垂体卒中

<正> 当垂体腺瘤发生梗死、出血或梗死伴有出血而突然发生垂体功能低下时,即谓之垂体卒中。Conomy 等认为,垂体卒中也适用于由 Simmona、Sheehan 等所记述的因垂体梗死或出血而暴发的垂体功能低下。但也有些垂体肿瘤病人,虽有腺瘤出血或梗死,却无暴发的垂体功能低下,而只有通常的垂体肿瘤症状,这类病人他们认为不能称为垂体     

急性垂体卒中5例临床分析

垂体卒中是指垂体因为出血或梗死引起的一组临床综合征,多发生于垂体巨腺瘤的患者,可表现为一系列急性的、危及生命的临床症状。我科自1998年至2005年共收治5例,现分析如下。     

垂体卒中8例磁共振成像诊断分析

目的：探讨垂体卒中的磁共振成像（MRI）特点,以提高确诊率。方法：回顾分析经手术病理证实的MRI诊断8例垂体卒中病例。结果：8例病人中有7例为肿瘤出血,2例为瘤内出血,3例出血溢及鞍上或鞍旁,2例出血进和脑内形成颞叶血肿,1例为肿瘤大面积梗死。出血灶在T1WI和T2WI像均为高信号。1例梗死病灶T1WI和T2WI像均表现为低信号。4例行Gd-DTPA增强后扫描,其中2例显示肿瘤内有小囊样低信号坏死灶,1例为肿瘤大面积梗死病例。结论：MRI检查对垂体卒中的诊断和预所判断有重要价值。     

垂体腺瘤卒中的手术治疗及随访

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤突然出血或梗死引起的头痛、视功能障碍、眼肌麻痹和意识改变的一组临床综合征。自1995年1月至2005年3月,我院共收治垂体腺瘤卒中16例,占同期收治垂体腺瘤患者的11.3%。现对本组病例的临床和随访资料作一回顾性分析。     

垂体腺瘤卒中的研究进展

1898年Bailey首次报道了1例垂体腺瘤合并出血的病例,1905年Bleibtren又报道了1例肢端肥大症合并垂体出血的尸解病例,直到1950年Brougham等对已报道的文献进行复习总结,才将此综合症命名为垂体卒中,是由于垂体腺瘤突然出血或梗死所引起,以突发头痛,视觉障碍,视野缺损,眼外肌麻痹和意识障碍为特征的一组临床综合征。     

垂体卒中

垂体卒中是由于垂体腺突发性出血或梗死引起的一种危及生命的病变。大多数患者表现为头痛及神经眼科症状及体征,多伴有精神状态改变。垂体卒中@Biousse V.$Neuro-Ophthalm- ology Unit, Emory Eye Center, 1365-B Clifton Road, NE, Atlanta, GA 30322, United States @Makki A. @邢咏新     

垂体瘤卒中的MRI表现和临床对照研究

目的 结合临床分析垂体卒中的MRI表现，探讨MRI对诊断、治疗垂体卒中的意义。方法 对31例垂体卒中患者行MRI检查，并结合临床症状、手术情况和病理结果进行对照研究。结果 ①本组所有病例均为大腺瘤或巨腺瘤。②MRI中瘤体出血多表现为T2WI高信号，T2WI高信号或等高混杂信号；坏死或囊变表现为T2WI低信号，T2WI高信号或等高混杂信号。根据卒中部位可分为中央型、周围型、不规则型和全瘤型。③发现垂体瘤卒中存在某些特殊的MRI表现，如靶心征，分层现象等。④本组病例中侵袭性垂体瘤占58％，非侵袭性垂体瘤占42％。PRL腺瘤占52％，其它激素腺瘤占48％。结论 MRI对于垂体卒中的诊断和治疗有很高的临床价值。侵袭性垂体瘤比非侵袭性垂体瘤，PRL激素腺瘤比其他激素腺瘤都更易出现垂体腺瘤卒中。     

垂体瘤卒中引起完全动眼神经麻痹1例并文献复习

<正>垂体瘤卒中是指由于垂体腺瘤出血或梗死,以剧烈头痛、脑膜刺激征、急性视野缺损及眼肌麻痹为主要表现的一种临床综合征,还会引起机体神经功能和内分泌功能急性恶化,甚至意识障碍,严重时可危及生命。虽然近年来影像学发展迅速逐渐有垂体瘤卒中报道,但以完全动眼神麻痹为主诉瘤卒中鲜有报道。该病在临床上易与颅内后交通动脉瘤、痛性眼肌麻痹等疾病混淆,现报告1例我院神经内科的垂体瘤卒中引起完全动眼神经麻痹诊断、治疗及随访资料,并结合临床资料、发病机制、相关文献     

混合性卒中21例临床分析

目的提高对混合性卒中的认识。方法回顾分析21例混合性卒中的临床及CT表现。结果21例临床表现各异，脑卒中发病当日行CT检查发现在脑不同部位同时有新鲜出血和梗死病灶12例；发病5d内复查，脑出血并发脑梗死6例，脑梗死并发脑出血3例（排除梗死性出血）。结论混合性卒中临床表现多样，诊断有赖于CT检查。     

成人烟雾病的临床和影像学特点(附26例报告)

目的分析成人烟雾病的临床和影像学特点。方法对26例经DSA确诊的成人烟雾病病人的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果本组缺血性卒中占69.2%,临床表现以偏瘫、肢体麻木、失语常见;出血性卒中占30.8%,临床表现以头痛、意识障碍、偏瘫常见。所有病人均有颈内动脉或其分支狭窄或闭塞和烟雾血管形成。结论成人烟雾病临床表现多样,但以脑缺血最常见。临床上遇到青年卒中;无脑卒中危险因素的病人出现脑梗死,尤其是脑叶梗死;反复多次发生短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死;两侧交替的TIA或脑梗死;无卒中危险因素的病人出现脑室或脑室周围出血、脑叶出血;颅脑CT或MRI显示多发性脑梗死或出血、出血并梗死者应高度警惕烟雾病的可能。     

成人烟雾病的临床表现和影像学特点

目的：分析成人烟雾病的临床表现和影像学特点。方法：对36例确诊的成人烟雾病患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果：本组缺血性卒中占27.8%,临床表现以偏瘫、肢体麻木、失语常见;出血性卒中占72.2%,临床表现以头痛、意识障碍、偏瘫常见。所有患者均有颈内动脉或其分支狭窄或闭塞和烟雾血管形成。结论：成人烟雾病临床表现多样,但以出血最常见。临床上遇到无卒中危险因素的患者出现脑室或脑室周围出血、脑叶出血;出现脑梗死的患者均不存在脑卒中危险因素;脑叶梗死患者发作具有反复性,其会突发短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死;两侧交替的TIA或脑梗死;颅脑CT或MRI显示多发性脑梗死或出血、出血并梗死者应高度警惕烟雾病的可能。     

鞍区非肿瘤性疾病的诊治体会

蝶鞍内肿瘤性病变以垂体腺瘤常见，而非肿瘤者以空蝶鞍综合征、拉克（Rathke）氏囊肿、垂体脓肿、垂体卒中等多见，后者总的发病率较低，但因其临床表现与垂体腺瘤十分相似，故临床容易误诊。2001-2004年我院共收治蝶鞍内非肿瘤疾病15例，均通过经蝶手术，疗效满意，现报道如下。     

垂体瘤卒中临床诊断与治疗策略

目的回顾我科收治的29例垂体腺瘤卒中病人,通过临床分析其临床表现,探讨其诊断及治疗策略.方法对29例垂体腺瘤卒中病人病例进行回顾性分析.结果垂体腺瘤卒中的临床表现与垂体组织破坏和肿瘤卒中后压迫垂体周围结构及其程度有关.主要表现为头痛、恶心、呕吐,视力障碍、眼肌麻痹及意识障碍等.内分泌学检查约2/3病人有部分或全垂体功能低下.影像学检查均为垂体大腺瘤.部分病人有空泡蝶鞍.结论垂体腺瘤卒中可使部分分泌型病人的症状和体征缓解,起到自然治愈的功效.及时有效地外科干预方法可明显降低患者并发症.     

血管内皮生长因子及其受体表达水平下调增加垂体腺瘤卒中风险

目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体在垂体腺瘤中的表达与垂体腺瘤卒中之间的关系。方法 本实验运用实时定量核酸扩增检测系统(real-time quantitative PCR,QPCR)检测了166例垂体腺瘤标本中VEGF及其受体mRNA的表达,结合病理结果,免疫组织化学和临床资料特点分组进行统计学分析。结果 出现肿瘤卒中的无功能腺瘤中VEGF和VEGF-3的表达水平降低与肿瘤卒中有关(P<0.05);VEGF-1和VEGFR-2表达水平与肿瘤卒中无明显相关(P>0.05)。结论 无功能垂体腺瘤的VEGF和VEGFR-3的表达下降与垂体腺瘤卒中有关。     

垂体卒中的临床与病理

目的提高临床医师对垂体卒中的认识,尤其在青年人无既往病史、急性起病伴意识障碍,诊断非常困难。方法对2例垂体卒中患者的临床特点,影像学检查和病理结果进行回顾性分析总结,并进行相关文献复习。结果病例1临床表现为发热、咳嗽、呕吐并很快昏迷,8天后死亡,尸检发现垂体组织大面积缺血性梗死。病例2临床表现为头痛、呕吐伴意识障碍。实验室检查发现低血钠、继发性甲状腺、肾上腺和性腺功能减退。增强垂体磁共振扫描显示垂体增大,环形强化。给予激素替代治疗,临床症状迅速改善。结论垂体卒中是一种罕见但可能危及生命的疾病,临床医师应提高对本病的认识,迅速诊断和治疗,减少死亡率。     

混合性卒中21例临床分析

目的 提高对混合性卒中的认识.方法 回顾分析21例混合性卒中的临床及CT表现.结果 21例临床表现各异,脑卒中发病当日行CT检查发现在脑不同部位同时有新鲜出血和梗死病灶12例;发病5d内复查,脑出血并发脑梗死6例,脑梗死并发脑出血3例(排除梗死性出血).结论 混合性卒中临床表现多样,诊断有赖于CT检查.     

垂体卒中11例报告

<正> 急性垂体血管意外又称垂体卒中,系指垂体腺瘤自发性出血或梗塞引起瘤体坏死,突然体积膨大,而致一系列神经组织受压及内分泌功能紊乱。国外报道它占垂体瘤1.5—27.7%。国内已报道56例,占垂体瘤2.9—11.6%。我院自1958年4月—1982年9月共收治11例,占同期垂体瘤136例之8.1%,兹报告如下。     

卒中与上消化道出血(附1000例临床分析)

上消化道出血是卒中常见的并发症 ,尤其是出血性卒中。这种并发症常被称为应激性溃疡 ,对卒中预后有重要影响[1] 。本文对 1 0 0 0例卒中患者与上消化道出血的关系进行了回顾分析 ,结果如下 :1　临床资料从 1 985年初至 1 995年末神经科住院病例中 ,随机选择卒中病例 1 0 0 0例。在 1 0 0 0例卒中患者中 (男638例 ,女 362例 ) ,缺血性卒中 72 8例 ,有 9例梗死后出血 ;出血性卒中 2 62例 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实诊断。年龄在 31～ 94岁 ,平均 64 1 1岁。对于上消化道出血的诊断 ,主要根据在卒中基础上出现呕血或肉眼可见的黑便 ,不包括原…     

垂体瘤卒中17例临床报告

垂体瘤卒中是指垂体腺瘤内的急性出血、梗塞、坏死,压迫垂体周围结构所引起的一组临床综合症.我院自1980年3月至1998年6月共收治垂体腺瘤卒中病人17例,占同期收洽垂体腺瘤患者的7.6%.本文作者就其诱因、病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后进行讨论.     

垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

目的　探讨垂体腺瘤卒中的诊断标志与治疗原则。方法　分析 2 2例垂体腺瘤卒中临床表现 ,CT和MRI等影像资料和临床病理检查 ,确定诊断的主要依据和诊断标准。回顾了垂体腺瘤卒中的治疗方法。结果　手术治疗患者术后视力恢复达 1.0 ,视野恢复正常 7例 ,视野部分恢复 8例 ,视野无改善 4例 ,恶化 1例。术后一过性尿崩症 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例。结论　垂体腺瘤卒中的诊断主要依据CT和颅脑MRI检查 ,结合临床症状和有价值的体征。本病以手术治疗为主 ,注意防治术后并发症是治疗的关键。