提高外伤性脾破裂非手术治疗成功率的探讨

目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗指征，以提高非手术治疗成功率。方法回顾性分析1997年1月至2000年12月以前98例（对照组）外伤性脾破裂病人临床资料，拟定非手术治疗指征。再经2001年1月至2005年6月临床收治的116例病人（研究组）应用后，与对照组非手术治疗治愈率进行对比分析。结果应用非手术治疗指征前后对比其非手术治疗治愈率分别为17．3％和33．6％，χ^2=7．28，P〈0．01，差异有显著意义。结论选择性非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全有效的治疗手段，筛选制定的外伤性脾破裂非手术治疗指征对提高该病的非手术治疗成功率有很高的临床应用价值。     

非手术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾分析1998年以来我院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果.结果 88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中部分病人合并肋骨骨折,肝肾损伤或颅脑损伤.3例中转手术.结论 有选择的非手术治疗外伤性脾破裂是安全有效的治疗方法,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及病人的年龄并不影响非手术治疗的疗效.     

非手术治疗外伤性脾破裂32例体会

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证选择。方法对我院1998年3月~2004年10月间非手术治疗外伤性脾破裂32例的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗成功29例,中转手术3例,治疗成功率90.6%。平均住院时间为20d。随访28例未发现并发症。结论只要严格掌握适应证,密切观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全、有效的治疗手段。     

外伤性脾破裂34例的诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗原则。方法对我院2005年6月至2007年12月收治的34例外伤性脾破裂的诊断与治疗资料进行了回顾性分析。结果本组患者共34例,手术治疗28例,非手术治疗6例,34例患者均痊愈出院,无死亡病例。结论明确在外伤性脾破裂的治疗中应遵循“救命第一,保脾第二”的原则,认清及时诊断、合理治疗是挽救外伤性脾破裂患者生命成功的关键;如果患者生命体征平稳,可行非手术治疗,但应在严密监测过程中,做好随时手术的准备,一旦病情出现恶化,立即手术治疗。     

外伤性脾破裂非手术治疗20例体会

目的 探讨外伤性脾破裂非手术治疗的临床价值。方法 回顾分析3年来32例外伤性脾破裂非手术治疗和手术治疗的临床资料。结果 其中20例采用非手术治疗获得成功，无再出血和脾脓肿等并发症。结论 外伤性脾破裂只要适应证选择恰当，有相当一部分患者是可以通过非手术治愈的。     

外伤性脾破裂非手术治疗42例分析

外伤性脾破裂非手术治疗４２例分析喻开宇（浙江省义乌市人民医院外科３２２０００）近几年来，由于对脾脏功能有了进一步认识，对外伤性脾破裂治疗方法也起着变化。本院１９８６年至１９９５年共收治外伤性脾破裂１９７例，其中非手术治疗２例，现分析如下。１临床资料１...     

外伤性脾破裂治疗方案选择的相关因素的研究

探讨外伤性脾破裂选择治疗方案的相关因素,为临床治疗提供依据。回顾性分析我院2003—2013年收治的150例外伤性脾破裂患者的临床资料,应用logistic回归分析对影响治疗方案制定的因素进行分析。结果显示脾破裂的原因、入院时的生命体征、腹腔穿刺情况、是否合并其他脏器损伤、CT分级等均与治疗方案的选择有关(P0.05)。外伤性脾破裂仍以手术治疗为主,根据患者入院情况有选择的非手术治疗脾破裂也是安全、有效的治疗方法。     

外伤性脾破裂非手术治疗51例分析

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾性分析1996年1月至2009年12月间51例脾破裂非手术治疗的临床资料.结果 治疗总成功率88.2％(45/51),无病人死亡.损伤严重程度分级,其中I级损伤15例,Ⅱ级损伤27例,Ⅲ级损伤8例,Ⅳ级损伤1例,20例有合并伤.6例非手术治疗失败中转行脾切除术,其中3例Ⅱ级损伤和2例Ⅲ级损伤在治疗中发生迟发性出血,另1例Ⅳ级损伤在第4天血肿增大中转手术.结论 选择性非手术治疗是治疗脾破裂的一种安全有效的治疗手段,合并伤并不影响非手术治疗的成功.     

外伤性脾破裂非手术治疗46例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性、适应证及其治疗效果。方法回顾性分析我院1990年1月至2005年1月收治的外伤性脾破裂非手术治疗46例临床资料。结果非手术治愈43例,3例因提前下床活动致大出血而中转手术,其中1例并发膈下脓肿,仍经保守治疗痊愈。无死亡病例。结论在严格掌握适应证前提下非手术治疗外伤性脾破裂安全可行,年龄及腹腔外合并伤不是影响非手术治疗的主要因素。     

外伤性脾破裂非手术治疗36例诊治分析

目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验.方法 对2006年1月至2012年8月期间36例外伤性脾破裂采用非手术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 接受非手术治疗的36例外伤性脾破裂病人中,33 例避免手术治疗,成功率91.7%.其中,Ⅰ级脾破裂成功率95.5%(21/22),Ⅱ级脾破裂成功率85.7%(12/14);Ⅰ级1例、Ⅱ级2例因血流动力学紊乱转手术治疗,36例均痊愈出院.结论 只要采用个体化选择,综合考虑血流动力学、影像学分级、腹腔积液、腹腔合并伤,大多数Ⅰ级和Ⅱ级外伤性脾破裂者均能避免手术治疗.     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的 探讨外伤性脾破裂手术保脾治疗方法的选择及其治疗效果.方法 对2000年10月至2007年10月对19例外伤性脾破裂采用手术保睥治疗的临床资料进行回顾性分析.19例中脾损伤Ⅲ级11例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中6例伴有不同程度休克.结果 19例均痊愈出院.其中2例为非手术保脾治疗期间因活动性出血而中转行脾切除后脾组织...     

保脾治疗外伤性脾破裂42例的临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂患者行保脾治疗的经验.方法 回顾性分析我院自2003年11月至2010年10月对42例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料.结果 42例中,非手术治疗31例,11例行保留脾手术,其中单纯脾动脉结扎4例,脾部分切除6例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例,无相应并发症.结论 外伤性脾破裂行保脾治疗,很...     

外伤性肝破裂的综合外科治疗

目的 提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法 从1987年9月～2001年1月共收治外伤性肝破裂210例,现将其外科处理原则,手术方法的选择,非手术治疗的指征以及治疗结果进行回顾性分析。结果 本组病例采用综合手术治疗198例,其中治愈182例,治愈率为91.9％;死亡16例,病死率为8.1％。主要死亡原因为严重休克及严重合并伤。非手术治疗12例,全部治愈。结论 采用综合手术冶疗可明显提高手术成功率和减少并发症率。清创术加大网膜填塞肝修补术,肝修补术,选择性肝动脉结扎及不规则肝切除是治疗外伤性肝破裂的主要手段。严格掌握非手术治疗的适应证可以提高治愈率。     

外伤性迟发性脾破裂误诊的临床分析

目的探讨如何提高外伤性迟发性脾破裂的诊断水平。方法对我院1999年1月-2007年6月收治的21例外伤性迟发性脾破裂进行回顾性分析，其中手术治疗18例，非手术治疗3例。结果本组21例中。19例治愈出院，2例因出现多器官功能衰竭死亡。误诊6例（28．6％），因多发伤掩盖脾破裂致认识不足而误诊3例，误诊为宫外孕破裂1例，左胸部挫伤致误诊1例，误诊为急性阑尾炎穿孔1例。结论重视详细病史的询问和腹部检查，密切观察病情和结合必要的现代影像学检查是减少外伤性迟发性脾破裂误诊的重要措施。     

外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性。方法对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例。结果在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡。13例手术保脾成功,平均住院时间为13d。无其他合并症。结论外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式,确保手术安全,术后应严密观察。     

Clinical application of laparoscopic spleen-preserving operation in traumatic spleen rupture

Trasapbuldemoemantei cnreas lsep csltyeieomnnpt o armsup.tthu eTrer abd eiissttio namael ct hothomdemr.aop nByu attac kutheteesmodern study of spleen surgery indicates that thespleen has an important physiological function.Afterspleen resection the ability of anti-infection of the bodywill descend,and overwhelming post-splenectomyinfection(OPSI)will be easily caused,especially ininfants whose immunologic function is not adequate orrobust.The rate of OPSI in infants is5%,the youngerthe infa…     

THE NON-OPERATIVE MANAGEMENT OF SPLENIC TRAUMA

Non-operative management of splenic trauma is not a widely accepted method of treatment. During the period 1964 to 1976, 39 children were treated in the Adelaide Children's Hospital for splenic trauma. Twenty-four were managed without operation, while 15 were treated by splenectomy. Recently, splenic scan has helped in the diagnosis and management of splenic injuries. From our observations, it appears that non-operative treatment of a proven splenic Injury is safe and the ideal initial treatment in the pædiatric age group, when the spleen is the only intraabdominal organ Injured, and the vital signs are stable with the application of adequate resuscitative measures.     

Non-operative treatment in the management of traumatic lesions of the spleen--a new kind of therapy?

The onset of severe episodes of sepsis in splenectomized patients has induced surgeons to perform conservative operations in order to save at least partial functioning of the spleen. Recently, great interest has been focused on the non-operative treatment of traumatic lesions of the spleen, which involves careful and continual observation of patients with splenic nauma to monitor their course towards recovery. This method of treatment was recently adopted by our department for two patients whose case histories are presented herein. Non-operative treatment is suitable only in strictly selected subjects, who must be carefully monitored in an intensive care unit where constant examination and sophisticated diagnostic procedures are readily available. Although the non-operative treatment of splenic trauma is not new, it is only recently that its management, programming and role have been updated.     

Non-operative treatment in the management of traumatic lesions of the spleen —A new kind of therapy?—

The onset of severe episodes of sepsis in splenectomized patients has induced surgeons to perform conservative operations in order to save at least partial functioning of the spleen. Recently, great interest has been focused on the non-operative treatment of traumatic lesions of the spleen, which involves careful and continual observation of patients with splenic trauma to monitor their course towards recovery. This method of treatment was recently adopted by our department for two patients whose case histories are presented herein. Non-operative treatment is suitable only in strictly selected subjects, who must be carefully monitored in an intensive care unit where constant examination and sophisticated diagnostic procedures are readily available. Although the non-operative treatment of splenic trauma is not new, it is only recently that its management, programming and role have been updated.     

Should the injured spleen be preserved?

Splenectomy is primarily followed by reduced defence against infection due to encapsulated bacteria, such as pneumococci. Organ preservation, therefore, has been emphasised in the treatment of traumatic rupture of the spleen, especially when it comes to patients in childhood. There are several practicable approaches to orthotopic preservation of the spleen, including conservative treatment of patients for smallest ruptures under stringent clinical control and, even more, fibrin sealing. Growth in accurate knowledge of the segmental structure of the spleen have enabled partial removal of the organ along the poorly vascularised intersegmental regions. Autologous transplantation of splenic pulp into the major omentum should be considered an alternative to splenectomy alone in strictly selected cases of massive splenic rupture.