1例左侧舌缘鳞癌术后并发精神障碍患者的观察与护理

舌体肿瘤切除加缺损处皮瓣移植手术在我科成功开展多年,2003年10月,我科收住1例左侧舌缘鳞癌患者,术后并发精神异常,经医护人员精心治疗及护理后康复出院,现报告如下。病例介绍患者,女,62岁,退休人员。因左侧舌缘进行性肿物9个月余入院。专科检查:左侧舌缘有一个3cm×4cm肿物,向左伸舌活动受限,语音不清。患者既往有类风湿性关节炎病史多年,下肢活动受限,有高血压病5a。入院诊断:左舌癌、类风湿性关节炎、高血压。入院后拟行舌癌切除联合手术,在进行降血压、抗风湿有效治疗后,2003年10月15日,在全麻下行左舌缘肿物扩大切除+左颈淋巴根治性清…     

克罗恩病致背部肠瘘误诊为肠结核1例分析

对罗恩病致背部肠瘘误诊为肠结核1例分析如下. 1 病历摘要 男,50岁.2002年因腹胀2个月,腹痛、低热1个月入我院消化科,拟肠梗阻、肠结核经抗结核对症治疗后转我科行小肠肿物切除术,术中见回肠末端距回盲部60 cm处一肿物约12 cm×9 cm×8 cm,术后病理提示为小肠穿透性溃疡,伴多发小脓肿,可能为结核杆菌和寄生虫混合性感染,行抗结核治疗1 a.术后多次出现右下腹痛及发热,2006年再次因肠梗阻在当地医院行肠切除吻合术,术中提示肠间脓肿.2008-03出现右腰部红肿、疼痛,伴畏寒、发热,腰部切开排脓见肠内容物,诊断为右侧腰腹部脓肿并肠瘘形成,引流物经广州市疾控中心培养未发现结核杆菌;2009-03腹部原切口下方亦出现红肿、疼痛,切开引流见少许肠内容物,经治疗切口愈合.     

牙龈炎性肌纤维母细胞瘤1例分析

炎性肌纤维母细胞瘤发生口腔颌面部比较少见,牙龈处更为罕见.我们曾诊治1例,现报告如下. 1 病历摘要 女,60岁.右上颌后牙龈肿大近0.5a.于2011-03-21来我院就诊.患者因无意中发现左上颌后牙龈肿大,无不适.曾多次就诊当地个体医,诊断:炎症.给予口服消炎药处理(具体用药不详).但肿大未消.近1个月肿物渐进增大.到我科求治,门诊拟右上牙龈肿物待查收入院.查体:一般情况尚可,体消瘦,心肺无明显异常,肝脾肋下未触及.专科检查:面部对称,颊侧牙龈增生隆起,约2.0 cm×2.0 cm大小.色泽暗红,质中,外表尚光滑,带蒂活动.各项常规检查正常.2011-09-24在全麻下行肿瘤扩大切除术.术后创面Ⅰ期愈合.病理报告:右上牙龈炎性肌纤维母细胞瘤.     

口底癌行联合根治术1例的护理

对口底癌行联合根治术1例的护理体会如下。 1 病历摘要 男，58岁。因发现口腔内舌尖腹部口底肿物2个月余收住入科，诊断：口底癌。在全麻下行口底癌扩大切除＋右全颈清＋左舌骨上清扫＋局部皮瓣修复术，术后予以：特级护理、鼻饲饮食、低流量吸氧、深静脉置管、口腔冲洗、补液、抗感染等治疗。口内外创口愈合良好，未出现任何并发症，术后22d拆线出院。     

阴茎硬化性淋巴管炎1例

1病历摘要 男，45岁。包皮环切术后3个月，因阴茎肿块并轻微胀疼不适5d而就诊。患者自诉于3个月前因包皮过长而行袖套式包皮环切术，术后恢复良好，于5d前无明显诱因发现阴茎背部一肿块并伴有轻度疼痛。查体见：阴茎背部冠状沟处一约2cm×0．5cm弯曲半透明条索状肿物，肿物位于皮下似软骨样，触疼、边界清，不与周围组织粘连，术前诊断：阴茎肿物性质待诊。在局麻下行病理活检。病理示：切除组织可见大的淋巴管纤维组织增生，淋巴管硬化、肥厚、并少量淋巴细胞浸润，     

耳廓巨大肿瘤患者围手术期的护理1例

外耳肿瘤最理想的治疗方法是手术切除[1] 。我科于2 0 0 1年 5月 9日收治 1例耳廓巨大肿瘤患者 ,经 48ｄ的治疗和护理痊愈出院。现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者 ,女 ,77岁 ,独居 ,因左耳廓溃烂 2ａ ,左颈无痛性肿物 2个月来我院就诊 ,病理组织活检示 :左耳廓鳞状细胞癌2级。于 2 0 0 1年 5月收入院 ,入院诊断为左耳廓鳞状细胞癌伴左颈淋巴结转移并侵犯外耳道。经完善检查后于 5月 17日在全麻下行左耳廓肿瘤联合根治切除 +左颈斜方肌皮瓣修复术。由于术后第 7天出现左颞侧皮瓣大片坏死 ,于 6月8日在局麻下行左颞侧、颈背部创面替氏植…     

鼻背部感染合并糖尿病并发脓毒血症1例的护理

鼻、上唇部位的感染,早期处理不当,可引起海绵窦血栓性静脉炎,危及生命,故又称危险三角区。而鼻部感染通常是由金黄色葡萄球菌感染的鼻疖肿引起的[1]。糖尿病患者因血糖高易发生特发性感染、伤口延迟愈合等。故鼻背部感染合并糖尿病的患者极易引起脓毒血症。现将我科收治的鼻背部感染合并糖尿病并发脓毒血症1例的护理体会报告如下。     

气管插管堵塞致呼吸道梗阻1例原因分析及护理

我科采用留置气管插管的方法,预防口腔颌面手术后呼吸道梗阻的发生.但是2011-03出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻病例1例,病情十分危险,但因发现及时,抢救措施到位,患者已康复出院.分析如下.1 病历摘要 女,72岁.因左下后牙区溃疡不愈0.5a伴颈部肿块1个月,诊断为左下颌牙龈鳞癌.在全麻下行左下颌牙龈癌扩大切除+左下颌骨部分切除+左根治性颈淋巴清扫+左颊脂垫瓣转移修复术,术后予保留气管插管.术后第2天,患者出现面色青紫、呼吸困难,氧饱和度90％,即刻行人工呼吸气囊辅助呼吸、清除呼吸道分泌物,配合医生行床边气管切开,患者面色转红,呼吸平稳,氧饱和度恢复致97％.观察拔出气管插管,前端被痰栓堵塞.     

色素性浅表型基底细胞癌误诊为恶性黑素瘤1例分析

对色素性浅表型基底细胞癌误诊为恶性黑素瘤1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因左腹股沟黑色肿物10a迅速增大伴痛痒半个月于2011-02-25入院。患者10a前无明显诱因左腹股沟出现一处约绿豆大小黑色肿物,无自觉症状,未予重视,近半月自觉肿物明显增大。曾因洗澡导致肿物破溃结痂,痂皮自然脱落后,自觉疼痛、瘙痒。我科以色素痣、恶性黑素瘤、基底细胞癌收入院治疗。查体:T 36.2℃,一般情况良好,浅表淋     

外伤性牙脱位至鼻腔1例

1 病历摘要 男,26岁.因左侧鼻塞1个月就诊我科,1个月前因车祸致左眼视力丧失入住眼科,诊断为左眼球破裂伤、左侧鼻部、上唇挫裂伤,行左眼球修补+头面部清创缝合,术后出现睑球粘连,行左眼睑球粘连分离术,出院后感左侧鼻塞、偶有涕中带血,来我科就诊.行鼻内窥镜检查见左鼻腔前端底部见一切牙;检查口腔见左上中切牙缺失;查阅住院时头面部CT片见左侧鼻腔前端有一圆形高密度影.遂在局麻下拔除左侧鼻腔"异位牙".     

菱形肌损伤行针刀治疗致气胸一例

[病例] 女,35岁.因右背部疼痛3年,加重1个月到疼痛科就诊.3年前被砖头砸伤右背部,在当地医院诊断为右背部软组织挫伤,服用三七片10余天后背痛消失.     

1例前臂游离皮瓣移植术后静脉血管危象行二次颞肌皮瓣修复患者的护理

患者男,37岁,因右上颌窦腺样囊性癌于2008年3月在我院行右上颌骨大部分切除加右眶内容物摘除术,为行面部整形于2008年10月收入我科,于10月22日全麻下行转移前臂皮瓣眶部缺损修补术。术中行颞浅动脉与桡动脉吻合,颞浅静脉与头静脉吻合。术后12h见皮瓣颜色较暗,针刺可见暗红色血液流出。     

皮下脂膜炎性T淋巴细胞瘤1例分析

皮下脂膜炎性T淋巴细胞瘤(SCPTL)是一种少见的外周T细胞淋巴瘤,国内报道较少。我院近期偶见1例,分析如下。1病历摘要女,41岁。2007-02-08因右侧臀部疼痛性肿物2个月,伴坏死,在某医院行肿物切除术(手术切口未缝合),术后病理不详。术后给予局部换药及抗炎治疗。术后20 d发现胸部、下腹部、背部及四肢多发皮下结节,伴有轻度疼痛,未治疗。2007-03-20上述皮下结节逐渐增大,疼痛加重,伴有发热,体温在38~40.2℃,无寒战,为进一步治疗2007-03-29就诊于我院。患者从发病到目前近2个月,体重减轻7.5 kg,占体重12.5%。入院体检:营养中等,胸部、下腹部…     

以红斑为表现的多菌型麻风1例分析

本文报告仅以红斑为表现的多菌型麻风1例如下。 1病历摘要 男,45岁。因躯干部出现红斑1a多,于我科就诊。患者1a多前无明显诱因胸部出现一甲盖大小红斑,无自觉症状,不伴发热及关节疼痛,未予诊疗。皮损逐渐扩大、增多．延至腹部、     

双原发癌反复误诊误治1例分析

双原发癌临床少见,我科收治1例食管及鼻部双原发癌并反复误诊、误治,为提高对本病的认识,总结如下并结合文献进行分析. 1 病历摘要 男,56岁.因食管癌、肺癌术后6个疗程化疗后10个月,发现鼻部肿物渐大4个月于2012-02-01入我科.患者因吞咽困难半个月于2010-10-08入住本院消化内科.患者于2010-09-23无明显诱因出现进行性吞咽哽噎感,不能进食硬食,遂到当地医院治疗(欠详),无明显好转,吞咽困难进行性加重,2010-10-04在我院行电子胃镜加活检病理示:食管中段鳞癌.病后无呕血、黑便,无胸痛、心悸、气促,无咳嗽、咳痰、发热等.     

原发性皮肤T细胞性淋巴瘤误诊为银屑病1例分析

我科收治1例以皮肤发红、干燥脱屑、瘙痒等银屑病表现为特征,后经组织活检确诊为原发性皮肤T细胞性淋巴瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,43岁.因右腰部皮肤肿物切除术后半月复发入院.2008-11中旬无诱因于右侧腰部出现一红色小肿块,大小约1 cm ×1 cm, 质中,轻压痛,略高于皮面,表面皮肤有破溃,少量渗出液,肿块逐渐增大,于1周后在当地县医院按皮肤小肿物给予手术切除,术后抗炎及换药治疗,术后1周拆线局部手术切口裂开,破溃不愈,并渐扩大伴疼痛,于2008-12-03来我院就诊,以(1)皮肤溃疡;(2)皮肤溃疡性质待诊?收入院.病程中无发热、消瘦、盗汗.入院后体检见全身皮肤大部分干燥、发红、脱屑,右侧腰部可见约12 cm ×6 cm 大小的皮肤破溃创面,质中等硬,色暗红,高出皮肤,少量渗出液,双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结,最大者为1.5 cm ×1.5 cm,质软,个别与周围组织粘连,无压痛,肺部听诊未及明显异常,肝脾未触及肿大.     

视物模糊心脏扩张低血压

1病历摘要患者男，16岁。因头痛、头晕伴视物模糊半个月于1994年1月就诊于我院泌尿外科。当时测血压波动于29～35／16～18kPa，眼底为IV级，CT及B超均提示左肾上腺占位性病变。于1994年3月行手术治疗。手术见肿物位于左肾门前方，肿物表面有怨张静脉，与周围组织粘连紧密，易出血，基底部与腹主动脉广泛粘连在一起，无法切除，取小块组织送病理。手术发现肿物来源似与交感神经节有关，考虑为恶性肿物。术后5个月开始反复心悸、气短、不能手卧等症状，于1994年10月来我科就诊。查体：血压波动于21～24／12～13．3kPa，一般状态差，发育正…     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊1例

1病例报告 女,58岁.因鼻阻2 a,左侧头痛半个月就诊.以左鼻腔鼻窦新生物于2000-05-09入院.2 a来持续性鼻阻,左侧著,左眼流泪伴视力下降.半个月来左侧前额及颞部疼痛.     

错构瘤导致死亡尸检1例分析

对错构瘤导致死亡尸检1例分析如下。1病历摘要男，17岁。因先天性褐色斑、肿物17a入院。患者缘于出生后7个月发现足趾增大，继之全身肿物，皮肤褐色藓样改变。一侧季肋部和右侧阴囊、右足趾肥大肿胀最为明显，肿物肥大下垂，10a前曾就诊，诊断为：橡皮病。行右季肋部和右侧阴囊、右足趾肥大肿物切除术，术后病理诊断不详。患者逐渐出现双下肢周径增大增粗、双足肥大、畸形。左肘前臂，左手肥大肿胀，出现行走困难，以纤维瘤病收入院。检查：胸壁、会阴部、左肘部、     

皮瓣移植术后并发症的预防及护理

皮瓣分为单纯皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣，分别为治疗单纯皮损、深部组织暴露与皮肤区周边不太好的受皮区，如上肢臂外侧皮损、前臂皮损、小腿皮损、足背皮损、足底皮损等。我科在皮瓣移植术的围手术期护理中，注重术后并发症的预防及护理，在一定程度上提高了肢体的存活率，保存了肢体的功能。现将体会报告如下。