成人支气管异物取出术麻醉处理二例

成人病程较长的支气管异物,由于异物刺激粘膜,日久支气管内肉芽组织生长,并发阻塞性炎症，异物取出较为困难，采用通常的表面麻醉,可能会造成异物难以取出以及其他严重不良后果,甚至危及生命。本文两例患者采用静脉全身麻醉 肌松剂气管内插管的麻醉方法．为术者提供了平静的操作环境并保障了患者的安全，异物取出顺利,术后恢复快。     

小儿支气管异物取出术50例麻醉分析

目的:研究支气管异物取出术的麻醉处理。方法:咪达唑仑氯胺酮符合麻醉,高频喷射呼吸机给氧,支气管镜支气管内异物取出。结果:本组除2例发生呼吸心跳骤停,经抢救情况改善后将异物取出,48例均无并发症。结论:氯胺酮麻醉,高频喷射呼吸机给氧,SpO2监测分别在各个环节提供了安全保障。     

小儿气管支气管异物取出术的麻醉体会

1　临床资料气管支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一 ,现将我科异物取出术麻醉情况报告如下。本院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月间在全麻下行气管支气管镜检异物取出术 86例 ,男 5 1例 ,女 35例 ,年龄最小 5个月 ,最大 11岁 ,其中 1～ 3岁 ,共 75例 ,约 87.2 % ,异物有蚕豆、黄     

小儿支气管异物取出术麻醉方法分析

目的：探讨小儿气管内异物取出术不同麻醉用药、方法及麻醉效果。方法：11个月至8岁患儿329例，随机分为三组：氯胺酮组（I组）、氯胺酮＋地西泮组（Ⅱ组）和氯胺酮＋地西泮＋r-羟基丁酸钠（Ⅲ组），比较各组手术中呛咳，咽喉反射，下颌肌松弛，呼吸暂停，发绀，死亡等并发症的发生率。结果：氯胺酮＋地西泮＋r-羟基丁酸钠组手术并发症明显低于单独应用氯胺酮组和氯胺酮＋地西泮组（P〈O．01）。结论：应用氯胺酮、地西泮和r-羟基丁酸钠实施复合麻醉，麻醉深度适宜，术中并发症少，是支气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

小儿支气管取异物保留与不保留自主呼吸的麻醉方法比较

经支气管镜取小儿支气管异物，一般主张在保留自主呼吸的静脉复合麻醉下手术，但其低氧血症发生率较高^[1]，近年我们采用不保留自主呼吸的静脉复合麻醉，其低氧血症发生率低。现将我院1995～2002年期间采用两种不同麻醉方法进行的47例小儿支气管镜取异物手术，报告并比较如下：     

小儿支气管异物79例分析

本文报告一九八九年一月至十二月收治的79例气管支气管异物,均在全麻下经口支气管镜直接插入法取出异物,抢救或功率100%,无手术并发症,无气管切开。     

保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术麻醉方案优化

目的优化保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术的麻醉药物组合。方法选取我院2018-10/2020-10期间硬质气管镜下支气管异物取出术患儿120例,年龄0~6岁,以患儿入手术室顺序抽取随机数字表法分为对照组(P组,n=60)和研究组(M组,n=60)。两组患儿的诱导均采用静注丙泊酚、吸入七氟醚并联合气道表麻的方式,自诱导后10 min待呼吸平稳及脑电双频谱指数(BIS)值稳定于40~60时停止吸入七氟醚,随后置入硬质镜开始手术。P组诱导时静注芬太尼1.5μg/kg,并持续泵注丙泊酚12 mg/(kg·h)至术毕;M组自诱导起泵注右美托咪定3μg/kg的负荷量,并持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)至术毕。记录入室时(T 0)、诱导毕准备置镜前(T 1)、硬镜置入时(T 2)、异物钳夹时(T 3)、苏醒期(T 4)、清醒时(T 5)的生命体征、手术医生满意度评分及并发症情况。结果除T 1及T 5其余各时点呼吸频率(RR)M组均高于P组(P<0.05);T 1及T 3脉搏血氧饱和度(SpO 2)M组高于P组(P<0.05)。M组手术医生满意度评分值高于P组(P<0.05)。术中屏气或呛咳例数、呼吸暂停例数、SpO 2下降例数及体动例数M组均低于P组(P<0.05)。结论硬质气管镜下小儿支气管异物取出术中优化的联合用药方案可明显降低术中并发症。     

小儿支气管异物误诊28例分析

支气管异物是小儿常见的意外事故,多见于学龄前儿童,以婴幼儿多见。近年,小儿支气管异物有增加趋势,可能与小儿餐外食品增多,且小儿绝大多数喜食豆类零食有关。如不能及时诊断、处理,常常危害小儿身体健康,严重时危及生命。现对我科收治的小儿支气管异物误诊28例进行分析,以提高小儿支气管异物的诊断水平,减少误诊。     

小儿支气管异物误诊之我见

支气管异物是小儿常见的呼吸道疾病，也是7岁以内儿童意外死亡的最常见原因之一，必须引起我们内儿科医生的高度重视。     

不同麻醉方法用于小儿支气管镜下异物取出术的比较

目的 :比较两种麻醉方法用于小儿支气管镜检异物取出术。方法 :38例气管异物患儿分别采用r-OH(n=1 8)和氟烷吸入麻醉 (n =2 0 )。比较麻醉诱导、苏醒及手术操作时间 ,术中循环呼吸变化和术后并发症情况。结果 :氟烷吸入组麻醉诱导及苏醒时间 ,置镜时间明显短于r-OH组 (P <0 .0 5) ,术中循环呼吸变化两组相似 ,但氟烷吸入组置镜次数明显少于r-OH组 (P <0 .0 5) ,且PONV发生率低 (P <0 .0 5)。结论 :氟烷吸入麻醉是一种比较好的用于小儿支气管异物取出术的麻醉方法     

小儿不典型支气管异物22例误诊分析

目的分析小儿不典型支气管异物的误诊原因。方法收集河南省开封市儿童医院2003年至2008年收治于呼吸科的22例支气管异物患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果误诊为支气管炎8例,急性喉支气管炎7例,肺炎合并气胸1例,肺炎合并胸腔积液1例,金葡菌肺炎1例,慢性肺炎2例,毛细支气管炎1例,支气管哮喘1例。误诊时间3d4例;3天～1月12例;1月～1年6例。结论临床医生对小儿支气管异物的危险性及临床病程认识不足,过分依赖X线及CT检查,诊断疾病单凭临床表现先入为主,把并发症当成原发病,忽略了原发病的诊断。     

小儿气管,支气管异物死亡10例

1970年～1990年我科气管、支气管异物410例中前10年190例,死亡6例(3.2％),后10年220例中死亡4例(1.8％)。男6例,女4例年龄:除1例16岁外,9例平均11月。异物种类黄豆3例,蔡花子2例,花生米、毛粟、枇杷核、藕片及橡皮塞各1例。主要死亡原因分别为呼吸衰竭7例,酸中毒1例,肺水肿间质性心肌炎1例及肺叶切除术后大出血与败血症1例。提示小儿年龄,异物大小形状及手术时机与异物引起的死亡密切相关。     

小儿气管支气管异物的护理

气管支气管异物是耳鼻喉科常见重症急诊之一,多见5岁以下儿童,异物可造成呼吸道梗阻致急性窒息和突然死亡。我科近5年收治小儿气管支气管异物患儿326例,现将护理体会报道如下。     

肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究

目的比较应用肌松药控制呼吸与保留自主呼吸两种不同麻醉方法行小儿气管支气管异物取出术的优缺点。方法年龄5个月～5岁择期行气管支气管异物取出术患儿40例，随机分为阿曲库铵(A)组和r-羟基丁酸钠(Q)组。记录手术时间、麻醉恢复时间、手术结束和清醒时的PaO2和PaCO2，计算术中缺氧发生率和术者对麻醉效果评价的满意率。结果A组手术时间、麻醉恢复时间要比Q组短，且缺氧发生率低，麻醉满意率高。手术结束时的PaO2和苏醒后PaO2及苏醒后PaCO2两组无差别，而A组手术结束时PCO2要高于Q组。结论阿曲库铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种可取的麻醉方法。     

小儿气道异物全身麻醉术后呼吸道的系统化管理

[目的]总结小儿气道异物全身麻醉术后呼吸道的系统化管理。[方法]对44例气道异物的患儿术后实施系统化的呼吸道管理,主要包括呼吸道的评估、保障呼吸道的有效通气、肺部体疗、气道湿化、呼吸道并发症的预防和处置、环境的安全管理、健康教育。[结果]44例患儿安全度过全身麻醉术后复苏期,术后未发生严重的呼吸道并发症,均痊愈出院。[结论]加强小儿气道异物全身麻醉术后呼吸道的系统化管理,有助于降低并发症、提高护理质量。     

X线诊断小儿支气管异物1例

目的探讨异物在小儿支气管内的存留方式和检查。方法采用常规胸部透视。结果只要检查措施得力，细致，熟悉X线诊断和人体解剖，就能做出正确的诊断。结论支气管异物分透光性和不透光性两种，只有掌握支气管异物引起的脏器运动变化，才不会误诊和漏诊。     

小儿食管异物取出术麻醉体会

目的：探讨两种麻醉方法用于食管镜下食管异物取出术的安全性。方法：回顾性比较两种麻醉方法（气管插管静脉全身麻醉和不行气管插管静脉全身麻醉）的术中低氧血症、心动过缓的发生及手术过程。结果：与不行气管插管组相比气管插管组术中低氧血症和心动过缓的发生较少且程度轻,手术过程较为顺利。结论：食管镜下进行食管异物取出时,选择气管插管全身麻醉更为安全、合理。     

小儿非金属性支气管异物的X线诊断

呼吸道异物是耳鼻喉科三大急重症之一 ,尤以学龄前儿童最为常见。非金属性异物Ｘ线不能直接显示 ,如不能及早诊断和处理 ,往往会导致严重后果 ,甚至危及生命。为进一步提高对本病的认识 ,达到早期诊断和及时治疗 ,我们将1996年以来经Ｘ线诊断且经纤维支气管镜证实的 33例小儿支气管异物进行分析 ,报道如下 :1　材料和方法1 1　一般资料本文收集了 33例支气管异物 ,均经纤支镜取物证实。患者均系小儿童 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄最小者 13个月 ,最大者 3 5岁。从异物吸入到医院就诊时间最短者几小时 ,最长者 2月。有 2例患儿家属未能提供异物…     

导尿管应用于饱食病人支气管异物取出术麻醉处理1例

成人支气管异物取出术常采用不插管的静脉全身麻醉，但对于饱食的支气管异物病人，手术操作对咽喉部的刺激易诱发呕吐，增加误吸风险。作者对1例饱食的支气管异物病人，通过胃内插入导尿管气囊充水封闭贲门，解决了不插管全身麻醉的呕吐误吸问题，为术者提供了平静的操作环境，并保障了病人的安全，异物取出顺利，术后恢复快。