针刺与透皮东莨菪碱联合治疗PONV临床观察35例

目的观察针刺与透皮东莨菪碱联合治疗手术后恶心呕吐(PONV)的疗效。方法将全麻或椎管内麻醉术后6h内出现PONV的患者,随机分为治疗组35例和对照组32例。治疗组采用针刺与透皮东莨菪碱联合治疗,对照组单纯采用透皮东莨菪碱治疗。参照世界卫生组织(WHO)恶心、呕吐反应的分级标准,确定对PONV控制的评价,在术后24h对两组治疗进行PONV控制评价。结果治疗组对于PONV的控制情况明显优于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺与透皮东莨菪碱联合治疗PONV效果好于单纯采用透皮东莨菪碱治疗。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术反复室颤抢救成功的护理

急性心肌梗死(AMI)患者病情危重,病死率高,特别是24 h内病死率最高[1].目前,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),特别是急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA) 支架术已成为治疗AMI的重要方法,可有效降低AMI的病死率[2],但术中风险较大,患者随时有猝死的可能,且一旦手术不成功还存在着很大的经济风险.     

补救性经皮冠脉内治疗急性心肌梗死21例

急性心肌梗死 (AMI)的根本治疗是开通梗塞相关血管(IRA)。方法包括药物静脉溶栓和急诊经皮冠脉内介入治疗。由于静脉溶栓的血管开通率较低 ,影响了部分患者的预后 ,我院自 2 0 0 1年起 ,对静脉溶栓失败的患者及时进行了补救性冠状动脉内治疗术 (rescuePCI) ,共 2 1例 ,取得明显效果 ,现总结如下 :1　资料与方法全部 2 1例病人均来自我院心内科 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 6岁。AMI诊断符合WHO标准 ,其中前壁、前间壁、广泛前壁及高外侧壁梗塞 12例 ,下壁、正后壁及右室梗塞 9例。心功能KillipⅠ级 13例 ,Ⅱ级 8…     

急诊经皮冠状动脉内成形术及支架术治疗急性心肌梗死33例

我院2002年10月至2004年12月对33例急性心肌梗死(AMI)患者进行了急诊经皮冠状动脉内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty PTCA)及支架术,短期随访效果良好,现报道如下。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死疗效观察

溶栓疗法是近几年来治疗急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）的重要进展之一，尤其在无条件开展心血管介入治疗的基层医院显得更为重要。90％以上AMI患者是冠状动脉血栓闭塞所致，故溶栓治疗是血管再通恢复心肌再灌注限制心肌坏死范围扩大最有效的方法之一，本研究旨在观察重组链激酶静脉溶栓治疗AMI的临床疗效、安全性及适应证。     

急性心肌梗死治疗前后心电图ST段的变化

心肌梗死是冠心病里最严重的疾病,会引起心肌坏死、心力衰竭,甚至死亡[1,2].临床表现为胸骨后持续性剧烈疼痛、发热、白细胞增多和血清心肌酶活力增高及心电图进行性改变[3,4].我们分析了急性心肌梗死治疗前后心电图ST段的变化,以期为急性心肌梗死的防治提供参考.     

急诊PTCA及支架术治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死(AMI)的再灌注治疗是降低病死率和改善预后的重要措施之一。静脉溶栓是再灌注治疗方法之一,但血管再通率较低,多数报道开通率在509,6～70％,且有相对较多的禁忌证。我院自2003年5月至2003年12月对7例ST段抬高的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术,现报道如下。     

ketanserin对慢性心肌梗死大鼠血流动力学的影响

目的　研究ketanserin对慢性心肌梗死大鼠血流动力学的影响。方法　设假手术组、心肌梗死组和心肌梗死治疗组。治疗组在冠脉结扎后饮水中给予ketanserin 10mg·kg-1·d-1,持续 4～ 5wk。在清醒自由活动条件下连续监测血压 ,并采用改良Symth法测定动脉压力感受性反射敏感性(BRS)。结果　与假手术组比较 ,心肌梗死大鼠血压下降、心动间期波动性 (HPV )升高、BRS降低 ,而血压波动性(BPV)和心动间期无明显改变。ketanserin长期治疗可降低心肌梗死大鼠的血压、BPV和改善BRS。心肌梗死组室性心律失常发生率为 60 % (12 / 2 0 ) ,经ketanserin治疗后降至2 8 6% (6/ 2 1)。治疗或未治疗心肌梗死大鼠如果存在心律失常 ,则HPV升高 ,否则正常。结论　ketanserin可能作为改善心肌梗死预后的治疗药物。心肌梗死大鼠HPV增加与心律失常有关     

急诊介入和静脉溶栓治疗对急性心肌梗死患者心率变异性影响

目的观察急诊冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓两种治疗方法对急性心肌梗死患者心率变异性影响。方法回顾性分析2008年3月—2013年3月在该院住院76例急性心肌梗死病人,分为急诊介入组和静脉溶栓组,介入组在常规治疗基础上12h内行急诊PCI术;静脉溶栓组在常规治疗基础上6 h内行静脉溶栓,两组均在术后常规行动态心电图检查,比较两组治疗后心率变异性指标差异。结果介入治疗组较静脉溶栓组能明显改善变异性参数(P0.01,P0.05)。结论急性心肌梗死介入治疗较静脉溶栓治疗可以提高心率变异性。     

急性心肌梗死患者溶栓前后心率震荡变化的意义

目的 探讨窦性心率震荡对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后冠脉再通血流的预测价值.方法 符合溶栓条件的AMI合并有室性早搏的患者60例,给予尿激酶溶栓治疗,于溶栓前、后连续动态心电图监测24 h,行窦性心率震荡(HRT)检测.根据临床再通条件分为再通组和非再通组,根据冠脉造影结果分为TIMI-Ⅲ级组和TIMI-Ⅱ级组,采用震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)的特定公式做定量计算与分析,比较各组间溶栓前后TO与TS的变化.结果 31例AMI患者临床表现为有再通,再通率为51.7%,溶栓前2组TO和TS差异无显著性,(P＞0.05).溶栓后24 h两组TO、TS差异有显著性(P＜0.05).冠脉造影显示冠脉血流TIMI-Ⅲ级组和TIMI-Ⅱ级组比较,溶栓前2组TO、TS差异无显著性(P＞0.05),溶栓后TO、TS比较差异有显著性(P＜0.05).结论 HRT现象(TO、TS)可以预测冠脉再通情况,对冠脉血流亦有一定的预测价值.     

小剂量β—受体阻滞剂对急性心肌梗死患者心率变异的影响

目的 研究小剂量β－受体阻滞剂对急性心肌梗患者心率变异的影响。方法 ４４例急性心肌梗死患者入院后随机分为β－ 体阻滞剂治疗组（１８例）和对照组（２６例）。治疗组于即刻给予氨酰心安（１２．５～２５ｍｇ／ｄ）或美多心安（２５～５０ｍｇ／ｄ）,余治疗相同。１０～１４ｄ后行２４ｈ动态心电图检查,分析心率变异的时域指标ＳＤＮＮ ＳＤＡＮＮ ｒＭＳＳＤ ＰＮＮ５０、散点图指标ＶＬＩ ＶＡＩ的变化。用配对ｔ检验     

纳络酮可逆转急性心肌梗塞的压力反射钝化

以大鼠急性心肌梗塞(AMI)模型,观察静脉及小脑延髓池注射纳络酮(Nal)对AMI前及AMI后lhBRS的影响,发现,无论AMI前后静脉及小脑延髓池给予Nal均有加强BRS作用.这一结果提示:Nal可能有助于AMIBRS钝化的逆转.     

阿托伐他汀对心肌梗死患者心率变异性的影响

目的:观察阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者和陈旧性心肌梗死(OMI)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:AMI和OMI患者各48例均随机分为试验组和对照组,每组各24例,试验组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10～20 mg·d-1,qd,疗程4周。对照组仅采用常规治疗(酒石酸美托洛尔12．5～50 mg,bid,硝酸异山梨酯5～10 mg,tid)。治疗前后用数字化24 h Holter记录测定心率变异性时域参数(SDNN)和频域参数(LF和HF)。结果:AMI患者试验组治疗4周后,HRV各项指标均明显好转,SDNN,LF和HF均明显增加,LF／HF明显降低,与治疗前比较和组间比较差异均有显著性(P<0．05)。OMI患者试验组SDNN与治疗前比较及组间比较无明显变化(P>0．05),LF和HF均明显增加,LF／HF明显降低,与治疗前比较和组间比较差异有显著性(P<0．05)。结论:阿托伐他汀具有降低心肌梗死患者交感神经活性,提高迷走神经张力的作用,使LF／HF趋于正常,提示该药具有稳定AMI患者自主神经功能的作用。     

急性心肌梗死患者QT间期离散度的临床价值

目的：通过观察急性心肌梗死（AMI）患者QT间期离散度（QTd）变化,探讨其与临床关系。方法：应用体表同步十二导联心电图对60例AMI患者进行入院后第一次心电图QTd和校正QT间期离散度（QTcd)测定,并与50例正常人做对照。结果：（1）AMI患者入院后第一次心电图的QTd、QTcd均明显长于对照组（P＜0．01）。（2）死亡组QTd、QTcd均明显长于生存组（P＜0．01）。（3）室性心律失常组QTd、QTcd明显长非心律失常组（P＜0．01）。（4）心衰组QTd、QTcd亦明显长于非心衰组（P＜0．01）。结论：AMI患者QTd、QTcd明显延长,提示AMI患者心肌存在明显电不稳定和复极的不同步性。其不失为AMI发生心脏事件和猝死简单而实用的重要预测指标。     

糖尿病患者合并急性心肌梗死的治疗

糖尿病是冠心病的重要危险因素之一，糖尿病患者急性心肌梗死后的死亡率较非糖尿病患者大大增加。为改善预后、降低死亡率，应对该类患者进行积极正确的治疗。现从溶栓、介入、手术、胰岛素、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等几个方面对糖尿病患者急性心肌梗死后的治疗进行综述。     

'Smoker's paradox' in young patients with acute myocardial infarction

1. Of the patients suffering from acute myocardial infarction (AMI), smokers are younger than non-smokers, which may be a major confounding factor causing 'smoker's paradox'. Therefore, in the present study we evaluated the 'smoker's paradox' in young patients with AMI.2. In all, 1218 young AMI patients (≤ 45 years of age), comprising 990 smokers and 228 non-smokers, were enrolled in the present study. In-hospital and 8 months clinical outcomes were compared between the smokers and non-smokers. 3. Baseline clinical characteristics showed that smokers were more likely to be male (97.9% vs 72.4%; P < 0.001) and had a higher rate of ST-segment elevation myocardial infarction (71.3% vs 59.5%; P = 0.001) than non-smokers. Clinical outcomes showed that smokers had lower rates of in-hospital cardiac death (0.8% vs 3.5%; P = 0.004), total death (0.8% vs 3.5%; P = 0.004) and 8 months cardiac death (1.1% vs 3.9%; P = 0.006) and total death (1.3% vs 4.4%; P = 0.005) than non-smokers. Multivariable logistic analysis showed that current smoking was an independent protective predictor of 8 months cardiac death (odds ratio (OR) 0.25; 95% confidence interval (CI) 0.07-0.92; P = 0.037) and total death (OR 0.26; 95% CI 0.09-0.82; P = 0.021). Subgroup analysis in patients who underwent percutaneous coronary intervention after AMI showed that current smoking was an independent protective predictor of 8 months total major adverse cardiac events (OR 0.47; 95% CI 0.23-0.97; P = 0.041). 4. Current smoking seems to be associated with better clinical outcomes in young patients with AMI, suggesting the existence of the 'smoker's paradox' in this particular subset of patients.     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心肌纤维化干预的对照研究

目的 探讨不同类型、不同剂量的他汀类药物对急性心肌梗死（AMI）患者心肌纤维化干预的效果,找到更为安全可靠的AMI治疗药物。方法 选取中国中医科学院望京医院2016年2月-2018年1月收治的AMI患者160例,根据随机数字表法分为4组,各40例。A组采用常规剂量阿托伐他汀（20 mg/次,1次/d）,B组采用负荷剂量阿托伐他汀（40 mg/次,1次/d）,C组采用常规剂量瑞舒伐他汀（10 mg/次,1次/d）,D组采用负荷剂量瑞舒伐他汀（20 mg/次,1次/d）。治疗前、治疗1周、治疗4周,分别检测并比较4组患者血脂指标、炎性指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、心肌纤维化指标[转化生长因子β1（TGF-β1）、Ⅰ型前胶原羟基末端肽（PICP）、半乳凝素-3（Gal-3）、结缔组织生长因子（CTGF）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）及Ⅰ型胶原羟基末端肽（ⅠCTP）],同时观察安全性。结果 治疗前,4组患者血脂指标、炎性指标、心肌纤维化指标水平比较,差异均无统计学意义;治疗1、4周后,4组患者血脂指标、炎性指标均改善,且D组改善最为显著,与其他3组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1周,4组患者心肌纤维化指标水平均升高,且A组升高最为显著（P<0.05）;治疗4周后,4组患者各心肌纤维化指标水平均较治疗1周有降低,但D组降低幅度最为显著,后依次为C组、B组、A组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。全部患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论 瑞舒伐他汀对AMI患者血脂、炎性反应、心肌纤维化的影响较阿托伐他汀更佳,在为患者加大负荷剂量后,心肌纤维化改善效果提升,药物毒副反应未增加,故在AMI耐受的条件下可为其使用大剂量瑞舒伐他汀治疗。