗好转后的管理方式可优先选择积极随访观察, 不必常规进行择期阑尾切除术, 存在复发风险因素的患儿需提高警惕或建议择期阑尾切除术。     

3D腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿

目的总结3D腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的临床经验。方法回顾性分析三峡大学第一临床医学院普外科2013年1月至2016年8月26例行3D腹腔镜手术治疗的小儿阑尾周围脓肿病例资料,均采用三孔法腹腔镜手术,局部分离脓腔并清除脓液,分离粘连后找到阑尾,超声刀离断阑尾系膜,双重结扎或夹闭阑尾根部,切除阑尾,经操作孔取出,右侧盆腔留置引流管。结果26例均完成3D腹腔镜下阑尾切除术,无一例中转开腹手术。术中出血量(15.5±3.1)m L,手术时间(45.6±7.8)min,术后住院时间(7.8±1.6)d。操作孔感染1例,腹腔脓肿2例,炎性肠梗阻1例,均经保守治疗痊愈。出院后随访2~24个月,中位随访时间14个月,无一例出现粘连性肠梗阻、营养不良等远期并发症。结论3D腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿术中操作过程的立体感更强,操作更精细,整体安全可行。     

新生儿阑尾周围脓肿2例

新生儿阑尾周围脓肿较为罕见,临床表现常常不典型,早期诊断较为困难,误诊率极高。我院近年来收治新生儿阑尾周围脓肿2例。现报告如下。     

腹腔镜一期手术治疗小儿阑尾周围脓肿

目的探讨经腹腔镜一期手术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性及临床疗效。方法2010年11月至2012年11月我们收治17例阑尾周围脓肿患儿,男10例,女7例,年龄（6．78±3．46）岁,病程：（3—11）d,平均5．12d;影像学检查显示右下腹包块,均经腹腔镜探查证实为阑尾周围脓肿,子阑尾切除、腹腔引流术。结果患儿均手术顺利,术后均获随访,随访时间1个月至1年,手术时间（98．53±35．41）min,住院时间（12．12±6．35）d,术后出现切口感染2例（占11．2％）,肠梗阻1例,腹腔残余脓肿1例,经保守对症治疗均获治愈,元严重并发症。结论腹腔镜一期治疗阑尾周围脓肿安全显效。     

新生儿阑尾周围脓肿一例

患儿 :女 ,2 8ｄ。因腹胀、肛门停止排气排便 14ｄ在院外行胃肠减压、补液抗炎等治疗无效转入我院。患儿双胎 ,孕 2 8周早产 ,出生体重 1.85ｋｇ,产后胎便排出正常。检查 :神清 ,哭声弱 ,苍白面容 ,Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 14 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 4次 /ｍｉｎ ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,轻度腹肌紧张 ,未见压痛、反跳痛 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,右下腹可扪及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ左右包块 ,质中 ,界欠清 ,不能推动 ,肛门指检(- )。ＷＢＣ 12 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74 ,Ｌ0 .2 0 ,Ｈｂ 91ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ 2 2 4× 10 9/Ｌ ,…     

小儿阑尾周围脓肿的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的治疗效果。方法选择经B超诊断为阑尾周围脓肿的患儿125例,男60例,女65例,年龄2.5-15岁,行腹腔镜探查手术,根据术中情况行腹腔镜下阑尾切除术、腹腔引流术。结果本组125例完成腹腔镜下阑尾脓肿切除术,并放置腹腔引流管。手术时间102.3±18.7min。无1例中转开腹,术后恢复顺利,术后0.9±0.6d排气,1.4±0.2d排便,1.5±0.6d全部病例体温正常,白细胞计数于术后3.4±1.2d恢复正常,引流持续时间2.4±0.3d,术后6.9±1.6d出院。随访2-8个月,无残余腹腔脓肿及粘连性肠梗阻。结论腹腔镜手术治疗是小儿阑尾周围脓肿的有效治疗手段。     

儿童阑尾脓肿的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜在小儿阑尾脓肿诊治中的价值.方法 回顾性分析近3年来安徽省立儿童医院儿外科收治的128例小儿阑尾脓肿行腹腔镜手术的患儿临床资料.结果 128例中,121例顺利完成手术,7例中转开腹手术,其中5例切除阑尾,2例仅行引流.术中发现2例合并美克尔憩室,予切除;1例出现粪瘘,经B超引导下置管引流获痊愈;4例术...     

腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿5例

2003年9月～2004年12月我院在腹腔镜下治疗小儿阑尾周围脓肿并I期行阑尾切除术5例,疗效满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄3岁～5岁。病程3～4d,均表现为发热(38.5～39°C)、腹痛、呕吐;1例有直肠刺激症状,小便少、黄。体查:精神差,腹平,右下腹肌紧张、压痛(+)、反跳痛(+),4例未及包块。1例经B超提示可能有右下腹包块。5例血常规检查结果提示白细胞1.7～2.5×109/L。5例患儿均急行腹腔镜下阑尾切除手术。1.2手术方法1.1.1麻醉气管插管及静脉吸入复合麻醉。1.2.2戳孔选择:取脐下缘弧型5m m孔,用于造气腹、置入腔…     

小儿阑尾脓肿手术治疗20例临床体会

目的通过对小儿阑尾脓肿I期行阑尾切除术,总结外科手术治疗要点及适应证。方法收集本院7年内收治小儿阑尾脓肿52例,其中20例行手术治疗,I期行阑尾切除术。腹腔内用0.5％聚维酮碘生理盐水彻底冲洗并置管引流。术后用第三代头孢菌素,氨基糖甙类及抗厌氧菌类抗菌素抗炎治疗。结果除1例因并直肠穿孔行造瘘外余均恢复良好,平均住院11d,无肠瘘等并发症发生。结论 急性阑尾炎是小儿外科常见疾病,但由于其临床症状不典型,容易误诊而形成阑尾脓肿,按常规方法阑尾脓肿经保守治疗症状无明显好转,脓肿继续增大时应及时切开脓腔置管引流,但我院经对20例阑尾脓肿手术治疗,体会到只要掌握适应证、处理恰当,可以I期行阑尾切除术,以避免患儿第二次手术所带来的痛苦。     

腹腔镜小儿阑尾切除术

介绍３２例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术（ＬａｐａｒｏｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＡ）的操作方法及适应证的选择，并评价其优越性，本组年龄７～１４岁，单纯性，化脓性，坏疽性阑尾分别为１０列，１６例，６例，其中异位阑尾３例，误诊２例，均采用椎管麻醉，低压气腹完成腹腔手术。３１例完成腹腔镜手术，１例为腹膜后阑尾炎的转开腹手术，误诊２例均通过腔镜得到诊断同时做了相应治疗，３２例均痊愈出院，腹腔镜手     

小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究

目的 比较小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点.方法 2009年1月至10月作者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎136例,并与传统开腹阑尾切除手术145例作比较,对比两种手术方式在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间长于传统开腹阑尾切除术,患儿手术切口较短,术后肛门排气早,住院时间缩短,并发症明显减少.结论 腹腔镜下阑尾切除术可作为小儿急性阑尾炎的首选术式.     

儿童阑尾穿孔的治疗体会

目的 探讨儿童阑尾穿孔治疗经验体会。方法 作者回顾性分析了1995年～2001年上海新华医院和上海儿童医学中心近6年的儿童阑尾穿孔的临床资料。对比根据术中脓液培养结果来选择相对应的抗菌素，以及采用经验性广谱抗菌素。结果 共有219例作Ⅰ期阑尾切除术。对比前后3年的二组患儿，在住院时间、术后发热持续时间、抗菌素使用时间和其它腹腔内的并发症，两者没有明显的区别。结论 对典型的阑尾穿孔应尽早手术。经验性的广谱抗菌素足够覆盖正常的肠道菌群，预防术后并发症的发生。对阑尾脓肿，应在可能的情况下，行Ⅰ期阑尾切除。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较

目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术 (OA)治疗急性阑尾炎的疗效.方法 分析185例急性阑尾炎患儿的病例资料.其中85例患儿实施LA(LA组),术后病理证实单纯性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎36例,坏疽穿孔阑尾炎19例;另外100例同期行OA患儿作为对照组(OA组),术后病理证实单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎38例,坏疽穿孔阑尾炎34例.比较不同类型急性阑尾炎患儿行LA及OA的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,发生腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻例数.结果 单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎患儿行LA的术后肛门排气时间、住院时间短于OA组,手术时间长于OA组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).坏疽穿孔阑尾炎患儿行LA的术后肛门排气时间短于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间与OA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生腹腔脓肿、切口感染例数均低于OA组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).结论 对于单纯性和化脓性阑尾炎,LA在缩短住院时间、肛门排气时间,降低发生腹腔脓肿、术后切口感染、发生肠梗阻方面存在优势,但对于坏疽穿孔阑尾炎,LA在缩短肛门排气时间,降低发生腹腔脓肿及切口感染方面存在优势.     

吸吮棒棒糖对小儿阑尾切除术后胃肠功能影响的对照研究

目的探讨早期吸吮棒棒糖对促进小儿阑尾切除术后胃肠功能恢复的效果。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将符合病例入选标准的66例阑尾切除术后患儿随机分为试验组和对照组。两组均采用常规治疗方法,对照组术后6 h麻醉清醒后即开始肢体的被动和主动活动,在病情允许的情况下于术后12 h开始早期下床活动;试验组除上述处理以外,术后6 h开始吸吮草莓味棒棒糖,每4 h吸吮1次,每次20~30 min,直至恢复进食为止。比较两组患儿术后肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果两组均顺利完成了临床观察,试验组患儿术后肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间短于对照组,差异均有统计学意义(P值均O.01)。结论阑尾切除术后患儿早期吸吮棒棒糖有助于恢复肠蠕动,缓解术后腹胀,促进胃肠功能恢复。     

小儿经脐单部位腹腔镜阑尾切除术26例

目的探讨使用传统器械实施经脐单部位小儿腹腔镜阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对26例术前明确诊断为阑尾炎的患儿使用传统器械实施经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,手术于脐下缘做一长约1 cm的切口及对称2点钟位置做长约5 mm切口,置人3个5 mm Trocar,于腔镜下找到阑尾,用超声刀分离系膜,圈套线结扎阑尾,完成腹腔冲洗后更换1 cm Trocar取出阑尾,完成阑尾切除术。结果患儿均顺利完成手术,无加孔及中转开腹手术病例,手术时间42~81 min,平均(53.2+6.68)min,术中出血约5~20 mL,术后肛门排气时间6~28 h,平均(14.8+3.64)h,无严重并发症。结论使用传统器械行经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,具有创伤小、术后切口疼痛轻、切口美观等优点,值得临床推广。