儿童假性胰腺囊肿33例诊治分析

目的探讨应用保守疗法治疗儿童假性胰腺囊肿的可行性。方法1998年至2007年本院共收治假性胰腺囊肿患儿33例。非手术治疗组8例（24％）,予保守治疗,其中3例病程超过6周,平均应用TPN时间14d（12～16）d;平均年龄6岁3个月（5岁9个月至7岁2个月）,囊肿平均直径7．5（4．6～10．8）cm,入院时平均血淀粉酶440（260～680）U／L。手术组25例（76％）,行假性胰腺囊肿外引流,并行二期拔管术,平均年龄7岁5个月（4个月至14岁2个月）,囊肿平均直径8．2cm（5．7～143）cm,入院时平均血淀粉酶480（340～860）U／L。结果两组均顺利康复。非手术治疗组平均住院时间38（34～44）d。手术组两次住院时间累计,平均为35（17～43）d。两组入院时血淀粉酶、囊肿直径及住院时间比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于症状轻、全身情况良好的假性胰腺囊肿患儿,即使病程超过6周,仍可以试行保守治疗。     

小儿胰腺假性囊肿17例诊疗分析

目的探讨小儿胰腺假性囊肿的治疗体会。方法回顾性分析本院1999年1月至2012年12月收治的17例胰腺假性囊肿患儿临床资料,男8例,女9例,年龄2-16岁,平均年龄8．4岁,其中13例行保守治疗;1例行超声引导下经皮穿刺引流;3例手术治疗（1例行囊肿外引流术,1例行囊肿胃吻合术,1例行胰腺囊肿切除术）。结果13例保守治疗病例中,10例治疗有效;3例失败其中1例经皮穿刺引流病例好转出院。3例手术病例均治愈出院。17例中,1例复发,其余治愈及好转病例随访半年至1年均无复发及相关并发症出现。结论胰腺假性囊肿无论大小,大多数经早期保守治疗,可获好转或痊愈;出现手术适应证时应及时手术,手术治愈率高,囊肿吸收快,并发症少。     

儿童胰腺假性囊肿的诊断与治疗方法评估

目的 探讨儿童胰腺假性囊肿的诊断与合理治疗方法。方法 对63例胰腺假性囊肿患儿的诊疗情况进行回顾性研究分析。结果 63例中血清淀粉酶升高59例(93．7％)，尿淀粉酶升高62例(98．4％)；63例均行上腹部B超检查，符合诊断57例(90．5％)，42例行CT扫描检查，符合诊断33例(78．6％)。本组非手术治愈7例，囊肿置管外引流术5例，囊肿胃后壁吻合内引流术3例，囊肿腰侧腹膜间隙引流5例，囊肿空肠Roux—YⅠ期吻合内引流术38例，Ⅱ期内引流术5例，本组病例全部治愈，术后无一例发生胰瘘。结论 尿、血清淀粉酶与B超、CT检查是诊断胰腺假性囊肿的有效方法。急性囊肿常伴有急腹症表现，应根据病程与囊肿的大小选择治疗方法，慢性假性囊肿采用囊肿与空肠Roux-Y吻合术为有效的内引流方法。     

假性胰腺囊肿的诊断和治疗

假性胰腺囊肿的诊断和治疗安阳地区医院（４５５０００）袁兆普，陈建设，郭家宝１９８８年１０月～１９９４年１２月，我们收治小儿假性胰腺囊肿１２例，疗效满意，现报告如下。临床资料一、一般资料１２例中男１１例，女１例；年龄４岁～１４岁，急诊入院者７例，１０例...     

儿童假性胰腺囊肿外科治疗探讨

目的探讨儿童假性胰腺囊肿的治疗方法,以提高疗效,改善预后。方法回顾性分析本院15年来收治的18例假性胰腺囊肿患儿临床资料,男10例,女8例,年龄4～14岁,平均年龄9岁,10例有急性胰腺炎病史,8例有外伤史,15例有上腹痛,8例扪及上腹部包块。11例行保守治疗,6例作内引流,1例作囊肿切除术。结果18例均治愈,无一例死亡,均无严重并发症发生。随访8个月至2年无复发。结论儿童假性胰腺囊肿应根据具体情况采用不同的治疗方法,手术治疗以囊肿Roux—Y吻合术为最佳。     

儿童胆总管囊肿手术治疗98例

胆总管囊肿是儿童时期最常见的一种胆道畸形,表现为胆道的囊性扩张。现回顾性分析作者于1986～2010年手术治疗的98例先天性胆总管囊肿患儿临床资料,报告如下。     

儿童胰母细胞瘤诊治分析

目的 儿童胰母细胞瘤是一种罕见的小儿恶性肿瘤,本文拟通过分析本院近年来收治的儿童胰母细胞瘤病例,探讨其诊断与治疗要点.方法 回顾性分析本院2002～2006年收治的3例儿童胰母细胞瘤患儿临床资料.结果 3例中,除1例因瘤体巨大出现腹痛、呕吐等非特异性症状,就诊发现包块外,其余两例均因偶然原因体检发现腹部包块.人院体查均可扪及左腹部包块,质硬,不活动.CT检查均提示为左腹膜后巨大实性占位性病变,血清AFP值均显著增高.术中发现,3例患儿肿瘤均位于胰尾部,边界清楚,包膜完整,手术完整切除肿瘤.术后病理检查证实为胰母细胞瘤.本组均手术完整切除肿瘤且未查见远处转移,3例患儿术后均未行化疗.所有患儿均生存,随访期间无复发,复查AFP均无异常升高.结论 儿童胰母细胞瘤多无特异性症状、体征及影像学表现,早期发现和诊断非常困难.血清AFP值可作为瘤标用于诊断与随访.儿童胰母细胞瘤往往呈膨胀性生长,有完整包膜,预后相对较好,应积极治疗.在肿瘤发生远处转移之前,早期诊断并手术切除肿瘤是治愈该病的唯一途径.若能一期彻底切除肿瘤,术后可无需化疗.     

囊胃吻合治疗假性胰腺囊肿

作者手术治疗假性胰腺囊肿（PP）24例,其中囊胃吻合16例,其它术式8例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男16例,女8例。年龄2～14a。腹部包块21例;腹胀、腹痛3例。不规则发热9例,发作性腹痛、胀痛、除痛13例。B超检查均显示胰腺囊性肿物;7例上消化道造影有孤型压迹,横结肠向下移位,十二指肠通过受阻,或十二指肠窗泡满;9例行CT检查见胰腺囊性占位;16例囊内液淀粉酶检查,240～819IU6例,1000～2000IU5例,20OOIULZ上5例。二、手术方式：囊胃吻合术16例,囊肿空肠RollX－Y－en吻合术4例,囊肿切除2例,单纯外引流2例…     

小儿假性胰腺囊肿外科治疗体会

小儿假性胰腺囊肿是较少见的疾病。随着现代影像学的进展和各种诊断手段的不断提高,大大提高了本病的确诊率。治疗的主要手段为外科手术。我院自1995年～2002年共收治小儿假性胰腺囊肿14例,均行外科手术治愈,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男9例(64.3%),女5例(35.7%),男女之比约2:1。年龄2岁8个月～13岁,平均8.6岁,其中2岁8个月至9岁4例(28.6%),10～13岁10例(71.4%)。发病时间4d～1年,平均5个月。有腹部外伤史11例(78.6%),急性胰腺炎病史2例(14.3%),未发现明显诱因1例(7.1%)。1.2临床表现上腹部疼痛11例(78.6%),腹胀,恶心呕吐6…     

儿童高级别胰腺外伤诊治体会CSCD

目的探讨儿童高级别胰腺外伤的治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖南省儿童医院普外一科收治的12例Ⅲ级及以上胰腺外伤患儿临床资料,观察并总结患儿病程、临床表现、血及尿淀粉酶变化、影像学检查结果、治疗方法及预后情况。结果12例中男7例,女5例;年龄2岁5个月至11岁7个月;于伤后5 h至15 d入院,11例血及尿淀粉酶不同程度升高,9例合并腹腔其他脏器损伤。胰腺外伤分级为Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。8例Ⅲ级胰腺外伤中,3例行远端胰腺切除术(其中2例为保留脾脏手术,1例为远端胰腺切除加脾脏切除术);5例予保守治疗,均形成巨大假性囊肿,行穿刺加外引流术。3例Ⅲ级胰腺外伤行远端胰腺切除术患儿禁食时间及住院时间分别为(6.3±1.15)d、(15.6±6.03)d;保守治疗患儿禁食时间及住院时间分别为(30±13.2)d、(51.8±4.49)d。4例Ⅳ级胰腺外伤患儿无一例发生危及生命的严重并发症,1例行损伤控制性引流手术,3例先予保守治疗,待形成巨大胰腺假性囊肿后行内引流术;行损伤控制性引流手术患儿禁食时间及住院时间分别为43 d、56 d;保守治疗患儿禁食时间及住院时间分别为(45.3±7.1 d)、(57.3±4.4 d)。12例均痊愈出院。结论Ⅲ级胰腺外伤行远端胰腺切除术较保守治疗能有效缩短禁食时间及住院时间,手术首选远端胰腺切除术,尽量保留脾脏。Ⅳ级胰腺外伤通常不引起危及生命的严重并发症,且引流手术较保守治疗无明显优势,建议保守治疗;若因腹腔其他脏器损伤需伤后早期手术治疗,则建议行损伤控制性引流手术。     

小儿环状胰腺诊治的临床分析

目的探讨小儿环状胰腺的临床诊断思维及手术策略。方法’回顾性分析2000年至2011年作者收治的19例环状胰腺患儿临床资料,对其临床症状、影像学特征、手术方式及预后进行分析。结果19例患儿均在胎儿时期或出生后1周内出现异常,畸形合并率63％,以肠旋转不良和先天性心脏病多见,患儿均经手术治愈,其中17例行十二指肠十二指肠菱形吻合术,2例行十二指肠侧侧吻合术;术后随访3个月至11年,生长发育良好,无一例出现并发症。结论妊娠中后期胎儿超声检查有助于早期发现小儿环状胰腺,对于生后即有明显呕吐的患儿应尽早行腹部立位平片或上消化道造影检查,对剖腹探查明确为环状胰腺者,建议行十二指肠一十二指肠前壁菱形吻合术,注意术中仔细探查和处理肠道合并症,术后应做好长期随访。     

新生儿环状胰腺11例诊治分析

目的探讨小儿环状胰腺的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2000-2008年本院收治的11例环状胰腺患儿的临床资料,对术前诊断、术中所见及并发畸形进行回顾性分析。结果新生儿环状胰腺均表现为高位肠梗阻症状,其中10例为完全梗阻,1例线型通过造影剂。本组合并小肠旋转不良1例;X线平片＋上消化道造影检查提示8例可见典型的“双泡征”,3例显示“三泡征”。结论环状胰腺一经确诊应手术治疗。手术方式以建立通畅的消化道为原则,十二指肠前壁菱形吻合术是较为理想的术式,术中应详细探查有无伴发肠闭锁或小肠旋转不良等多发畸形。     

胆总管囊肿并发穿孔9例诊疗分析

小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔很罕见,需要迅速诊断并进行手术治疗,诊断该病较困难,易误诊。2001—2011年作者共收治9例,均经手术证实为胆总管囊肿自发性穿孔,现结合临床表现、诊断及治疗分析如下。     

小儿胰腺囊肿的治疗

目的　探讨真、假性胰腺囊肿临床特点及治疗。方法　对１６ 例小儿胰腺囊肿的临床特点、影像学检查及治疗进行分析。结果　真假性胰腺囊肿均有腹痛或不适,可触及包块１５ 例,穿孔性腹膜炎１ 例。 Ｂ 超均见囊性肿物,真性胰腺囊肿小,呈不规则哑铃状。１６ 例均行手术治疗,除１ 例先天性胰腺囊肿行囊肿摘除术,置管引流外,余均行横结肠肠系膜切口囊肿低位空肠 Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ 吻合术。术后并发胰瘘１ 例。结论　真性囊肿一旦确诊,应行囊肿摘除术;假性胰腺囊肿可择期手术,如有穿孔并发腹膜炎应立即手术,手术提倡横结肠肠系膜低位切口行囊肠吻合术。     

儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析

目的 探讨儿童甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma,PTA）的诊断及治疗方法.方法 收集1985年至2010年北京儿童医院收治的8例病例,了解其临床特点,对于其诊断、治疗方法以及疗效进行分析.结果 8例患儿平均病程为9.3个月;血钙与血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）数值均高于正常,术前定位检杳敏感率分别为doppler彩超100%,99 m Tc扫描85.7%.均行单侧颈部探查并切除肿瘤,术中冰冻及术后大体标本病理证实为甲状旁腺腺瘤.4例切除肿瘤后10 min测定PTH数值较术前降低均超过50%.8例患儿血钙均显著下降,平均住院时间6.75 d.出院后均获随访,术后6个月内血钙均保持正常,随访2个月至8年,无一例复发.结论 儿童PTA少见,临床表现为高血钙症候群,主要累及骨骼及泌尿系统,PTH测定有助于定性诊断.术前行Doppler彩超与同位素扫描可以帮助对病灶进行定位,对于术前定位明确的病例,结合术中冰冻组织切片及血PTH测定,采取单侧甲状旁腺探查切除腺瘤,可作为临床首选治疗方法.     

小儿胰腺恶性肿瘤11例诊治分析

目的探讨小儿胰腺恶性肿瘤的临床特征和诊治方法。方法选取1992年7月-2004年5月收治的11例小儿胰腺恶性肿瘤。男5例,女6例;年龄3～14岁。7例患儿表现为腹痛,5例表现为腹部包块;其他症状包括黄疸3例,呕吐、厌食和发热各2例。11例患儿中,5例行胰十二指肠切除术,3例行脾及胰体尾切除术,2例行肿瘤局部切除术,1例仅行病理活检术,并对3例患儿分别给予化疗或放疗。结果11例患儿病灶术前至少一项影像学检查定位于胰腺,3例术前B超误诊为后腹膜肿块;术中探查可见5例患儿肿瘤位于胰体部,3位于胰头体部,2例位于胰尾部,1例位于胰头部;瘤体直径4～12cm,平均长径约6.5cm;肿瘤主要侵犯十二指肠和脾脏,均无远处转移。肿瘤类型包括囊实性乳头状肿瘤4例,胰母细胞瘤3例,无功能胰腺内分泌肿瘤2例,腺泡细胞癌及不典型胰腺类癌瘤各1例。术后随访2个月～9a,4例死亡,7例健在,其中1例复发后行胰头部和十二指肠切除处理。结论儿童胰腺恶性肿瘤少见,类型多样,完整切除后能长期生存,预后较成人好,但存在复发的可能,同时化疗和放疗的效果还不确定。