CT平扫分级对脾外伤治疗方案选择的指导意义

脾脏质地较脆，是腹内脏器最容易受损的器官之一。本院2006年1月至2012年12月共收治闭合性脾外伤125例，48例因病情严重未行CT检查或因合并其他腹内脏器严重损伤而行急诊手术治疗，另77例行腹部CT平扫检查并分级，其中行一次检查提示脾损伤65例，行二次检查提示脾损伤12例，均未做增强扫描。本文探讨CT平扫分级对脾外伤治疗方案选择的指导意义。     

脾损伤保脾治疗32例报告

目的探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈。结论严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段。     

腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用

目的探讨腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用。方法随机选取2006年1月至2016年2月行脾保留手术的脾损伤患者125例,其中男92例,女33例,年龄4～79岁。根据脾损伤的分级,给予相应的腹腔镜脾保留手术。结果 125例脾损伤患者行腹腔镜脾保留手术,治愈121例(96.8%),其中单纯性脾损伤无合并伤98例均治愈,合并休克和其他器官损伤27例中治愈23例,死亡4例(3.2%)。结论腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用是安全可靠的,但临床应依据患者病情选择脾的切除或保留,不应有任何条件下都保脾的错误观点。     

腹腔镜治疗外伤性脾破裂21例临床观察

脾脏是腹部最易受损的实质性脏器,腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%.外伤性脾破裂的传统治疗方法是行开腹脾切除术,由于脾脏位置隐匿,需要较大的手术切口,腹壁解剖结构破坏严重.腹腔镜技术的发展为开展创口小而安全有效的手术术式提供了基础,本次研究应用腹腔镜技术处理脾脏外伤21例,取得理想效果.现报道如下.     

腹部闭合性外伤脾破裂176例临床分析

目的提高腹部闭合性外伤中脾破裂的诊治水平。方法对我院2006年12月至2009年12月176例腹部闭合性外伤脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 176例腹部闭合性外伤脾破裂患者中,交通事故伤116例,打击伤22例,挤压伤10例,高处坠落伤8例,跌伤6例,厂矿作业事故14例。单纯脾破裂76例,合并其他脏器损伤100例。入院时合并休克132例。行全脾切除术46例,脾修补36例,脾部分切除38例,脾动脉结扎4例,脾切除自体脾片大网膜移植术32例,保守治疗20例。治愈174例,死亡2例,治愈率98.8%。结论早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化。在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能。     

外伤性脾破裂的治疗体会

传统的脾外伤治疗多行脾切除术旨在控制大出血。但脾脏在抗感染和免疫方面起着不可估量的作用。在彻底止血的基础上尽可能保留脾脏已成为当今手术治疗脾脏破裂的方法之一。1990～1999年,我们抢救13例腹部外伤并发脾破裂者。报告如下。1　临床资料13例患者中男10例,女3例;年龄10     

113例脾外伤影像特点与诊治体会

目的：研究脾外伤的影像持点、诊断要点及院前抢救的必要性，强调对脾外伤的治疗应本着“保命第一，保脾第二”的原则。方法：通过对113例脾外伤治疗(98例手术治疗，15例非手术治疗)，进行分析总结，认为超声影像检查对被膜下脾损伤或迟发性脾破裂诊断十分重要。结果：本组除92例因脾破裂严重切除脾脏外，其余采用手术修补或其他非手术方法治疗治愈，但有44例术后分别出现高热、切口裂开、出血及肺功不全等并发症。结论：脾外伤出血多易发生休克，无论是是院前急救或手术止血都很重要，由于脾在细胞免疫、体液免疫等方面的调节中有重要作用，故要求尽可能保留脾脏。     

脾破裂选择修补或切除的临床探讨

目的 :探讨提高破裂脾修补率的可能性。方法 :对 84例脾破裂脾修补者及 133例脾破裂脾切除者的病例进行回顾性对照研究。结果 :脾修补组与脾切除组的年龄、脾脏损伤程度、脾出血量、合并全身其他脏器损伤、附加相关手术、手术死亡率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :提高保脾意识 ,重视保脾工作 ,改善脾修补方法 ,可提高脾破裂脾修补率     

部分脾脏切除术治疗创伤性脾脏破裂临床分析

创伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求较高。我院自1990～2 0 0 0年共收治创伤性脾脏破裂病人95例,其中行部分脾脏切除术4 7例,临床效果良好,现报道如下。1　临床资料本组4 7例病人中,男性35例,女性12例,年龄13～6 5岁,平均年龄32岁。其中闭合性损伤33例,开发性损伤13例,医源性损伤1例。其中单纯性脾破裂4 1例,合并肝脏轻度破裂3例,合并闭合性血气胸2例,合并开放性血气胸1例。脾外伤程度:按Gall四级分类,二级13例,三级34例。治疗效果:本组4 7例病人中,术后3d发生…     

CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断应用价值

目的分析CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断应用价值。方法选取2011年1月~2014年1月收治的96例腹部闭合性损伤患者,对其进行CT平扫诊断。CT扫描完成后,由同一专业医师进行分析,分析内容包括各种实质性脏器是否有损伤,如肝脏、胰腺、肾上腺等,根据AAST进行分级;是否伴有游离腹水、是否伴有肋骨骨折和腰椎骨折。根据患者手术结果和临床随访结果进行最终诊断。结果 96例患者,腹腔内实质性脏器损伤114处,18例(18.75%)患者为合并多发脏器损伤,其他78例(81.25%)为单发脏器损伤。患者脏器外伤部位:肝脏损伤28例,脾脏损伤38例,肾脏损伤42例,胰腺损伤2例,肾上腺损伤4例。合并损伤:合并肝脏损伤+肾上腺损伤4例,合并肝脏损伤+肾脏损伤6例,合并肝脏损伤+脾脏损伤4例,合并肝脏损伤+胰腺损伤2例,合并脾脏损伤+肾脏损伤2例;合并腹水40例,合并下部肋骨骨折4例,合并腰椎骨折8例。所有患者均无漏诊情况出现。结论 CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断快速、准确,值得临床推广。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。