不同年龄儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布特点

目的:了解不同年龄小儿下呼吸道感染病原菌的分布情况.方法:对2007至2010年我院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿痰液培养所分离的所有菌株进行回顾性分析,比较2007至2008年、2009至2010年两个时段的常见病原菌的分布情况及不同年龄儿童急性下呼吸道感染病原菌的分布特点.严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行.结果:4年共分离菌株1 506株,2007至2008年下呼吸道病原菌前五位依次为:肺炎链球菌(22.2％)、金黄色葡萄球菌(17.1％)、肺炎克雷伯菌(17.0％)、大肠埃希菌(15.2％)、流感嗜血杆菌(14.1％);2009至2010年主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,前五位依次为:肺炎克雷伯菌(22.9％)、肺炎链球菌(17.1％)、大肠埃希菌(15.9％)、流感嗜血杆菌(15.8％)和金黄色葡萄球菌(12.0％).年龄分布显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和非酵母菌以新生儿和1岁以内的婴儿多见,流感嗜血杆菌好发于1～5岁的儿童,肺炎链球菌在任何年龄均可发病.结论:肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌是小儿下呼吸道感染常见病原菌,但在不同年龄的感染率存在明显差异,且近2年来我院儿科常见病原菌分布排序已发生变化.     

重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎病原学特点及耐药性分析

目的分析重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原学特点及耐药性。方法回顾性分析重庆市中医院2017年1月至2019年12月收治的748例重症CAP患儿的临床资料,分析患儿感染致病菌的病原学特征。结果细菌检出率从高到低为流感嗜血杆菌(29.1%)、金黄色葡萄球菌(15.9%)、肺炎链球菌(14.8%)。在<1岁和1~<3岁年龄段,流感嗜血杆菌占比最高,分别为32.0%及47.5%;在3~<6岁年龄段,以肺炎链球菌多见,占34.4%;在≥6岁年龄段,则以卡他莫拉菌为主,占50.0%。流感嗜血杆菌在冬季检出最多为54株(36.0%);金黄色葡萄球菌在秋季检出最多为26株(31.7%);肺炎克雷伯菌肺炎亚种在夏季检出最多为8株(40.0%)。不同季节之间细菌检出率比较,差异有统计学意义(χ^2=33.794,P<0.05)。革兰阴性菌中,流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希对第三代头孢菌素耐药率小于60%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对阿莫西林/棒酸、阿莫西林耐药率为24.4%、13.2%,未发现万古霉素的耐药菌株。结论重庆地区重症CAP患儿主要见于婴幼儿,不同年龄、季节,细菌的分布有所不同,临床经验性用药时应结合发病季节及患儿年龄进行选择。     

儿童化脓性脑膜炎病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析儿童化脓性脑膜炎病原菌的分布特点及其耐药性。方法选取2015年5月至2018年5月化脓性脑膜炎患儿68例,均采集血液、脑脊液标本行细菌培养,统计脑脊液病原菌检出率及年龄段分布情况。结果 68例化脓性脑膜炎患儿共检出12种病原菌68株,革兰阳性菌检出6种41株(60.29%),前3位依次是肺炎链球菌22株(32.35%),金黄色葡萄球菌10株(14.71%),溶血葡萄球菌4株(5.88%);革兰阴性菌检出6种27株(39.71%),其中大肠埃希菌10株(14.71%)。0～1岁、1～5岁、5～10岁年龄段主要检出病原菌分别为肺炎克雷伯菌8株(40.00%)、肺炎链球菌16株(48.48%)、肺炎链球菌4株(26.67%)。结论化脓性脑膜炎多发于5岁以下幼儿,病原菌各年龄段分布不同,大肠埃希菌为新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感,大部分病原菌对氨苄西林、红霉素、氯霉素耐药或完全耐药。     

新生儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿科下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为I临床合理用药提供依据。方法对2009年1月1日-2012年12月31日入住新生儿科且下呼吸道感染患儿送检的5486份分泌物标本中分离出的998株病原菌种类及其药物敏感性（药敏）试验结果进行整理并加以分析。结果998例培养阳性的下呼吸道分泌物标本中,分离出的主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌231株（23．1％）,大肠埃希菌212株（21．2％）,金黄色葡萄球菌194株（19．4％）,阴沟肠杆菌84株（8．4％）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对青霉素类抗生素普遍耐药,但与酶抑制剂联用可以降低其耐药率,肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素类抗生素的耐药率较高,达78．4％;大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素类抗生素的耐药率低于肺炎克雷伯菌（分别为46．7％和46．5％）;有7株（3．0％）肺炎克雷伯菌和1株（1．2％）阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药,23株（13．6％）肺炎克雷伯菌、1株（0．7％）大肠埃希菌和1株（2．5％）阴沟肠杆菌对厄他培南耐药。97．0％的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药,但金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率较低（11．0％）,未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论新生儿科住院患儿下呼吸道感染的病原菌以口杆菌为主,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌。主要病原菌对常用抗生素耐药率均较高。临床应根据其药敏试验结果合理选择抗生素,避免抗生素滥用导致多重耐药菌株的产生。     

唐山市区社区获得性肺炎患儿病原体分布及其耐药性分析

目的对唐山市区社区获得性肺炎(CAP)患儿病原体分布及其耐药性情况进行分析,为临床治疗提供依据。方法选择2015年6月至2016年9月在唐山市3所市区医院住院及门诊治疗的300例CAP患儿作为研究对象,对其临床资料、病原体检测结果及耐药性情况进行分析。结果 300例CAP患儿中269例病原体检测结果为阳性,占89.7%,其中单纯性细菌、病毒、支原体、衣原体感染患儿所占构成比分别为30.9%、21.2%、19.7%、1.1%,73例为混合感染,占27.1%。83例细菌感染患儿中,构成比居前4位的分别是肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。药敏试验结果显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素具有较高的耐药性,但对万古霉素均能保持良好的敏感性。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对青霉素类及第1、2代头孢菌素具有较高的耐药性,但对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物仍保持良好的敏感性。结论唐山市区儿童CAP的致病因素主要为细菌感染,其次为病毒、支原体,细菌感染中以肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌4种为主。     

阴沟肠杆菌等细菌超广谱β-内酰胺酶检测的探讨

目的检测肠杆菌科细菌中除肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌以外的其它细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),以了解其检出情况和耐药性.方法采用VITEK ESBLs检测系统和双纸片协同试验同时进行ESBLs的实验.结果280株细菌中,用VITEK506卡检出ESBLs菌96株,其中大肠埃希菌34.5%,肺炎克雷伯菌43.1%,阴沟肠杆菌35.4%,产气肠杆菌25%,费劳地枸橼酸杆菌37.5%.用双纸片协同实验检出91株,检出率略低.在沙雷菌、变形杆菌、摩根菌中未检出ESBLs菌.对头孢西丁药敏试验中,产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高度敏感,而其余细菌表现耐药.结论对大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌可以用VITEK系统和双纸片协同试验作常规ESBLs的试验,而对肠杆菌科中其余的细菌是否可参照应用尚需研究.     

2111株病原菌分布及耐药性分析

目的为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法对2013年1~12月该院感染患者的病原学检测及药敏试验结果进行调查分析。结果 2013年共检出2 111株病原菌,其中革兰阴性菌占75.5%(1 594/2 111),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌为主;革兰阳性菌占20.3%(428/2 111),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌89株,占4.2%(89/2 111)。药敏试验显示,肺炎克雷伯菌对13种抗菌药物的耐药率均小于25.0%。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗菌药物高度耐药,对头孢哌酮舒巴坦较为敏感。革兰阳性菌对大环内酯类抗菌药物耐药率大于70.0%,未检出对万古霉素耐药株。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素类抗菌药物高度耐药。结论加强细菌耐药性的监测有助于合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生及传播。     

宁波地区5岁以下儿童肺炎流行特征与病原学研究

目的 了解宁波地区5岁以下儿童肺炎流行特征和细菌病原学分布及其变化趋势。方法 回顾性调查2家医院2009年1月至2012年12月间当地5岁以下儿童肺炎住院病例的临床和细菌病原学资料,进行描述性分析。结果 5岁以下儿童住院肺炎病例有2个发病高峰,分别在3 4月和11 12月,1周岁以内患儿占全部病例的44.43%;检出的主要细菌性病原体为肺炎克雷伯菌（19.16%）、流感嗜血杆菌（16.73%）、鲍曼不动杆菌（13.65%）、大肠埃希菌（12.00%）、金黄色葡萄球菌（10.46%）和肺炎链球菌（7.05%）。结论 儿童肺炎的发病有明显的季节性,1周岁以内为主要发病群体,细菌性病原体感染以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌为主。     

梧州地区细菌感染性疾病常见病原菌耐药性监测

目的 了解本地区细菌感染性疾病常见病原菌对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的抗菌药物分组原则选择抗菌药物,并采用琼脂纸片扩散法对常见病原菌进行药敏实验.结果 常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌和表皮葡萄球菌.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌分别为34.5%、83.3%和66.7%,溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对庆大霉素、四环素、环丙沙星和复方新诺明的耐药性强于金黄色葡萄球菌.粪肠球菌对青霉素类保持高度敏感,对氨苄西林和高水平庆大霉素的耐药率分别为3.5%和21.1%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为21.7%、23.9%和14.6%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素、氨基糖甙类和氯霉素的耐药性均低于阴沟肠杆菌.鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星的耐药性比铜绿假单胞菌更强.结论 及时掌握常见病原菌耐药特点和耐药菌株(MDR)发展趋势对制定各种感染的经验治疗方案和指导临床合理应用抗菌药物具有重要参考意义.     

社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原年龄分布特点

目的 探讨不同年龄社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原学特点．以指导临床诊断和治疗。方法 1100例肺炎患儿于入院首日负压吸取鼻咽部痰标本，分别采用单克隆抗体桥联酶标法（APAAP）、聚合酶链反应（PCR）及细菌培养方法检测常见儿童呼吸道感染的病毒、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）-DNA和细菌。结果 ①随着年龄的增长，肺炎患儿鼻咽部病原检出的阳性率明显降低，提示负压吸引法采集标本更适合年幼患儿的鼻咽部病原检查，年长患儿的依从性较差；②呼吸道合胞病毒（RSV）和副流感病毒（PIV）1，3是1岁以下婴儿主要的病毒种类，小于6月龄的肺炎患儿鼻咽部易检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，这些细菌具有高耐药性的特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株均超过50％，而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林菌株占22％和75％，而大于6月龄的患儿，多见流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌等。结论 鼻咽部病原检查，对于小年龄社区获得性肺炎患儿有较高的病原阳性率；不同年龄阶段患儿的病原种类及细菌的耐药性各具特点。     

江油地区儿童社区获得性肺炎病原学分析

目的了解江油地区社区获得性肺炎病原体分布情况,为经验治疗提供依据。方法对1 995例大于或等于2岁的社区获得性肺炎患儿留取呼吸道分泌物进行细菌培养,同时采用聚合酶链反应检测非典型病原体。结果 1 995例患儿病原学检测阳性426例(21.35%),其中常见细菌阳性324例(16.24%),病原菌中以肺炎链球菌为主,其次为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及肺炎克雷伯菌。非典型病原体102例(5.11%),包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论肺炎链球菌是江油地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学及耐药性分析

目的调查研究北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学分布及耐药性情况。方法收集389例成年社区获得性肺炎患者的痰液及385例血液标本。痰细菌培养阳性及肺炎支原体和衣原体的血清学试验阳性结果作为感染指征;细菌药敏试验采用纸片扩散法。结果 389例痰液标本中共培养分离出171株细菌,其中最主要的是肺炎链球菌（34/171）,其次是肺炎克雷伯菌（29/171）及金黄色葡萄球菌（22/171）。对385例患者进行非典型病原菌的血清学检测,分别检出104例肺炎支原体和32例肺炎衣原体。分离的肺炎链球菌对红霉素及青霉素的耐药率分别为70.6%和41.2%。结论成年CAP患者中感染率居前3位的细菌为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。同样,也存在着大量的非典型病原菌感染及混合感染。除了肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率较高外,主要致病性细菌的耐药率普遍较低。     

小儿重症社区获得性肺炎274例细菌谱分析

目的：社区获得性肺炎（CAP）是导致小儿死亡的主要疾病之一，本文旨在了解我院PICU重症CAP患儿的细菌病原学特点。方法：对2006年1月1日至12月31日我院PICU的274例CAP患儿痰液进行细菌检测。结果：阳性标本167例（60．95％），排前五位的细菌依次为化脓性链球菌41例（24．55％）、肺炎克雷伯杆菌39例（23．35％）、大肠埃希氏杆菌24例（14．37％）、肺炎链球菌11例（6．59％）和金黄色葡萄球菌11例（6．59％）；痰液细菌检出率在年龄〈3月患儿组明显高于≥3月患儿组（P=0．004）；春夏季痰液细菌检出率高于秋冬季（P=0．035）；病程在〈5天组患儿痰液细菌检出率明显低于≥5天组（P=0．004）。结论：重症CAP的革兰氏阴性菌呈上升趋势，年龄〈3个月的患儿为细菌感染性肺炎的高危人群，病程超过5天细菌感染的机率明显增加。     

敏感社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎救治结局分析

目的探讨影响敏感社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎救治结局的因素。方法依据2006年社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP,下同）诊断标准,回顾性分析我科2004年2月至2009年2月期间收治的对初始抗生素敏感的41例社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料,对存活组和死亡组的基础状态进行比较。结果存在合并症者病死率高于无合并症者,相比较具有统计学意义（P〈0．05）;高龄、合并慢性酒精中毒、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病患者的死亡率高,相比较具有统计学意义（P〈0．05）;4个影响救治结局的危险因素按OR值大小为年龄〉慢性酒精中毒〉慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD,下同）〉糖尿病。结论非病原学因素对社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎患者救治结局的影响起重要作用,应积极改善患者基础状态。     

儿童社区获得性肺炎的血清降钙素原与超敏C反应蛋白的相关性分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测结果 在儿童社区获得性肺炎中的相关性.方法 112例儿童社区获得性肺炎患者入院后24 h内检测PCT、hs-CRP,并进行相关性分析.结果 细菌性肺组炎PCT与hs-CRP呈正相关(r=0.855,P<0.01),支原体肺炎组和病毒性肺炎组的PCT与hs-CRP均无相关性(P>0.05),细菌性肺炎组PCT和hs-CRP的阳性率明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.05).支原体肺炎组hs-CRP阳性率与病毒性肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 细菌性肺炎患者PCT 与hs-CRP检测结果 呈正相关,联合检测有助于对社区获得性肺炎的鉴别诊断及合理用药.     

儿童社区获得性肺炎（CAP）病原构成及肺炎链球菌耐药性分析

目的研究儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原构成,并观察肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药性。方法对2010年1月-2012年2月于我院儿科就诊的60例社区获得性细菌性肺炎（CAP）患儿采取呼吸道深部吸取痰液并行痰培养,对检测出的菌株进行分离统计,并观察检出菌株最多的肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药性。结果60例CAP患儿痰标本培养菌株69株,致病菌分布前5住的分别是：肺炎链球茵（SP）,占比26．1％;肺炎克雷伯菌（KNP）,占比18．8％;大肠杆菌（E．coli）,占比15．9％;流感嗜血杆菌（Hib）,占比13．O％;金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）,占比8．7％。在肺炎链球菌对常用抗生素的耐药性方面,亚胺培南未检出耐药茼株,头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林等耐药性较低,庆大霉素、四环素、红霉素耐药性较高。结论肺炎链球菌（SP）在儿童社区获得性肺炎中属于常见致病菌株,对儿童CAP的治疗应重视痰培养并以此为依据选择敏感抗生素进行治疗。