六昧能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征50例临床观察

目的评估六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征（IBS）的效果、安全性以及耐受性。方法采用随机、开放、阳性药物对照方法进行研究。将符合罗马Ⅱ标准的100例IBS患者分为试验组和对照组，各50例。试验为期4周：1周基线期，2周试验组六味能消（3次／d，2粒欲，餐后服用）或对照组莫沙必利（3次／d，5mg欲，餐前15～30min服用）治疗期及治疗结束1周随访期。对患者全部IBS症状进行总体评估，对患者每个IBS参数的改善程度以及安全性进行评估。结果两组症状总积分治疗后14天与治疗前自身比较差异有高度显著性（P均〈0．01）。治疗期2周和随访期1周，试验组与对照组问症状总积分；试验组及对照组治疗后14天与随访后28天症状总积分自身前后比较，差异均无显著性（P〉0．05）；生活质量评价在日常活动方面两组间差异有显著性（P〈0．05），其他各项指标试验组亦较对照组下降，但差异均无显著性。安全性分析结果示，两组间不良事件、不良反应等指标的差异均无显著性（P〉0．05）。结论六味能消胶囊能有效治疗IBS各症状，效果稳定，并具有良好的安全性和耐受性。     

非典型抗精神病药对精神分裂症患者精神症状及生活质量的影响

目的 比较利培酮、氯氮平、奎的平3种非典型抗精神病药对精神分裂症患者的精神症状和生活质量的影响。方法 将96例精神分裂症患者随机分为3组，分别以利培酮（33例）、氯氮平（32例）、奎的平（31例）治疗并随访6个月，评定其临床症状和生活质量。结果 3种药均能显著改善精神分裂症患者的临床症状和生活质量总评（p〈0．05或〈0．01）疗效相似（p〉0．05）；但利培酮能显著改善患者心理领域，独立性领域，社会关系领域和环境领域生活质量（p〈0．05或P〈0．01）；奎的平显著改善患者心理领域和社会关系领域（均P〈0．01）；氯氮平仅显著改善心理领域（P〈0．01）。结论 在同样治疗的基础上，利培酮更有利于改善精神分裂症患者的生活质量。     

小剂量阿米替林联合聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征

目的观察小剂量阿米替林联合聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征（C—IBS）近期临床疗效。方法92例C—IBS患者随机分为观察组和对照组，各46例。两组均给予聚乙二醇4000口服，观察组同时每晚睡前顿服阿米替林50mg，连续治疗6周。观察两组临床疗效、症状指数、排便改善程度、精神心理状态评分（HAMA、FIAMD）和不良反应发生率。结果观察组总有效率89．1％优于对照组的69．6％（P〈0．05）；治疗后观察组症状程度指数、症状频率指数、HAMA、HAMD评分均明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；治疗后观察组药物起效时间、大便形态恢复正常时间均比对照组缩短（P〈0．05，P〈0．01），大便形态恢复正常率高于对照组（P〈0．01）。结论小剂量阿米替林与聚乙二醇4000联合应用能有效地缓解C—IBS患者临床症状，明显改善患者焦虑、抑郁状态，疗效优于单用聚乙二醇4000观察组，且患者依从性好，不良反应少。     

碳酸锂合用利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的：探讨碳酸锂合用利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法：将80例难治性精神分裂症患者随机分为合用组和单用组，合用组以碳酸锂合用利培酮治疗，单用组以利培酮治疗，疗程为10周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：合用组有效率为72．5％；单用组有效率为50％，合用组阳性症状、精神病理症状在2周末已有显著下降（P〈0．05）；单用组阳性症状、精神病理症状在4周末才有显著下降（P〈0．05），两组总分在4周末均有显著下降（P〈0．01），两组不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：碳酸锂合用利培酮治疗难治性精神分裂症疗效优于单用利培酮，不良反应少。     

氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活茵治疗难治性肠易激综合征临床疗效

目的研究氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活菌治疗难治性肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法选取82例难治性IBS患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予双歧三联活菌胶囊治疗,观察组在双歧三联活菌胶囊治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片,疗程12周。比较两组患者临床总有效率和单项症状改善情况。结果观察组的临床总有效率为92．68％,明显高于对照组的65．85％（X2=8．979,P〈0．01）;且观察组治疗后各项临床症状总有效率明显高于对照组,差异具有高度统计学意义（P〈0．01）。结论双歧三联活菌胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性IBS临床疗效显著,可有效缓解患者各项临床症状,减轻痛苦,提高患者生活质量,可在临床上推广应用。     

还脑益聪胶囊治疗老年轻度认知损害的双盲随机对照研究

目的：观察还脑益聪胶囊治疗老年轻度认知损害（mildcognitiveimpairment，MCI）的疗效并探讨其作用机制。方法：对各组试验药进行盲法要求包装，采用随机、双盲、阳性平行对照法共观察90例老年MCI患者，并选45例老年健康者进行治疗前对照分析相关指标。治疗组45例（剔除1例）用药为还脑益聪胶囊（每次3粒，3次／d），同时加服三乐喜模拟药（每次2粒，3次／d）；对照组45例（剔除2例）用药为三乐喜胶囊（每次2粒，3次／d），同时加服还脑益聪胶囊模拟药（每次3粒，3次／d），温开水送服。两组疗程均为16周。于治疗前后进行临床记忆、中医症状、脑血流、自由基、炎性介质及脂代谢变化等情况的分析。结果：老年MCI患者临床记忆量表各项指标积分与老年健康对照组比较明显降低（P〈0．01），血清乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase，AchE）、白细胞介素-1a（interleukin-1a，IL-1a）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）含量较健康对照组明显增高（P〈0．01，P〈0．05），而超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）的活性明显降低（P〈0．05）。除指向记忆-项外，还脑益聪胶囊治疗组老年MCI患者治疗后的临床记忆量表积分值均较对照组明显提高（P〈0．01），中医临床症状明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；还脑益聪胶囊对患者大脑前、后动脉的平均血量参数均有明显提高作用（P〈0．01，P〈0．05），并且显著改善脑动脉的阻力指数（P〈0．01）；还脑益聪胶囊还能显著升高老年MCI患者血清SOD活性，同时降低Ache、IL-1α及IL-6的血清含量（P〈0．01，P〈0．05）；还脑益聪胶囊对患者血脂的改善作用与三乐喜比较差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论：还脑益聪胶囊治疗老年轻度认知损害有较好疗效，效果优于阳性对照药?     

奥卡西平治疗儿童癫痫32例

目的比较新型抗癫痫药物奥卡西平（OXC）和传统抗癫痫药物苯妥英钠（PHT）治疗新诊断的儿童部分性发作和全面性强直阵挛发作的疗效和不良反应发生率。方法将符合诊断标准的64例癫痫患儿随机分成两组，各32例，分别予OXC和PHT治疗，4个月（加量期1个月＋维持剂量期3个月）后比较两组疗效和不良反应发生率，治疗前后测查癫痫患者生活质量一量表31（QOLIE-31）。结果OXC组和PHT组癫痫控制率分别为61．3％和60．7％，总有效率分别为90．2％和89．3％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）；OXC组不良反应除淡漠发生率与PHT组相近外总体较后者显著为低（P〈0．05或P〈0．01）。唧组治疗后较治疗前；QOLIE-31中综合QoL和总体健康水平得分增加（P〈0．05或P〈0．01），但药物影响和认知功能得分均下降（P〈0．01）；OXC组治疗后较治疗前：QOLIE-31中情绪、总体健康水平、精力／疲乏、社会功能得分增加（P〈0．05或0．01），药物影响得分下降（P〈0．01），认知功能得分无显著性差异（P〉0．05）：组间前后差值比较：OXC组在药物影响和认知功能得分均优于PHT组（P〈0．01）。结论OXC治疗新诊断的儿童癫痫，能有效控制部分性发作和全面性强直阵挛发作，与PHT比较安全性更高，耐受性更好，能更显著提高患儿生活质量、改善患儿认知功能。     

益气养阴化瘀法治疗糖尿病伴高脂血症40例

目的：观察益气养阴化瘀法治疗糖尿病伴高脂血症的疗效。方法：100例糖尿病伴高脂血症患者随机分为治疗和对照两组，各50例。治疗组予益气养阴化瘀治疗，加西药优降糖、非诺贝特；对照组予优降糖加非诺贝特。两组疗程均为30天，疗程结束后评定疗效。结果：两组治疗后症状积分、体重指数、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗组各项指标改善优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：益气养阴化瘀法治疗糖尿病伴高脂血症可明显改善症状，降低血糖和体重指数，调整血脂。     

雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎41例

目的 观察雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 将82例胆汁反流性胃炎患者随机分成两组，治疗组41例予雷尼替丁联合莫沙必利治疗4周；对照组则单用莫沙必利治疗4周，观察两组症状积分以及疗效指数。结果 与对照组相比．治疗组症状积分下降更为显著（P〈0．05），疗效也明显占优势（P〈0．01）。结论 采用雷尼替丁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效较好。     

自拟温肾运脾汤治疗桥本氏甲状腺炎34例临床观察

目的：观察温肾运脾汤对桥本氏甲状腺炎的治疗效果。方法：将64例桥本氏甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予温肾运脾汤口服治疗,对照组不予药物治疗,定期随访观察,疗程12W。观察治疗前后2组患者临床症状、体征、甲状腺功能及甲状腺彩超的变化。结果：治疗组总有效率为76．4％,明显优于对照组22．2％。治疗后治疗组TgAb、TPOAb显著下降（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．01）。治疗结束后随访6月发现,对照组TSH较前明显升高（P〈0．01）,FT3、FT4较前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,与中药治疗组相比差异显著（P〈0．01）。治疗组TgAb、TPOAb较前明显下降（P〈0．01）,且显著低于对照组（P〈0．01）。结论：中药温肾运脾汤不仅对桥本氏甲状腺炎患者的症状体征有明显改善,对继发性甲减的预防更有着显著的意义。     

认知行为疗法对精神分裂症伴发抑郁障碍的对照研究

目的：探讨认知行为疗法对精神分裂症伴发抑郁障碍的临床效果。方法：对符合人组标准的精神分裂症伴发抑郁焦虑症状的患者随机分为帕罗西汀合并认知行为治疗组（研究组，32例）及帕罗西汀治疗组（对照组，32例）。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效。结果：研究组4、6、8周末及随访1年后HAMD评分较对照组显著改善；人组前及8周末PANSS总分及各因子分两组比较无明显差异（P〉0．05），但随访1年后PANSS总分及各因子分研究组明显低于对照组，差异有显著性（P〈0.05～0．01）；研究组复发率低，依从性好。结论：认知行为疗法对精神分裂症伴发抑郁障碍疗效确切，有利于回归社会。     

罗格列酮治疗难治性高血压60例疗效观察

目的：观察罗格列酮治疗难治性高血压的临床疗效。方法：难治性高血压122例，随机分为对照组和治疗组，对照组口服贝那普利10mg，qd；非洛地平5mg，bid；倍他乐克12．5mg，bid，一周后加量至25mg，bid维持，治疗组在对照组治疗基础上加服罗格列酮4mg，qd，两组均治疗4个月，出院后每月随访4次，于治疗前后，观察胰岛素抵抗指数（HO—MA—IR）及血压变化情况。结果：两组治疗4月后，血压均明显下降（P〈0．05）治疗组较对照组下降更明显（P〈0．01），对照组治疗前后HOMA—IR变化差别无统计学意义（P〈0．05），治疗组治疗后下降较明显（P〈0．05）。结论：罗格列酮可以用于治疗难治性高血压。     

妥泰添加治疗对难治性癫痫52例的疗效分析

目的：了解妥泰对难治性癫痫的治疗效果。方法：以2001-01～2004-01于我院就诊的52例难治性癫痫患者为研究对象，采用妥泰添加治疗，并随访观察2a。结果：（1）添加治疗后第8周，总有效率与第4周相比有明显提高（P〈0．05）；第六月后总有效率与第8周相比又有明显升高（P〈0．05），此后变化不明显。（2）将患者按发作类型不同进行分层分析，对比治疗6月后各发作类型的疗效，结果表明CPS、PS-GS、GTCS组总有效率高于SPS组（P〈0．05）。（3）共有21例次不良反应发生，患者均能耐受。结论：妥泰添加治疗难治性癫痫安全有效。     

参苓白术散治疗小儿厌食症疗效观察

目的：观察参苓白术散对小儿厌食症疗效和中医症状积分指标影响。方法：79例厌食症患儿随机分为治疗组（服用参苓白术散加减）和对照组（服用妈咪爱），比较治疗前后中医症状积分评定和疗效指标（体质量、红细胞总数和血红蛋白）。结果：治疗组显效27例、好转10例、无效3例，总有效率92．50％；对照组分别为18例、7例和14例，总有效率为64．10％，前者明显优于后者（Χ^2=7．260，P〈0．01）。两组治疗后多数中医症状积分（食滞、痰浊、湿热、气滞、脾虚和症状总积分）明显低于治疗前，而疗效指标（体质量、红细胞总数、血红蛋白）显著高于治疗前，治疗组治疗后上述指标明显优于对照组（P均〈0．05～0．01）。结论：参苓白术散对小儿厌食症有较好临床疗效。     

帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的：观察帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征（D—IBS）的疗效,并探讨抗抑郁药在治疗D-IBS中的作用和地位。方法：在常规疗法基础上,联用帕罗西汀治疗66例顽固性腹泻型肠易激综合征（D-IBS）8周,并与单用常规疗法58例对照,评测其治疗前后消化道症状和焦虑、抑郁自评量表积分变化。结果：帕罗西汀组的消化道症状有效率分别为57．6％,显著高于常规疗法的24．1％（P〈0．01）;帕罗西汀组原有情绪障碍患者和无情绪障碍患者的消化道症状有效率分别为67．4％和29．4％,有显著差异（P〈0．05）;帕罗西汀组治疗前后焦虑自评量表（SAS）总分差值、抑郁自评量表（SDS）总分差值比较则显著改善（P〈0．01）。结论：帕罗西汀能改善D-IBS的消化道症状,并与目前是否存在情绪障碍相关。     

止得咳冲剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床观察

[目的]观察止得咳冲剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。[方法]将风痰阻肺型支气管哮喘急性发作期患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组用氨茶碱片口服，每天3次，每次0.1g；治疗组在对照组治疗的基础上加用止得咳冲剂口服，每次15g，每天3次；2组疗程均为2周。[结果]2周后，两组症状、体征总积分较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组症状、体征总积分低于对照组（P〈0．01）。两组的第1秒用力呼气容积（FVE1）、呼气流量的峰值（PEF）均较治疗前有改善（P〈0．01），治疗组的FEV1明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]止得咳冲剂在改善支气管哮喘急性发作期患者临床症状、提高患者生活质量方面与单纯使用氨茶碱相比有一定优势，且安全性好，无毒副作用，值得临床推广。     

针对性的护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感以及生活质量的影响

目的探讨有针对性的护理干预对慢性支气管炎患者的主观幸福感和生活质量的影响。方法选择2011年9月～2012年4月在我院进行治疗的慢性支气管炎患者100例为研究对象．按人院顺序分为护理干预组和对照组各50例。对照组采用常规护理,护理干预组在常规护理的基础上给予针对性护理干预,包括健康教育、心理护理、康复指导等。比较两组的主观幸福感以及生活质量。结果入院时两组的主观幸福感比较差异不明显（P〉0．05）。出院后6个月随访,对照组主观幸福感指数（9．2±1．9）分,低于入院时（P〈0．01）。护理干预组6个月随访主观幸福感指数（4．3±1．1）分,显著低于人院时（P〈0．01）,也低于对照组6个月的随访结果（P〈0．01）。对照组日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态、总分在出院后6个月随访和人院时相比较,有所下降（P〈0．01）,但下降幅度不如护理干预组。护理干预组以上各指标均较人院时显著下降（P〈0．01）,并且也显著低于对照组（P〈0．01）。结论针对性护理干预能够提高慢性支气管炎患者的主观幸福感以及生活质量。     

复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭20例临床观察

目的观察复方真武冲剂对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者症状体征和生活质量的影响。方法将40例CHF患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）随机分为两组：对照组采用常规西药治疗;研究组所用药物成分同对照组,药物剂量为对照组剂量的1／2～2／3,并加服复方真武冲剂。两组疗程均为2周。治疗前后分别观察两组的中医症状体征和生活质量。结果两组治疗后中医症状体征积分和生活质量积分显著降低（P〈0．01）,且研究组显著低于对照组（P〈0．05）。结论复方真武冲剂对CHF患者中医证候和生活质量有一定的改善作用。     

生活质量评价在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床诊断中的作用

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的主观生活质量评价和客观生物学检测评价之间的联系，寻找影响OSAS患者生活质量的主要因素，尝试用主观症状评价来筛选高危患者。方法 对在同济医院睡眠监测中心参与研究的101例OSAS患者和12例正常参与者作人体测量和多导睡眠仪（PSG）监测，记录Epworth嗜睡量表评分（ESS）和睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）。将所获资料进行描述、均数比较、相关分析、多元回归、目测分类并作判别分析和诊断试验评价。OSAS诊断依据为临床表现加睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5。病情程度分级：5≤AHI〈20（轻度）、20≤AHI〈40（中度）和AHI≥40（重度）。结果 正常参与者和OSAS患者的体重指数（BMI）、颈围、AHI、最长呼吸紊乱时间（BDLon）、ESS和SAQLI差异均有极显著性意义（P〈0．01）。正常参与者和不同程度OSAS患者比较发现，SAQLI和AHI在正常和轻度患者之间差异明显（P〈0．01），ESS在正常和轻度之间差异无显著性意义（P〉0．05），而在正常和中度患者之间差异才有显著性意义（P〈0．01），Pearson相关分析显示SAQLI和AHI呈负相关（r=0．208，P〈0．05）。SAQLI和ESS之间呈负相关（r=5．15，P〈0．01）。多元逐步回归发现影响SAQLI的诸多因素中，最终只有ESS进入回归方程，R^2=0．266，P〈0．01。如果以ESS≤2同时SAQLI≥5．2为诊断“正常”的临界点，其他情况均判为“OSAS患者”并作判别分析，则诊断的敏感性：0．99，特异性：0．69，阳性预测值：0．95，阴性预测值：0．92，阳性似然比：3．17，阴性似然比：0．01，诊断准确度：0．95，ROC曲线下面积；0．839。结论在轻度OSAS患者和正常参与者之间生活质量指标SAQLI的鉴别力优于ESS；SAQLI和AHI之间存在相关关系；影响患者生活质量的主要因素是白天过度嗜睡；将ESS和SAQLI联合使用筛选高危患者是一个经济、简便和有效的方法。     

甘地胶囊对糖尿病血瘀证治疗作用的临床观察

目的 观察甘地胶囊对糖尿病血瘀证的治疗作用。方法 2型糖尿病血瘀证患者48例，随机分为对照组和观察组。西药对照组（16例）按西医治疗方案控制血糖；观察组（32例）西药治疗同时，口服甘地胶囊，疗程为2个月。观察临床症状积分、血糖（FBG）、餐后2h血糖（2PBG）、糖基化血红蛋白（HbAlc）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原）。同时进行安全性检查。结果 观察组治疗后中医症状积分下降明显（P〈0．01），与对照组比较，差异有非常显著性（P〈0．01）。观察组总有效率75％，明显优于对照组的18．75％，差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后FBG、2hPBG、HbAlc均明显下降，差异有非常显著性（P〈0．01），与对照组比较，差异有非常显著性（P〈0．01）。观察组治疗后TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C明显升高，差异有非常显著性（P〈0．01）；两组间比较，TC、TG、LDL-C差异有显著性（P〈0．05～0．01）。HDL-C差异无显著性（P〉0．05）。观察组治疗后血液流变学指标都有明显改善，差异有非常显著性（P〈0．01）；两组间比较，全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原，差异有非常显著性（P〈0．05～0．01）；安全性检查无不良事件发生。结论 甘地胶囊能改善中医症状积分，提高中医症状疗效，与西药降糖治疗联合，可使难降血糖指标得到进一步控制，有良好的调节脂类代谢与改善血液流变学指标作用。甘地胶囊对于糖尿病血瘀证患者治疗作用显著。